张晓亮医生的科普号

宝宝今年5岁近来家长发现孩子出现频繁眨眼有时也会出现摇头耸肩、噘嘴家长带着孩子首诊于眼科经过医生的检查孩子可能患上了“抽动症”眨眼本身是个保护性动作，正常情况下每分钟眨眼次数15—20次，每次眨眼可以把泪液重新涂布在角膜表面，起到防止角膜干燥、润滑眼睛的作用，同时让眼睛看得更清楚，但过度频繁的眨眼常提示眼病的发生。临床上儿童常见眨眼原因分析：大部分是眼表疾病引起，包括倒睫、角膜上皮损伤、结膜炎（过敏性多见）、干眼症；儿童屈光不正和间歇性外斜。需要注意的是不可忽视这样一类疾病：抽动症。抽动症抽动症是一组起源于儿童期以抽动为主要表现形式的一组疾病，它主要是一组肌肉和肌群快速的、不自主的、多发的、重复的、无目的性抽动。表现形式有运动抽动、发声抽动和感觉抽动，以运动抽动为主，也可同时伴有。根据临床表现和持续时间，临床上分为三型：第一种为一过性抽动，也称短暂性抽动，发病相对轻，发病时间四周至一年；第二种为慢性抽动，发病时间至少一年；第三种为多发性抽动，也叫妥瑞（Tourette）综合征，也称抽动秽语综合征，发病比较重，发病时间一年以上。三种类型可以仅有运动抽动或发声抽动，也可两者兼有。一过性抽动可发展为慢性抽动，进而发展为多发性抽动。

正解儿童抽动症1小动作多，是多动还是抽动？孩子挤眉弄眼，甩手耸肩，小动作多得气人，上课时老师也管不住。等到医生诊断出“抽动症”的时候，家长总是会再问一句：这和多动症有关系吗？正解多动症是儿童注意力缺陷多动综合征，主要表现为注意力的缺陷，同时可能伴有多动冲动行为。学习时小动作比较多，但这些小动作一般不像抽动症那样“奇形怪状”只是动得多（甚至很多多动症孩子只是注意力难以集中，根本就不多动），但没有令人反感的“抽动”。当然，抽动症是指抽动障碍，孩子也常因为不自觉动作多而导致注意力不集中，学习困难。两者的治疗也完全不同。2一时抽，治不好？患抽动症的孩子时有反复，又被告知是一种与心理有关的障碍，家长有时就会很绝望，以为这是一种终生性疾病，要治疗一辈子。正解抽动症确切地说是一种运动障碍，它的原因有很多，比如家庭教育、遗传、过敏、心理等都与之有关。但近年研究认为，这属于发育障碍。随着年龄的增长，大部分孩子的病情会有逐渐缓解的趋势。大约50%的孩子青春期过后，抽动症状会自然缓解；25%的孩子没有完全缓解，但抽动症状明显减轻，基本不会对生活造成太大影响；只剩下25%的孩子，抽动症状可能会迁延到成年。如果开始时能积极治疗，大部分孩子都能取得比较明显的治疗效果。初次治疗1个月内，抽动症状就能得到明显控制。如能接着治疗，一般只要接受2~3个月的药物治疗，症状明显改善，就可以进入维持治疗，逐渐减药，直至停药。不少孩子往往因初期没能坚持治疗而导致迁延，一旦迁延，就可能到了成年仍控制不良。3孩子会越来越自卑当得知孩子患的是一种神经系统疾病时，家长总会焦虑，家庭里更是经常吵架磨擦不断，孩子心理创伤大，怎不心伤？正解如前所述，抽动症往往是伴随儿童发育而来，随着年龄增长，病情大部分会自然缓解。实际上，大多数抽动症孩子发病时，症状并不很剧烈，多表现为眨眼、挤眉、吸鼻、撅嘴、张口、伸舌、点头等。当病情进展，抽动也会逐渐多样化，如出现耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手等。只有很小部分病儿会出现尖叫或秽语等发声动作，而这一般都是因为有明显的诱因促使其突然加重，如感冒、情绪不佳等。这些表现的确让人反感，但不会对孩子的智力造成影响，但是心理方面需要疏导。孩子可以正常活动、学习和工作，家长先要放宽心，陪孩子共同面对。当然，症状频繁出现，孩子形象受损，会因此影响他

自闭症是一种广泛性发展障碍其病征包括不完整的社交能力、沟通能力、兴趣和行为模式这种疾病以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征自闭症的症状社交沟通和互动缺陷这是自闭症的核心特征，表现为难以与他人建立和维持正常的社会关系。患者可能缺乏对他人的兴趣和情感的分享，不主动寻求或回应社交互动。他们可能不会用眼神注视、面部表情、手势等非语言方式沟通，且语言能力发育迟缓或异常。兴趣和行为的局限性和刻板性患者可能对某些事物有非常局限和固定的兴趣，以及重复单调的行为模式。例如，他们可能对火车、数字、地图等有强烈的兴趣，而对其他事物则漠不关心。此外，他们可能对日常生活中的常规和仪式化行为有强烈的坚持。对感觉刺激的反应异常患者可能对环境中的声音、光线、气味、触觉等感觉刺激有过度敏感或不敏感的反应。这种异常反应可能影响他们的日常生活和社交互动。自闭症的成因遗传因素家族中有自闭症患者的儿童患病风险较高，但目前尚未发现明确的自闭症相关基因。孕期环境和生活方式孕期接触环境毒素、感染、吸烟、饮酒等因素可能增加儿童患自闭症的风险。此外，孕期营养不良、高血压、糖尿病等也可能影响胎儿的神经系统发育。婴儿早期经历早期生活压力、缺乏亲子互动和关爱、婴儿与父母关系的质量等可能影响儿童的社交和情感发展，从而增加患自闭症的风险。自闭症的治疗药物治疗对于部分自闭症患儿，若伴有精神症状，如冲动攻击性行为、强迫行为或者焦虑情绪时，可遵医嘱应用抗精神病类药物治疗。但需要注意的是，药物本身不能提高孩子的学习认知能力，也不能建立正常的行为，只能作为辅助治疗手段。心理行为治疗主要是针对自闭症患者的交流障碍、社交障碍等问题进行训练。常用的方法有感统训练、人际关系发展干预、地板时光等，这些方法能够帮助改善患者的相关问题自闭症的预防保证营养均衡让儿童多吃绿色蔬菜和水果，保证他们吸收到足够的维生素等营养物质。加强情感交流加强父母与孩子间的情感交流，给孩子创造一个良好的生活环境。父母应多与孩子接触、交流，鼓励孩子和其他小朋友一起玩耍、交往。早期干预如果发现孩子有自闭症的倾向或症状，应及时就医并接受专业治疗。早期干预可以帮助患者在后天社会适应能力方面的提高起到良好的作用

目前，中国有超过1000万的自闭症人群，200多万的自闭症儿童，并且以每年以近20万的速度增长。自闭症患者的医治及生活照料，因儿童期患病后其病症往往伴随终生，致使很多家庭陷入诸多生活困境及生存质量下降的灾难，家庭发展和家庭身心健康面临着极其严峻的挑战。自闭症已成为精神残疾的第一杀手。自闭症儿童也称为“星星的孩子”，他们是孤独的天使。他们无法沟通，无法表达，甚至连最简单的眼神交流都不会。什么是自闭症？自闭症又称孤独症谱系障碍，简称孤独症，是以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。如何在家识别早期自闭症？早期识别自闭症的5个信号灯：01不看。正常的孩子你叫他的时候，他会看你两眼；而自闭症的孩子，你叫他是跟你没有眼神对视的，你注视他的时候，他会扭头躲开。02不应。比如你叫他名字的时候，他不理你。03不指。正常的孩子想要某个玩具时，哪怕不会说话也会指着玩具让你拿给他；而自闭症的孩子不会指物，不会用点头表示需要，不会用摇头表示不要。04不语。自闭症的孩子大概率会出现不说话或者少说话的情况，没有语言或者出现语言倒退的情况。所以很多自闭症的孩子常常是由于语言发育迟缓而进行就诊，从而确诊的自闭症。05不当。这个不当是指行为的不当，比如喜欢旋转物品，玩玩具汽车时，喜欢旋转车轮；或者出现一些刻板行为，喜欢来回乘坐电梯等。当我们的小朋友出现以上5种症状，或者出现当中的1～2种时，家长们一定要引起重视，需要把小朋友带到医院来，进行早期的筛查。早期预警，及早干预！

儿童矮小症的早期发现与干预对于孩子的健康成长至关重要。矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差或第三个百分位。其原因可能包括家族遗传和某些疾病，其中内分泌疾病是主要原因之一。矮小症的诊断依据包括身高测量、生长速度、以及与同龄儿童的比较。例如，如果孩子的生长速度一年不到5厘米，或者一条裤子穿了几年都不变短，这些都可能是矮小症的迹象。家长在关注儿童身高问题时，应避免一些常见的误区。例如，不应简单地将矮小视为“晚长”，或者错误地认为矮小仅是因为营养不足。实际上，矮小症可能是由多种因素引起的，包括生长激素缺乏等内分泌问题。早期干预对于改善矮小症儿童的生活质量和身高发展非常重要。治疗矮小症的方法因病因而异，可能包括生长激素治疗、营养和运动建议等。家长应该定期监测孩子的身高，并在发现异常时及时寻求专业医生的帮助。早期诊断和治疗有助于孩子获得更理想的身高，并为其生长发育提供更好的保障。

孩子身高是否正常哪些情况下需要就诊生活中需要注意什么抓住孩子长高“黄金期”内分泌遗传代谢科专家科普来了身高矮小的原因很多疾病会对身高产生影响，比如：生长激素缺乏症、甲状腺功能低下、肾上腺皮质增生症、性早熟等；其中性早熟患儿，早期身高增长明显高于同龄儿童，但由于骨龄增长过快导致骨骺提前闭合，而较早失去生长潜能，最终成年身高矮小。哪些情况需就诊在孩子生长发育过程中，家长需要做好定期监测，了解孩子的身高增长情况，建议至少每三个月测量一次身高。如出现以下情况，建议带孩子到医院就诊。3岁以下，每年身高增长＜7厘米；3岁至青春期发育前，每年身高增长＜5厘米；青春期，每年身高增长＜6厘米，均属于生长迟缓，有发生矮小的风险，应及时就诊。什么是骨龄骨龄可以简单理解为骨骼的年龄，骨龄和年龄的增长往往并不平行。骨龄相对于年龄，更能反应孩子发育程度趋势，也是预测身高的重要指标。建议青春期发育前的儿童，每年监测骨龄一次，青春期的孩子可以半年检测一次，骨龄能一定程度上预估孩子的成年身高。身高增长缓慢、过快、性早熟、性发育进展快的儿童，需要定期监测骨龄，评估生长空间，如发现问题尽早干预，并且按时复诊。孩子长高小妙招日常除了配合治疗以外，饮食、运动、睡眠、生活环境等后天因素，对孩子的身高影响较大。那么，如何正确帮孩子追身高？家长们可以从以下几个方面着手，让孩子身高“突飞猛进”。No.1营养物质均衡补充摄入应季新鲜瓜果蔬菜，鸡蛋、牛奶、鱼等优质蛋白，少吃油炸膨化食品。但需要注意的是，并不是吃得越多个子就会越高，摄食过度，孩子肥胖也会影响身高。No.2保障最佳睡眠时间段只有睡眠够了，身体才能分泌出更多的生长激素，帮助身高增长。生长激素的分泌高峰为22点-次日2点、早晨5点-7点，建议让孩子不晚于22点睡觉，保证睡眠时间至少8-9个小时。No.3保持适当运动运动与身高增长关系密切，合理运动能增强身体新陈代谢，加速全身血液循环，给骨骼输送更多营养物质。同时，运动还有助于改善睡眠质量，并促进生长激素大量分泌。鼓励孩子多运动，以纵向弹跳、拉伸类为主，可让孩子每天用1个小时的时间进行跳绳、打篮球、排球、羽毛球等体育活动。

抽动症是一种在儿童和青少年中常见的神经行为障碍，表现为不自主的肌肉运动，如眨眼、耸肩、摇头等。除了这些典型症状外，抽动症儿童还可能面临学习困难的问题。本文将探讨儿童抽动症与学习困难之间的关联，并提供相应的关注和应对策略。一、抽动症与学习困难的关系注意力分散：抽动症儿童常常因为症状的干扰，难以集中注意力进行学习，导致学习成绩下降。自尊心受损：长期的歧视和误解使抽动症儿童自尊心受损，缺乏自信，对学习产生消极态度。学习方法不当：部分抽动症儿童可能因为症状影响，无法采用传统的学习方法，需要寻找适合自己的学习方式。二、关注并发症状的重要性提高生活质量：关注并发症状，及时提供有效的干预和治疗，有助于提高抽动症儿童的生活质量。促进心理健康：关注并发症状，如学习困难，有助于及时发现和解决心理问题，促进抽动症儿童的心理健康。增强学习效果：针对抽动症儿童的并发症状，如注意力分散、学习方法不当等，提供针对性的干预措施，有助于提高学习效果。三、应对策略家庭支持：家长应了解抽动症的相关知识，关心孩子的学习和生活，提供情感支持和鼓励。学校支持：老师应及时发现抽动症儿童的学习困难，采取合理的教学方法，给予个别辅导和关爱。专业干预：针对抽动症儿童的特点，采用认知行为疗法、行为疗法等方法，帮助他们克服学习困难。总之，关注儿童抽动症与学习困难之间的关联，采取有效的应对策略，有助于抽动症儿童克服学习困难，提高生活质量，实现全面发展。

在这个以高为美的时代，孩子身高的滞后往往让家长们忧心忡忡。家长们常常相互比较孩子的高度，似乎身高成了衡量成长健康的重要指标。然而，孩子身高落后真的是成长的烦恼，还是疾病的一个信号？首先，我们需要明白，孩子的身高受多种因素影响，包括遗传、营养、生活习惯、健康状况等。大多数情况下，孩子身高落后可能是正常的成长过程的一部分，特别是对于晚长的孩子来说。晚长，又称体质性生长发育延迟，是一种常见的现象，这些孩子出生时体重和身高往往低于平均水平，但随着年龄的增长，他们的身高会逐渐追赶上同龄人。晚长的孩子通常智力正常，身体其他方面也没有问题，只是生长发育的时间比同龄人晚一些。那么，作为家长，我们该如何判断孩子身高落后是否需要干预呢？1.观察孩子的身高增长速度。如果孩子的身高长时间明显低于同龄人的平均水平，应该咨询医生。2.了解家族遗传史。如果家族中有晚长的历史，那么孩子身高落后可能是正常的。3.关注孩子的整体健康状况。健康的饮食和生活习惯对孩子的生长发育至关重要。总之，孩子身高落后不一定是疾病的信号，但家长应该保持警惕，特别是在孩子身高落后伴随其他异常症状时。及时的医学检查和专业的建议是确保孩子健康成长的关键。记住，每个孩子都是独一无二的，他们的成长路径也各有不同。保持耐心和理解，与医生合作，为孩子的健康成长提供支持。

矮小症是指个体在生长发育过程中，身高明显低于同年龄、同性别正常人群平均身高两个标准差以下，或者低于正常人群的生长曲线所定义的第三个百分位数。这种情况可能是由多种因素导致的，包括遗传、营养、内分泌、疾病、心理社会因素等。根据病因，矮小症可以分为：1.特发性矮小：这类矮小症没有明确的病因，可能与遗传因素有关。2.体质性生长发育迟缓：通常有家族史，儿童期生长速度缓慢，但最终身高可能正常。3.内分泌性矮小：由于内分泌系统疾病导致，如生长激素缺乏症（GHD）、甲状腺功能低下等。4.营养性矮小：由于营养不良、蛋白质-能量营养不足导致。5.继发性矮小：由某些疾病如肾脏疾病、先天性心脏病等引起的矮小。6.短小畸形：由于遗传或者发育异常导致的矮小，如先天性侏儒症。矮小症诊断需要综合考虑病史、体格检查和辅助检查结果。治疗上，针对不同病因会有不同的治疗方法，如生长激素治疗、营养支持、内分泌疾病治疗等。对于矮小症患者，建议尽早就诊，以评估病因并采取相应的干预措施。

儿童矮小是一个复杂的问题，可能涉及多个方面，包括遗传、营养、健康、生活方式和潜在的医疗状况。以下是一些关于如何识别和应对儿童矮小问题的建议：识别儿童矮小1.身高监测：记录孩子的身高并定期监测，与同龄儿童的标准身高进行比较。2.生长曲线：医生可能会使用生长曲线图来评估孩子的身高增长速度。3.营养状况：评估孩子的饮食习惯和营养摄入，营养不良可能导致身高增长缓慢。4.健康问题：检查是否有慢性疾病或健康问题，如内分泌失调、呼吸系统疾病等，这些问题可能影响身高。5.性早熟或迟熟：性早熟或迟熟也可能影响最终身高。应对儿童矮小1.咨询专业医生：如果对孩子的高度有任何担忧，应咨询儿科医生或内分泌科医生。2.进行全面评估：医生可能会建议进行血液检查、骨龄评估和其他相关检查，以确定矮小的原因。3.适当的治疗：根据矮小的原因，医生可能会建议药物治疗、营养补充或其他治疗措施。4.生活方式的调整：确保孩子有健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。5.心理支持：提供心理支持，帮助孩子建立自信，避免因身高问题而产生的自卑感。注意事项不建议自行给孩子进行药物治疗，因为不当的治疗可能会有副作用。家长应保持积极的态度，支持孩子接受适当的治疗和生活方式的调整。教育孩子了解身高只是个人特征之一，重要的是他们的内在价值和能力。总之，识别和应对儿童矮小问题需要家长的关注、医生的专业知识和适当的干预。通过早期识别和适当治疗，可以帮助孩子达到他们的最佳身高，并支持他们在身心健康的环境中成长。