王燕娜医生的科普号

婴幼儿不喝奶，拒食是为什么呢？临床上很多婴幼儿是由于胃食管返流，也就是GERD!那么婴幼儿GERD会出现哪些症状呢？1拒食2复发性呕吐3体重增长缓慢4易激惹5吞咽困难因此，应该要让专业人员进行判断，必要时进行吞咽造影检查。

很多孩子开口晚，家长比较着急，就一直努力教孩子说话，效果甚微，为什么呢？学说话是靠模仿说话学起来的吗？别人说什么我就说什么？～当然不是！而是别人说什么，我要怎么做应对！我们的语言是用来做应对的，是用来交流的！如果孩子只是为了学说话而说话，并没有学会应对沟通，那就可能导致语言的使用有问题！因此，在孩子不会说话的时候，他也应该会使用动作或手势或声音来进行应对，或者表达自己的生理需求或心理需求！如果孩子不仅还不能说话，而且连有效的沟通能力也没有，那肯定是要及时就医的。什么是沟通功能呢？沟通功能是一种生理能力，自闭症的孩子先天会表现为沟通功能的匮乏，这是他们的主要问题。而语言有问题的孩子也会有沟通的问题。如何判定呢？需要观察孩子的一举一动和一颦一笑。如果仅靠评估量表来评判一个孩子的能力是远远不够的，专业人员应该在观察孩子的表现的基础上，用量表进行辅助，才能全面了解一个孩子的能力。总之，“学说话”这件事要小心！有句话叫做：要让孩子开口容易，但让他闭嘴思考却很难。

孩子的语言发育一直以来受到新手爸爸妈妈的关注，当孩子不会说话、说话少或口齿不清时，很多家长都会以为是孩子舌头下面的那根筋（舌系带）过短造成的，会带孩子去口腔科查舌系带。也有不少家长发现，孩子舌系带不短呀，那为什么还是不会说话或者说话不清楚呢？舌系带是正常的生理结构，它是向下连接口底，向上连接舌腹的一个扇形薄膜结构。有些孩子存在舌系带过短的问题，表现为伸舌呈“W”型。在新生儿期可导致吸吮困难，影响早期母乳喂养；长大后如果舌系带过短影响了舌头的运动，可能会影响孩子的咀嚼功能；由于舌系带的过度牵拉会导致舌头的伸缩、卷曲受限，也会出现发音困难，但这是极少数的。如果真的舌系带过短，影响到进食或舌运动，需要尽早到口腔科接受专业的评估和治疗。舌系带不短的孩子，为什么也会有不会说话或者说不清楚？事实上，大部分语言有问题的孩子并不是舌系带的问题，需要家长提高重视。迟迟不开口或者说得特别简单的孩子，属于语言发育迟缓，可能存在认知发育落后或者语言理解、表达障碍，需要尽早到康复科进行全面评估和康复干预，促进认知的发育，提高对语言的理解和表达水平。发音不清楚（口齿不清）的孩子中，有一部分也是有语言发育迟缓问题的，康复科干预的重点会放在促进孩子的语言发育上，语言能力提升了，孩子的表达才会越来越多，口齿才会越来越清楚。如果孩子除了口齿不清以外，语言发育水平是正常，也就是认知、理解、表达内容都正常，除了检查舌系带以外，更需要到康复科就诊，评估孩子的发音状况。实际上很多孩子并不是因为舌系带导致的口齿不清，而表现为比如“哥哥”发成“的的”、“泡泡”发成“抱抱”、“飞机”发成“杯机”等，应由康复科的语言治疗师根据孩子的发音问题，制定针对性的训练方案，充分的语言功能训练是治疗孩子发音问题的唯一途径。我们不建议因为单纯的口齿不清而进行舌系带手术，除非口腔科医生评估后认为需要手术矫正。即使孩子真的因为舌系带过短而做了舌系带矫正手术，术后孩子的发音问题仍可能继续存在，需要到康复科进行专业评估和语言训练。请记住，不会说话或者说不清楚，除了关注舌系带，您还需要康复科的帮助。

口吃是一种说话结结巴巴、中断不连贯的说话异常的表现,主要在儿童期发病，症状包括重复、声音延长、阻塞等。口吃通常始于2-6岁的儿童，4-5%的学龄儿童可能是口吃者，1%的成年人可能患有口吃。全球幼儿的发病率约为8-11%，虽然有一部分儿童有自愈的可能，但也有25%的学龄前儿童将延续到学龄期或成人,并在孩子成长过程中使其遇到更多挫折，从而影响孩子的生活、学习等。提到口吃，很多家长会说：口吃是一种心理疾病吗？不，口吃其实是一种具有生理学病因的多因素过程。口吃的原因尚不明确，通常被认为是由基因及环境相互影响所致。出现口吃后，可能会因为无法流畅表达而被取笑、受挫，让孩子产生一定的负面情绪，产生心理障碍。口吃是因为我对孩子管教太严格了导致的口吃吗？过度过严的管教会让孩子原本的口吃情况加重。当然，不是所有口吃的孩子会伴有负面情绪，每个孩子不一样，有些孩子虽然有口吃，但还是愿意积极表达。而偏敏感或完美主义的孩子对自己的口吃状况比较在意，通常如果他已经开始上小学，可能会遇到更多挫折，也会发展出一些口吃的伴随症状，如眨眼、点头等肢体动作。所以如果不及时干预，当孩子对口吃产生强烈的自我意识，可能会产生焦虑或逃避现象。那么如何对口吃的孩子进行早期干预呢？1、以中立位的态度去看待口吃，提高交流质量。如果家长一直提示孩子不要这样说话，说话慢点，注意不要卡住等，这样反而让孩子认为口吃是一件非常糟糕的事情，从而增加负面情绪，使口吃更加严重。2、家长应放慢自己的语速和处事的节奏。在跟孩子交流的时候，家长应该以中等偏慢的速度与孩子交流，但也不可过慢，应保证自然交流，在与孩子相处时候的语言和态度应该“温柔而坚定”。3、避免时间紧迫感，多给孩子回应的时间。有二孩的家庭中成长的孩子可能会认为另一个孩子会抢话，或者本身这个孩子是急性子，通常在说话的时候会有时间紧迫感。因此，在口吃的孩子说话的时候应该让其他孩子先不要抢话，认真地听他说完。4、创造支持、包容的家庭环境。当孩子认为家庭环境是支持的，并不会因为口吃而产生不好的影响，他会有正向的支持。由于孩子的语言处于发展阶段，因此支持、包容的家庭环境会让他往好的方向去发展。事实上，如果孩子真的有口吃、说话不流畅的情况出现，除了要注意以上对于家庭的建议以外，更应该找专业的语言治疗师进行专业及时的干预。每一个口吃的孩子都不一样，应评估后进行针对性的治疗，如此，才能让孩子更轻松地讲话，让孩子积极生活和学习。