白云区妇幼保健院科普号

现代社会生活节奏快，生活压力大，随着年龄的增长，不少男性患者朋友出现阴茎勃起功能障碍(ED)的情况，也就是人们口中说的俗称“阳痿”，很多男性羞于启齿，曾经驰骋沙场的翩翩少年，现在面对伴侣邀约时却心有余而力不足，武器不听使唤。难道是最近没休息好?难道是肾“透支”?吃某肾宝片能行吗？吃韭菜、生蚝、喝枸杞茶有用吗？我们先来了解一下什么是“阳痿”。如果您出现了性刺激下完全无法勃起、勃起硬度不够、勃起时间短等这些症状，那么您应该到医院就诊，因为您可能存在勃起功能障碍的问题。勃起功能障碍(ED)是指男性不能持续获得或维持足够的阴茎的勃起，从而无法完成满意的性生活。勃起功能障碍通畅与早泄是不同概念，原发性早泄指的是初次性生活开始阴茎在插入阴道前或者不足一分钟即发生射精，继发性早泄是指阴道内射精潜伏期短，通常认为时间短于三分钟，男性不能自主控制射精时间并带来消极后果。更让人难受的是两者有时合并发病，在该硬的时候硬不起来，往往战斗还没开始就已经结束，令广大男同胞暗自叫苦!ED的病因复杂，包括血管性、神经性、内分泌性、解剖和结构异常、药物诱导性、精神心理性、创伤性等因素。首先应该明确是器质性ED还是心理性ED?还是两者混合性?进一步检查需行Rigiscan检测，它可以24小时动态监测阴茎勃起次数、持续时间、硬度、膨胀度等，具备无创、无痛等优点。以图形和表格形式直观显示阴茎根部和头部的硬度和膨胀度，有助于医师分析病情。部分患者既往无勃起欠佳者，突然出现，有可能是继发性ED，如有基础疾病高血压、高血脂、糖尿病，甲状腺功能异常、肾上腺功能异常、脊椎外伤，感觉神经功能异常，外生殖器畸形等情况而不自知，建议患者定期体检，一旦发现上述健康问题，早期干预处理，规范治疗基础疾病，以降低发生性功能障碍的风险。常见的口服药物5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)如西地那非(即“伟哥”)、他达拉非、伐地那非等，需遵医嘱按需服用或每日小剂量服用。从中医的角度来说，不能一概以“肾虚”而论，需要辨证论治，肾气不足证、肝郁气滞证、血瘀阻络证、阴虚火旺证、湿热蕴结证等为临床常见证型。若您同时伴有①口中黏腻、易忘事、腰膝酸软、大便拉不干净等，可能是肾气虚伴有下焦湿热；②脾气急躁，经常觉得肋骨附近胀痛，时常焦虑，无法入睡，可能是肝郁气滞；③常觉得肌肤暗沉，身体时不时刺痛，位置固定，舌苔紫暗，可能是血瘀证。④性欲旺盛，但不持久，经常口干，晚上起夜多，早上很早醒来后无法入睡，有时觉得手心脚心发热，晚上睡觉起来一身汗，毛发干枯，可能为阴血虚证。当然临床中常常虚实夹杂，多重证候合并。置于网上流传的吃韭菜壮阳，吃生蚝，喝枸杞茶等养生的食疗方法尚待进一步验证。韭菜又名“起阳草”对提高男性性欲可能存在一定作用。生蚝为血肉有情之品，富含锌等微量元素对人体有一定益处，此外其壳可入药，名为牡蛎，具有敛阴，潜阳，止汗，涩精，化痰，软坚作用，可用于治疗惊痫，眩晕，自汗，盗汗，遗精，淋浊，崩漏，带下，瘰疬，瘿等病。而枸杞，性甘而平，有滋补肝肾，益精明目功效。中医学认为肾为先天之本，脾为后天之本，先后天互相资养，从这个角度来说食疗可以通过补后天的方式以资养先天，即通过补益脾胃来资养肾脏。总而言之，不论食疗还是口服药物治疗均不可盲从，针对偏虚的患者用滋补药物食物可有助于增强身体素质，但如果是肝郁气滞、血瘀等实证，阳证等不宜滋补的证型，盲目滋补会火上添油，适得其反。勃起功能障碍属于慢性病程，易反复发作，属于持久战，要规范治疗，辨证论治，个体化用药，中西医结合治疗可取得较佳疗效。

治疗前 瘦小8岁小朋友，真性隐匿阴茎，包茎，一年前当地包皮环切手术，术后发现阴茎短小，仅仅露出龟头！直立时基本上看不到阴茎！ 治疗中 包皮环切原来切口，脱套到阴茎根部，阴茎悬韧带固定耻骨前皮下。背侧包皮几乎缺失，阴囊纵隔剪开，背侧包皮延长，阴囊皮肤覆盖阴茎腹侧，阴茎阴囊成型！ 治疗后 治疗后即刻 隐匿阴茎不能当包皮过长而手术，否则导致皮肤缺失。因为外观短小或者埋于皮下，导致小朋友心理阴影！

慢性前列腺炎是每一位男性在不同年龄段可能遇到的问题！因为反复发作，严重的导致心理障碍，影响生活！严格的说，慢性前列腺炎不是疾病，而是一种以尿频尿急及下腹、腹股沟等盆腔疼痛综合症！传统治疗效果不佳，我们团队采用疏通前列腺腺管的多方位治疗，很多患者感觉不错！疏通后，显微镜下可见前列腺腺管出来的沉渣、小结石等等！每天晚上起床拉尿5-6次，不时还有一些疼痛，严重影响睡眠，时间长导致身体处于亚健康状态！慢性前列腺炎、前列腺增生非手术方法比较多，疏通前列腺腺管，效果相对较好！最近收到很多前列腺炎患者的反馈，慢性前列腺炎虽然不能根治，但是，保持前列腺健康平安，明显可以缓解症状，提高生活质量！

慢性前列腺炎治疗物理治疗——前列腺腺管疏通A.什么是前列腺前列腺是男性生殖器附属腺中最大的实质性器官。由前列腺组织和肌组织构成。前列腺是男性生殖系统中重要的性腺器官，外形似栗子，位于耻骨联合后方、小骨盆内。前列腺尖端抵近盆底肌，其环绕尿道的部分即为尿道外括约肌；后方与膀胱颈部相连，并且可能凸向膀胱内；腹侧附着于耻骨后，间隙内有阴茎背深静脉等血管穿行；背侧与直肠以狄氏间隙相隔，两侧有包含阴茎勃起神经的血管神经束通过。正常前列腺横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。前列腺体积随年龄增长而增长，儿童和老年阶段，其体积增长较快，而青年阶段，其增长处于相对静止。B.前列腺有什么作用前列腺具有多项生理功能，最主要的有以下几方面：（1）分泌前列腺液：乳白色、弱碱性，每天约2ml，含有酸性磷酸酶、纤溶酶、透明质酸酶等多种酶，是精液的主要组成部分，在精子的生存、活动和受孕等功能中发挥重要作用；正常前列腺液内含有强力抗细菌因子（PAF），对大多数致病菌有杀菌作用，成分主要是自由锌；（2）富含5α-还原酶：能将睾酮转化为作用更强的双氢睾酮，在前列腺的发育成熟、前列腺增生的发病过程中起决定性作用；（3）参与排尿、控尿：前列腺包绕在尿道外部，贴向膀胱颈部，其环状平滑肌纤维参与尿道内括约肌的组成，控制、协调排尿功能；（4）参与射精：尿道和射精管从前列腺组织内通过，射精时，前列腺及精囊腺的平滑肌收缩，挤压、协助精液排出。C.前列腺炎前列腺炎（prostatitis）是指由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位。尽管前列腺炎的发病率很高，但其病因仍不是很清楚，尤其是非细菌性前列腺炎，因此其治疗以改善症状为主。1995年美国国立卫生研究院（NIH）制定了一种新的前列腺炎分类方法：I型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎；Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎；Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征；Ⅳ型：无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。D.慢性前列腺炎的症状1.疼痛疼痛症状主要表现在以前列腺为中心辐射周围组织的疼痛，常见于阴囊、睾丸、小腹、会阴、腰骶、股内侧等部位的疼痛、坠胀或不适感。2.排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，尿余沥，或晨起、尿末或大便时，自尿道溢出白色的分泌物。3.精神神经症状表现为头晕耳鸣、失眠多梦、焦虑抑郁等，甚或出现阳痿、早泄、遗精等。4.性功能障碍部分病人并发阳痿、早泄、遗精、射精痛或阴茎勃起功能障碍。5.并发症慢性前列腺炎最多见的并发症是慢性精囊炎，还可合并后尿道炎、附睾炎，炎症扩散至膀胱可致各型膀胱炎。还可表现为变态反应性疾病,如关节炎、肌炎、虹膜炎、神经炎、不育等。E.慢性前列腺炎的常规治疗方案慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。1.一般治疗患者应自我进行心理疏导，保持开朗乐观的生活态度，应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐及长时间骑车、骑马，注意保暖，加强体育锻炼。2.药物治疗最常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。3.其他治疗（1）前列腺按摩前列腺按摩是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎患者的症状。（2）生物反馈治疗研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调或尿道外括约肌的紧张。生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛，并使之趋于协调，同时松弛外括约肌，从而缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。（3）热疗主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。短期内有一定的缓解症状作用，但长期效果不明确。对于未婚及未生育者不推荐使用。（4）磁热疗在磁场和热疗作用下，促进前列腺的血液循环，使血流加快，血管扩张，白细胞吞噬作用增强，加速了炎性渗出物的吸收，代谢废物排泄加快；磁疗还可以改变前列腺细胞固有的生物电磁场，在外加电磁场的作用下，前列腺组织吸收锌离子的作用增强，提高了前列腺液的锌含量，增强自身免疫力。F.基于前列腺腺管疏通的新方法G.前列腺肥大、轻度前列腺增生同样可以采用腺管疏通的物理治疗方法改善症状H.前列腺炎患者的日常保健（1）气候寒冷时做好保暖，预防感冒。（2）不过劳：过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，易引起尿潴留。（3）适量饮水：德国著名泌尿科专家鲍比教授指出，每天要喝2-2.5升的茶水，以发挥排尿对尿路的机械冲洗作用，冲洗前列腺细菌。白天应多饮水，夜间也应适量喝水。（4）不要憋尿：憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，致排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留。（5）忌饮酒：饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而易诱发急性尿潴留。（6）不食辛辣食物：辛辣刺激性食物，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。（7）节制性生活：以防前列腺充血，发生急性尿潴留。（8）避免久坐：又易使会阴部充血，久坐可加重痔疮等病，引起排尿困难。（9）按摩小腹：点压脐下气海、关元等穴，有利于膀胱功能恢复。（10）良好的心理状态和充足的睡眠，有助于该病的康复。（11）如果患上尿路感染等各种感染性疾病，要及时、积极治疗。（12）每天适当的温水浴，人大副委员长吴阶平教授曾特别推荐此方法。（13）避免穿紧身裤，对预防前列腺炎的发生与治疗都有益处。（14）多锻炼身体，提高抗病能力，多吃有益于前列腺的肉类（猪、牛、兔和草鱼、鲫鱼等肉类）、豆、谷类及各种蔬菜、水果等。（15）远离咖啡因、辛辣与酒精，这三种刺激性食物对于男性的影响虽然是因人而异,但是为了健康最好远离。

爱心公益手术（一）性别发育异常。来自广东汕头5个小孩的低保家庭，男性假两性畸形！已经12岁了，一直是小女孩成长，没有想到其实是男儿身！腹腔镜下探查，隐睾切除，外阴成型！爱心手术免费。成绩优秀的小朋友，祝福你健康成长，让爱再次接力，让我们和你的爱心温暖更多有需要的人！