衡阳妇幼保健院小儿眼科科普号

孩子最近老眨眼，有时候还特用力会不会是近视了？还有些家长会担心会不会是抽动症？“眨眼”是眼科门诊非常常见的症状，尤其是眼睛比较敏感、同时又不太会表达的小朋友，眨眼可能是家长最先观察到的异常情况。孩子频繁眨眼的原因通常有两大类，一类就是和眼睛有关的，另一类则和眼睛本身无关。和眼睛有关的原因会导致孩子眨眼频繁的眼部异常有：屈光不正，简单说就是近视、远视或散光；斜视或视功能异常；倒睫毛；眼表炎症：如过敏性结膜炎、睑缘炎；干眼症和眼睛本身无关的原因抽动症今天主要和大家分享下如何区分过敏性结膜炎和抽动症。另外过敏性结膜炎变成抽动症的征兆，是从孩子开始频繁眨眼睛、甚至使劲挤眼睛开始的，家长们也要注意区分。什么叫频繁眨眼睛眨一次眼平均需要400毫秒，大多数人每分钟眨眼10~20次，通常在15次左右。如果频率远远超过这个次数，需要警惕孩子是不是存在频繁眨眼睛的情况。如何区分过敏性结膜炎和抽动症眼睛表现：抽动症：几乎没有疼痛；几乎没有发红；几乎没有分泌物过敏性结膜炎痒痒、发红、流泪；分泌物增多、异物感；干涩、怕光症状表现：抽动症：频繁眨眼；挤眼睛、耸鼻子；咧嘴、清嗓子；很少揉眼睛过敏性结膜炎眼睛发痒；眼球发红；频繁揉眼睛无法改善孩子细小的行为差别，诊断的结果将会完全不同：如果只是痒痒，考虑是过敏性结膜炎。要注意，有些误诊，可能会认为孩子只是细菌感染性或病毒性的结膜炎。继而长期开具抗生素来抗病毒，或是让孩子使用一些眼药水，其中所含的防腐剂容易对角膜引起损伤，导致孩子眨眼越来越厉害，严重的会长期不愈。如果升级成频繁眨眼，就不能再当做结膜炎去调理，而有可能是抽动症！一些过敏性结膜炎的孩子在长期的眼科治疗下，症状没有明显好转；且在没有明显的眼部体征同时，眨眼非常厉害，这时候就需要首先去做检查、排除抽动症的可能。结膜炎的防治方法在日常生活中，保持良好的卫生习惯能更好地预防结膜炎的发生：不要用手触摸眼睛经常洗手每天使用干净的毛巾不要共用毛巾经常更换床上用品如果出现了结膜炎症状，理想的是去儿童医院眼科检查眼部结构并提供诊断。通常情况下，结膜炎的治疗以缓解症状为主，医务人员可能会建议：病毒性结膜炎会在1~2周内自行消失，不需要使用药物。细菌性结膜炎可能会使用到抗生素滴剂、消炎药和人工泪液。必须按医生处方购买。过敏性结膜炎可能会使用到口服抗组胺药或抗组胺滴剂。除此之外，在治疗结膜炎期间，保持眼部清洁是必不可少的：使用温暖、干净的毛巾擦去眼睛的分泌物或粘着物，这样会使孩子感觉舒适些。可以使用人工泪液或其他舒缓的滴眼液清洁眼睛，防止瘙痒。用药请咨询医生。尽可能避免孩子揉眼睛。抽动症痊愈路上的辅助手段：忌口+营养国内外有非常多的案例和文献，都指向通过忌口不耐受食物，可以不同程度缓解人体的“过敏”症状，降低炎症反应。比如鼻炎、鼻窦炎、湿疹、结膜炎、咽炎、腺样体肥大、哮喘、腹泻便秘、抽动、自闭、多动、抑郁、疲劳等等，甚至许多慢性病、癌症、自身免疫病等都有不同程度的改善。许多国内治疗抽动的顶级儿科专家，会给孩子开出各种主流抗组胺药抗过敏药，让孩子查IgE过敏源、IgG食物不耐受、肠道菌群、MTHFR叶酸代谢基因等等，通过这些相关治疗手段和干预方式，很多孩子有了明显的好转，甚至部分还“痊愈”了。忌口不但避开了让我们“发炎”的食物，也减轻了消化系统的负担，也间接的让肠道微生物更加平衡。这种改善是多方面的，孩子的改善有快有慢，中间也可能会出现“好转反应”，不慌。很多抽动的孩子，单纯通过忌口，就让症状大幅度的缓解甚至停止。更多的孩子通过忌口，鼻炎好了、湿疹好了、大便好了、腺样体小了、情绪好了、注意力集中了……不论是检测结果、文献总结、还是实战经验，有抽动的孩子，往往都缺乏一些营养素或矿物质。尤其是现代饮食，大量摄入各种加工食品、精制的碳水化合物、糖、添加剂等不耐受食物，孩子会更加缺乏真正的营养。加上孩子还在暗中“过敏”，全身或者局部的炎症，也消耗了巨量营养。更别提土壤营养流失、环境毒素、压力、感染等因素让人体雪上加霜！而这些元素的缺乏和体内慢性炎症有着直接和间接的关系，比如B族维生素、镁、锌、铁、钙等，以及其他常见的有：益生菌、益生元、鱼油、DHA、欧米伽3。有“过敏”就会有炎症，炎症到哪，哪里就会有损伤，消除炎症是让孩子走向痊愈的一个重要辅助手段。

宝宝为什么要做泪道探通？泪道阻塞通常表现为溢泪，眼部分泌物增多。若长时间不治疗，可能会引起泪囊炎等多种并发症，影响孩子健康。因此若宝宝确诊了泪道阻塞，且点药或按摩等保守治疗效果不明显时，根据孩子全身情况，可以考虑泪道探通术。泪道探通/复通术注意事项1.手术安全、痛苦少（比打针更不痛)、时间短；但宝宝肯定哭、闹；如出汗较多，请及时擦汗，避免受凉而导致感冒、发烧等情况；2.泪道探通成功率高（90%以上），少数（需探通2次以上，极少数泪道畸形或骨性堵塞无法探通；3.术后可能眼睑水肿（一般予以按压数分钟+热敷，一般1-2天会慢慢消肿吸收），眼泪或鼻涕中带点血水，属正常现象，家长不必恐慌；4.术后局部继续点抗菌素眼药水及抗生素眼膏；5.术后需根据医嘱按时复查，症状消失说明治愈，少数症状缓解不明显者，有可能再次堵塞，还需泪道冲洗或行探通术；6.如遇特殊情况如：术后24小时内宝宝感冒发烧、患眼局部明显红肿加剧或明显吸吮减少，应及时到我科、发热门诊或儿科就诊。常规流程如下:首先与患儿家属沟通并签知情同意书：了解泪道探通的风险，探不通的可能性，讲解手术风险及并发症，签字。（孩子姓名，家长姓名、联系电话、意见，日期等)。手术可能出现的情况:1.探通过程中，可能发生呛咳等意外危险。治疗前1小时应禁食水。2.泪道探通一次性成功率约90%-95%左右。3.治疗过程中，可能发生鼻粘膜出血，术后也有继发鼻腔出血的可能。4.骨性鼻泪道闭塞无法探通。5.有术后泪道感染加重、泪囊周围炎、眼眶蜂窝织炎的可能。6.泪小点或泪小管损伤，泪液虹吸作用减弱，虽然冲洗通畅仍有泪溢。7.因术后通道较正常者狭窄，冷风刺激和感冒时仍有泪溢。8.有术后再阻塞、二次或多次探通可能，或改用其它术式。9.术后有可能一过性腹泻。10.假道形成冲洗后眼睑水肿。11.个别患儿因感染加重或有全身并发症应输液治疗获住院观察。治疗对象：门诊就诊后的多次泪道复诊泪道不通病人。10个月以上到1周岁视情况采用局麻或全麻。超过1岁建议全麻下探通。流程:1.跟医生预约手术时间。2.需提前开血常规+凝血功能+输血前四项等生化检查，手术治疗前需检查完毕并报告结果无明显异常。3.预约并交治疗费等相关费用。开抗生素眼药水。4.自备卫生纸以防耳朵进水和擦汗。5.治疗前1小时应禁食水。6.治疗后预约复诊时间，通常手术后第二天需返院观察泪道情况。准备给宝宝做泪道探通手术了，宝妈应该做哪些准备呢？1、宝宝一定是要身体状态良好，不能有发热，鼻塞，轻微感冒;2、如果分泌物比较多，脓性，可以提前1-2天点抗生素眼液;3、提前1个小时给宝宝喂好奶，半饱，防止探通时憋气，哭闹时吐奶;

1.什么是过敏性结膜炎？过敏性结膜炎是一种常见的眼科疾病，约有20%的人深受其困扰，一般多发生在过敏性体质人群中。体液中含有的特定过敏抗体在接触到过敏原后产生一系列眼部过敏反应，常伴发其他过敏性疾病——过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎等。可随年龄增长而减轻，但也有部分年龄较大者症状持续严重。过敏性结膜炎又可以细分为急性过敏性结膜炎，季节性过敏性结膜炎和常年性过敏性结膜炎。其中急性过敏性结膜炎症状出现迅速（接触过敏原后30分钟内），症状剧烈，停止接触特定过敏原后短期（一般24小时内）即可缓解。而后两类常常反复发作，症状绵延不绝，那是因为引起过敏反应的过敏原广泛存在于我们周边的环境中：季节性的树木、青草、杂草的花粉，居住环境中的尘螨、动物皮屑、霉菌等。而存在于体液中的过敏性抗体又很难完全清除，给小朋友和家长都带来了很大的困扰。2.过敏性结膜炎的症状和诊断眼痒是此类疾病的主要症状，儿童患者因为其感受和表达能力的特殊性，有时会诉“眼痛”，或者通过反复揉眼、眨眼、挤眼、转动眼球以缓解眼部不适。眼红（弥漫性），眼肿，轻度畏光，睡觉醒来后“眼屎”轻度增多，眼内出现丝状、水样分泌物等也是过敏性结膜炎的常见表现。由于存在皮下静脉的扩张，还会表现为眶下水肿（肿眼泡）和颜色变深（黑眼圈）。有的孩子过敏反应较强或者剧烈揉眼后，球结膜会迅速水肿涨大，甚至超过睑缘，像小金鱼的眼泡一样突出来，引起患儿及家长的恐慌。过敏性结膜炎一般不影响视力，当出现眼部疼痛剧烈、明显畏光、视物模糊等症状时需警惕是否出现了角膜病变或者其他疾病。过敏性结膜炎根据临床表现和病史不难诊断，有经验的眼科医生通过简单的查体便可开始治疗，但是当患儿对于治疗反应不佳或症状较严重时可能需要行进一步的检查。由于常常伴发鼻炎、哮喘、皮炎等，还需要五官科、呼吸科、皮肤科，甚至过敏免疫专科的联合诊疗。3.过敏性结膜炎的治疗过敏性结膜炎的处理，最重要的是防患于未然——避免接触过敏原：减少户外暴露，在花粉高峰季节保持汽车和家中窗户关闭（严重者可佩戴防护眼镜），避免接触动植物，及时清洁空调、寝具、毛绒玩具、易积攒灰尘的家具和窗帘等，以减少尘螨、霉菌的滋生。冷敷有助于缓解眼部不适，减轻眼部水肿，具体操作方法很简单：用干净的毛巾包裹冰袋轻覆于眼部数分钟。有一点很重要，尽量让孩子不要揉眼，因为搓揉可能会导致症状加重、损伤角膜等。在发病期间建议停止使用角膜接触镜（OK镜等），并且注意严格清洁镜片。对于挤眼、翻眼表现的孩子，家长不能过度提醒、责骂，可能会引起孩子的焦虑，加重症状。药物治疗主要是局部使用抗过敏的眼药水，如奥洛他定、氮卓斯汀、依美斯汀、酮替芬滴眼液等。配合使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）可助于稀释和去除眼部的变应原。难治性的过敏性结膜炎可考虑局部使用糖皮质激素（如氟米龙滴眼液）、免疫抑制剂类药物（如他克莫司滴眼液）。还可以口服抗组胺药物（如西替利嗪滴剂）协助控制过敏症状。“战斗经验丰富”的家长，可给孩子在高发季节前2~4周开始用药，以优化疗效。一次性使用多种眼药水时，不同药物间需相隔5分钟。在这里要提一句的是，激素类药物并不是洪水猛兽，使用得当可有效改善症状，但一定谨记严格遵医嘱使用、随访和监测眼压。4.过敏性结膜炎传染吗？和感染性的怎么区别？一说过敏性结膜炎，家长都会很操心，啊～结膜炎，感觉如临大敌，会不会传染呀？首先，过敏性结膜炎，虽然也可能会表现为眼红，但并不是细菌或病毒感染噢，并没有传染性；其次，过敏性结膜炎大多是没有分泌物的，但某些时候也会有一些透明粘白色的分泌；而感染性结膜炎则为黄色分泌物。最后，过敏性结膜炎，如果没有控制好，痒得我们直揉眼，脏东西进眼睛了，则可能会继发感染性结膜炎的。5.考虑过敏性结膜炎，怎么治疗？一旦感觉是过敏性结膜炎，但是又不确定，那时候我们可以先怎么做呢？尽量不揉眼，揉眼会让过敏加重。如果小朋友揉眼防不胜防，我们只能勤洗手，或者让小朋友跟爸爸妈妈说，不舒服，寻求爸妈帮助。可以使用冷藏的无防腐剂的人工泪液（一般都是单支小包装的），一方面可以稀释过敏原（跟我们鼻炎洗鼻子），另一方面也可以很好得减轻充血，缓解眼痒。这个严格意义上不算是药物，相对安全，家长可以容易获得。冷敷眼皮，可以减轻眼皮水肿，以孩子接受程度为主哦，不要让孩子难受。尽量避免接触可能的过敏原（这个说很容易，实际很难，通常可能是毛绒玩具、床上用品、窗帘等等）6.如何能预防过敏性结膜炎呢？难......除非能找到过敏原，躲开过敏原。试一试呢？需要先找规律：如果是跟季节有关系的，那么可能是花粉树粉，外出的话就需要戴口罩护目镜，可能能好些。如果是常年都过敏，很可能是尘螨，需要勤换枕头、毛毯和床垫，勤洗床上用品，常在家中吸尘除尘。如果是跟动物皮屑有关，摸完宠物后务必要及时洗手，另外则可能需要将动物带离家中万一找不到，则有可能需要寻求过敏专科医生协助一起找到过敏原了。7.过敏性结膜炎对视力会有影响吗？通常过敏性结膜炎对视力是没有影响，但如果是特殊类型累及到角膜的话，就可能会影响视力。不过更多的可能会影响小朋友的生活质量，毕竟眼睛不舒服。有的小朋友还非常无辜，被爸爸妈妈以为是坏习惯，被训话说「不许揉眼」，小朋友冤枉啊。真得不是没事想去揉眼，而是真得痒。但如果过敏性结膜炎不治疗，揉眼、继发感染则可能会影响视力，一些特殊类型的长期慢性的结膜炎没有合理治疗也是可能影响视力。当然，如果不合理用药也是可能会损失视力的。所以，如果家里孩子频繁揉眼、眨眼、翻白眼、反复分泌物增多以及反复麦粒肿等等，需要留个心眼，有可能是过敏性结膜炎的。它虽然容易反复，但还是可控的～～附：如何看懂过敏原报告结果？皮肤点刺结果全为阴性时，首先要排除假阴性，即孩子在进行变应原检测前有无口服抗过敏药、感冒药、晕车药或含有抗组胺成分的其他药物；其次，结果为阴性并不能完全排除过敏，因检测项目只有最常见的几十种，但世界上存在千万种变应原，不可能每样进行检测，本次检测阴性，并不代表不过敏；再次，需要注意有些孩子对变应原检测呈现迟发型反应，可能会在几个小时后才会出现过敏反应，故应回去后注意观察有无红晕或风团的迟发出现；最后，孩子对变应原过敏是动态变化的，也许现在并没有表现出来，需要在1年左右进行复查。皮肤点刺结果为阳性时，阳性结果出现时多考虑孩子有变应原，且过敏的风团越大者过敏程度越重，越需要避免接触；但对食物过敏组结果阳性时，并不能代表孩子完全不能进食该类食物，由于食物经烹饪后其蛋白性质多会变化，且多数孩子对食物变应原已经耐受，故应根据孩子实际进食的情况进行判断。血清IgE检测结果：总IgE超过正常时，多表示有过敏体质，但并不能代表孩子一定会出现过敏。某种特异性IgE阳性时，1~2级为轻度过敏，多可不用特殊处理；3级为中度，应注意与临床症状的关系，采取避免变应原措施，可进行脱敏治疗；4~6级为重度，建议行脱敏治疗。

怎么做泪囊按摩？小宝宝出生后不断流眼泪，眼部有分泌物，到医院做泪道冲洗检查，医生告知家长，宝宝是“新生儿泪囊炎”，可以先试试“泪囊按摩”，泪囊按摩怎么做才最有效呢？分解步骤如下：拿成人示范：新生儿泪囊炎是因为鼻泪管下端开口胚胎的残膜，在发育过程当中没有退缩，造成鼻泪管不通畅，眼睛的眼泪和分泌物储留在内囊当中，无法引流引起继发性的感染。婴儿示范：

由于很多家长对阿托品眼用凝胶的使用不合理，造成小朋友明显反应，同时对使用阿托品也存在很多误解。然后阿托品作为人类已知控制近视最好的药物，怎么去合理使用？以下作简要解答。为什么选择慢散扩瞳？这药有没有副作用？慢散，就是用1%的阿托品眼用凝胶散瞳。1%的阿托品眼用凝胶一般用于八岁以下的孩子和年龄比较大但初次验光的孩子。就近视防控来说，慢散效果是最好的，对眼睛睫状肌放松效果也是最强的，对眼睛的作用时间也是最长的。但是它还是有一些副作用，它会有三个星期的看近模糊，同时伴瞳孔散大导致畏光。一般来说三周左右会完全恢复。部分孩子，（即使是大孩子——大于八岁的孩子）因为瞳孔非常小，用快速扩瞳以后，检查屈光的时候还是会有一些变化，这种（睫状肌放松不完全的）孩子也需要使用到阿托品。但是对于有青光眼，房角非常窄或者阿托品过敏的孩子，我们要慎用阿托品药物。为什么要扩瞳验光？这药给小朋友点着安全吗？因为儿童青少年期的孩子近距离用眼比较多，容易因调节痉挛而引起假性近视，选择合适的散瞳药散瞳验光可以区分真假近视。对于远视和混合散光的孩子，散瞳后可以使检影验光度数更加准确，给孩子配一副合适的矫正眼镜，从而达到治疗弱视，提升视力的目的。如果没有青光眼，药物过敏和严重全身疾病的孩子，使用扩瞳验光是非常安全，也是非常必要的。正确的滴药方法（请看完上面的视频）1.滴完阿托品之后出现发热、脸红症状，这是什么原因？我们在眼科门诊会有很多小朋友需要使用到阿托品眼用凝胶来扩瞳进行屈光检查，孩子家长使用时碰到最多的反应是全身发热，脸红症状。这大多是因为家长滴入眼睑内的阿托品凝胶量过多，所以去减少这些不良反应的办法就是尽量减少滴入量。具体建议如下：✫下拉眼睑后，不要将一滴凝胶都滴下来，轻轻沾了一点点即可，然后闭着眼睛按压泪囊区3-5分钟；✫当眼液或者凝胶滴在眼睑皮肤时，要立即擦除；✫滴眼时，不要将瓶口直接接触到眼睛；✫与其它眼药水联合使用时，间隔10分钟以上。对于不配合的孩子，可见将凝胶先滴在棉签上，由另一个家长控制好头部，滴药的家长左手下拉眼皮，右手那者滴有凝胶的棉签从右侧轻沾（注意：棉签的棉头不能太大会把凝胶吸收，棉签不能对着眼睛来避免搓到眼球）2.使用阿托品眼药水会造成孩子视力下降吗？有的家长认为阿托品眼药会造成孩子视力下降，然而实际情况是怎么样呢？在滴用阿托品后的大约三周(20天左右)的时间瞳孔是散大的，目的是充分放松睫状肌，这段时间内孩子看书写字等近距离用眼会模糊，看远或者是看黑板是可以看清楚的，三周后恢复正常，恢复看近。3.验光前为什么要使用阿托品？家长担心并且扩瞳后学习很不方便，然而我们为什么要阿托品扩瞳验光呢？1、儿童眼睛具有很强的调节力,年龄越小调节力越强，屈光检查结果变化越大。如果有调节紧张或调节痉挛时，睫状肌不能完全放松，额外的调节会形成对验光的干扰。这种情况下，近视眼的验光结果可能比实际高（如配镜则促进近视进展）。用阿托品眼膏散瞳使睫状肌充分麻痹,为合理的干预和矫治提供依据，可以通过验光判断孩子是远视、近视还是散光，并可预知准确度数。2、儿童若有引起视力下降的眼病或者怀疑视力问题，可以通过扩瞳验光来鉴别诊断。孩子眼睛今后会不会变成近视眼，通过完整的医学验光就可预测，所以一次阿托品滴眼验光是十分必要的。3、散瞳可以认为是眼睛放松休息的方法，如孩子是“假性近视”，滴用阿托品眼药后视力可以恢复到正常水平。4.使用阿托品验光，有哪些注意事项呢？阿托品眼膏（眼用凝胶）是长效睫状肌麻痹剂，是放松眼睛的，对眼睛没有器质性损害，而且是治疗假性近视最有效的药物，所以只要掌握正确的滴药方法，脸红，口干，发热这些副作用症状是可以避免的，即使出现了也是一过性的，请家长朋友们掌握好用药方法。（1）首先请家长向医生明确小孩是滴3天还是7天，滴完的后一天复诊检查（检查当天不滴）。（验完光后就不需要点硫酸阿托品凝胶了，用过的药品请妥善丢弃，此药无消炎作用，请不要给他人再次使用而导致其他疾病的发生。）通常用法为每日3次，早、中、晚各一次，双眼用药，连续点3天，第4天不滴来就诊检查。只有当您的小孩是远视合并内斜视，为每日3次，连续7天，第8天就诊。（2）阿托品眼膏（眼用凝胶）的正确的点法：嘱患儿眼睛往上看，轻轻翻开下眼睑，将芝麻或者小米粒大小阿托品眼用凝胶涂于眼内（注意：是芝麻大小，即轻轻沾一点即可，可少滴入但不能涂入过多，容易产生副反应）。点完眼药后，让孩子闭上眼睛，并立刻稍用力按压双眼内眼角的鼻根部3-5分钟，按压泪囊区很重要。以减少阿托品眼膏进泪道全身吸收（注意：是内眼角，如下图：），避免造成孩子不适感。涂到眼皮或者皮肤上多余的药物需要擦干净，避免皮肤吸收。（3）注意事项1、由于阿托品可使瞳孔散大，进入眼内的光线多了，所以孩子会出现畏光症状，这些都是滴药后的正常情况，请不要担心，应避免直接强光刺激，户外活动时需要戴遮阳帽和太阳镜。2、散瞳期间由于看近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤，并且散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如不看书、看电视及使用电脑等近距离用眼。3、如孩子患有严重心脏病及原诊断有青光眼的，请家长及时向医生声明，遵医嘱慎用或者禁用。有发热、急性结膜炎等疾患时，暂缓使用。4、患儿散瞳后如出现轻微颜面潮红、口渴现象，一般无需特别处理，需要给孩子多喝水并密切观察，大部分孩子2小时内能消退，极少数出现发热、头痛、恶心、呕吐、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生，如发现患儿腋下温度至38℃，需要温水擦浴等物理降温；如体温增高至38.5℃，除物理降温以外，可以向内科医生咨询后口服退烧药（如布洛芬悬液），并停止点药。如果上述情况没有好转甚至加重，要警惕孩子是否同时有感冒发热或者过敏现象，应停药及时轻擦拭干净眼药并到内科急诊就诊。5、散瞳停药后，大约三周(20天左右)瞳孔才能恢复正常，恢复看近，但因个体差异，瞳孔恢复时间也会有所不同，均属正常。暑假和寒假漫长的假期正好是孩子散瞳放松眼睛的好时机，所以特别提醒家长一放假就及时带孩子来看眼睛哦，开学后散瞳会影响孩子一个月时间学习。阿托品是目前唯一有可靠证据显示能预防和减缓近视发展的药物，但有怕光、看近困难及眼部过敏等副作用；阿托品(0.01%)滴眼液是最近几年的研究热点，临床实践表明能有效减缓近视发展，且副作用较小，值得关注！

1.麦粒肿是什么？麦粒肿又称睑腺炎，是眼睑腺体的一种急性化脓性炎症。麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿。如果是睑板腺感染，称为内麦粒肿。如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外麦粒肿。2.什么原因会引起麦粒肿？01.用眼过度，眼睛过于劳累。02.用不干净的手揉眼睛导致细菌感染，多为金黄色葡萄球菌。03.进食辛辣、刺激性、高糖分食物。04.患有慢性疾病或抵抗力较差的人群。3.麦粒肿的症状有哪些？典型表现为患处呈红、肿、热、痛等急性炎症。当脓液局限积聚时出血黄白色脓头。外麦粒肿发病急，主要表现为睫毛根部出现局限性红肿和疼痛，有些患者会出现眼睑局部水肿和充血，并伴有胀痛和压痛，接近睑缘的部位可出现硬结，可在睫毛根部形成黄白色脓包，脓包可自行破溃。内麦粒肿症状与外麦粒肿相似，但因睑板腺生长在致密的组织内，所以疼痛会比较明显，如其致病菌毒性强烈，其炎症还可扩散至整个睑板组织形成眼睑脓肿。4.长了麦粒肿怎么办？麦粒肿一般发生2-3天后，可形成黄色脓点。外麦粒肿向皮肤方向发展，局部皮肤出现脓点，硬结软化，可自行破溃。内麦粒肿常于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜囊内破溃。破溃后炎症明显减轻，1-2天逐渐消退，多在1周左右痊愈。也有部分患者不经穿刺排脓而自行吸收。早期热敷热敷是治疗早期麦粒肿（尚未化脓前）最有效的措施。热敷有助于眼睑的血液循环，缓解症状促进炎症的消退，另外还有助于溶解脓液和油脂，使其自然地排出。方法：用一块洁净的毛巾浸湿温水，敷于患处10-15分钟，每日3-4次。注意热敷过程中千万不要挤压麦粒肿。药物治疗如早期麦粒肿，症状轻微可以抗生素眼液滴眼，结膜囊内涂抗生素眼膏有助于感染的控制，如左氧氟沙星眼药水、红霉素眼药膏等。手术治疗麦粒肿一般不需要手术治疗，但如果出现难治性脓肿时，可考虑选择手术治疗，进行减压和引流排脓。如果麦粒肿出脓了，可以采取以下措施:1.保持清洁：用温水和无菌棉签轻轻擦去脓液，然后用干净的毛巾或纸巾擦干。2.避免挤压：避免用手挤压脓肿，以免引起感染扩散。3.继续治疗：出脓后，应继续按照医生的建议使用抗生素眼药水或眼膏，以确保感染完全消退。4.观察症状：注意观察症状是否改善，如疼痛、红肿是否减轻，视力是否受影响等。5.及时就诊：如果症状持续加重，或者出现发热、头痛等全身症状，应及时就医。麦粒肿患者应注意眼部卫生，避免过度用眼，有助于病情的恢复。划重点！！！出现麦粒肿千万不要在家用手自行挤破排脓！请到专业眼科门诊操作！否则容易将含有大量细菌的脓液挤入血液引起败血症、脑膜炎、海绵窦静脉炎等严重并发症，危及生命！预防麦粒肿，做好这几点：01.注意眼部卫生。避免用脏手揉眼睛，保持眼睑清洁尤为重要，以防睑板腺开口堵塞。02.规律作息时间，保持充足睡眠，避免过度用眼造成眼疲劳。03.控制佩戴隐形眼镜的时长，佩戴前佩戴后对隐形眼镜做好消毒护理。04.均衡饮食，适当锻炼，提高自身免疫力。出现麦粒肿一定要早发现早治疗！同时注意生活习惯，避免复发！

眨眼是正常人眼的一种保护机制，能够保护眼睛避免异物、强光等的刺激。通过眨眼更新泪膜又能保证泪液均匀分布、保护角膜、冲刷过敏原、保持眼球表面湿润，缓解眼部疲劳。据统计新生儿正常眨眼频率为2次/分钟，大龄儿童眨眼次数会增加到每分钟14～17次。如果孩子眨眼频率大大高于该范围，我们需要警惕其患眼病的可能。一、感染性疾病如角结膜炎、角结膜异物等，由于儿童不良卫生习惯，未洗手揉眼导致细菌、病毒、真菌或衣原体感染。表现为频繁眨眼伴眼红、眼痒、分泌物增加、流泪等症状。其中细菌性炎症最为常见，使用妥布霉素、左氧氟沙星等抗生素滴眼液或眼膏治疗后常可缓解。如伴有角结膜异物可先行取出异物再滴抗生素滴眼液治疗。病毒性角结膜炎或感冒等疾病引起的眼部病变，给予更昔洛韦或干扰素滴眼液滴眼以减轻症状。由于不同的感染性眼病表现和治疗不完全相同，建议家长带儿童至眼科门诊就诊，进一步治疗。二、过敏性结膜炎随着生活环境的变化，过敏性结膜炎的患儿越来越多，时常伴有过敏性鼻炎及哮喘等疾病，治疗周期长、易复发。当发现孩子频繁眨眼、眼痒、眼红、异物感，眼部黏丝样分泌物，同时伴有打喷嚏、流清涕、咽部干痒感等症状时，需高度怀疑其患有过敏性结膜炎。仔细的家长可能在儿童的眼皮内发现“小疙瘩”，这可能是长期接触花粉、尘螨等过敏原致慢性炎症、增生所致，抗生素治疗往往无效。应及时至眼科门诊就诊，眼科医师会根据病情给予色甘酸钠、依美斯汀、奥司他汀或吡嘧司特钾等抗过敏滴眼液治疗，或滴用人工泪液稀释抗原，严重者局部使用类固醇或非甾体激素类滴眼液，并密切门诊随访。必要时需至耳鼻喉科或哮喘专科就诊，进行综合治疗。三、眼疲劳及干眼症由于手机、平板、学习机等各种电子产品的普及，强光闪烁、影像高频切换不停地刺激视网膜，使儿童视觉中枢过度兴奋，加上瞬目严重减少，导致眼干、视疲劳等一系列症状，我们称之为视频终端综合征（VDT综合征）。当孩子停止高强度用眼，眨眼会反射性的增加数倍，以代偿眼部疲劳及干眼。家长发现这一症状后需高度重视，减少儿童用眼时间，劳逸结合，促进其恢复，避免发生严重并发症。四、先天性眼睑内翻和倒睫儿童肥胖或先天性的眼睑内翻，常常表现在下眼睑睫毛卷曲进眼皮，与眼球表面甚至角膜接触（黑眼球），引发流泪及分泌物增加。治疗时轻者可将眼睑轻轻向外按压，胶布固定于正常位置，或拔除倒睫，伴分泌物较多时可用抗生素滴眼液滴眼，睑内翻随年龄增长可能自愈，严重者则需行睑内翻矫正手术治疗。五、屈光不正性眨眼远视、近视、散光等未矫正屈光不正会导致视物模糊、视物变形。儿童往往需要不停眨眼或眯眼以调整眼球曲率，使成像清晰。这一过程可能加重患儿原本的屈光不正，需及时纠正，进行医学验光配镜治疗，避免高度近视及弱视的发生。六、儿童抽动症儿童抽动症表现为突然出现频繁眨眼、清嗓、挤眉、扮鬼脸等异常举动，目前病因不明，可能与遗传缺陷、情绪失调、电子产品过度使用及饮食不均衡等有关。尽管其是一种相对常见的儿童期起病的神经精神性疾病，据统计有4%～24%的学龄期儿童眼部肌肉会不由自主的抽动，但大约发病1个月至半年，随着惊吓、暴力等刺激及压力的缓解，该病常可自愈。七、习惯性眨眼部分孩子由于曾经患有上述疾病，导致频繁眨眼成为习惯，经过病因治疗症状缓解后，仍保留着频繁眨眼的习惯，家长需进行提醒并纠正。频繁眨眼是儿童常见的眼部不适症状，由于其认知能力不够完善，对眨眼等症状的描述往往不够清楚，需要家长细心观察。发现症状后，尽早针对病因治疗，愈后良好，可避免形成习惯性眨眼而影响儿童的生活。

眨眼睛是人的一种正常的生理现象，我们通过眨眼睛，使眼泪膜正常分布于眼球表面，从而起到保护眼角膜的作用，但是眨眼睛也不是越多越好哦！如果您的孩子表现为反复眨眼睛，有时伴有眼睛转动，甚至鼻翼，嘴角也在抽动，宝妈们可要小心了，这可能是孩子得了，儿童异常瞬目症。近期，因频繁眨眼而来眼科门诊就诊的患者多了起来。这些患者普遍有着这样的特征：1.处于幼儿及青少年阶段，小到3、4岁的幼儿园宝宝，大到初高中学生。2.询问小患者有什么不舒服的地方，往往自觉症状表述不清。3.多数患者由家长发现眨眼频繁，才来医院就诊。其实，儿童频繁眨眼，这种现象称为儿童异常瞬目症。正常人每分钟眨眼10～15次，如果眨眼次数大大超出15次/分钟，则属病理现象，可能是眼病的信号。引起儿童异常瞬目症主要有两大类因素：眼部疾病，全身疾病。临床中主要还是眼部疾病为主。以下为一些常见的引起儿童异常瞬目的原因及应对方式：1.干眼症原因：长时间看电视、手机等电子产品，导致儿童视觉中枢过度兴奋，瞬目减少，引发干眼，出现眨眼增多。应对：减少用眼，适当休息就会改善，也可使用人工泪液滴眼液。若仍不能改善，则需到眼科就诊。给予中医治疗，缓解儿童干眼症状。2.过敏性结膜炎原因：有些孩子眨眼具有季节性，并且经常揉眼，诉眼痒、异物感，有时眼里可以看到粘丝样分泌物，这时要考虑过敏性结膜炎，若同时有打喷嚏、流鼻涕或是咽部痒感不适等症状时，基本可以确定。应对：应该用抗过敏滴眼液，严重者需局部使用激素类滴眼液，但需眼科医师给予处方，并临床密切观察。还可用生理盐水洗眼减轻症状，注意避免孩子揉眼。3.感染性眼部疾病原因：结膜炎、角膜炎等是细菌、病毒或衣原体感染导致，与孩子卫生习惯不好，经常用脏手揉眼有关。除了眨眼增多之外还有：眼睛发红、分泌物增多、流泪等表现。应对：细菌性、病毒性炎症刺激引起的频繁眨眼，可用抗生素、抗病毒类滴眼液治疗，一般无需全身治疗。结膜角膜不同部位的感染可能表现相似，最好还是到眼科就诊，请医生给予处方。4.睑内翻和倒睫原因：因为先天性眼睑内翻，或是肥胖造成睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜引起流泪和眨眼。这种情况以下眼睑内翻最常见，细心的家长都能发现。应对：轻者可将眼睑轻轻外翻至正常位置，用胶布贴在局部的皮肤上固定，随着孩子身体的发育，眼睑内翻有望自愈，重者则需手术矫正。出现角膜刺激症状时，可以应用角膜保护剂。5.屈光不正引起的眼疲劳原因：远视、近视、散光未矫正造成视觉疲劳引起，这是一种保护性反射，通过不断眨眼可以调整角膜曲率，使视觉清晰。应对：应合理安排孩子的学习生活，让孩子看书和看电视、用电脑的时间不宜过长，督促孩子做眼保健操，定期检查视力。可予热奄包热敷，缓解眼部疲劳感。6.习惯性眨眼原因：因有上述病因，导致频繁眨眼，通过治疗，在病因除去之后，仍然保留着频繁眨眼的习惯。还有的孩子由于平时喜欢模仿他人眨眼，结果形成习惯性的频繁眨眼。应对：父母应通过转移孩子注意力，如做眼球运动或向远眺望等，给予孩子正向引导，帮助孩子自我控制。7.抽动症原因：眼部肌肉不自主的抽动，与刺激及压力，学习紧张或心情不舒畅等有关。有时放松和换个环境孩子症状就消失了。如果孩子这一情况一直存在，又伴有易怒暴躁，性格变化如经常发出怪声，甚至骂人、说脏话等，这种情况医学上叫做儿童多动污言秽语综合征。应对：这种疾病严重影响孩子的正常生活、学习和心理健康。应及时到儿科就诊，配合医生治疗，切勿训斥打骂孩子，需要逐渐诱导，耐心劝说。总之，引起孩子频繁眨眼的原因较多，需要医生帮助诊断和治疗。家长一旦发现孩子频繁眨眼，应该及早就医，以免疾病加重。

诊室里一下子来了几个小孩，家长们很头疼，主诉的第一句话就是“医生，我崽的眼睛总是眨个不停，且用力的挤眼睛”。通过与他们的交流后，发现大家的共同的苦恼为：孩子们不停的挤眼，频繁眨眼，作为家长，心里很是着急，并不停的提醒，甚至斥责孩子的这种异常行为，结果孩子眨眼症状非但不好转，反而越来越重，病程也拖的很长。其实，上面反应的疾病我们医学上定义为异常瞬目症。一般情况下，眼睛需要眨眼来避免眼球的干燥和防止灰尘的损伤作用。如果动作加促，超出了正常范围则称为异常瞬目。它不是单一因素的影响，绝大部分为眼部疾患所引起。我们在研究中发现屈光不正为儿童异常瞬目的首要病因，其次为过敏性结膜炎，第三个原因为儿童干眼症。上述眼部疾患，我们可以通过眼科检查后给以对症治疗来缓解症状。另有研究表明，儿童的微量元素缺乏如缺锌、缺铁及血铅浓度超标也可以引起孩子出现异常瞬目。近年来我们研究者在关注孩子的身体疾患时，更加关注儿童的心理的健康发展。我们的临床发现，部分小孩通过检查后发现并不存在眼部及身体其他部位的明显异常，但是他们精神紧张，家长或自身总认为患有疾病，并遭受家长或周围同学的斥责或嘲笑后，症状越来越严重。值得提醒的是，儿童异常瞬目症有时并不是单一的眼科疾病，有时是全身疾患如颅内肿瘤、甲状腺功能亢进、抽动障碍或多动症等在眼部的体现。因此，我们在关注孩子的眨眼问题时需要考虑多种因素的影响，家长需要积极参与其中，发挥正能量方面引导，促进孩子“挤眉弄眼”的行为早点缓解。眨眼是指双眼睑非随意性的暂时性闭合运动，是正常人的一种眼睑反射，对眼角膜上皮起湿润、保护作用，在自然情况下，正常人眼睑瞬动10~15次/分钟。明显超出上述频率的称谓频繁眨眼。儿童频繁眨眼是一个病因较为复杂的眼科常见病，常见病因如下：1.眼表异常眼表各结构的异常是引起儿童眨眼增多的主要原因，如：结膜角膜病变（结膜炎、结膜结石、浅点状角膜炎）；睑缘疾病（倒睫、睑板腺囊肿）；泪膜稳定性异常。2.屈光异常屈光不正的儿童，经常处于调节紊乱状态易产生视疲劳、眼部发痒、干涩等症状。为此患儿通过频繁瞬目来尽可能改变其视物模糊和视力疲劳的状态。3.视频终端综合征视频影像变化速度快，画面闪烁，加上儿童视发育不健全，长时间看电视可引起视觉高级中枢平衡抑制的超兴奋，引起一种反射性防卫动作，另外长时间使用者会出现不同程度的眼部不适及视疲劳症状，在儿童的表现比成人更为明显，且以频繁瞬目为主要表现。4.神经系统疾患瞬目反射不仅能检查出三叉神经、面神经的病变，而且能检查出脑干功能性障碍。因此对于眼部检查基本正常者，特别是伴有挤眉、皱额、吸鼻、咂嘴、注意力分散、多动、自我控制力差等表现的，应至神经内科就诊以排除可能的神经系统疾患。5.儿童抽动症儿童抽动症是多组肌群不自主抽动，在眼部主要表现为频繁眨眼或不自主眨眼，另外还可伴有颈、肩、上肢等多部位抽动。而有眼部不适、好揉眼等症状的，多数或为家长代诉，或为家长暗示而成。一些患儿可因别人暗示、训斥，或注意力过分集中而加重。6.其他长期挑食、饮食无规律的儿童会出现营养摄入不足或不均衡，造成体内营养特别是维生素和微量元素的缺乏，可以引起神经肌肉的应激性增加，出现神经功能紊乱，从而导致频繁瞬目。儿童频繁瞬目征是眼科常见病与多发病，但容易被忽视，其病因较为复杂，同一患者可能同时存在多种致病因素，正确的分析原因、选择有效的治疗方法，可明显缓解症状，提高临床治愈率。治疗方案目前主要采取以下方法：(1)对有眼疾的患儿，尤其是单纯瞬目不伴有抽动障碍的，采用眼局部用药与心理疗法。1)病因治疗:积极治疗眼表疾病，如矫正倒睫、剔除结石、治疗眼表炎症，缓解眼干涩不适。屈光不正患儿给予阿托品散瞳检影验光，需配镜治疗者给予配镜，需进行视觉视功能训练者予以训练。纠正偏食，养成良好的用眼及卫生习惯。其中VDT综合征的相关治疗需要根据患儿的不同主诉进行多向治疗。既要考虑眼部症状对症治疗，也要考虑其工作环境和习惯行为的对因治疗。如合适的照明、显示器摆放距离和高度，研究表明距离屏幕越近越容易视疲劳。建议35～40英尺的距离可以尽量减轻视疲劳，同时显示器应该低于视平线10°～20°(即屏幕的中心低于眼水平线5～6英尺。降低VDT的高度可使使用者俯视，这样减少眼裂暴露，减少泪膜蒸发。工作中途休息，滴人工泪液，使用计算机护目镜等。2)心理治疗:包括行为分析、认知干预和学校干预。向患儿父母或看护人耐心详细地讲解儿童异常瞬目症的发病因素及积极配合治疗对患儿预后的重要性。嘱家长不可因此训斥患儿，应给予理解及安慰，告知其危害性、以良性诱导为主，转移患儿对疾病的注意力，帮助患儿养成良好的生活习惯及用眼习惯。保证充足的睡眠时间、纠正偏食、挑食的不良饮食习惯。有研究表明，心理辅助治疗可明显提高儿童瞬目症治疗的有效率，并可明显降低该病的复发率。(2)对无眼疾、但有频繁瞬目，已确诊为抽动障碍及抽动秽语综合征者，转诊去神经内科进行专科治疗。(3)血铅浓度异常:对于血铅浓度超标，应积极给予药物驱铅治疗。同时养成良好的卫生习惯，阻断手－口动作经消化道将铅尘摄入体内，做到吃东西前要洗手、不要咬铅笔、玩含有铅类的塑料玩具，少吃含铅食品，如爆米花、油条、松花蛋及膨化食品，均衡饮食;多喝奶类，因为奶类对重金属铅有螯合作用，可抑制铅的吸收。并希望制定相关法规，减少含铅汽油的使用，降低环境中铅的浓度。总之，儿童频繁眨眼是一个病因较为复杂，受眼部疾患、生理、药物、环境等多方面因素影响的常见病，应及时到医院就诊，进行针对性治疗。

孕妇用药风险告知孕妇在用药前应充分了解药物可能带来的风险，以确保自己和胎儿的安全。本篇文章将详细介绍孕妇用药的几个方面，帮助您在必要时做出明智的决策。1.药物对胎儿的影响药物对胎儿的影响因药物种类、使用剂量、使用时间等因素而异。一些药物可能导致胎儿畸形、流产或生长发育延迟等问题。例如，抗生素类的喹诺酮类可能会影响胎儿骨骼和牙齿的发育；抗病毒药物可能在妊娠早期对胎儿造成不利影响。2.孕妇用药的注意事项孕妇在用药前应先了解药物的疗效和副作用，遵循医生的建议，并注意以下几点:1.不要随意购买和使用药物，尤其是非处方药和中药。2.严格遵循药物使用剂量和用药时间，避免过量使用或长期使用。3.注意观察药物不良反应，如有不适应及时就医。4.对于中草药、补品、营养品等，孕妇在使用前应先咨询医生的意见。3.孕妇禁用的药物孕妇禁用的一些药物包括：1）抗组胺药：孕妇使用抗组胺药可能导致胎儿心脏瓣膜病变。2）抗生素：喹诺酮类抗生素在妊娠期可能会影响胎儿骨骼和牙齿的发育。3）解热镇痛药：水杨酸盐和吲哚美辛等药物可能导致胎儿畸形或流产。4）一些中药和中成药：部分中药和中成药成分可能对胎儿造成不良影响。4.不良反应与应对措施药物使用后可能产生不良反应，如过敏反应、恶心、呕吐、腹泻等。孕妇如出现不良反应，应立即停止使用药物，并及时就医。医生会根据不良反应的严重程度采取相应的治疗措施。5.风险与受益的权衡孕妇在使用药物时，需要权衡用药风险和受益。只有在病情严重且确实需要药物治疗时，才应该在医生的指导下使用药物。孕妇不应为了预防疾病而随意使用药物，更不能使用过期或假冒伪劣药品。6.遵循医生建议的重要性孕妇在使用药物时，应充分了解药物的疗效和副作用，并在医生的指导下使用。医生会根据孕妇的病情、妊娠周数、以往病史等因素，给出最适合孕妇的治疗方案。因此，孕妇在使用药物时，务必遵循医生的建议。7.保持药品使用记录孕妇在使用药物时，应注意保持药品使用记录。记录下药品名称、使用剂量、使用时间等信息，以便及时发现药物不良反应和疾病复发情况。此外，孕妇在就诊时也可向医生提供药品使用记录，以便医生更好地了解孕妇的病情和用药情况。总结孕妇在用药前应充分了解药物可能带来的风险，遵循医生的建议，并注意保持药品使用记录。在使用药物时，务必注意安全，不要随意购买和使用药物，尤其是禁用药品。如出现不良反应，应立即停止使用药物，并及时就医。只有在病情严重且确实需要药物治疗时，才应该在医生的指导下使用药物。通过了解和遵循这些注意事项，孕妇可以更好地保护自己和胎儿的健康。参考如下:抗生素:抗病毒:抗过敏:激素: