王文华医生的科普号

治疗前患者女，50y，呼气试验发现幽门螺旋杆菌感染，遂行根除幽门螺旋杆菌治疗（追问方案是三联方案），自述虽然进行过除菌治疗但是症状一直未缓解，遂经介绍找到我做一个精查胃镜。治疗后治疗后即刻目前经精查胃镜后明确除菌失败，并且给予正规的四联根除方案，现在正积极治疗中

转自我的老师上海东方医院内镜中心徐勤伟教授：第一：越早除菌越好，18岁以后都可以行c13呼气试验检查并除菌治疗，儿童一般不查不杀，除非胃镜检查后需要。大多数人hp感染都在12岁之前，所以儿童分餐分筷很有必要。第二：除菌方案国内推荐四联，阿莫西林+克拉霉素+拉唑类抑酸剂+铋剂常用。不推荐克拉霉素+甲硝唑或左氧氟沙星等高耐药组合，除非不得已，但是甲硝唑是大剂量突破耐药，所以根据医嘱就行。药物推荐合资品牌抗生素如克拉仙、阿莫仙，耐信、波利特、潘托洛克等抑酸剂也一样重要，别不舍得这点钱，争取一次成功比啥都重要，在线问诊平台或者药房可以去咨询购买方式，比如淘宝药店、京东药房、丁香医生等等等等。一般的三甲医院很难买到。有青霉素过敏很难办，和你的主治医师好好沟通。所有药物都有副反应，抗生素副作用也普遍存在，偶尔严重的也会死人，概率问题，吃药前都要去当地医院咨询过（我网络不解答这类问题），别吃了后悔，所以权衡利弊，真纠结副反应那就和细菌共存亡也是可以的。第三：根除完别急着去呼气试验复查，虽然写着一月后复查，我仍然建议等个半年一年再说，复查一次胃镜很有必要，当然找个靠谱的内镜下会看hp感染的内镜专家也重要。第四：真根除不了的，才去选用呋喃唑酮或者四环素，那是杀手锏了。我们内镜中心老主任郑主任就是杀了三次最后我给买的呋喃唑酮才解决。第五：根除成功的很难再感染，说复发的基本上都是第一次没除成功、复查假阴性导致的，备孕哺乳等特殊时期避开就是了，没必要纠结，都带菌几十年了不差这么几个月🔺除菌治疗的注意事项为了更好更有效的除去幽门螺杆菌，请务必遵医嘱进行用药！中途自行停药者，不仅会除菌失败，而且会导致机体对幽门螺杆菌的治疗药物产生耐药性！除菌治疗期间，请勿饮酒！！！🔺二次除菌治疗第一次幽门螺杆菌除菌失败的情况下，建议隔半年以上，对两种抗生素的其中一种药物进行更换，再次进行除菌治疗。🔺关于除菌治疗的不良反应1、软便、腹泻：会有大便变软、拉肚子等情况。2、味觉异常：可能会觉得食物的味道很奇怪，或感觉到有金属的味道。3、转氨酶升高：肝功的化验报告会显示有异常。4、过敏反应：会有皮疹或发痒等表现。🔺特别注意：除菌治疗成功的患者，少数会并发反流性食管炎。复查必须注意以下几点，否则，可能会出现假阴性：1.完全停药一个月以上复查简单说，就是在复查时候——确认1个月内没用过任何抗生素（俗称的”消炎药“，如头孢类、阿莫西林、氧氟沙星等）；抑酸剂（拉唑类、替丁类）；铋剂（丽珠得乐、果胶铋、枸橼酸铋钾等）；清热解毒类中成药和中草药（主要包括含有黄连、黄芩、蒲公英等药物）。2.检查当天注意事项空腹，或者餐后3小时以后；检查前不能抽烟、饮水。3、不建议抽血复查由于抽血检查查的是幽门螺杆菌抗体，曾经感染过即使根除了，还可能是阳性。 

治疗前《0号息肉的使命》近期为一个家庭的做了胃肠镜精查，结果意想不到，却又意料之中[得意][得意]母亲（图一二三）：半年多前女儿陪她带着外院的肠镜报告找到我切息肉（0号息肉）切掉，好吧，幽门螺旋杆菌既往感染，0号息肉虽小却额外发现了直肠近肛管的原位癌，于是，我向患者女儿科普，高危人群，40岁要做个胃肠镜看看的[得意]姐姐（图四五六）：41岁，2个月前来找到我做胃肠镜幽门螺旋杆菌感染，结肠多发大息肉（高级别上皮内瘤变），临出院前告诉我改天让我弟弟也来查一下[得意]弟弟（图七八九）：35岁，2天前来找到我做胃肠镜幽门螺旋杆菌感染，结肠多发息肉（高级别上皮内瘤变），当时患者姐姐就是改天带她老公也来查一下[得意]高质量的胃肠镜检查是发现早期消化道肿瘤的金标准！！！正如李兆申院士早先提出的：“发现一例早癌,挽救一条生命,幸福一个家庭”[加油][加油][加油]治疗中经过术前的精准评估均在内镜下完成切除，让患者保留了肠道的完整性治疗后治疗后即刻均达到治愈性切除，术后定期复查肠镜即可