刘佳民医生的科普号

孕育新生命对于整个家庭来说，都是一件开心、有成就感的事情。不过，谁都无法保证怀孕就会有“正常”的结果。在临床工作中，我们常会遇到一些准妈妈在家属陪伴下，忧心忡忡前来咨询，她们患有精神疾病或正在使用精神

最近在精神科门诊工作中，笔者欣慰的发现大众对抑郁症的理解和接受度在提升，然而，对于抗抑郁药大家仍然有很多误解。有些误解奇奇怪怪，可可爱爱，让我忍不住想替抗抑郁药发声：不要再冤枉可怜的抗抑郁药啦！它只是个不够完美，但最希望帮你赶走抑郁症的宝宝！“啊？真的要吃药吗？我觉得自己能扛过去”。重度抑郁伴自杀观念的男孩，用纯真的大眼睛望着我，即使经过了好几回合的battle，他还是坚信自己能扛过去。“我觉得不吃药我也能好”。所以，为什么你需要吃药呢？抗抑郁药有话说：不是每个来诊的患者，医生都会建议药物治疗。门诊医生会经过细致的病史了解、精神检查、系统评估，澄清疾病的严重程度、风险程度等，通常中度、重度患者或风险较高时才会建议药物治疗，甚至住院治疗。抑郁症病理机制中很重要的一条为脑内神经递质水平的改变，这些改变在短期内很难通过心理治疗、自己积极调整或其他方式得到改善。而抗抑郁药能帮助患者迅速补充或者调节，使神经递质水平达到正常，从而恢复正常的情绪状态。“我同学吃了药超级胖，里面肯定有激素，我不想吃”。这个清瘦女孩眼神里全是拒绝。我问：“你确定她只是因为吃药，不是因为吃的多、不运动导致的胖吗？”。女孩狠狠点头道：“肯定是！”所以，抗抑郁药一定会让人发胖吗？抗抑郁药有话说：抗抑郁药承认，某些药物会使人食欲显著增加，尤其在患者本人不注意控制饮食及适度运动的时候，难免会导致体重的增加。客观来讲，这是药物和患者本人生活方式不良共同作用的后果。门诊医生在选用抗抑郁药的时候，会充分评估患者的病情特点及需求，对关注体重的患者，通常会选择对食欲影响小的药物——毕竟不是每种抗抑郁药都会使食欲明显增加，并嘱咐患者健康饮食、适度运动，避免显著的体重增加。“我吃抗抑郁药变笨了，这个药会损伤脑子，把人吃傻了”。在门诊工作中，常常听到这种怀疑的声音，认为是吃药使脑子变笨、转的慢，工作能力也不行了。所以，吃抗抑郁药会把脑子吃坏吗？抗抑郁药有话说：首先想和大家明确，通常抑郁症患者临床表现为情绪低落、兴趣减退、精力体力下降、思维迟缓、注意力下降、记忆力减退、无法完成日常的学习和工作。而抗抑郁药的作用是改善这些症状，不是“吃药把脑子吃坏了”，而是疾病本身给大脑带来这些损害。若长期吃药还有这种体验，需到精神科门诊复诊评估，看是否需要调整药物剂量或换药，以进一步改善病情。“我上次吃了几天药，觉得好了，就自己停了，现在又不好了”。看着这个知识渊博的大学老师，浏览了他之前的病历，我惊讶于他前后复发8次了，却还不坚持吃药的壮举。忍不住问到：“我不相信之前的医生没有告诉您要坚持服药，为什么不听呢？”他羞赧道：“我吃了药感觉好了，就认为没事了”。所以，抗抑郁药为什么要维持治疗一段时间呢？抗抑郁药有话说：首次抑郁发作，抗抑郁药的使用是逐渐加至治疗剂量，病情稳定后，再巩固维持治疗至少约6个月，在医生指导下方可逐渐减药。首次发作的治疗往往起效快、效果好，因此很多患者会自行停药，这大大增加了复发的风险。复发的治疗往往难度更大，药量可能更高，维持治疗时间通常需要更长。因此，医生往往会苦口婆心的宣教解释，希望患者遵医嘱规范用药，不要做事倍功半的选择。“我4天前开始脖子特别疼，还恶心、头晕”，来自1个月前调了药并坚信是抗抑郁药的副反应让她这么不舒服的患者，她说“我觉得是吃药的副反应”。经过我和她母亲一起回顾用药及发生躯体不适的时间点，终于真相大白，罪魁祸首是以前就确诊的颈椎病！所以，到底怎么正确看待抗抑郁药的副反应呢？抗抑郁药有话说：抗抑郁药承认自己的不完美，很多人看到抗抑郁药说明书里写的副反应就浑身不适。抗抑郁药忍不住喊冤：“其他药物也有不良反应，甚至篇幅不短于我，为什么面对我就如临大敌？”抗抑郁药常见不良反应有头晕、困倦、食欲改变（增加或减少）、消化道反应（恶心、便秘、腹泻等）、手抖、血压升高、排尿延迟、性欲下降等。不同抗抑郁药的副反应及发生率有所不同，不代表所有副反应全部会发生。刚开始服药时出现的不适常源自药物反应，而不是药物副反应，通常在1-2周内能缓解；此外，通过遵医嘱用药，逐渐加药或减药，定期复诊，医生会指导您最大程度减少甚至避免不良反应的发生；某些不良反应可通过调整治疗方案解决；若不良反应显著，医生也会指导您换药。遵医嘱用药，正确看待和应对药物不良反应。“吃抗抑郁药会上瘾，太可怕了”。很多患者来门诊咨询减药，最大的担忧是吃久了会上瘾。甚至没有服用过抗抑郁药的人就已经听说“吃抗抑郁药上瘾，戒不掉”，言之凿凿，甚至能举出亲眼所见的案例。所以，吃抗抑郁药真的会上瘾吗？抗抑郁药有话说：抗抑郁治疗的疗程较长，总体治疗时间可能达几年、甚至十几年。有些患者突然自行停药或减量，可能导致撤药反应，比如焦虑、出汗、头晕、消化道不适等，这就好比我们每天要吃饭，突然连续几天不吃，肚子肯定要饿有反应的。这些不适可以通过遵医嘱缓慢减药而最大程度避免发生。还有，抗抑郁药虽然本身不会上瘾，但不排除某些患者对药物有心理依赖，这种依赖也可通过结合健康的生活方式、适度运动、转移注意力、疾病宣教、认知行为治疗等得到改善。需要说明的是，某些患者，因不恰当服用镇静催眠药物而出现需要不断加量的情况，这与酒精、烟草甚至毒品的滥用类似。但，抗抑郁药不是镇静催眠药！我们恐惧的来源，往往是对未知事物的不确定性。随着大众对抑郁症的认知及接受水平的提升，很多患者已经可以做到及时就诊。但对抗抑郁药的误解，可能会延误治疗的时机。消除误解，及时接受规范化治疗，才能使患者最大获益。抗抑郁药真诚的希望：“不要再误解我啦，我不是洪水猛兽，有的是赤子之心啊！”

著名的后印象派画家梵高出生于1853年3月30日，他是一位双相情感障碍患者。为了让更多的人认识这种疾病，3月30日被定为“世界双相情感障碍日”。随着双相情感障碍越来越多的被大众关注，这种疾病也开始变得“流行”。越来越多的人开始有这样的疑问：“我从小精力旺盛，总爱花钱，还喜欢出去玩，我是不是双相情感障碍？”“我情绪不稳定，容易emo，一点儿小事就能惹到我，但过一会儿又开心了，我是不是得了双相情感障碍？”“我心情不好的时候摔东西、喝酒、划手自残，我是不是双相情感障碍？”“医生给我开了心境稳定剂，却说我不是双相情感障碍，这是怎么回事？”其实，双相情感障碍的诊断是一个非常专业的问题，需要精神科医生全面的评估和鉴别，才能做出正确的诊断。诊断双相情感障碍的几个要点双相情感障碍的情绪波动需要满足“反复出现”以及“明显紊乱”，情绪波动的幅度和持续时间均要满足相应的要求。情绪波动示意图反复出现“双相”顾名思义，两种情绪相，即抑郁相和躁狂相（或轻躁狂）反复出现，通常在两次发作期间有明显的缓解期。●躁狂主要表现为情绪高涨、思维奔逸、精力体力旺盛、活动增多等；●轻躁狂较躁狂的破坏性减少，愉悦体验明显，表现为没有烦恼、乐于社交、兴致勃勃、活动计划增多、睡眠需求减少等；●抑郁主要表现为情绪低落、兴趣缺乏、精力体力下降，思维迟缓，活动减少等。程度显著这种情绪的紊乱不同于日常生活中正常的情绪起与落，是显著超出正常的。波动幅度大：不同境遇下情绪在短时间及一定范围内波动是正常的，如同湖面在微风吹过泛起涟漪，稍后又归于平静。如果用数值表示情绪高低，正常人的情绪值可能在-3分至+3分波动，那么如果达到-10分到+10分的波动幅度，就可能达到了情绪“明显紊乱”。（见情绪波动示意图）具有破坏性：破坏人际关系，带来职业或学业问题，影响日常生活，甚至可能导致自杀。能被其他人注意到：双相情感障碍的情绪紊乱即使是轻躁狂发作也是能被他人注意到的。比如“看起来格外高兴，像变了个人一样”。持续时间躁狂发作至少持续1周，轻躁狂至少持续4天，抑郁发作持续至少2周。综上，只有情绪波动的症状达到了一定的严重程度，并且持续足够长的时间，才考虑可能符合双相情感障碍的诊断。与其他疾病鉴别很关键除了躁狂和抑郁的典型症状外，双相情感障碍还有一些非特异表现，需要与多种疾病鉴别。注意分散，活动过多需要与注意缺陷与多动障碍鉴别。这种疾病常在幼儿期就开始出现，且持续存在，不伴有情绪的周期性变化，没有明显的缓解期。烦躁、焦虑需与焦虑症鉴别。这种疾病主要表现为难以控制的过分担心、紧张，常伴有心慌、出汗甚至轻微的肢体震颤，而不伴有显著的情绪高涨或低落。易激惹有一类双相情感障碍的患者在躁狂或轻躁狂发作时表现为挑剔、容易发脾气，但常常也伴有活动或精力增加等其他特征性的表现。在儿童青少年，有两个精神障碍具有显著的易激惹特点，需要与双相情感障碍进行鉴别：●如存在与处境完全不相称的严重的脾气爆发，且在爆发间期伴有持续的愤怒和易激惹，需要警惕破坏性心境失调；●如果以持续的愤怒和易激惹为特征表现，并总是伴随着争辩、对抗和报复的行为模式，需要考虑对立违抗障碍。在成人，有两种人格障碍也表现为持续而普遍的易激惹状态，需要与双相情感障碍进行鉴别：●一是边缘型人格障碍，同时伴有人际关系、自我形象和情感的不稳定；●二是反社会型人格障碍，易激惹的同时伴有持久的漠视并侵犯他人权利。人格障碍一般是从成年早期开始出现的一种持久的行为模式，没有明显缓解期，这点与双相情感障碍非常不同。另外，适应障碍、经前期烦躁障碍、一些不典型的抑郁症也可能存在易激惹，需要精神科专业的鉴别。尤其需要注意的是，儿童和青少年期，由于神经系统尚未发育完全，情绪具有不稳定、易冲动的特点，青春期身体加速发育阶段达到性成熟，而心理和社会适应能力发展则相对延迟，心理上引起波动，这种波动性到成年期就趋于稳定了。因此，对于儿童和青少年的情绪问题，更要谨慎贴上“双相”的标签。不可从治疗药物逆推诊断切记，即使使用了双相情感障碍的药物也可能不是“双相”。精神科的治疗是对症治疗，存在某些症状时就可能考虑使用相应的药物去干预。如上面提到的一些疾病由于存在情绪的不稳定，医生也可能使用治疗双相情感障碍的药物帮助患者稳定情绪、改善冲动，这并不代表患者就是“双相”了。总之，双相情感障碍的诊断需要考虑到患者的症状特点、病程特点、疾病发作模式、年龄特点等多种因素，是一个非常专业和严肃的过程。因此，当怀疑自己可能存在双相情感障碍时，一定要及时到精神专科医疗机构就诊，请医生做出专业的判断，不要轻易给自己或别人扣上“双相”的帽子。

引言临床工作中，许多精神障碍患者家属有个疑问“春季是精神疾病的高发季节吗？”的确，临床上存在春季精神疾病高发的现象，但目前尚没有公认的、科学的理论能够解释这个现象。常见的说法包括：①天气变化：春季气温上升，气压下降，空气中氧气含量不足，令人不舒服；天气变化多端导致内分泌紊乱，进而导致精神状态的起伏变化；②中医理论：春季阳气上升，人体阳气升发缓慢，阴阳失调，导致情志失控。下面具体说说精神疾病复发的危害,以及春季时如何预防复发。    01精神疾病的复发有哪些危害？1.复发次数越多，症状缓解需要时间越长。研究显示，精神分裂症第一次复发，缓解的时间平均需要47天；第二次复发则延长到平均76.5天；第三次复发，缓解症状的时间则平均需要130天。可见，复发次数越多，治疗也就越困难。2.复发次数越多，维持治疗时间越长。首次发作的精神分裂症患者，建议维持治疗至少1年，复发患者为2~5年，严重患者需长期维持治疗。3.反复发作，会对大脑造成损害。影像学研究显示，精神疾病患者的大脑灰质随着复发次数的增加而明显减少，这会造成患者的认知功能损害逐渐加重。4.反复发作，影响社会功能。病情复发造成患者学业或工作中断，错失求学、就业机会，多次发作会使患者难以回归到原有的生活或工作状态。     02复发前有哪些征兆？1.睡眠改变：睡眠是精神疾病的晴雨表，多数患者复发前会出现入睡困难、早醒、多梦、睡眠不规律等表现，也有的患者会表现为睡眠过多。2.情绪改变：情绪变得不稳定，表现为烦躁、易怒、紧张恐惧，或变得沮丧、悲观失望、焦虑不安、情绪亢奋或低落等。3.行为改变：部分患者行为上可能会出现冲动、伤人、毁物等；或者活动增多、无目的性；或活动减少、疏远他人、生活懒散等。4.进食改变：食欲的减退或亢进、过量饮酒、不加控制地进食高热量的食物等。5.精神症状波动：再次出现敏感多疑、自语自笑、不承认有病，拒绝服药等。“复写症状”是复发的重要标志，即既往发病时曾经有的精神症状再次出现。如，再次说凭空能听见楼下老王骂自己。    03如果出现复发先兆，应该怎么办?1.及时就医：家属应带患者及时就医，寻求专业帮助，调整治疗方案，必要时接受住院治疗。2.自我调整：如果暂时不具备及时就医的条件，可以适当增加目前所服用的药物剂量，或对症处理。一定注意，自行调整药物的行为实属无奈之举，如果具备就诊的条件，建议尽快就医。3.调整环境：如患者病情波动和外界环境有关，建议立刻恢复原有生活状态。如外出时病情波动，建议尽快回家。    04如何预防复发？1.坚持服药：坚持服药！坚持服药！坚持服药！（重要的事情说三遍）造成病情复发最主要的原因是中断治疗。中断药物治疗的患者中有60-70%在1年内复发，约90%在2年内复发。一些患者拒绝服药，应积极寻找原因并解决，保证坚持规律治疗。2.定期复诊：在维持治疗的前提下，定期复诊，在专业人员帮助下，更好地预防和治疗精神疾病。定期复诊并不是“定期开药”，治疗过程中遇到任何问题都可以向医护人员咨询，寻求帮助。3.规律生活：保证睡眠时间，每天7-8小时；规律起居；饮食规律，注意饮食结构合理搭配；适量运动；学习做家务，既可以帮助家人减轻负担，又可以丰富生活。4.家庭照料：家庭对于精神障碍患者病情稳定有至关重要的作用。家属可以做到：监督服药、随时观察病情变化；帮助患者及时心理疏导，排忧解难；陪伴患者就医，和医生及时沟通，成为医生与患者之间的桥梁；为患者提供和睦温馨的生活环境，提供必要的生活保障。5.应急预案：提前做好病情波动时的应急预案。将就医所需要的所有物品放在一起，包括：就诊卡、医保卡、门诊病历本、既往医院检查的报告单等。用一个卡片记录各家医院的门诊电话、社区紧急求助电话、片警的联系方式、各家精神专科医院的地址、药物中毒急救医院的地址等信息。6.康复训练：药物治疗的同时进行系统的社会功能康复训练，能有效预防精神疾病复发，改善患者社会功能。常见的康复训练内容包括社交技能、生活自理技能、药品自我管理技能、运动技能、心理自我调节技能等。康复或功能训练需要医院和家庭共同参与，根据患者情况，循序渐进、由简单到复杂的开展康复训练。精神疾病的复发是可预防、可控制的，只要我们掌握了科学的方法，积极参与康复训练，参与社会活动，维持病情稳定，恢复社会功能是完全可以实现的！

我是一个扎根基层的精神科医生，最近接诊的几个被校园暴力的孩子的不同情况，说下我自己在工作中的感想。无论语言暴力还是肢体冲突暴力，发生后的第一时间，大部分孩子并没我有及时向家长和老师报告，有部分孩子甚至会在事情发生后2-3个月或者更久，由于情绪低落，不愿意去学校等表现才被动知道孩子情况，门诊很多家长来咨询时，面对这种情况都不知道怎么样处理。家长平时应该多和孩子沟通交流，面对孩子时，要更有耐心，一定做一个好的倾听者，学会站在孩子的角度上考虑问题，孩子遇到事情才会和家长说，一旦发现孩子发生校园暴力的情况，要及时处理，因为事件的双方基本都是未成年人，要及时搞清楚事件发生的前因后果，自己孩子在其中什么角色，然后明确双方或者多方的责任，及时梳理孩子的心理情况，如让施暴者向自己孩子道歉等，校园暴力一旦发生，家长在解决这个问题时，可能会遇到各种问题，但一定要从快解决，不要拖延时间。基层工作中常遇到的另一种情况是父母常外出务工，孩子在家跟着爷爷奶奶上学，孩子在发生校园暴力的第一时间往往自己隐瞒了，一般到出现厌学情况时，才被发现，由于没有及时解决，这些遭受校园暴力的孩子，恢复起来就很差，社会功能深受影响。关注青少年心理问题，预防校园暴力，多了解校园暴力的应对处理措施，应该是家长和孩子共同学习，让孩子在成长之路一帆风顺。

“培养”孩子的“坏习惯”，你中招了吗？笔者经常遇到一些家长，能一口气数出孩子10个以上的“坏习惯”：畏难！写作文又哭又闹不肯写！写作业启动困难！做事情不专心！学习时东张西望，玩笔玩手指头！挑食！不爱卫

“小小少年，很少烦恼，眼望四周阳光照”。相信很多人对这首歌曲并不陌生。伴随着旋律的哼唱，脑海中浮现出一群天真烂漫、朝气蓬勃，脸上洋溢着幸福微笑的孩子们。然而，小小少年真的很少烦恼吗？现实情况中，我们身边许多儿童及青少年，背负了来自父母、学校及社会，越来越多的压力与期待。也许很多人都无法理解，孩子们在本该快乐肆意的年纪，却愁眉不展，忧虑与烦恼不断。闷闷不乐、失眠、注意力和记忆力下降，进而成绩下滑、厌学，甚至轻生，这样的情况在近年来的精神科门诊中愈加频繁地出现。无论是身体上多道深浅不一划痕的孩子们，还是内心焦灼如热锅上蚂蚁的家长们，都映射出一个不可忽略的现实，儿童青少年的心理问题明显而突出。作为父母，该怎么帮助自己出现抑郁焦虑等情绪问题的孩子呢？请先了解以下信息。儿童青少年情绪障碍诊治存在挑战儿童青少年情绪障碍主要是指以焦虑、抑郁、强迫和恐惧等异常情绪为核心表现的一组疾病。1.受限于自身语言表达技巧不足，他们可能无法准确、详细地描述自己的情绪感受，因此很难在疾病初期被家长发现和重视。2.情绪障碍在儿童青少年时期的表现，往往具有不典型的特点，会在一定程度上加大识别与诊断的难度，进而延误治疗时机。3.儿童青少年期是人体生长发育的特殊时期，各项生理功能和心理发育仍不成熟。确诊之后如何治疗，是否必须吃药，长期吃药有什么影响，需不需要做心理治疗等，是家长高度关注的问题。家长们很容易“谈药色变”。借助这篇文章，希望能帮助家长们减轻焦虑，也为建立良好的医患联盟，助力患儿积极治疗以及改善预后奠定基础。个体化用药原则为治疗安全保驾护航对于部分病情严重的儿童青少年情绪障碍患者，药物治疗起着重要的作用。如果医生建议药物治疗，家长不必过度担心，医生会根据每个患儿的实际情况，制定个体化用药方案，以期达到最好的疗效和最小的不良反应。具体用药原则包括：1.用药前全面检查评估，用药信息充分告知。医生会对患儿作全面躯体检查、充分精神评估，在对药物作用机制和可能出现的不良反应充分考虑的基础上，选择合适药物、给药剂量和给药时间。也会取得家长和患儿的配合，向其说明用药目的、用法、预估疗程、可能出现的不良反应等问题。2.以安全和有效为准则。兼顾疗效和不良反应两方面，从最小剂量开始，逐渐加量，探索最低有效量。避免频繁换药及不必要的多药联合。3.纵向观察，动态调整。医患建立良好治疗联盟及长期合作关系，让医生有机会动态观察患儿病情变化及用药反应，方可确定合适剂量及治疗周期，既不过早停药，也不过久用药。减药或停药时，需遵医嘱逐渐减量，避免突然停药。儿童青少年情绪障碍常用药物简介1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）SSRI是国内外公认的一线抗抑郁药物，目前常用于儿童青少年的SSRI主要是氟西汀、舍曲林和艾司西酞普兰等。美国FDA批准氟西汀（8岁以上儿童抑郁症）、舍曲林（6岁以上儿童强迫症）、氟伏沙明（8岁以上儿童强迫症）、艾司西酞普兰（12-17岁儿童青少年抑郁症）的应用。2.5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）SNRI中主要应用于儿童青少年的药物为文拉法辛以及度洛西汀，其中度洛西汀美国FDA批准可应用于7岁以上儿童青少年广泛性焦虑障碍的治疗，针对儿童青少年情绪障碍中常见的，焦虑伴发躯体不适症状的治疗存在优势。3.苯二氮卓类药物针对伴有显著焦虑的患儿，或在开始使用SSRI/SNRI药物以及增加剂量时，短暂出现焦虑、激动、不安、或伴自杀意念的患儿，可以短期辅以苯二氮卓类药物抗焦虑、助睡眠、放松肌肉、降低风险。这类药物长期服用有成瘾风险，务必在医生指导下应用。4.情绪稳定剂和/或非典型抗精神病药物针对情绪不稳定、易怒易激动、有冲动风险、偏执观念明显的患儿，会考虑合并使用情绪稳定剂和/或非典型抗精神病药物。但目前有儿童青少年适应症的此类药物较少，医生在不得不超说明书使用时，会对家长做到充分的知情告知。特别提醒：CFDA批准用于儿童情绪障碍的药物不多，很多国内外公认有效而安全的药品，尚未得到CFDA批准，但并不是代表这些药物不安全，只是在我国没有开展在儿童群体中的相关药物实验。为数不多被CFDA批准用于未成年人的精神科药物中，舍曲林、氟伏沙明只获批用于未成年人强迫症的治疗，但是这些药物对于改善抑郁、焦虑等症状具有良好的效果。临床上，医生往往根据临床经验，在充分权衡利弊的基础上，参考借鉴美国FDA的标准以及国内外的治疗指南制定用药方案，以期给患儿更多的治疗选择与康复希望。请注意，超说明书使用≠超量使用。心理治疗和药物治疗双管齐下除药物治疗外，心理治疗可通过帮助患儿分析问题来源，逐步教授应对生活中诱发不良情绪事件的技巧，提高解决问题的能力，并制定实践方法。心理治疗的最大优势是不会产生可能的药物不良反应，并且针对临床上部分难治性患者来说，药物治疗联合心理治疗往往能够取得更好的治疗效果。同时，药物治疗虽能快速改善患儿症状表现，但减药或停药后，会有一部分患儿症状波动甚至复发；心理治疗则可以让患儿更好地调节自己的心理状态，积极面对生活和应对挫折，通过自身行动来最大限度地防止疾病波动或复发，改善治疗结局、增加自信。目前经常用到的心理治疗是家庭治疗和认知行为治疗。1.家庭治疗：不仅仅关注问题，同时关注产生问题的土壤。帮助家庭成员探讨如何改善他们之间的关系，有效解决家庭冲突，创造良好家庭环境。帮助患儿将治疗中学到的方法运用到外部世界，提供和发展解决问题的策略。2.认知行为治疗：调整认知，将原先的非适应性思维模式重新调整至积极状态，从而逐步形成适应性的行为。3.此外，放松训练也较为常用，通过一定的肌肉松弛训练程序，有意识地控制自身的生理心理活动，进而减轻负面情绪。保护儿童青少年免受情绪障碍困扰，重点在“防患于未然”。家长、学校、乃至社会，平时应尽量减轻他们的压力和负性生活事件的累积。若发现孩子不爱说话或爱发脾气，学习成绩下降甚至拒绝上学，家长一定要保持冷静，“亡羊补牢，尤未晚矣”。●采取陪伴、劝导、启发等方法，帮助孩子厘清思路，缓解心理冲突。●切实感受和理解孩子目前面临的困难，及时给予支持帮助，不硬讲道理或训斥孩子。●若察觉到孩子显著的情绪障碍，特别是存在冲动攻击、伤害自身的行为时，一定要尽早去医院就诊，在医生的指导下进行相应诊疗。●用药顾虑与担忧可以理解，但毫无必要，遵医嘱科学治疗，安全又有效。希望我们的“小小少年”真的可以如歌中所唱，扫除内心阴霾，阳光普照！

1.家长的过度干预和高压环境，如过度教育竞争，都可能通过增加孩子的心理压力，导致他们面临精神健康风险。这些行为可能阻碍孩子的自我调适能力和独立性，从而引发或加重精神疾病，特别是沮丧、无助和适应性问题。同时，家庭和社会的过高期待也可能成为孩子精神健康问题的推手。2.家长在孩子的精神健康中起关键作用，需密切关注，通过减少压力、加强沟通，提供支持，预防和管理精神疾病，维护孩子的心理健康，同时自身言行也影响孩子的心理健康。3.家庭环境，包括父母的育儿方式和家庭氛围，对孩子的精神健康至关重要，它通过压力管理、情感支持和积极互动影响孩子的精神健康，家庭压力和心理因素直接或间接可能导致或预防精神疾病。家长的自身心理健康和育儿行为选择对孩子的精神健康有显著影响。4.现代社会压力增大，包括竞争激烈和生活节奏加快，是儿童精神疾病增加的重要原因。家庭教育以及家庭结构变化也起着关键作用。同时，社会环境变化共同促成了孩子的精神健康问题。5.精神疾病的预防和治疗被视为一个综合性过程，涉及家庭、社会、遗传、生物学、社会心理因素以及环境和脑部健康。强调了多学科合作，包括心理治疗和药物干预在内。6.预防儿童精神疾病的关键在于家庭、学校和社会的紧密合作，强调提供一个关爱、支持和压力管理良好的环境，家长需关注孩子情感健康，通过家庭教育预防疾病，同时早期识别并干预，减轻学业压力，共同维护青少年的心理健康。7.社会和政府应加强对青少年和儿童心理健康问题的关注，通过增加宣传、投入资源和提供心理咨询服务，提升公众的认识，帮助他们及早应对和解决心理困扰。8.现代社会压力，尤其是家庭和社会的高期望值，对青少年的精神健康构成威胁，因为过度压力可能导致精神疾病，关键在于提供一个支持性和压力管理良好的成长环境，同时强调心理健康教育以预防问题的发生。9.现代社会的高压环境和快速变迁可能增加儿童精神疾病的风险，家庭教育和家庭环境的稳定对孩子的精神健康至关重要。10.家长在孩子精神健康中的角色至关重要，他们的情感需求被忽视可能引发精神疾病，要求增加陪伴，关注内心世界，以及以理解和接纳的态度提供支持，包括理解和处理孩子的退行行为，作为康复过程中的关键因素。11.在现代社会的高压环境下，儿童精神健康问题可能与过度的学业压力、过早的心理负担有关。家长和学校应共同承担起责任，通过调整教育环境，提供情感支持，以及创造一个无压力的成长空间来保护孩子的心理健康。12.家庭教育方式，特别是过度严格或情感支持的缺失，可能增加孩子精神健康问题的风险，同时社会环境的变迁也扮演着重要角色，家长和教育者需共同关注并提供适当的心理支持和压力管理。13.家庭教育和家庭环境对孩子的精神健康有直接作用，特别是父母的关爱和家庭和谐，是预防和影响孩子精神疾病的重要因素。家庭冲突可能导致孩子心理健康问题的风险增加。14.父母在面对孩子的精神健康问题时，应注重家庭环境的和谐与支持，强调情感的接纳与理解，避免过度施压和言语伤害，尊重孩子的个性发展。15.孩子的精神疾病往往与家庭因素紧密相连，特别是父母的心理健康状况和育儿方式，家庭环境对孩子的心理健康有显著影响。16.家长在预防孩子精神疾病中扮演重要角色，需注重培养孩子的抗压能力、心理调适技巧以及解决问题的技能。同时，学校和社会的支持在预防和应对过程中不可或缺。17.家长和教育工作者在关注孩子精神健康时，应强调全面发展，包括培养兴趣爱好以促进快乐成长，以及注重心理健康教育，提倡平衡学习与户外活动，以预防精神疾病，同时强调压力管理和情绪管理的重要性。18.社会竞争和学业压力的增加是孩子精神疾病风险上升的主要因素，这包括但不限于抑郁症等心理问题，因为这些压力可能导致他们情绪和心理承受力超出界限。19.遗传因素也可能导致青少年患有精神疾病的可能性增加。家长自身的心理健康状况以及对子女的教育方式都可能影响到下一代的健康。20.除了遗传和生活习惯等因素外，社会环境和家庭教育方式也对精神疾病的发病率产生了影响。因此，我们需要关注这些因素，以降低精神疾病的发病率。21.心理疾病并非简单的“坏情绪”，而是需要积极寻求医生帮助的疾病。22.年轻人的自私和以自我为中心的行为可能导致心理问题和内耗。23.家长过于自傲和不相信自己的能力，导致孩子在成长过程中受到不良影响。24.随着社会的发展和教育观念的改变，越来越多的家长开始意识到孩子的心理健康同样重要。然而，由于工作繁忙和生活压力，许多家长仍然忽略了对孩子情感需求的关注。25.精神科医生更注重躯体症状而非心理因素。这导致许多患者不愿意接受精神科治疗。26.家长对孩子的教育方式和方法也需要改进，不能仅仅注重孩子的身体健康，忽视孩子的心理和精神需求。27.学习和工作带来的压力对精神稳定的影响。28.教育系统的单一化导致孩子们缺乏创新精神和个性发展，从而增加了他们患心理疾病的可能性。29.父母的过度保护和期望对孩子的心理健康产生了负面影响。30.教育部门应当加强对医学生的培训和管理，提高他们的心理素质，防止类似悲剧的发生。同时，社会各界也应关注医学生的心理健康，为他们提供必要的支持和帮助。31.为了预防孩子的精神疾病，家长应在日常生活中注意观察孩子的行为变化，及时发现异常并进行干预。32.许多家长对孩子抑郁症的不理解和忽视，导致孩子在遭受痛苦时得不到及时的帮助和支持。他们可能认为孩子的症状只是暂时的，或者认为这是一种正常的成长过程，从而错过了帮助孩子解决问题的最佳时机。33.父母在帮助孩子克服抑郁症时，应避免对孩子施加过度的压力或期望。应以理解和接纳的心态面对孩子的病情，给予充分的关爱和支持。34.当前的教育制度和竞争压力导致孩子们承受巨大的心理压力，从而影响他们的精神健康。我们需要改革现有的教育体制，减轻孩子们的负担。35.家长在面对孩子精神疾病问题时，不应过分指责孩子脆弱，而是要先关注孩子的身体健康，寻求专业医疗帮助。36.现代社会对孩子过于严格，导致孩子承受过大的压力。37.精神疾病的病因复杂多样，涉及遗传、环境和个体经历等多个方面。因此，家长需要全面了解可能导致精神疾病的风险因素，并根据实际情况采取相应的预防措施。38.抑郁症患者往往面临来自他人的误解和不理解，这使得他们更容易陷入孤独和绝望之中。我们应该加强对抑郁症患者的关爱和支持，帮助他们走出困境。39.家长应多关注孩子的情绪，避免将生活中的负面情绪转嫁给孩子们。40.社会环境对孩子心理健康的影响不容忽视，减轻孩子的学习压力，让他们拥有快乐的童年至关重要。

抑郁焦虑躯体症状主要包括以下几点:1.情绪低落：主要表现为显著而持久的情绪低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感；重者痛不欲生、悲观绝望。严重者会出现自罪妄想和疑病妄想，部分还可能出现幻觉。2.兴趣缺乏：以前感兴趣的事情现在不再感兴趣，觉得什么都没有意思，没有乐趣可言。3.意志减退：行动缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，整日卧床，回避社交。伴有焦虑的患者会有坐立不安等症状。4.焦虑症状：情绪焦躁不安，自身一直处于一种紧张、提心吊胆、恐惧、害怕、忧虑的内心体验中，出现头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。5.睡眠障碍：焦虑性抑郁症患者的睡眠障碍比较严重焦虑会导致患者坐立不安和入睡困难，通常会出现多梦、早醒或彻夜不眠等表现。6.精神病性症状：常表现为幻听，多为嘲讽、贬低性言语，或出现无用感、无价值感、自责、自罪，严重时达到妄想程度。通常无精神分裂症的被控制感、被动体验等。有精神病性症状的患者通常治疗难度增加，认知功能损害和社会功能损害加重。7.社会功能下降：患者出现认知功能障碍，表现为接受外界信息及加工处理信息能力下降，记忆力、执行能力和理解判断能力减弱，日常工作能力下降，解决问题困难，社会活动能力下降等。8.伴随自杀行为：严重的患者常伴有消极行为甚至自杀的观念或行为，这是最危险的症状，应提高警惕。治疗抑郁焦虑躯体症状建议及时寻求专业帮助，进行心理疏导和药物治疗，同时患者自身也要保持积极乐观的心态，积极配合治疗。