医学科普
男人上战场，该硬的时候硬不起来?
现代社会生活节奏快，生活压力大，随着年龄的增长，不少男性患者朋友出现阴茎勃起功能障碍(ED)的情况，也就是人们口中说的俗称“阳痿”，很多男性羞于启齿，曾经驰骋沙场的翩翩少年，现在面对伴侣邀约时却心有余而力不足，武器不听使唤。难道是最近没休息好?难道是肾“透支”?吃某肾宝片能行吗？吃韭菜、生蚝、喝枸杞茶有用吗？我们先来了解一下什么是“阳痿”。如果您出现了性刺激下完全无法勃起、勃起硬度不够、勃起时间短等这些症状，那么您应该到医院就诊，因为您可能存在勃起功能障碍的问题。勃起功能障碍(ED)是指男性不能持续获得或维持足够的阴茎的勃起，从而无法完成满意的性生活。勃起功能障碍通畅与早泄是不同概念，原发性早泄指的是初次性生活开始阴茎在插入阴道前或者不足一分钟即发生射精，继发性早泄是指阴道内射精潜伏期短，通常认为时间短于三分钟，男性不能自主控制射精时间并带来消极后果。更让人难受的是两者有时合并发病，在该硬的时候硬不起来，往往战斗还没开始就已经结束，令广大男同胞暗自叫苦!ED的病因复杂，包括血管性、神经性、内分泌性、解剖和结构异常、药物诱导性、精神心理性、创伤性等因素。首先应该明确是器质性ED还是心理性ED?还是两者混合性?进一步检查需行Rigiscan检测，它可以24小时动态监测阴茎勃起次数、持续时间、硬度、膨胀度等，具备无创、无痛等优点。以图形和表格形式直观显示阴茎根部和头部的硬度和膨胀度，有助于医师分析病情。部分患者既往无勃起欠佳者，突然出现，有可能是继发性ED，如有基础疾病高血压、高血脂、糖尿病，甲状腺功能异常、肾上腺功能异常、脊椎外伤，感觉神经功能异常，外生殖器畸形等情况而不自知，建议患者定期体检，一旦发现上述健康问题，早期干预处理，规范治疗基础疾病，以降低发生性功能障碍的风险。常见的口服药物5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)如西地那非(即“伟哥”)、他达拉非、伐地那非等，需遵医嘱按需服用或每日小剂量服用。从中医的角度来说，不能一概以“肾虚”而论，需要辨证论治，肾气不足证、肝郁气滞证、血瘀阻络证、阴虚火旺证、湿热蕴结证等为临床常见证型。若您同时伴有①口中黏腻、易忘事、腰膝酸软、大便拉不干净等，可能是肾气虚伴有下焦湿热；②脾气急躁，经常觉得肋骨附近胀痛，时常焦虑，无法入睡，可能是肝郁气滞；③常觉得肌肤暗沉，身体时不时刺痛，位置固定，舌苔紫暗，可能是血瘀证。④性欲旺盛，但不持久，经常口干，晚上起夜多，早上很早醒来后无法入睡，有时觉得手心脚心发热，晚上睡觉起来一身汗，毛发干枯，可能为阴血虚证。当然临床中常常虚实夹杂，多重证候合并。置于网上流传的吃韭菜壮阳，吃生蚝，喝枸杞茶等养生的食疗方法尚待进一步验证。韭菜又名“起阳草”对提高男性性欲可能存在一定作用。生蚝为血肉有情之品，富含锌等微量元素对人体有一定益处，此外其壳可入药，名为牡蛎，具有敛阴，潜阳，止汗，涩精，化痰，软坚作用，可用于治疗惊痫，眩晕，自汗，盗汗，遗精，淋浊，崩漏，带下，瘰疬，瘿等病。而枸杞，性甘而平，有滋补肝肾，益精明目功效。中医学认为肾为先天之本，脾为后天之本，先后天互相资养，从这个角度来说食疗可以通过补后天的方式以资养先天，即通过补益脾胃来资养肾脏。总而言之，不论食疗还是口服药物治疗均不可盲从，针对偏虚的患者用滋补药物食物可有助于增强身体素质，但如果是肝郁气滞、血瘀等实证，阳证等不宜滋补的证型，盲目滋补会火上添油，适得其反。勃起功能障碍属于慢性病程，易反复发作，属于持久战，要规范治疗，辨证论治，个体化用药，中西医结合治疗可取得较佳疗效。
