就诊指南
包皮那些事
包皮，也称阴茎包皮，是阴茎颈前方皮肤形成的双层游离的环形皱襞，包绕着阴茎头（即龟头）。幼儿时期包皮较长，包裹着整个阴茎头。随着年龄的生长，包皮逐渐后退，包皮口逐渐扩大，直至暴露整个阴茎头。成年后，若包皮口过小，包皮完全包裹着阴茎头，称为包茎；若包皮虽后退但不能暴露整个阴茎头，称为包皮过长。有这两种情况的男性可以选择进行包皮环切术。包皮的分泌作用导致包皮腔中常有包皮垢，包皮垢是一种干酪样物质，积少成多会变厚、发臭，甚至形成颗粒刺激阴茎导致不适、感染，所以保持包皮和阴茎头的卫生非常重要。青少年，特别是小儿，常常有包茎和包皮龟头黏连，无法显露龟头，清洗不彻底，容易包皮龟头发炎、流脓，反复的炎症刺激容易出现尿道外口狭窄、排尿困难，甚至出现恶变，导致阴茎癌的发生。对于生理性包茎，年龄小于3岁的儿童，若无发炎、排尿困难的临床症状，则可以观察生理包茎自愈的过程是否正常进行。儿童的手术治疗时间目前存在争议，如果包茎超过3岁则可以考虑包皮环切术，不过临床一般建议6岁以后再进行。所以对于3～6岁的儿童，虽有包茎但只有包皮垢无临床症状者，可以进行非手术治疗，如手技上翻包皮法等进行治疗。病理性包茎是指小儿至3岁后包皮仍不能翻转至阴茎冠状沟。由于包皮紧裹着阴茎头，会影响阴茎，特别是阴茎头的发育。这种影响在青春期生殖器官发育时尤为突出。包茎患者由于包皮不能翻开，包皮垢得不到清除，容易引发包皮龟头炎，甚至包皮结石等，并且长期慢性的炎症刺激可增加患阴茎癌的风险。发生炎症时，患儿常会用手挤压痛痒的阴茎。父母或其他监护人可以注意孩子是否有这一举动。若包皮口特别狭小，可引起尿液排出困难，严重者表现为尿液先积聚在包皮腔内，使之鼓起如囊肿，之后尿液再如细线般流出包皮口。除此之外，包茎还会对性生活造成影响，如性交痛；增加发生性传播感染的风险，如尖锐湿疣、淋病；引起包皮嵌顿等。解决包皮带来的烦恼，需要行包皮环切术。手术适应证：①包茎；②包茎合并包皮垢结石；③包皮过长伴包皮阴茎头粘连；④反复发作包皮阴茎头炎；⑤包皮炎性增厚、包皮皲裂，有包皮嵌顿倾向；⑥包皮嵌顿复位后炎症水肿已消退；⑦包皮新生物需要切除者。包皮环切术可以减少儿童尿路感染的发生，降低阴茎癌、前列腺癌的发生率，减少性传播感染和人乳头瘤病毒（HPV）感染的风险。研究显示，包皮环切术可将异性间通过性交行为传播艾滋病病毒的风险降低50%～60%。世界卫生组织和联合国艾滋病规划署，已经把推广男性包皮环切术作为防治艾滋病的主要策略，在全球进行推广。除此之外，包皮环切后可以促进青少年阴茎发育，同时，包皮环切术还可减少其女性性伴侣宫颈癌的发病率。现在我院可以实现微创吻合器行包皮环切术，门诊手术、局部麻醉、手术时间短、不需住院、不用拆线。这是包皮手术最佳选择。
