谢菁医生的科普号

孩子最近老眨眼，有时候还特用力会不会是近视了？还有些家长会担心会不会是抽动症？“眨眼”是眼科门诊非常常见的症状，尤其是眼睛比较敏感、同时又不太会表达的小朋友，眨眼可能是家长最先观察到的异常情况。孩子频繁眨眼的原因通常有两大类，一类就是和眼睛有关的，另一类则和眼睛本身无关。和眼睛有关的原因会导致孩子眨眼频繁的眼部异常有：屈光不正，简单说就是近视、远视或散光；斜视或视功能异常；倒睫毛；眼表炎症：如过敏性结膜炎、睑缘炎；干眼症和眼睛本身无关的原因抽动症今天主要和大家分享下如何区分过敏性结膜炎和抽动症。另外过敏性结膜炎变成抽动症的征兆，是从孩子开始频繁眨眼睛、甚至使劲挤眼睛开始的，家长们也要注意区分。什么叫频繁眨眼睛眨一次眼平均需要400毫秒，大多数人每分钟眨眼10~20次，通常在15次左右。如果频率远远超过这个次数，需要警惕孩子是不是存在频繁眨眼睛的情况。如何区分过敏性结膜炎和抽动症眼睛表现：抽动症：几乎没有疼痛；几乎没有发红；几乎没有分泌物过敏性结膜炎痒痒、发红、流泪；分泌物增多、异物感；干涩、怕光症状表现：抽动症：频繁眨眼；挤眼睛、耸鼻子；咧嘴、清嗓子；很少揉眼睛过敏性结膜炎眼睛发痒；眼球发红；频繁揉眼睛无法改善孩子细小的行为差别，诊断的结果将会完全不同：如果只是痒痒，考虑是过敏性结膜炎。要注意，有些误诊，可能会认为孩子只是细菌感染性或病毒性的结膜炎。继而长期开具抗生素来抗病毒，或是让孩子使用一些眼药水，其中所含的防腐剂容易对角膜引起损伤，导致孩子眨眼越来越厉害，严重的会长期不愈。如果升级成频繁眨眼，就不能再当做结膜炎去调理，而有可能是抽动症！一些过敏性结膜炎的孩子在长期的眼科治疗下，症状没有明显好转；且在没有明显的眼部体征同时，眨眼非常厉害，这时候就需要首先去做检查、排除抽动症的可能。结膜炎的防治方法在日常生活中，保持良好的卫生习惯能更好地预防结膜炎的发生：不要用手触摸眼睛经常洗手每天使用干净的毛巾不要共用毛巾经常更换床上用品如果出现了结膜炎症状，理想的是去儿童医院眼科检查眼部结构并提供诊断。通常情况下，结膜炎的治疗以缓解症状为主，医务人员可能会建议：病毒性结膜炎会在1~2周内自行消失，不需要使用药物。细菌性结膜炎可能会使用到抗生素滴剂、消炎药和人工泪液。必须按医生处方购买。过敏性结膜炎可能会使用到口服抗组胺药或抗组胺滴剂。除此之外，在治疗结膜炎期间，保持眼部清洁是必不可少的：使用温暖、干净的毛巾擦去眼睛的分泌物或粘着物，这样会使孩子感觉舒适些。可以使用人工泪液或其他舒缓的滴眼液清洁眼睛，防止瘙痒。用药请咨询医生。尽可能避免孩子揉眼睛。抽动症痊愈路上的辅助手段：忌口+营养国内外有非常多的案例和文献，都指向通过忌口不耐受食物，可以不同程度缓解人体的“过敏”症状，降低炎症反应。比如鼻炎、鼻窦炎、湿疹、结膜炎、咽炎、腺样体肥大、哮喘、腹泻便秘、抽动、自闭、多动、抑郁、疲劳等等，甚至许多慢性病、癌症、自身免疫病等都有不同程度的改善。许多国内治疗抽动的顶级儿科专家，会给孩子开出各种主流抗组胺药抗过敏药，让孩子查IgE过敏源、IgG食物不耐受、肠道菌群、MTHFR叶酸代谢基因等等，通过这些相关治疗手段和干预方式，很多孩子有了明显的好转，甚至部分还“痊愈”了。忌口不但避开了让我们“发炎”的食物，也减轻了消化系统的负担，也间接的让肠道微生物更加平衡。这种改善是多方面的，孩子的改善有快有慢，中间也可能会出现“好转反应”，不慌。很多抽动的孩子，单纯通过忌口，就让症状大幅度的缓解甚至停止。更多的孩子通过忌口，鼻炎好了、湿疹好了、大便好了、腺样体小了、情绪好了、注意力集中了……不论是检测结果、文献总结、还是实战经验，有抽动的孩子，往往都缺乏一些营养素或矿物质。尤其是现代饮食，大量摄入各种加工食品、精制的碳水化合物、糖、添加剂等不耐受食物，孩子会更加缺乏真正的营养。加上孩子还在暗中“过敏”，全身或者局部的炎症，也消耗了巨量营养。更别提土壤营养流失、环境毒素、压力、感染等因素让人体雪上加霜！而这些元素的缺乏和体内慢性炎症有着直接和间接的关系，比如B族维生素、镁、锌、铁、钙等，以及其他常见的有：益生菌、益生元、鱼油、DHA、欧米伽3。有“过敏”就会有炎症，炎症到哪，哪里就会有损伤，消除炎症是让孩子走向痊愈的一个重要辅助手段。

1.麦粒肿是什么？麦粒肿又称睑腺炎，是眼睑腺体的一种急性化脓性炎症。麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿。如果是睑板腺感染，称为内麦粒肿。如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外麦粒肿。2.什么原因会引起麦粒肿？01.用眼过度，眼睛过于劳累。02.用不干净的手揉眼睛导致细菌感染，多为金黄色葡萄球菌。03.进食辛辣、刺激性、高糖分食物。04.患有慢性疾病或抵抗力较差的人群。3.麦粒肿的症状有哪些？典型表现为患处呈红、肿、热、痛等急性炎症。当脓液局限积聚时出血黄白色脓头。外麦粒肿发病急，主要表现为睫毛根部出现局限性红肿和疼痛，有些患者会出现眼睑局部水肿和充血，并伴有胀痛和压痛，接近睑缘的部位可出现硬结，可在睫毛根部形成黄白色脓包，脓包可自行破溃。内麦粒肿症状与外麦粒肿相似，但因睑板腺生长在致密的组织内，所以疼痛会比较明显，如其致病菌毒性强烈，其炎症还可扩散至整个睑板组织形成眼睑脓肿。4.长了麦粒肿怎么办？麦粒肿一般发生2-3天后，可形成黄色脓点。外麦粒肿向皮肤方向发展，局部皮肤出现脓点，硬结软化，可自行破溃。内麦粒肿常于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜囊内破溃。破溃后炎症明显减轻，1-2天逐渐消退，多在1周左右痊愈。也有部分患者不经穿刺排脓而自行吸收。早期热敷热敷是治疗早期麦粒肿（尚未化脓前）最有效的措施。热敷有助于眼睑的血液循环，缓解症状促进炎症的消退，另外还有助于溶解脓液和油脂，使其自然地排出。方法：用一块洁净的毛巾浸湿温水，敷于患处10-15分钟，每日3-4次。注意热敷过程中千万不要挤压麦粒肿。药物治疗如早期麦粒肿，症状轻微可以抗生素眼液滴眼，结膜囊内涂抗生素眼膏有助于感染的控制，如左氧氟沙星眼药水、红霉素眼药膏等。手术治疗麦粒肿一般不需要手术治疗，但如果出现难治性脓肿时，可考虑选择手术治疗，进行减压和引流排脓。如果麦粒肿出脓了，可以采取以下措施:1.保持清洁：用温水和无菌棉签轻轻擦去脓液，然后用干净的毛巾或纸巾擦干。2.避免挤压：避免用手挤压脓肿，以免引起感染扩散。3.继续治疗：出脓后，应继续按照医生的建议使用抗生素眼药水或眼膏，以确保感染完全消退。4.观察症状：注意观察症状是否改善，如疼痛、红肿是否减轻，视力是否受影响等。5.及时就诊：如果症状持续加重，或者出现发热、头痛等全身症状，应及时就医。麦粒肿患者应注意眼部卫生，避免过度用眼，有助于病情的恢复。划重点！！！出现麦粒肿千万不要在家用手自行挤破排脓！请到专业眼科门诊操作！否则容易将含有大量细菌的脓液挤入血液引起败血症、脑膜炎、海绵窦静脉炎等严重并发症，危及生命！预防麦粒肿，做好这几点：01.注意眼部卫生。避免用脏手揉眼睛，保持眼睑清洁尤为重要，以防睑板腺开口堵塞。02.规律作息时间，保持充足睡眠，避免过度用眼造成眼疲劳。03.控制佩戴隐形眼镜的时长，佩戴前佩戴后对隐形眼镜做好消毒护理。04.均衡饮食，适当锻炼，提高自身免疫力。出现麦粒肿一定要早发现早治疗！同时注意生活习惯，避免复发！

眨眼是正常人眼的一种保护机制，能够保护眼睛避免异物、强光等的刺激。通过眨眼更新泪膜又能保证泪液均匀分布、保护角膜、冲刷过敏原、保持眼球表面湿润，缓解眼部疲劳。据统计新生儿正常眨眼频率为2次/分钟，大龄儿童眨眼次数会增加到每分钟14～17次。如果孩子眨眼频率大大高于该范围，我们需要警惕其患眼病的可能。一、感染性疾病如角结膜炎、角结膜异物等，由于儿童不良卫生习惯，未洗手揉眼导致细菌、病毒、真菌或衣原体感染。表现为频繁眨眼伴眼红、眼痒、分泌物增加、流泪等症状。其中细菌性炎症最为常见，使用妥布霉素、左氧氟沙星等抗生素滴眼液或眼膏治疗后常可缓解。如伴有角结膜异物可先行取出异物再滴抗生素滴眼液治疗。病毒性角结膜炎或感冒等疾病引起的眼部病变，给予更昔洛韦或干扰素滴眼液滴眼以减轻症状。由于不同的感染性眼病表现和治疗不完全相同，建议家长带儿童至眼科门诊就诊，进一步治疗。二、过敏性结膜炎随着生活环境的变化，过敏性结膜炎的患儿越来越多，时常伴有过敏性鼻炎及哮喘等疾病，治疗周期长、易复发。当发现孩子频繁眨眼、眼痒、眼红、异物感，眼部黏丝样分泌物，同时伴有打喷嚏、流清涕、咽部干痒感等症状时，需高度怀疑其患有过敏性结膜炎。仔细的家长可能在儿童的眼皮内发现“小疙瘩”，这可能是长期接触花粉、尘螨等过敏原致慢性炎症、增生所致，抗生素治疗往往无效。应及时至眼科门诊就诊，眼科医师会根据病情给予色甘酸钠、依美斯汀、奥司他汀或吡嘧司特钾等抗过敏滴眼液治疗，或滴用人工泪液稀释抗原，严重者局部使用类固醇或非甾体激素类滴眼液，并密切门诊随访。必要时需至耳鼻喉科或哮喘专科就诊，进行综合治疗。三、眼疲劳及干眼症由于手机、平板、学习机等各种电子产品的普及，强光闪烁、影像高频切换不停地刺激视网膜，使儿童视觉中枢过度兴奋，加上瞬目严重减少，导致眼干、视疲劳等一系列症状，我们称之为视频终端综合征（VDT综合征）。当孩子停止高强度用眼，眨眼会反射性的增加数倍，以代偿眼部疲劳及干眼。家长发现这一症状后需高度重视，减少儿童用眼时间，劳逸结合，促进其恢复，避免发生严重并发症。四、先天性眼睑内翻和倒睫儿童肥胖或先天性的眼睑内翻，常常表现在下眼睑睫毛卷曲进眼皮，与眼球表面甚至角膜接触（黑眼球），引发流泪及分泌物增加。治疗时轻者可将眼睑轻轻向外按压，胶布固定于正常位置，或拔除倒睫，伴分泌物较多时可用抗生素滴眼液滴眼，睑内翻随年龄增长可能自愈，严重者则需行睑内翻矫正手术治疗。五、屈光不正性眨眼远视、近视、散光等未矫正屈光不正会导致视物模糊、视物变形。儿童往往需要不停眨眼或眯眼以调整眼球曲率，使成像清晰。这一过程可能加重患儿原本的屈光不正，需及时纠正，进行医学验光配镜治疗，避免高度近视及弱视的发生。六、儿童抽动症儿童抽动症表现为突然出现频繁眨眼、清嗓、挤眉、扮鬼脸等异常举动，目前病因不明，可能与遗传缺陷、情绪失调、电子产品过度使用及饮食不均衡等有关。尽管其是一种相对常见的儿童期起病的神经精神性疾病，据统计有4%～24%的学龄期儿童眼部肌肉会不由自主的抽动，但大约发病1个月至半年，随着惊吓、暴力等刺激及压力的缓解，该病常可自愈。七、习惯性眨眼部分孩子由于曾经患有上述疾病，导致频繁眨眼成为习惯，经过病因治疗症状缓解后，仍保留着频繁眨眼的习惯，家长需进行提醒并纠正。频繁眨眼是儿童常见的眼部不适症状，由于其认知能力不够完善，对眨眼等症状的描述往往不够清楚，需要家长细心观察。发现症状后，尽早针对病因治疗，愈后良好，可避免形成习惯性眨眼而影响儿童的生活。

儿童频繁眨眼，又名异常瞬目、小儿目劄等，是指儿童双眼眼睑频频眨动，不能自主控制的外障眼病，可伴有眼睛痒涩、畏光、灼热、疼痛等。患者喜揉拭，甚至有咧嘴、煽鼻、歪脖、眼球上转等动作，是眼科常见的儿童眼病。该疾病病程久，复发率高，干扰儿童的正常学习和生活，甚者影响心理健康。病因目前多认为频繁眨眼与屈光不正、眼表炎症、干眼、视疲劳、过敏性结膜炎、睑内翻倒睫、久视视频终端综合征、营养不均衡、精神与心理因素、不良习惯等局部或全身系统疾病有关。检查屈光检查：就是检查屈光度，即验光。通过屈光度检查可以判断是否有近视、远视、散光等问题。裂隙灯检查：检查有无倒睫、睑内翻、睑缘炎、结膜充血、结膜结石、角膜病灶损害等情况。防治目前儿童频繁眨眼的治疗主要从两方面入手，即病因治疗和心理疏导。病因治疗：过敏性结膜炎可予抗过敏对症治疗。眼睛干涩可予不含防腐剂的人工泪液点眼。慢性结膜炎需注意眼卫生，可依据病情选择抗菌眼药水。少数倒睫可考虑单纯拔倒睫或行电解术，大量倒睫或伴有睑内翻的患儿需行手术矫正。限制患儿使用手机、电脑的时间，可遵循“20-20-20”原则：近距离观看20分钟后向20英尺（6米）以外风景远眺20秒。对屈光不正的儿童应及时佩戴眼镜进行矫正，对难以控制的频繁眨眼的患儿可适当使用抗精神病药物。心理疏导：由于频繁眨眼引人注目，部分家长过于敏感，常表现出过多的担忧，进而责备孩子，或经常提醒其不要眨眼，以期减少其瞬目次数，但往往适得其反，甚至出现症状加重。家长应注意缓解其焦虑情绪，嘱咐孩子不必过分紧张，不批评孩子，以免加重孩子心理负担和心理反抗。此外，要保证孩子充足的睡眠，尤其是下午及晚上眨眼频繁的孩子要午休，保证生活有规律。中医辨证施治《小儿药证直诀》曰：“目属肝，肝风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连扎也。”认为小儿眼目如风一样，小儿不耐感则两目连劄。中医认为“脾常不足，肝常有余”是小儿的一大特殊生理特点，加之性格多内向、胆怯或急躁易怒，较易出现肝风内动之象，病因多为“风邪”，病位责之于肝、脾，其病机为脾失健运，土虚木乘，肝阳偏亢，风自内生。故小儿目劄的病机主要考虑为饮食不节，脾胃受损，脾虚肝旺所致，脾主运化，为气血生化之源，肝开窍于目，在液为泪，肝脾在濡养眼睛中均发挥着重要作用。治疗上遵循“首驱邪气，后补正气”的原则，标本同治，并将调和肝脾、升清明目之法贯穿于治疗当中。可口服中药、配合针灸、揿针、耳穴埋豆、小儿推拿手法等治疗。附：耳穴压豆法

眨眼睛是人的一种正常的生理现象，我们通过眨眼睛，使眼泪膜正常分布于眼球表面，从而起到保护眼角膜的作用，但是眨眼睛也不是越多越好哦！如果您的孩子表现为反复眨眼睛，有时伴有眼睛转动，甚至鼻翼，嘴角也在抽动，宝妈们可要小心了，这可能是孩子得了，儿童异常瞬目症。近期，因频繁眨眼而来眼科门诊就诊的患者多了起来。这些患者普遍有着这样的特征：1.处于幼儿及青少年阶段，小到3、4岁的幼儿园宝宝，大到初高中学生。2.询问小患者有什么不舒服的地方，往往自觉症状表述不清。3.多数患者由家长发现眨眼频繁，才来医院就诊。其实，儿童频繁眨眼，这种现象称为儿童异常瞬目症。正常人每分钟眨眼10～15次，如果眨眼次数大大超出15次/分钟，则属病理现象，可能是眼病的信号。引起儿童异常瞬目症主要有两大类因素：眼部疾病，全身疾病。临床中主要还是眼部疾病为主。以下为一些常见的引起儿童异常瞬目的原因及应对方式：1.干眼症原因：长时间看电视、手机等电子产品，导致儿童视觉中枢过度兴奋，瞬目减少，引发干眼，出现眨眼增多。应对：减少用眼，适当休息就会改善，也可使用人工泪液滴眼液。若仍不能改善，则需到眼科就诊。给予中医治疗，缓解儿童干眼症状。2.过敏性结膜炎原因：有些孩子眨眼具有季节性，并且经常揉眼，诉眼痒、异物感，有时眼里可以看到粘丝样分泌物，这时要考虑过敏性结膜炎，若同时有打喷嚏、流鼻涕或是咽部痒感不适等症状时，基本可以确定。应对：应该用抗过敏滴眼液，严重者需局部使用激素类滴眼液，但需眼科医师给予处方，并临床密切观察。还可用生理盐水洗眼减轻症状，注意避免孩子揉眼。3.感染性眼部疾病原因：结膜炎、角膜炎等是细菌、病毒或衣原体感染导致，与孩子卫生习惯不好，经常用脏手揉眼有关。除了眨眼增多之外还有：眼睛发红、分泌物增多、流泪等表现。应对：细菌性、病毒性炎症刺激引起的频繁眨眼，可用抗生素、抗病毒类滴眼液治疗，一般无需全身治疗。结膜角膜不同部位的感染可能表现相似，最好还是到眼科就诊，请医生给予处方。4.睑内翻和倒睫原因：因为先天性眼睑内翻，或是肥胖造成睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜引起流泪和眨眼。这种情况以下眼睑内翻最常见，细心的家长都能发现。应对：轻者可将眼睑轻轻外翻至正常位置，用胶布贴在局部的皮肤上固定，随着孩子身体的发育，眼睑内翻有望自愈，重者则需手术矫正。出现角膜刺激症状时，可以应用角膜保护剂。5.屈光不正引起的眼疲劳原因：远视、近视、散光未矫正造成视觉疲劳引起，这是一种保护性反射，通过不断眨眼可以调整角膜曲率，使视觉清晰。应对：应合理安排孩子的学习生活，让孩子看书和看电视、用电脑的时间不宜过长，督促孩子做眼保健操，定期检查视力。可予热奄包热敷，缓解眼部疲劳感。6.习惯性眨眼原因：因有上述病因，导致频繁眨眼，通过治疗，在病因除去之后，仍然保留着频繁眨眼的习惯。还有的孩子由于平时喜欢模仿他人眨眼，结果形成习惯性的频繁眨眼。应对：父母应通过转移孩子注意力，如做眼球运动或向远眺望等，给予孩子正向引导，帮助孩子自我控制。7.抽动症原因：眼部肌肉不自主的抽动，与刺激及压力，学习紧张或心情不舒畅等有关。有时放松和换个环境孩子症状就消失了。如果孩子这一情况一直存在，又伴有易怒暴躁，性格变化如经常发出怪声，甚至骂人、说脏话等，这种情况医学上叫做儿童多动污言秽语综合征。应对：这种疾病严重影响孩子的正常生活、学习和心理健康。应及时到儿科就诊，配合医生治疗，切勿训斥打骂孩子，需要逐渐诱导，耐心劝说。总之，引起孩子频繁眨眼的原因较多，需要医生帮助诊断和治疗。家长一旦发现孩子频繁眨眼，应该及早就医，以免疾病加重。

诊室里一下子来了几个小孩，家长们很头疼，主诉的第一句话就是“医生，我崽的眼睛总是眨个不停，且用力的挤眼睛”。通过与他们的交流后，发现大家的共同的苦恼为：孩子们不停的挤眼，频繁眨眼，作为家长，心里很是着急，并不停的提醒，甚至斥责孩子的这种异常行为，结果孩子眨眼症状非但不好转，反而越来越重，病程也拖的很长。其实，上面反应的疾病我们医学上定义为异常瞬目症。一般情况下，眼睛需要眨眼来避免眼球的干燥和防止灰尘的损伤作用。如果动作加促，超出了正常范围则称为异常瞬目。它不是单一因素的影响，绝大部分为眼部疾患所引起。我们在研究中发现屈光不正为儿童异常瞬目的首要病因，其次为过敏性结膜炎，第三个原因为儿童干眼症。上述眼部疾患，我们可以通过眼科检查后给以对症治疗来缓解症状。另有研究表明，儿童的微量元素缺乏如缺锌、缺铁及血铅浓度超标也可以引起孩子出现异常瞬目。近年来我们研究者在关注孩子的身体疾患时，更加关注儿童的心理的健康发展。我们的临床发现，部分小孩通过检查后发现并不存在眼部及身体其他部位的明显异常，但是他们精神紧张，家长或自身总认为患有疾病，并遭受家长或周围同学的斥责或嘲笑后，症状越来越严重。值得提醒的是，儿童异常瞬目症有时并不是单一的眼科疾病，有时是全身疾患如颅内肿瘤、甲状腺功能亢进、抽动障碍或多动症等在眼部的体现。因此，我们在关注孩子的眨眼问题时需要考虑多种因素的影响，家长需要积极参与其中，发挥正能量方面引导，促进孩子“挤眉弄眼”的行为早点缓解。眨眼是指双眼睑非随意性的暂时性闭合运动，是正常人的一种眼睑反射，对眼角膜上皮起湿润、保护作用，在自然情况下，正常人眼睑瞬动10~15次/分钟。明显超出上述频率的称谓频繁眨眼。儿童频繁眨眼是一个病因较为复杂的眼科常见病，常见病因如下：1.眼表异常眼表各结构的异常是引起儿童眨眼增多的主要原因，如：结膜角膜病变（结膜炎、结膜结石、浅点状角膜炎）；睑缘疾病（倒睫、睑板腺囊肿）；泪膜稳定性异常。2.屈光异常屈光不正的儿童，经常处于调节紊乱状态易产生视疲劳、眼部发痒、干涩等症状。为此患儿通过频繁瞬目来尽可能改变其视物模糊和视力疲劳的状态。3.视频终端综合征视频影像变化速度快，画面闪烁，加上儿童视发育不健全，长时间看电视可引起视觉高级中枢平衡抑制的超兴奋，引起一种反射性防卫动作，另外长时间使用者会出现不同程度的眼部不适及视疲劳症状，在儿童的表现比成人更为明显，且以频繁瞬目为主要表现。4.神经系统疾患瞬目反射不仅能检查出三叉神经、面神经的病变，而且能检查出脑干功能性障碍。因此对于眼部检查基本正常者，特别是伴有挤眉、皱额、吸鼻、咂嘴、注意力分散、多动、自我控制力差等表现的，应至神经内科就诊以排除可能的神经系统疾患。5.儿童抽动症儿童抽动症是多组肌群不自主抽动，在眼部主要表现为频繁眨眼或不自主眨眼，另外还可伴有颈、肩、上肢等多部位抽动。而有眼部不适、好揉眼等症状的，多数或为家长代诉，或为家长暗示而成。一些患儿可因别人暗示、训斥，或注意力过分集中而加重。6.其他长期挑食、饮食无规律的儿童会出现营养摄入不足或不均衡，造成体内营养特别是维生素和微量元素的缺乏，可以引起神经肌肉的应激性增加，出现神经功能紊乱，从而导致频繁瞬目。儿童频繁瞬目征是眼科常见病与多发病，但容易被忽视，其病因较为复杂，同一患者可能同时存在多种致病因素，正确的分析原因、选择有效的治疗方法，可明显缓解症状，提高临床治愈率。治疗方案目前主要采取以下方法：(1)对有眼疾的患儿，尤其是单纯瞬目不伴有抽动障碍的，采用眼局部用药与心理疗法。1)病因治疗:积极治疗眼表疾病，如矫正倒睫、剔除结石、治疗眼表炎症，缓解眼干涩不适。屈光不正患儿给予阿托品散瞳检影验光，需配镜治疗者给予配镜，需进行视觉视功能训练者予以训练。纠正偏食，养成良好的用眼及卫生习惯。其中VDT综合征的相关治疗需要根据患儿的不同主诉进行多向治疗。既要考虑眼部症状对症治疗，也要考虑其工作环境和习惯行为的对因治疗。如合适的照明、显示器摆放距离和高度，研究表明距离屏幕越近越容易视疲劳。建议35～40英尺的距离可以尽量减轻视疲劳，同时显示器应该低于视平线10°～20°(即屏幕的中心低于眼水平线5～6英尺。降低VDT的高度可使使用者俯视，这样减少眼裂暴露，减少泪膜蒸发。工作中途休息，滴人工泪液，使用计算机护目镜等。2)心理治疗:包括行为分析、认知干预和学校干预。向患儿父母或看护人耐心详细地讲解儿童异常瞬目症的发病因素及积极配合治疗对患儿预后的重要性。嘱家长不可因此训斥患儿，应给予理解及安慰，告知其危害性、以良性诱导为主，转移患儿对疾病的注意力，帮助患儿养成良好的生活习惯及用眼习惯。保证充足的睡眠时间、纠正偏食、挑食的不良饮食习惯。有研究表明，心理辅助治疗可明显提高儿童瞬目症治疗的有效率，并可明显降低该病的复发率。(2)对无眼疾、但有频繁瞬目，已确诊为抽动障碍及抽动秽语综合征者，转诊去神经内科进行专科治疗。(3)血铅浓度异常:对于血铅浓度超标，应积极给予药物驱铅治疗。同时养成良好的卫生习惯，阻断手－口动作经消化道将铅尘摄入体内，做到吃东西前要洗手、不要咬铅笔、玩含有铅类的塑料玩具，少吃含铅食品，如爆米花、油条、松花蛋及膨化食品，均衡饮食;多喝奶类，因为奶类对重金属铅有螯合作用，可抑制铅的吸收。并希望制定相关法规，减少含铅汽油的使用，降低环境中铅的浓度。总之，儿童频繁眨眼是一个病因较为复杂，受眼部疾患、生理、药物、环境等多方面因素影响的常见病，应及时到医院就诊，进行针对性治疗。

孕妇用药风险告知孕妇在用药前应充分了解药物可能带来的风险，以确保自己和胎儿的安全。本篇文章将详细介绍孕妇用药的几个方面，帮助您在必要时做出明智的决策。1.药物对胎儿的影响药物对胎儿的影响因药物种类、使用剂量、使用时间等因素而异。一些药物可能导致胎儿畸形、流产或生长发育延迟等问题。例如，抗生素类的喹诺酮类可能会影响胎儿骨骼和牙齿的发育；抗病毒药物可能在妊娠早期对胎儿造成不利影响。2.孕妇用药的注意事项孕妇在用药前应先了解药物的疗效和副作用，遵循医生的建议，并注意以下几点:1.不要随意购买和使用药物，尤其是非处方药和中药。2.严格遵循药物使用剂量和用药时间，避免过量使用或长期使用。3.注意观察药物不良反应，如有不适应及时就医。4.对于中草药、补品、营养品等，孕妇在使用前应先咨询医生的意见。3.孕妇禁用的药物孕妇禁用的一些药物包括：1）抗组胺药：孕妇使用抗组胺药可能导致胎儿心脏瓣膜病变。2）抗生素：喹诺酮类抗生素在妊娠期可能会影响胎儿骨骼和牙齿的发育。3）解热镇痛药：水杨酸盐和吲哚美辛等药物可能导致胎儿畸形或流产。4）一些中药和中成药：部分中药和中成药成分可能对胎儿造成不良影响。4.不良反应与应对措施药物使用后可能产生不良反应，如过敏反应、恶心、呕吐、腹泻等。孕妇如出现不良反应，应立即停止使用药物，并及时就医。医生会根据不良反应的严重程度采取相应的治疗措施。5.风险与受益的权衡孕妇在使用药物时，需要权衡用药风险和受益。只有在病情严重且确实需要药物治疗时，才应该在医生的指导下使用药物。孕妇不应为了预防疾病而随意使用药物，更不能使用过期或假冒伪劣药品。6.遵循医生建议的重要性孕妇在使用药物时，应充分了解药物的疗效和副作用，并在医生的指导下使用。医生会根据孕妇的病情、妊娠周数、以往病史等因素，给出最适合孕妇的治疗方案。因此，孕妇在使用药物时，务必遵循医生的建议。7.保持药品使用记录孕妇在使用药物时，应注意保持药品使用记录。记录下药品名称、使用剂量、使用时间等信息，以便及时发现药物不良反应和疾病复发情况。此外，孕妇在就诊时也可向医生提供药品使用记录，以便医生更好地了解孕妇的病情和用药情况。总结孕妇在用药前应充分了解药物可能带来的风险，遵循医生的建议，并注意保持药品使用记录。在使用药物时，务必注意安全，不要随意购买和使用药物，尤其是禁用药品。如出现不良反应，应立即停止使用药物，并及时就医。只有在病情严重且确实需要药物治疗时，才应该在医生的指导下使用药物。通过了解和遵循这些注意事项，孕妇可以更好地保护自己和胎儿的健康。参考如下:抗生素:抗病毒:抗过敏:激素:

宝宝为什么要做泪道探通？泪道阻塞通常表现为溢泪，眼部分泌物增多。若长时间不治疗，可能会引起泪囊炎等多种并发症，影响孩子健康。因此若宝宝确诊了泪道阻塞，且点药或按摩等保守治疗效果不明显时，根据孩子全身情况，可以考虑泪道探通术。泪道探通/复通术注意事项1.手术安全、痛苦少（比打针更不痛)、时间短；但宝宝肯定哭、闹；如出汗较多，请及时擦汗，避免受凉而导致感冒、发烧等情况；2.泪道探通成功率高（90%以上），少数（需探通2次以上，极少数泪道畸形或骨性堵塞无法探通；3.术后可能眼睑水肿（一般予以按压数分钟+热敷，一般1-2天会慢慢消肿吸收），眼泪或鼻涕中带点血水，属正常现象，家长不必恐慌；4.术后局部继续点抗菌素眼药水及抗生素眼膏；5.术后需根据医嘱按时复查，症状消失说明治愈，少数症状缓解不明显者，有可能再次堵塞，还需泪道冲洗或行探通术；6.如遇特殊情况如：术后24小时内宝宝感冒发烧、患眼局部明显红肿加剧或明显吸吮减少，应及时到我科、发热门诊或儿科就诊。常规流程如下:首先与患儿家属沟通并签知情同意书：了解泪道探通的风险，探不通的可能性，讲解手术风险及并发症，签字。（孩子姓名，家长姓名、联系电话、意见，日期等)。手术可能出现的情况:1.探通过程中，可能发生呛咳等意外危险。治疗前1小时应禁食水。2.泪道探通一次性成功率约90%-95%左右。3.治疗过程中，可能发生鼻粘膜出血，术后也有继发鼻腔出血的可能。4.骨性鼻泪道闭塞无法探通。5.有术后泪道感染加重、泪囊周围炎、眼眶蜂窝织炎的可能。6.泪小点或泪小管损伤，泪液虹吸作用减弱，虽然冲洗通畅仍有泪溢。7.因术后通道较正常者狭窄，冷风刺激和感冒时仍有泪溢。8.有术后再阻塞、二次或多次探通可能，或改用其它术式。9.术后有可能一过性腹泻。10.假道形成冲洗后眼睑水肿。11.个别患儿因感染加重或有全身并发症应输液治疗获住院观察。治疗对象：门诊就诊后的多次泪道复诊泪道不通病人。10个月以上到1周岁视情况采用局麻或全麻。超过1岁建议全麻下探通。流程:1.跟医生预约手术时间。2.需提前开血常规+凝血功能+输血前四项等生化检查，手术治疗前需检查完毕并报告结果无明显异常。3.预约并交治疗费等相关费用。开抗生素眼药水。4.自备卫生纸以防耳朵进水和擦汗。5.治疗前1小时应禁食水。6.治疗后预约复诊时间，通常手术后第二天需返院观察泪道情况。准备给宝宝做泪道探通手术了，宝妈应该做哪些准备呢？1、宝宝一定是要身体状态良好，不能有发热，鼻塞，轻微感冒;2、如果分泌物比较多，脓性，可以提前1-2天点抗生素眼液;3、提前1个小时给宝宝喂好奶，半饱，防止探通时憋气，哭闹时吐奶;

带孩子去体检时，很多妈妈一般只关心视力是不是1.0，压根没关注过“远视储备”这一项。直到被医生提醒“孩子远视储备不足了，要注意下用眼，不然很快会近视”时，心里突然慌得“咯噔”一下：远视储备是什么玩意儿？和近视有什么关系？其实啊，我们可以通过远视储备，看孩子之后会不会近视。国家卫健委也呼吁：应该从孩子2岁开始，每年检查一次远视储备。1.远视储备是怎么一回事？我们的视力有三个状态：👀远视，一般看不清近处，光线进入眼睛后聚焦在视网膜后面；👀正视，就是既不近视也不远视的状态，光线进入眼睛后刚好聚焦在视网膜上，看清楚东西最清楚；👀近视，往往看不清远处，光线进入眼睛后聚焦在了视网膜前。每个孩子的视力发展，都是随着年龄的增长，慢慢从远视变成正视，而有些孩子又从正视发展到了近视。这些视力状态的变化，主要和眼轴长度，也就是眼球的直径有关。孩子刚出生时，眼轴很短，平均只有16毫米，是个小远视眼，差不多是300度。随着年龄的增长，孩子的眼轴逐渐变长，远视度数降低，一般到12岁左右会降到0度，变成正常视力。在这之前的远视度数，就叫“远视储备”。如果用眼不当，孩子眼轴变长的速度会加快，这个时候远视储备的消耗速度也会变快，孩子可能会很快发展成近视。年龄     应有远视度数0～3岁  300度（+3.00）4～5岁  150～200度（+1.50～+2.00）6～7岁  100～150度（+1.00～+1.50）△来源：国家卫健委《幼儿园近视防控手册》2.远视储备用完会近视吗？答案是“不一定”。一方面，影响近视的因素有很多，比如眼球的发育情况、遗传、用眼过度等，不能只从远视储备来判断。另一方面，即便孩子在某一时间段远视储备比较少，也可能是正常的，只是短期内的波动。所以更确切来说，远视储备是近视的一个早期信号。当孩子的远视储备明显低于前面表格里的均值，那说明可能这段时间的用眼习惯不好，加速了消耗，需要引起重视了，不然孩子可能很快会发展成近视。3.远视储备越多越好吗？答案是“不是”。虽然我们一直在强调远视储备的重要性，但凡事都有度。300度以上的中高度远视，容易导致孩子出现斜视、弱视等视力问题。所以如果远视度数高于300度，那么最好去眼科检查一下。还要提醒的一点是，体检时做的视力筛查，并不能准确测出远视度数。因为6岁前的孩子眼睛调节能力非常强，即便有一定远视度数，也可能会调节到正常视力。也就是说，视力筛查的远视度数，很可能比实际的要低。如果在初步检查时，远视度数不在正常范围内，那么建议进行更准确的测量方法——散瞳验光，也就是利用药物让眼睛调节暂时放松下来，来看最准确的远视度数。4.如何让远视储备消耗慢一些？遗憾的是，远视储备的消耗是不可逆的，即便我们知道孩子远视储备不足，也没法通过后天增加。我们可以做的，就是让孩子的远视储备保留的时间更长，方法和预防近视差不多。✅减少近距离用眼注意距离。看书、画画时，眼睛和桌子保持一尺（手腕到肘关节的距离），胸离桌边一拳；看投影仪和电视时离3米以上；看电脑时离一臂长。注意时间。连续用眼30∼40分钟后，让孩子远眺一会。2～5岁的孩子每天看电视累计不能超过1个小时。✅注意用眼环境不在走路、晃动的车内或床上，看书或使用电子产品；晚上看书、画画时，记得帮孩子打开房间的顶灯和台灯，保证光线明亮；使用安全合格的光源，保证光源无频闪，以免伤害眼睛。你可以打开手机摄像头，对准台灯，如果看到画面里有一条条横线，说明就是有频闪。✅增加户外活动有研究表明，光照可以刺激视网膜上的多巴胺能神经元释放多巴胺，这种物质是可以保护视力的。《儿童青少年近视防控适宜技术指南》建议：孩子每天至少在户外活动2小时。户外活动不是说一定要运动，哪怕只是在户外散步、聊天甚至发呆都可以，能让孩子的眼睛接触充足的光线就行。比如，每天课间10分钟，可以让孩子到走廊走一走；上学、放学路上，可以让孩子看看花花草草；体育课时在操场锻炼。实在不行，可以在周末恶补一下，爬山、逛植物园都是不错的选择。✅保证充足的睡眠时间睡眠过程是人体生理调节的重要手段，晚上睡眠时间不充足会影响眼部发育，从而引起近视。不同年龄阶段的孩子所需要的睡眠时长不一样，你可以对照下面这张表，看看自家孩子睡得够不够。年龄        推荐睡眠时长0～3个月   14～17小时4～11个月   12～15小时1～2岁      11～14小时3～5岁     10～13小时6～13岁     9～11小时✅定期进行视力检查按照卫健委最新规定，0～6岁孩子应该进行13次眼科检查，分别在新生儿家庭访视、满月、3、6、8、12、18、24、30、36月龄和4、5、6岁时。远视储备这一项，一般从2岁开始检查，每年一次。同时给孩子建立屈光档案，方便监测他的视力变化。5.总结：❤远视储备低是近视的早期信号；❤远视储备不是越多越好，300度以上可能会引起斜视、弱视等视力问题；❤远视储备是天生的，没法通过后天获得，不过可以通过努力让它保留的时间更长；❤无论远视储备有多少，注意用眼、增加户外活动、保证睡眠、定期视力检查，才是保护视力的王道。

双眼反转拍训练1.目的：提高调节灵活度，同时也可改进融像性聚散功能。2.适应证：调节灵活度下降者和聚散功能异常者。3.器具：反转拍（土2.00D、+1.50D、+1.00），阅读卡。4.训练方法（1）选择视标大小为最佳视力上一行的阅读卡，距离患者眼睛40cm，照明良好。（2）先通过反转拍的正镜片看阅读卡第一个视标，看清后，迅速转动反转拍，通过负镜片看第二个视标，待看清后再次迅速转动反转拍，通过正镜片看第三个视标，如此反复。（3）正负均看清楚计为1周，计时一分钟内能看清楚的翻转周期。5.注意事项（1）屈光不正者应戴屈光矫正眼镜进行训练。（2）先进行单眼反转拍训练，当双眼调节灵活度之差在2周/分内时，再做双眼反转拍训练，训练前使用红绿阅读确认无单眼抑制。（3）如果患者正负反转拍始终有一面镜片不能保持清晰，可以降低反转拍的度数，改用+1.50D或+1.00D的反转拍训练。训练的终点：使用土2.00D的反转拍可以保持视标清晰，双眼达到15~20周/分。（4）以训练1min、休息30s为一个循环，重复数次。