刘永宏医生的科普号

今天看诊时碰到一个7岁多的小妹妹，小妹妹是爸爸带着来医院的，进了诊室我就问她爸爸，怎么了，哪里不舒服吗？小女孩爸爸说，医生其实没有什么，就是我给她洗内裤的时候看到内裤上黄黄的，怕这是有问题，所以带小女孩来检查一下。其实可以看出来小女孩平时是爸爸在带，而且对女儿非常好，非常关心的那种。我让小女孩去检查床上我检查一下，检查床稍微有点高，爸爸就来帮忙把小女孩抱到检查床上，还要帮忙脱裤子，我看到后忙说，爸爸在外面等一下吧，小妹妹这么大了，脱裤子自己应该可以做到，然后爸爸就愣了一下出去了。检查的时候我问小女孩，自己有没有哪里不舒服啊，小妹妹说没有不舒服，就是爸爸要她来检查的。我和小女孩说，小妹妹，你现在7岁多啦，已经长大了，自己的事情要自己做哦，比如自己洗屁股啊，洗内裤啊。然后喊门外的爸爸进来，和他说，小妹妹没有事情，内裤黄黄的是阴道的分泌物变干了，要每天换内裤，每天清洗外阴。说完我问小女孩爸爸，怎么妈妈没来啊，小女孩爸爸说，她妈妈在外地工作，很少回家，所以平时都是爸爸在带孩子。了解了他们家的情况，我还是和小女孩爸爸说，小女孩已经7岁多了，现在的女孩子有的发育早的8岁多可能就会来月经，所以她已经不小了，有些事情尽量让她自己去做，比如洗屁股和洗澡洗内裤这些事情。她妈妈没在家还有奶奶和婆婆，如果小女孩有什么事情或者不舒服的就让奶奶或者婆婆帮忙。我知道一直都是爸爸在带，而且是自己的女儿，所以觉得没什么，但是孩子长大了要和爸爸有一点边界感，不能像小时候一样什么事情都包办来。小女孩和小男孩都是一样的，孩子长大了要分床睡，让孩子自己的事情自己做，培养孩子的独立自理能力，同时也让孩子知道男女有别，懂得保护自己。

（一）HPV感染，到底有多严重？经常会有患者咨询，HPV阳性，不过宫颈没有病变，这种情况能不能把宫颈切除，预防宫颈癌的发生？我们知道，HPV是人乳头瘤病毒的英文简称，高危型HPV的持续感染是宫颈癌和癌前病变的主要致病因素。但是，并不是所有的高危型HPV感染都会发生宫颈癌。事实上，在不要用任何药物和手术的情况下，绝大多数的HPV感染能够在1～2年内靠自己的免疫力清除掉。剩下的HPV没有被清除掉，持续感染的人群中，也只有一小部分最后可能会进展成宫颈癌前病变或者宫颈癌。（二）HPV感染，需要治疗吗？目前的原则是“治疗病变，不治疗病毒”。也就是说，我们要治疗的是HPV感染而引发的宫颈和（或）其他组织上的病变，而非HPV感染本身。当然，关键目前也并没有针对清除HPV感染的特效药。可能有姐妹就问了，难道我只能眼巴巴等着它变成宫颈癌吗？恩哥说，首先HPV感染导致宫颈癌的概率比较低，而且有两个限定条件：“高危型HPV”和“持续感染”。其次，没有特效药，用什么药呢？（三）感染HPV害怕癌变，切除宫颈可以吗？又有姐妹问了，我把宫颈切了，不就好了吗？那我们就来分析一下。宫颈切除分为部分切除（锥切）和全部切除。如果是宫颈锥切，那肯定还有一部分宫颈没切到。因为在切除过程中是没办法“定位”HPV感染范围的，所以没办法保证，剩下的宫颈部分没有HPV感染。如果剩下的组织还有阳性，那不白切了吗？那如果是把宫颈全部切除呢？这样的话，宫颈是没事了，但要知道，HPV也有可能感染阴道、外阴、肛周，甚至口腔，难道也要一个个都切除吗？（四）HPV感染了，正确的应对姿势是？如果感染了HPV，尤其还是高危型的，我们需要重视，但不用过于恐慌。重视起来，是因为持续感染高危型HPV会有进展成宫颈癌的风险。但我们不必因此就惧怕它，毕竟发生的概率并不高，而且在病变进展的过程中，还有各种医疗技术手段来治疗。正确做法是什么呢？一是定期复查，要定期做好宫颈癌筛查。二是提高免疫力，保持好的生活习惯，锻炼身体，充足睡眠。三是如果同房，记得全程戴套。另外，如果你的年龄还适合，考虑把HPV疫苗接种上，就算感染过HPV，疫苗还是能提供保护作用。记住，HPV阳性，只要没有病变，那么只是病毒携带者，并不是一个病人。

我们经常会听到一些女患者说：医生！我最近白带像豆腐渣样，还伴随着外阴瘙痒，这就是一种常见的妇科炎症—霉菌性阴道炎（简称VVC）。霉菌性阴道炎是由什么引起的？霉菌性阴道炎是一种常见的外阴阴道炎，由于阴道直接与外界相通，容易感染而发炎。霉菌性阴道炎的主要致病菌为念珠菌，念珠菌可与人正常共生，但其异常繁殖即可导致人体感染。当机体身体虚弱，生殖道抵抗力下降、阴道内糖原增多，酸度增高、长期应用广普抗生素及肾上腺皮质激素等均可导致念珠菌的异常生长。哪些人容易得霉菌性阴道炎？1、长期应用过滥用抗生素，会抑制阴道的乳酸杆菌生长，造成菌群失调。2、糖尿病患者因阴道上皮细胞中的糖原含量增高，易于念珠菌的生长。3、妊娠或应用大量雌激素，妊娠期体内雌激素增高，阴道上皮内糖原含量增加，阴道酸碱度增强，再加上阴道充血、分泌旺盛等，创造了一个有利于霉菌生长的环境。4、长期使用免疫抑制剂或激素，可造成机体抵抗力下降。得了霉菌性阴道炎有哪些症状？主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多。外阴阴道瘙痒症状明显，持续时间长，严重者可坐立不安，以夜晚更加明显。部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛。阴道分泌物的特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。如何预防霉菌性阴道炎？1、学会自我保护首先是讲究卫生，避免不洁性生活，并始终保证外阴清洁，勤换洗内裤，尽可能选择棉质材质，并单独清洗，在晾晒的过程中选择通风透气、阳光较强的区域。除此之外，便后应由前至后的擦拭，避免将肛门区域得念珠菌带入阴道。2、适当的保健①避免滥用抗生素。②糖尿病的患者应积极对症治疗。③多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，食用含铁食物，忌食辛辣、生冷、高脂、高糖的食物。3、适当的运动通过体育锻炼保持良好心态，可进一步增强身体的抵抗力，始终保持愉悦的心情，进而增加免疫力。除此之外，也要保持正常的生活作息，形成良好的生活习惯，使得身心健康发展。得了霉菌性阴道炎该怎么治疗？1、阴道上药：①克霉唑制剂，1粒（500mg)，单次用药；或每晚1粒（150mg)，连用7日。②咪康唑制剂每晚一粒（200mg)，连用7日；或每晚1粒（400mg)，连用3日；或1粒（1200mg），单次用药。③制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），连用10-14日。2、外用药膏：使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可减轻外阴痒痛的症状。3、口

现在有关宫颈癌和HPV疫苗的相关科普越来越深入人心，也令许多女性越来越注重宫颈癌的筛查和预防。但随着HPV疫苗的热度持续上升，一些关于疫苗“副作用”的传言和疑问也接踵而至。比如打完HPV疫苗后会月经不调、闭经，卵巢早衰，发烧、恶心、呕吐、头晕头痛等，严重的甚至会瘫痪、死亡，导致不少女生被吓到劝退，或者部分人打完第一针后出现副作用，由于害怕而不敢再去打第二针。需要明确的是，我们要科学地看待疫苗的副作用，而不用“我自己”或“我身边”“我听说”这样的个例来作为判断的依据。所以关于HPV疫苗的副作用和一些缓解方式，建议每个准备接种的女性朋友都了解一下。接种HPV疫苗会有哪些不良反应?首先，我们需要明确一点：接种任何一种疫苗，都有可能出现不良反应。其次，接种疫苗就是模拟病原体进入人体后的一系列免疫应答行为。同样，我们接种HPV疫苗后，免疫系统启动应答，就可能会出现一些不良反应，一般可分为「局部不良反应」和「全身性不良反应」：以九价疫苗说明书针对「东亚人群」的临床研究为例，接种九价HPV疫苗会出现如下不良反应：接种后出现不良反应很常见吗?看到这儿，不少姐妹有被吓到劝退......大可不必！大部分不良反应程度为轻至中度，短期内可自行缓解，或只需一般处理，不会引起机体组织器官、功能损害。而且，这些不良反应也并不常见。以九价HPV疫苗说明书为例，其不良反应发生频率从高到低为：所以，不是所有的人都会出现不良反应，完全是概率问题，大家千万不要将HPV疫苗的不良反应“妖魔化”。如果不良反应发生在自己身上应该如何处理?①疼痛注射部位的疼痛是最常见的，是由于肌肉注射引起的正常反应，一般程度轻微，可以忍受。如果出现注射部位以外的疼痛，比如肢端疼痛、肌肉痛、皮肤痛、关节痛、偏头痛等，应当及时向接种单位反馈，并寻求医疗建议。②发烧腋温如果不超过38.5℃，无需特别处理；超过38.5℃可服用退热药，多喝水。如果高热持续不退，一定要尽快就医。③晕厥由于疫苗（包括但不限于HPV疫苗）接种后发生晕厥的概率大概在0.2%，可能导致跌倒受伤，因此一般建议打完疫苗后在座位上留观30分钟，以避免晕厥造成的伤害。根据WHO的研究，晕厥可能是注射者焦虑或与压力引起的反应，所以接种疫苗时不要过于紧张。④过敏反应有过敏史的接种者应当在接种前详细告知医务人员，必要时延长观察时间。一旦发生严重的过敏反应，比如全身性荨麻疹、血管性水肿、喘息、呼吸困难等，应及时就医。并且之后不再注射同种疫苗。⑤恶心、呕吐可能单独发生，也可能伴有发热、头晕、寒战、乏力等流感样症状。建议适当休息，清淡饮食。⑥月经失调没有证据表明月经失调、闭经等与疫苗接种有直接关系。如果在接种疫苗后出现月经失调的情况，按照一般情况进行妇科检查即可。由此可见，接种HPV疫苗后大部分人出现的不良反应一般都是轻至中度的，且在短期内能自行缓解，不用因害怕不良反应而选择不接种HPV疫苗。建议大家打完疫苗后注意休息，避免劳累，观察1-2天后如果不良反应只增不减，及时向接种单位寻求建议或直接到医院就诊。接种HPV疫苗后有哪些注意事项?1、 接种后留院观察30分钟一般在接种HPV疫苗后，需在注射点休息观察30分钟，身体若没有任何异常方可以自行离开，期间如有任何不适，请及时告知医生。2、接种后24小时内接种部位不要碰水虽然针口很小，但若针口还没愈合就碰水，很容易造成细菌感染，有可能会引发接种部位发炎，局部瘙痒红肿等。接种完24小时以后，小仙女们就可以正常洗香香了。建议选择淋浴，洗完后及时擦干，避免泡澡或者揉搓接种部位。 3、一周内不要喝酒、吃海鲜、辛辣食物接种前1天及接种后一周内别喝酒，酒精会使免疫应答比正常时候低。接种前后的三天最好清淡饮食，多吃蔬菜、水果，不要吃辛辣、生凉的食物，保持充足的休息，避免发生过敏反应或产生其他不良反应。4、注射疫苗的手臂，当天不宜提重物HPV疫苗接种为肌肉注射，接种部位是上臂三角肌。打完当天就提重物时，会增加上臂肌肉的负担。部分姐妹接种后手臂可能有酸痛感，痛感通常持续1周，长则持续1个月左右，一般会自行消失。5、注意避孕！注意避孕！！备孕期、妊娠期和哺乳期，是不建议接种HPV疫苗的。姐妹们如果已经有备孕计划，建议在完成全程接种的3个月后怀孕。如果在接种期间突然得知自己怀孕，就需要停止接种，等生完宝宝且过了哺乳期过再打剩余的针剂。6、接种后也要记得定期筛查各位姐妹千万不要觉得打上HPV疫苗就万事大吉，一劳永逸了，宫颈癌筛查必须要定期安排上！

PCOS作为一种综合疾病，目前医疗水平还无法实现治愈，需要患者长期治疗管理，并且PCOS的临床表现常在童年或青春期就已出现，PCOS的发生、发展及转归影响女性一生。面对PCOS，不同的年龄阶段也有不同的应对方式。（一）青春期（1）调理月经周期青春期PCOS的临床表现，有多毛、肥胖、黑棘皮、多囊卵巢、月经不规律等。月经不规律和异常出血是困扰青少年烦恼的主要问题，而且PCOS持续无排卵与子宫内膜增生和子宫内膜癌有关，因此将治疗月经不调放在首位。可有以下几种方法：孕激素：安宫黄体酮每天10~20mg口服，连用7~10天。孕激素治疗虽可使月经周期正常化，但它不能降低雄激素水平，也不能改善多毛等相关症状。口服避孕药（OCP）：任何OCP都可以，但最好选择雌激素含量较高的，每次1片，每日3-4次，血量明显减少后开始减量，每3~4d减1片，减至1片后再服用15-20d，然后开始OCP周期疗法以防止再发。缺点：它可加速青春期少女的骨成熟而有损终身高；能降低胰岛素敏感性和导致PCOS患者糖耐量受损；有深部静脉血栓风险者禁忌；偏头痛患者应慎用，且尽可能选用雌激素含量低的制剂。在青春期早期即开始用大剂量雌激素可增加患不孕症的风险。促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）：对OCP不能耐受的患者用亮丙瑞林3.75mg皮下注射，每月1次，连用6个月，治疗同时需补充生理剂量的雌激素以维持阴道润滑，并确保青春期骨矿物质不丢失。（2）控制体重肥胖也是PCOS常见的临床表现，而且常呈男性肥胖（腰围/臀围≥0.85）。PCOS患者中肥胖的发生率约为50%，多在青春期出现。控制饮食和增加运动，能减小PCOS患者的腰围、增加胰岛素敏感性、改善空腹胰岛素水平。（3）治疗多毛和痤疮研究发现青春期PCOS患者痤疮发生率为70%，多毛发生率为80%。由于多毛症和痤疮影响形象，伤害自尊心，是令青少年困扰的问题。因此，即使多毛症和痤疮症状轻微也应该引起足够重视。可用以下两种治疗方法：药物治疗：常用药有炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯、氟他胺等。物理治疗：对于多毛可采用机械除毛的方法，如拔除法、蜡膜法、剃除法，剃除法较之其他方法对机体损伤小，效果亦最明显。对于痤疮可以采用面部护理及氨氖激光治疗。其实最佳的治疗方案应该是物理和药物治疗相结合。（二）备孕期在PCOS患者中，不孕发生率约有35%~95%，因此这一阶段治疗应该以助孕为主。（1）调整生活方式，降低体重肥胖患者应控制饮食和增强运动，以降低体重和腰围。PCOS患者中肥胖的发生率为40%~60%，据报道降低体重>5%，就能改变或减轻月经紊乱、增加胰岛素敏感性、降低睾酮水平。有利于恢复排卵及生育功能，对于肥胖者最好能降低体重>10%~15%。（2）降低高雄激素水平高雄激素血症引起排卵障碍、月经失调甚至闭经，导致临床上多毛、肥胖以及血脂血糖代谢紊乱。所以，纠正高雄激素血症是治疗PCOS的根本。（3）胰岛素抵抗的治疗目前治疗PCOS患者胰岛素抵抗的一线用药是二甲双胍，它可增加胰岛素在外周组织的敏感性，降低胰岛素水平，降低PCOS患者的高雄激素水平，改善卵巢功能，提高促排卵治疗的效果。（4）促排卵治疗备孕期可以使用促排卵药物，增加卵巢对FSH和LH的敏感性，获得较高排卵率，增加妊娠机会。（5）手术治疗手术治疗是在药物治疗无效的情况下考虑实施，腹腔镜下卵巢打孔术（LOD）促排卵机制为卵巢打孔后破坏了卵巢间质，使血清雄激素（T）水平下降，降低了外周组织等芳香化雌激素的底物浓度，使雌激素水平下降，解除雌激素对LH的正反馈，LH下降。同时解除对FSH的负反馈，FSH增高，促卵泡发育成熟。术后抑制素水平下降，解除了抑制素对FSH的抑制，LH、FSH比值下降。打孔后，卵泡液释放，使卵巢张力减小，改善血供，有利卵巢功能恢复。卵巢打孔也可能会对卵巢的功能造成损伤。（6）试管婴儿对于少数经过各种促排卵的方法都没有成功的患者，可以进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET），也就是试管婴儿。（三）生育后此类患者已完成生育任务,但由于内分泌代谢的异常，仍然存在月经失调的情况，并且随着年龄的增大，多囊卵巢综合征远期并发症开始出现，故此时的治疗应以调整内分泌和糖脂代谢异常、降低子宫内膜病变及心血管疾病发生几率为重点。 若采用中医治疗，首先，要控制体重，可通过健康的饮食和体育锻炼来达到降低体重的目的。其次，要根据体质来辨证论治调理月经，使其内膜能定期脱落，不一定要精确到30天1个周期，但一定不能长期月经稀发或崩漏频作，这样才能防止子宫内膜过度增长从而引起病变。 最后，要定期进行内科的系统体检，必要时辅助内科的针对性治疗，避免发生高血压、糖尿病及心血管疾病等。 PCOS是影响女性一生的病症，因此一定要学会自己我管理，努力把它带来的伤害降到最低。

随着HPV和宫颈癌筛查知识的普及，很多女性姐妹们因为HPV感染很惶恐，四处寻找能够清除病毒的方法。比如“补硒产品有助于清除HPV”，就在民间很火热。（一）硒和免疫力的关系硒（Se）是一种重要的天然无机微量元素，硒及硒蛋白在人体免疫细胞的形成、调节自身免疫功能和抗氧化中发挥重要作用。适量的硒对维持免疫系统的健康确实有积极作用。硒可以通过调节细胞免疫、体液免疫来提高机体的免疫功能；硒编码合成的谷胱甘肽过氧化物具有抗氧化能力。因此，从理论上讲，补硒可以抑制病毒复制、缓解病毒感染性疾病的病情，而缺硒时病毒易发生突变，病毒复制加快，且缺硒导致的氧化应激使自由基不被吸收，进一步对机体产生伤害，由此引发多种疾病。（二）硒与抗病毒补硒可以治疗柯萨奇病毒Ｂ感染引起的克山病（一种地方性心肌病）。1997年的一项研究表明，硒缺乏与HIV感染者中CD4细胞计数的减少呈线性关系，硒水平不足可能被认为是HIV疾病进展的有效促进剂。补硒可能在HIV感染的早期阶段抑制氧化应激，从而降低病毒转录速度，有效减缓病程及疾病进展。此外，在乙肝相关的研究中，乙肝表面抗原的转阴率随着补硒时间增加而增加。但对于H1N1引起的甲流、肠道病毒71型和柯萨奇病毒Ａ组16型引起的手足口病等，补硒可能还处于基础研究阶段。（三）硒与HPV当涉及到特定的病毒感染——HPV时，目前尚无充分的科学证据表明补硒可以直接清除HPV或预防由HPV引起的宫颈病变。2020年发表的一项研究发现饮食中硒的摄入量与hrHPV感染的风险呈负相关，这可能是由于其免疫调节特性。然而这项研究并不能确定因果关系，无法说明补硒能降低HPV的感染。需要更多的前瞻性研究和补充试验来验证高硒状态（补硒）是否与HPV感染或者清除相关。硒虽必需，但不需要特别补充。硒虽然是人体必需的，但补硒却一定要谨慎。一般大家正常饮食的话，其实是不太会缺硒元素的！！！除非是生活在缺硒地区，饮食主要依赖当地农产品的人，或者有胃肠吸收障碍等慢性疾病者。长期额外补充硒元素，也可能导致硒中毒，症状包括胃肠不适、头发和指甲的损伤，也可能与糖尿病和其他肿瘤相关，严重时甚至可能导致神经系统问题。因此，即便是缺硒人群，也应在医生指导下补充硒。高危HPV感染者，先排查有无相关病变。单纯HPV感染而无病变患者，机体免疫力对于HPV清除起重要作用。硒元素虽然有助于维护机体免疫状态及抗氧化状态，但将补充硒视为清除HPV的直接手段是不科学的，不当的补充甚至会产生副作用！提高免疫力，我们不建议依赖某一种药物或保健品，应保持健康的生活方式，包括不熬夜、良好的睡眠、适当的运动、均衡饮食、积极健康的心理状态。有相关病变的患者，则应该根据病变的程度进行相关治疗，如宫颈高级别鳞状上皮内病变首选宫颈锥切术：leep术！另外，定期进行宫颈检查，无生育计划者性生活全程使用避孕套，这些才是管理HPV感染的正确途径。

当家长发现女宝私处发红时，可能有以下两种情况：（一）如果仅会阴处皮肤发红，需注意护理。女宝宝会阴区域、大阴唇外侧皮肤，和屁股的皮肤一样，受到尿便刺激会形成尿布疹，也就是红屁股，和红屁股一样护理就可以。1.尿不湿多更换，一旦宝宝大便或者小便后都要及时更换。2.更换后用清水洗干净宝宝发红的区域，大阴唇外侧用清水轻轻洗，不要用力分开阴唇清洗内侧。3.洗完晾干，冬天还可以用吹风机室温风，吹干。4.晾干后涂护臀膏。大阴唇外侧可以涂护臀膏处理，护臀霜中的氧化锌或者凡士林，即便是涂到阴唇内侧黏膜也不会刺激，家长可以放心使用。如果经过护理还是不见好，或者有皮肤溃烂、化脓的情况，最好在医生指导下用药治疗。(二)如果阴唇内侧黏膜发红，则建议就医。黏膜区域平时就是带有红色的。但如果突然变得明显红肿、外阴有恶臭的分泌物、宝宝排尿时哭闹、有发热、抗拒触碰。这种情况下可能是存在外阴炎症。建议带宝宝去医院让医生检查，然后在医生指导下用药。

相信大部分成年女性都做过妇科检查。好不容易捱过做检查的羞耻感，拿到报告时又犯难了。难处1：看不懂。明明报告上每个字我都认识，连起来怎么就成天书了呢？难处2：被吓着。当报告上突然出现糜烂、囊肿、阳性、回声不均等字样，难免会被吓得不轻，怀疑自己是不是得了什么绝症了。那今天我们就来跟大家说道说道，常见的妇科检查报告该怎么看。（一）白带常规检查白带常规检查可以判断阴道内状况，是诊断阴道炎时不可缺少的一项检查。还有一些检查，如白细胞酯酶阳性，也都说明阴道内菌群失调，有炎症，需结合其他指标来判断究竟是哪一种阴道炎症。（二）妇科超声检查妇科B超是对女性的生殖系统（包括子宫、卵巢、输卵管）进行超声检查，有经腹、经阴道、经直肠3种超声检查。B超报告一般前半部分都是比较客观的描述，比如肿瘤会告知大小、位置等，在末尾处会有诊断意见。❶子宫及双侧附件未见明显异常：无问题；❷ 双侧卵巢多囊样改变：可能是多囊卵巢综合征，需结合月经情况、性激素6项等诊断；❸ 子宫肌瘤：女性常见的良性肿瘤，一般无症状不需要处理，可能影响怀孕；❹ 卵巢囊肿：卵巢常见肿瘤，一般以囊性居多。如提醒实质性包块，恶性可能性较大。需及时与医生沟通；❺ 盆腔积液：如果单纯的少量盆腔积液没有任何不适，一般为生理性盆腔积液，不需要特殊处理。值得注意的是，超声报告上以客观事实描述为主，一些疾病的诊断，还需要结合患者的月经情况、孕育情况等才能确定，比如提示宫腔回声不均有多种妇科疾病的可能。（三）宫颈癌检查首先说下女性最经常被查出来的宫颈「疾病」：宫颈糜烂。现在医学上认为，宫颈糜烂并不能算作一个疾病。宫颈糜烂只是医生观察到的宫颈外观上的变化，是正常现象，与宫颈癌没有直接联系，不需要治疗。而真正与宫颈癌密切相关的，应该看TCT和HPV检查的检查结果。参与检查只是第一步，清楚地了解检查结果并进行干预才是一次有效的健康检查。

如何能安全有效备孕一直是每个备孕女性都非常关心的一个话题。但目前备孕市场良莠不齐，因此，规范备孕显得尤为重要。今天就跟大家聊一聊这个话题。（一）根据自身年龄及生育间隔      制订合理的备孕计划01最佳生育年龄目前认为女性最佳生育年龄为24～29岁，男性为26～35岁。因此，从这个角度出发，建议24～29岁女性，26～35岁男性应尽快备孕。02最佳生育间隔其次，目前认为最佳生育间隔为：两次妊娠间隔时间应不少于6个月，最好超过18个月，妊娠间隔在6～18个月应进行风险和益处评估。03采取避孕措施后多久可计划妊娠？对于正在采取避孕措施的女性，建议：短效口服避孕药停药即刻即可计划妊娠；复方长效口服避孕药需要停药3个月可计划妊娠；皮下埋置避孕剂和宫内节育器取出后3个月可计划妊娠；复方避孕针则建议停用5个月恢复排卵后可计划妊娠。04多久未孕，需要就诊？对于正常育龄期，有规律性生活的女性，如无保护性生活1年未孕或年龄35岁以上、无保护性生活6个月未孕者，建议转诊不孕不育专科门诊。（二）备孕期保健备孕期夫妻双方应保持合理的BMI和营养状态，多吃含铁丰富的食物，适当摄入碘盐及富含碘的食物。孕期维生素的补充：建议孕前3个月开始每日补充0.4mg合成叶酸或含0.8mg叶酸的复合维生素，至少应维持到妊娠12周，建议最好维持至整个孕期。对于生育神经管畸形儿高风险的女性，建议孕前3个月开始每日补充4mg叶酸，直到至少妊娠12周。（三）备孕期优生健康检查相关内容备孕常规检查项目包括血常规、尿常规、血型（ABO和Rh血型）、肝肾功能，空腹血糖、乙肝两对半、梅毒血清抗体筛查、HIV、HCV、地中海贫血筛查（高发地区）。其他筛查项目包括：宫颈癌筛查、阴道分泌物检查、TORCH筛查、甲状腺功能检测、妇科超声、心电图等。（四）备孕期相关疾病的评估和处理（五）常见遗传性疾病筛查普通人群无须常规行染色体病筛查，但高危人群建议孕前行染色体筛查（六）备孕期用药指导备孕期因某些特殊疾病（如甲状腺疾病、癫痫、系统性红斑狼疮等）需要长期服药，尽量选择对疾病有效、同时无遗传毒性和胚胎毒性的药物。孕前不能停止使用，且必须使用的药物具有明显的遗传毒性和胚胎毒性时，不宜妊娠。孕前不能停止使用药物，但药物遗传毒性和胚胎毒性都很小时，可以妊娠，但必须告知夫妇双方可能发生的风险，并签署知情同意书。（七）备孕期疫苗接种指导备孕妇女建议孕前完成疫苗接种。接种减毒活疫苗后应避孕4周：如麻疹-腮腺炎-风疹疫苗和水痘疫苗，应在妊娠前至少28d或产后接种，如果风疹检查结果为阴性，建议在孕前3个月接种风疹疫苗。因水痘疫苗为两剂，故建议备孕妇女在尝试妊娠前2个月开始接种。灭活疫苗和类毒素疫苗目前认为是安全的：如流感疫苗，备孕及孕期可正常接种HPV疫苗：孕期不建议接种HPV疫苗，如果备孕期开始HPV疫苗的接种，后发现妊娠，则建议将疫苗接种的完成推迟到产后。乙肝疫苗：备孕夫妇若无乙肝保护抗体，特别是丈夫为乙肝携带者或患者，女方为正常且没有免疫时，应接种乙肝疫苗。总结总的来说，我们应该科学备孕，对于必须进行的相关筛查应积极筛查，对于网上各种智商税也要科学回避，做到科学、有效、安全备孕。

在日常，经常有姐妹咨询感觉自己月经来太短或来太久，这些问题，其实都反映了大家对于自己月经量太少、太多的担忧。那么，月经究竟来几天、来多少才正常呢？🌟月经3天就干净，不一定是月经太少  正常的月经时间可能比你认为得更宽泛，来2-7天都是正常的，平均为4-6天；而月经量过少的定义则发生过变化。  过去，我国和国际妇产科联盟（FIGO）认为月经经期长度<3天为经期过短；月经量<5mL为月经过少。更新后的指南认为，自我感觉月经量明显变少，就可以认为是月经过少。具体来说，如果你一直以来月经都是3天就结束，非常规律（两次月经之间的变化≤7天），那么一般没什么问题。如果和原来相比，最近月经量明显减少，比如成点滴状，时间缩短，来1次月经，经血总量不能浸透一片日用卫生巾，则提示可能是月经过少。月经突然变少的原因有很多，不一定都是疾病引起，比如：哺乳、宫腔操作（如人流）、服用药物（如避孕药、精神类药物）、压力、即将绝经、过度节食和大量运动都有可能让月经变少。疾病类的原因则有宫腔感染、内分泌系统疾病（如甲亢、甲减、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症）。想排除这些疾病，需要做一下妇科检查，并在月经来之前5-7天做一下B超检查，看看子宫内膜的厚度、卵巢及盆腔是否有病变等；在月经来1-3天抽血化验一下性激素、抗缪勒氏管激素，评估卵巢功能。🌟月经来7天，不一定是月经过多目前，月经多于7天算经期延长，那么如果是刚好来8天的姐妹，算不算月经过多呢？这就要讲到月经总量和个人感受了。过去的指南认为，整个月经的总量>80mL属于月经过多，但这很难客观判断，最新的指南改为用个人感受来衡量。简单来说，就是当月经量影响到了你的身体、社交、情绪和日常生活等生活质量，那么即使没有发生贫血，也可以寻求医生帮助，评估症状是否可能影响到了健康和生育。你可能觉得这还是不太具体，那么可以尝试做做以下这几个测试，或许能帮你简单判断：月经量测试：1.是否必须每1到2小时就更换卫生巾、卫生棉条，或比推荐频率更频繁地清空月经杯；2.是否有排出大血块（一块钱硬币大小的血块）；3.经血会不会经常漏到裤子或床单上；4.是否经常半夜起床换卫生巾、卫生棉；5.是否在两次月经期间经常出血；6.来月经时有没有头晕、气喘、感到虚弱的症状；7.是否经常因担心侧漏，在经期避免运动或停止其他日常活动？如果以上的问题有一个或多个是肯定答案，那么可能存在月经过多的情况，建议咨询一下医生。也可以参考美国疾控中心的简易评分系统自测，超过100分即是月经过多：如果怀疑是月经过多，可能会进行妇科检查、内分泌检查、血常规及凝血功能检查、超声检查来排查疾病。总的来说，不管月经来3天还是7天，只要周期稳定，排卵正常，子宫内膜厚度正常，就不影响健康和怀孕。