张王山医生的科普号

糖尿病手术是在全麻腹腔镜下的微创手术，不切除任何器官和组织，切口小、很少出血，恢复快并发症极少，手术安全性高。手术方案都是个性化定制，根据手术前患者胰岛功能、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、身高体重、用药年限和用药量等进行全面评估，综合分析拟定吻合口的大小和位置，以确保手术效果。对于通过运动、饮食调控和药物治疗不能有效控制血糖的病人，尤是又出现糖尿病并发症的患者，手术是一种新的选择。

糖尿病竟会引发心脏病？糖尿病以血糖升高为主要特点，如果患者血糖持续升高，长期可以影响身体各个系统，包括心血管、脑血管、肾脏、眼睛、神经、皮肤等，而其中尤其与心血管系统疾病息息相关。高血糖患者常常合并高血压、高血脂、高尿酸血症，而这“高氏四兄弟”控制不好发展到最后就是心血管疾病。糖尿病患者的心血管疾病主要包括动脉粥样硬化性心血管疾病和心力衰竭。数据显示，糖尿病患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病的比例高达1/3，糖尿病患者心血管疾病的发生风险是一般人的2~4倍，我国冠心病患者中糖尿病患病率约为52.9%。大约75%的2型糖尿病患者死于心肌梗死，在冠心病患者中大约90%同时合并糖代谢异常，糖尿病与冠心病就像一条藤蔓上长出的两只恶果，有效治疗糖尿病可以预防降低心脏病的发生发展风险，生活方式干预、药物治疗和代谢手术是治疗2型糖尿病的三个主要手段，咨询专业人员选择最有益自己的治疗方法很重要。

糖尿病究竟有没有被逆转的可能？据研究资料显示全世界糖尿病的发病率约为9.8%，我国为糖尿病高发区，有超过1.4亿糖尿病病人。近年来糖尿病的发病率也呈明显的上升趋势，发病人群也趋现年轻化。很多患者确诊后感觉“天塌了下来”......之所以糖尿病让很多人闻之色变，是因其并发症的出现痛苦不堪，能够对身体多个系统造成严重的损害。最常见的并发症包括心血管疾病、神经病变、视网膜病变以及肾脏疾病。这些并发症不仅会显著降低患者的生活质量，还可能导致严重的健康后果。今天向大家介一种微创手术治疗糖尿病：空回肠侧侧吻合术，通过这个手术能够让二型糖尿病得到逆转。手术原理通过微创手术不切除任何脏器，腹腔镜下肠转流术，经过空肠和回肠的分流，使部分未完全消化的食物及消化液快速达到远端回肠及结肠，刺激结回肠末端的L细胞产生GLP-1，GLP-1能够刺激胰岛细胞增生，减少胰岛细胞凋亡，增加血糖对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗；从而达到降低血糖，控制糖尿病并发症的目的。手术方式全身麻醉下，应用腹腔镜微创技术，不切除任何器官行小肠侧侧吻合术，平均手术时间约1~2小时，住院时间约5~7天。术后效果经过1-12个月的恢复（以3-6个月居多），约80%的患者可在无需控制饮食的情况下，完全摆脱胰岛素和降糖药物，保持血糖平稳。另外20%的患者，胰岛素和降糖药物的用量都有不同程度的减少。对于轻中度以内糖尿病并发症有明显的治疗效果甚至完全好转，包括（早期糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、下肢周围神经病变、糖尿病足、高血压、高血脂、高尿酸、性功能障碍等）。明显降低糖尿病并发症的致残、致死率。什么样患者适合手术呢？1.临床明确诊断2型糖尿病2.年龄≤65岁（非绝对指标，身体条件允许可适度放宽）3.无严重心、脑、肺、肾疾病影响麻醉及手术4.胰岛功能测定胰岛素或C-肽低值≥正常低值1/45.糖尿病抗体阳性小于2个6.无腹腔严重黏连