腰腿痛是生活中的常见症状,腰椎间盘突出是引起腰腿痛的最常见病因。但并非所有的腰腿痛都是由腰椎间盘突出引起的。医生常常遇到主诉为腰腿痛,经过初步检查却未发现明确病因的患者,需要通过影像学检查明确诊断。 影像学检查主要包括X射线、CT(计算机层析成像)、MRI(磁共振成像)。它们各有优劣,在临床诊断中可以相互补充。不同影像学检查有何差异?哪些影像学检查对诊断疾病更有帮助? 目前,腰椎间盘突出症的影像学检查主要包括X射线、CT、MRI。其中,MRI具有无创伤性、无放射性等优势,能够较为准确地判断腰椎间盘突出的类型,是腰椎间盘突出症诊断中最常用的检查手段。 X射线 X射线检查是通过X射线成像,观察骨骼和软组织结构的变化,对疾病的诊断有很大帮助。X射线检查的缺点在于它只能反映骨骼结构,不能反映软组织疾病。X射线对腰椎间盘突出症、椎管狭窄、退行性病变等疾病的诊断具有很高的敏感性和特异性,特别是对椎间盘突出症和椎管狭窄等疾病的诊断优势明显。由于射X线检查无法观察到软组织,因此,借助它无法对椎间盘退行性病变、椎管内肿瘤等疾病做出准确的诊断。如果需要进一步明确诊断,需要在影像学检查之后进行腰椎MRI检查。 CT CT是目前最常用的影像学检查,可以发现较小的椎间盘突出、腰椎管狭窄、椎体骨折等,对椎间盘突出的诊断准确性较高。此外,CT还可用于椎管减压术前评估,了解神经根受压程度,为手术方案的选择提供依据。对于骨质疏松和骨关节炎患者,CT还能观察其骨折情况,并可判断有无椎管狭窄。 MRI MRI可以对椎间盘、椎管内硬膜囊等软组织进行成像,对椎间盘突出、椎管狭窄等疾病有很高的诊断价值。但是,MRI检查费用比较高,对软组织分辨率较低,需要借助CT补充检查。 在临床上,医生要根据患者的实际情况选择适合患者的影像学检查方法。X射线、CT检查主要是确诊腰椎间盘突出,而MRI检查则主要用于对腰椎间盘突出进行定位诊断和鉴别诊断。要根据临床症状、体征、既往病史等选择合适的影像学检查。通常情况下,在病情较轻且对工作、生活无不利情况时,采取保守疗法就可以了;对于病情较重,对工作、生活造成了较大干扰,且经保守疗法无效的患者,可以进行微创手术。当患者出现上述情况时,即使采用保守或微创的方式,也会对患者的工作、生活造成很大的干扰,需要进行手术处理。 生活中,要做好预防,避免久坐、久站、剧烈运动等,避免弯腰负重;尽量选择合适的枕头,保护腰椎健康。
随着人们生活水平提高,生活节奏加快,受饮食结构的改变、精神心理因素和社会因素的影响,便秘发病率有增高趋势,越来越多的人认识到便秘的痛苦及危害。慢性便秘可由功能性疾病、器质性疾病及药物等导致。以功能性便秘较为常见,根据结肠传输状态的不同,将功能性便秘分为正常传输型便秘、慢传输型便秘及出口梗阻型(排便障碍型)便秘。结肠传输试验是诊断慢传输型便秘的首要方法,反映结肠运动功能的重要指标。什么是结肠传输试验?结肠传输试验是一项口服标记物胶囊后,通过每隔一定时间拍摄X线片来观察和计算标记物在结肠中的运行情况而完成的检查。对于慢传输型便秘患者病情程度的判断、临床治疗方法的选择和疗效的评估具有重要的临床意义。一、检查前准备:72小时内不得行胃肠道造影,也不得服用其他重金属药物,如有服用需摄片或透视证实已排空。48小时内不得服用泻药、润肠通便药物以及其他具有通便功能的饮料。24小时内不得使用开塞露;不得使用可能影响胃肠道功能及平滑肌功能的药物;不使用神经系统药物;不清洁灌肠。防止水土不服引起的胃肠道功能素乱,外地患者及外出旅行归来者应延缓数日检查。二、检查期间注意事项:检查期间保持正常的起居习惯及生活规律,拥有良好的精神情绪,合理饮食,防止腹泻。检查结束前不得口服胃肠动力药、泻药及其他有助于排便的药物、保健品、食物等。检查结束前不得行钡餐检查、钡灌肠、排粪造影等钡剂相关检查。以下情况应停止摄片:肠道内有钡剂、碘剂及其他高密度影像者;标记物已排空者;已达诊断要求者;出现假阳性或假阴性者。三、检查流程:由临床大夫开取胃肠动力标记物胶囊,并开具“结肠传输实验”拍片医嘱。当日服用标志物胶囊,计时,之后分别于24h、48h、72h后去放射科登记拍片,拍片要求:患者平躺,图像上方包括双侧膈肌,下方包括直肠下端。放射科医生根据图像中不同时间点肠道存留标志物的个数,出具相应诊断结果。由胃肠外科医生,根据检查结果综合分析,制定个体化治疗方案。下图为患者口服标记物胶囊后,标记物在消化道24h、48h及72h分布的位置标志,此检查结果表明该患者存在结肠慢传输。临床提示:结肠慢传输是该患者便秘的重要原因。