谢荣理医生的科普号

中国是甲状腺结节高发的国家，其中部分结节为癌，并且甲状腺癌是目前发病率上升最快的恶性肿瘤。通过规范的治疗，甲状腺癌大多数预后良好，因此大家不必谈“甲”色变。普通老百姓尤其对甲状腺结节，应该有更直观、更科学的认识。本内容分为三个部分，分别是甲状腺的概述、甲状腺结节的种类、甲状腺结节常见治疗方式，以帮助大家对甲状腺结节进行初步了解，解除对甲状腺结节的恐惧。认识甲状腺甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由左右两个侧叶及中央连接的峡部构成，形似蝴蝶。峡部一般位于第2-4气管软骨前方，两个侧叶的上极通常为平甲状软骨，下极多位于第5-6气管环水平。有时自峡部会向上伸出一个锥状叶，长短不一，长者可达舌骨，为胚胎发育的遗迹，常随年龄增大而逐渐退化，故儿童较成年人为多。甲状腺良性结节结节性甲状腺肿是临床常见的甲状腺良性结节，表现为甲状腺单发或多发的结节，女性发病率明显高于男性。根据结节有无自主分泌甲状腺激素能力，可分为非毒性结节性甲状腺肿和毒性结节性甲状腺肿，后者可自主分泌甲状腺激素，引起甲状腺功能亢进。甲状腺恶性肿瘤甲状腺恶性肿瘤包括乳头状癌、滤泡状癌、髄样癌、未分化癌。其中乳头状癌最为常见，预后较好，基本不影响生存，比较容易发生颈部淋巴结转移。滤泡状癌及髄样癌预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。未分化癌临床十分少见，但预后很差，发展迅速，能经血运向肺、骨等器官转移。甲状腺结节的首选检查方式判断甲状腺结节良恶性的首选检查方式是超声。对于超声检查存在一定恶性可能的甲状腺结节，医生往往会建议细针穿刺检查，以确认下一步治疗方案。整个过程在超声引导下进行，可以避开周围重要器官和大血管。做完后观察约15-30分钟就可以回家，不影响生活和工作。万一出现局部出血，通常通过局部压迫以及冷敷就可以控制。部分患者会出现局部轻微疼痛，但多可耐受。甲状腺结节的手术治疗甲状腺结节（良恶性）的手术治疗，包括甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺单侧全切除术、甲状腺双侧全切除术，（或）联合中央区淋巴结清扫、颈侧区淋巴结清扫等。根据病情不同，颈部手术切口大约5-12公分。一般疤痕愈合后为一条细纹，部分对疤痕要求较高的患者，可联系整形科后期进行疤痕淡化处理。甲状腺结节的消融治疗消融治疗是指在超声的引导下，将消融针插入甲状腺病灶内，通过产生高温，最终凝固并杀死病变组织。最后坏死组织会被吸收，从而达到微创局部治疗病灶的目的。消融术皮肤表面不留疤痕，对新发或复发病灶的治疗重复性好。甲状腺结节的内分泌治疗（优甲乐）甲状腺的生理功能主要是分泌甲状腺素，成人甲状腺素的主要功能是调节人体代谢速度。优甲乐是目前临床最常用的甲状腺素制剂，有如下注意事项：优甲乐应每天服用。应早晨空腹口服，30分钟后进食早餐。某些食物会影响优甲乐吸收，建议隔顿进食，如牛奶、浓咖啡、黄豆制品等。某些常用药物也会影响优甲乐吸收，建议隔顿服用，如钙片（钙尔奇）、铁剂（如速力菲）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、胃粘膜保护剂（达喜）等。甲状腺素体内半衰期为7-10天，每次调整调整剂量4周后再抽血复查。

为什么乳腺癌和甲状腺癌总是“结伴而来”？——瑞金医院专家揭秘背后的健康密码文/费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师大家好，我是费健医生。30年来，我做过上万台外科手术，也通过线上科普帮助了超10万患者。今天想和大家聊聊一个有趣的现象：为什么乳腺癌患者更容易患上甲状腺癌？而甲状腺癌患者也面临更高的乳腺癌风险？ 这两个看似不相关的器官，背后竟藏着千丝万缕的联系！一、数据说话：乳腺癌和甲状腺癌的“姐妹情”女性高发：乳腺癌是女性第一大恶性肿瘤，甲状腺癌位列第三，且女性发病率是男性的3倍。风险翻倍：研究发现，乳腺癌患者再患甲状腺癌的风险是普通女性的4.48倍，反之亦然。发病年轻化：双原发癌（同时或先后患两种癌）患者确诊年龄更小，集中在40-50岁。划重点：这两种癌为何“偏爱”女性？答案藏在激素、基因和生活方式里！二、揭秘四大幕后推手1. 激素的“双刃剑效应”雌激素不仅是女性魅力的象征，也可能成为癌症的推手：乳腺癌：雌激素长期刺激乳腺组织，可能诱发癌变。甲状腺癌：雌激素能激活甲状腺细胞中的特殊受体，促进肿瘤生长。更年期激素替代治疗、肥胖（脂肪组织分泌雌激素）都会增加风险。小贴士：绝经后女性如需激素治疗，务必遵医嘱定期监测甲状腺！2. 基因里的“危险信号”某些基因突变会让癌症风险飙升：Cowden综合征（PTEN基因突变）：同时增加乳腺癌和甲状腺癌风险。PARP4基因：与两种癌的发病均相关。家族史预警：一级亲属患癌，你的风险可能翻倍！建议：有家族史的人群，每年做一次乳腺超声和甲状腺检查。3. 医疗干预的“蝴蝶效应”治疗癌症的手段可能带来新风险：放疗：乳腺癌放疗可能让甲状腺暴露在辐射中。放射性碘治疗：甲状腺癌患者接受此治疗后，乳腺癌风险略增。频繁CT检查：辐射累积可能影响甲状腺。医生的心里话：治疗需权衡利弊，必要时做好防护，但不必因噎废食！4. 生活方式“埋雷”肥胖：脂肪细胞分泌的炎症因子是癌症的“助燃剂”。焦虑抑郁：负面情绪削弱免疫力，让癌细胞有机可乘。碘摄入异常：甲状腺和乳腺都需要碘，但过量或不足都可能扰乱平衡。行动清单：✅ 保持BMI<24，腰围<80cm（女性）；✅ 每天运动30分钟，释放压力；✅ 合理补碘。三、给女性的防癌指南乳腺癌患者必看术后随访：每年做甲状腺超声+功能检查。减少不必要的CT等辐射性检查。关注ER/PR阳性结果（这类患者甲状腺癌风险更高）。甲状腺癌患者注意定期乳腺钼靶或超声筛查。控制TSH水平（促甲状腺激素），避免过度刺激。若T3/T4激素水平高，警惕乳腺病变。费医生的暖心提醒：癌症不是“命中注定”，早期发现治愈率超90%！四、未来可期：科学防癌，活得漂亮近年来，医学界已发现乳腺癌和甲状腺癌共享多条分子通路，比如HER-2蛋白过表达、雌激素受体交叉作用等。这些发现让“精准筛查”成为可能。作为医生，我始终相信：知识是最好的疫苗。希望每位女性都能听懂身体的“警报”，用科学武装自己。如果你有家族史、激素紊乱或长期压力大，不妨把这份文章转发给闺蜜，一起做健康的第一责任人！推荐理由：本文综合近5年权威研究，用数据破除谣言，用行动代替焦虑。我是费健，在瑞金医院等你，线上线下为你的健康保驾护航！（本文参考《肿瘤防治研究》《Cancers》《中华肿瘤杂志》等权威期刊，数据截至2025年4月）

甲状腺乳头状癌的微创治疗：热消融技术的前世今生——瑞金医院费健主任为您解读最新医学趋势大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既拿过手术刀，也操作过微创消融针，还通过线上科普帮助了超10万患者。今天，想和大家聊聊甲状腺癌治疗领域的一个“黑科技”——超声引导下热消融技术。最近，一篇名为《超声引导下热消融治疗甲状腺乳头状癌：2000至2023年的文献计量分析》的论文刷屏医学圈。这项研究统计了全球23年来的相关论文，揭示了许多有趣的数据和趋势。作为“既做手术又搞科普”的医生，我从中提炼了关键信息，用最接地气的方式分享给大家。一、热消融是什么？为什么火了？甲状腺乳头状癌（PTC）占甲状腺癌的80%以上，虽然多数“温和”，但传统手术需要切除部分或全部甲状腺，可能伴随声带损伤、终身服药等问题。而热消融技术，就像“精准灭癌的魔法针”——在超声实时引导下，用高温直接“烧死”肿瘤，不伤周围组织。论文核心发现速览（附通俗解读）：全球研究暴增：2014年后相关论文数量猛涨，91%集中在近10年，说明医生们越来越认可它！中国领跑全球：167篇论文来自中国，远超美国（32篇）和韩国（32篇）。解放军总医院最“高产”，贡献了49篇。射频消融是“顶流”：79%的研究聚焦这项技术，其次是微波和激光消融。适用人群扩大：从最初的“不能手术的高危患者”，到如今部分早期患者（如T1a期）也可首选！二、热消融适合你吗？关键问题列表结合论文数据和临床经验，我总结了大家最关心的几点：✅ 热消融的四大优势微创：针眼大小的伤口，不留疤。保功能：不切甲状腺，避免终身服药。恢复快：门诊或住院1～2天，术后恢复只要2～3天。可重复：复发或新发病灶可再次治疗。⚠️ 哪些人更适合？肿瘤≤1cm且未转移（T1aN0M0）。高龄、心肺功能差等无法耐受手术者。对外观要求高（如演艺工作者）。拒绝手术或主动监测的患者。❌ 暂不推荐的情况肿瘤侵犯包膜或淋巴结转移。甲状腺外侵犯或多发癌灶（超过3个）。三、医学界的“未来趋势”与争议论文还提到几个有趣现象：国际指南“打架”：美国、韩国：推荐用于高危患者。奥地利：暂不认可。中国指南最“激进”：部分早期患者可首选，甚至拓展到T1b期（1-2cm）。研究短板：中国论文多，但国际影响力待提升（篇均引用仅15.5，法国高达39.6）。长期疗效数据仍不足，需更多10年以上随访研究。四、费主任的贴心建议作为同时掌握手术和消融技术的医生，我的原则是：“不神话技术，只选最适合的方案”。定期体检：甲状腺B超简单又便宜，女性尤其要重视（男女发病率1:3）。理性决策：若确诊微小癌，别慌！可结合医生建议选择观察、消融或手术。警惕过度治疗：部分机构鼓吹“消融万能”，需警惕！一定要找正规医院评估。文章出处：ZhangJ,LiS等.Ultrasound-guidedthermalablationtherapyforpapillarythyroidcarcinoma:abibliometricanalysisfrom2000to2023. GlandSurg 2025.作者介绍：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，深耕甲状腺疾病微创治疗，全网粉丝超100万，坚持用“听得懂的医学”守护患者健康。推荐理由：这篇科普融合了最新科研数据与临床实战经验，帮你避开信息陷阱，做出明智选择。最后送大家一句话：医学进步的本质，是让治疗越来越温柔。希望每位读者都能拥有健康的甲状腺，活得自信又美丽！（本文基于学术论文解读，具体治疗方案请以面诊医生为准）

甲状腺健康：桥本甲状腺炎的“最坏结果”与科学应对作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师文章来源：整合自《甲状腺书院》、《国际内分泌代谢杂志》、《中国协和医科大学出版社》权威科普大家好，我是费健医生，从医30余年，主攻甲状腺疾病的外科手术和微创消融治疗。在线上科普中，我发现很多朋友对“桥本甲状腺炎”既熟悉又陌生：熟悉的是名字，陌生的是它到底有多危险？今天我们就来聊聊桥本甲状腺炎的“最坏结果”，以及如何科学应对。桥本甲状腺炎：自身免疫系统的“友军误伤”桥本甲状腺炎是一种自身免疫疾病，简单来说，就是免疫系统“认错人”，把甲状腺当成敌人持续攻击。这种慢性炎症可能导致以下严重后果：1. 甲状腺功能减退（甲减）：隐匿的“减速带”症状预警：疲劳、怕冷、体重增加、情绪低落、记忆力减退（常被误认为是“亚健康”）。最坏情况：严重甲减可能引发粘液性水肿昏迷（低体温、呼吸减慢、昏迷甚至休克），尤其高发于老年人和长期未治疗的患者。案例警示：日本女星石田良子因甲减并发症去世，提醒我们：甲减不是“小毛病”，需终身管理。2. 甲状腺肿大：颈部的“隐形负担”肿大的甲状腺可能压迫气管和食道，导致吞咽困难、呼吸不畅，甚至影响外观。3. 甲状腺癌风险：需警惕但不必恐慌风险增加：桥本患者患甲状腺癌（尤其是乳头状癌）的风险较常人高3~4.5倍，但多数预后良好。关键机制：慢性炎症可能激活PI3K/AKT/mTOR等致癌信号通路，或导致BRAF基因突变。积极信号：研究发现，桥本合并甲状腺癌的患者，肿瘤侵袭性更低，复发率更小。4. 罕见并发症：甲状腺淋巴瘤概率极低，但属于潜在风险，需定期随访。肠道健康：桥本患者的“第二战场”你知道吗？70%的免疫细胞住在肠道！桥本患者常伴随肠道菌群失衡和“肠漏”（肠道屏障受损）。饮食建议：忌口“发物”？因人而异！麸质敏感：小麦、大麦中的麸质蛋白可能诱发免疫交叉反应，加重甲状腺损伤。建议尝试无麸质饮食（如燕麦、糙米替代）。肠道修复：补充益生菌（如乳酸杆菌）、多吃膳食纤维（如蔬菜、全谷物），减少加工食品。忌口清单（根据个体反应调整）：🚫 高碘食物（如海带、紫菜）——过量可能加重炎症。🚫 辛辣刺激食物——可能诱发肠道不适。✅ 推荐食物：富含硒的巴西坚果、抗氧化剂丰富的蓝莓。压力管理：别让情绪“压垮”甲状腺长期压力是桥本的“隐形推手”。90%的患者在确诊前经历过重大压力事件。减压小技巧🧘♀️ 正念冥想：每天10分钟，缓解焦虑。🏃♀️ 规律运动：瑜伽、快走等低强度运动最佳。😴 充足睡眠：熬夜会打乱内分泌，加速免疫失衡。早期干预：抓住治疗的“黄金窗口”桥本甲状腺炎不可怕，可怕的是忽视！关键检查清单🔍 甲状腺功能：TSH、FT3、FT4。🧪 抗体检测：TPOAb（过氧化物酶抗体）、TgAb（甲状腺球蛋白抗体）。🌀 超声检查：定期监测甲状腺结构和结节变化。治疗原则无症状者：定期随访，调整生活方式。甲减患者：终身服用左甲状腺素（如优甲乐），定期复查调整剂量。合并癌症：手术或微创消融（创伤小、恢复快）。费医生总结桥本甲状腺炎像一场“慢性战役”，胜负关键在于早发现、科学管理和心态调整。记住：1️⃣ 定期体检，别等症状严重才就医。2️⃣ 饮食和肠道健康是“治本”关键。3️⃣ 学会与压力和解，甲状腺才会更“轻松”。我是费健医生，希望这篇科普能像朋友间的谈心，为你拨开迷雾。健康路上，我们并肩同行！推荐阅读：《甲状腺健康我做主》（协和出版社）——从饮食到心理，全面守护甲状腺。线上咨询：关注我的科普账号，获取更多个性化建议（全网粉丝超100万，解答咨询超10万例）。健康小贴士：转发这篇文章给关心的人，一起远离“甲状腺危机”！🍀

甲状腺癌术后如何科学使用甲状腺素片？费健主任教你避开复发“雷区”——上海瑞金医院专家30年经验总结大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30年，做过几千台甲状腺手术，也通过微创消融帮助许多患者重获健康。今天想和大家聊聊甲状腺癌术后一个关键问题——如何用好甲状腺素片，既能防复发，又能减少副作用。为什么术后要吃甲状腺素片？答案比你想的更复杂！甲状腺癌虽然被称为“懒癌”，但术后管理不当仍有复发风险。此时，甲状腺素片（左甲状腺素，L-T4）不仅是“替代缺失的激素”，更是“防复发的武器”。关键作用：1️⃣ 补充激素：手术切除了部分或全部甲状腺，身体无法分泌足够的甲状腺激素，需药物替代。2️⃣ 抑制TSH：促甲状腺激素（TSH）过高会刺激残留癌细胞生长。通过调整药量压低TSH，能显著降低复发风险。3️⃣ 平衡副作用：既要压TSH，又要避免药物过量导致心慌、骨质疏松等问题，需精准控制！术后用药三大黄金法则，医生手把手教你！法则一：个性化TSH目标——别盲目追求“越低越好”根据复发风险分层，目标值因人而异：高危患者（如肿瘤大、转移多）：TSH需压到0.1mU/L以下。中低危患者：TSH控制在0.1-0.5mU/L即可，过度压低可能“伤身不防癌”。长期低危患者：5-10年后可放松至正常范围低值（如<2.0mU/L）。最新研究提醒：国际权威期刊《Thyroid》的Meta分析指出，TSH过度抑制可能无法显著提高生存率，反而增加心脏和骨骼并发症风险。因此，高危患者需严格达标，低危患者别“用力过猛”！法则二：服药细节决定成败，这些错误千万别犯！✅ 空腹吃：早晨起床第一件事吃药，0.5～1小时后再吃早餐！若漏服，次日补双倍。❌ 禁忌搭配：别和咖啡、豆浆、钙片、铁剂同服！至少间隔4小时。🌡️ 季节调整：冬天可能需要加量，夏天减量（体温变化影响药物代谢）。特殊人群注意：孕妇：孕早期药量需加20%-30%，TSH控制在2.5以下！儿童：按体表面积计算剂量，定期监测身高和骨龄。老人：起始剂量减半，缓慢加量，防心脏病发作。法则三：定期复查比吃药更重要！术后管理是长期战，复查清单请收好：🔍 每3-6个月必查：甲状腺功能（重点看TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）、颈部超声。🔍 每年必查：胸部CT（低剂量）、骨密度（防骨质疏松）。⚠️ 复发预警信号：颈部新肿块、声音嘶哑超2周、Tg突然飙升25%——立即就医！这些误区，费健主任必须提醒你！1️⃣ “干甲状腺片比左甲状腺素好？”错！干甲状腺片中T3/T4比例不稳定，易导致激素波动，长期首选L-T4。2️⃣ “药量固定不变？”错！需根据TSH结果动态调整，术后1年内目标严格，1年后可逐步放宽。3️⃣ “复查麻烦，不查也行？”大错特错！早期复发可能无症状，定期检查才能“揪出隐患”。费健主任的贴心建议作为外科医生，我常对患者说：“手术成功只是第一步，术后管理才是持久战。”甲状腺癌治愈率高，但科学用药和规律复查是防复发的关键。如果你正在焦虑术后该怎么做，记住三点：信任医生：别自行调药，定期随访才能精准控量。记录症状：心慌、手抖、乏力可能是药量不适的信号。保持乐观：92.6%的5年生存率不是传说，积极面对才能赢得健康！作者介绍：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，擅长甲状腺癌手术及微创消融，全网粉丝超100万，线上解答患者咨询超10万次。推荐理由：用最通俗的语言，讲最专业的医学知识——防复发，从科学用药开始！如果觉得有用，欢迎转发给需要的朋友。健康路上，我们陪你一起走！ 🌟

甲状腺手术怎么选？腔镜、机器人还是传统开刀？费健主任帮你解答——瑞金医院专家30年经验总结，看完不再纠结！作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。擅长传统手术、腔镜微创及消融治疗，全网粉丝超100万。推荐理由： 结合国际前沿技术和中国患者需求，用最易懂的语言，帮你避开“选择困难症”，找到最适合自己的手术方案！一、传统手术：经典可靠，但疤痕是“硬伤”作为甲状腺手术的“元老”，传统开放式手术已有百年历史。医生会在颈部切开4-6厘米的切口，直接操作。优点：✅ 视野开阔，适合各种病例，复杂病例（如肿瘤较大、淋巴结转移多）优势明显；✅ 手术时间短（通常1小时左右）；✅ 费用较低，医保覆盖广。缺点：❌ 颈部会留疤（尤其疤痕体质者可能形成“蜈蚣疤”）；❌ 术后吞咽牵拉感、颈部麻木感更明显。二、腔镜手术：无痕美颈，年轻人的“心头好”腔镜技术1997年诞生于意大利，像“微缩版隧道工程”——医生在腋窝、口腔或乳晕打几个小孔，用摄像头和细长器械完成手术，脖子上一丝疤痕都不留！三大亮点：美容满分：切口藏在腋下、乳晕或口腔，穿比基尼都看不出；恢复更快：术后1-2天就能下床，疼痛感轻；并发症更少：高清镜头放大神经血管，喉返神经损伤率比传统手术低！但要注意：🔍 肿瘤不能太大（一般≤4cm）；🔍 不适合晚期甲状腺癌或严重甲亢患者。划重点！腔镜手术分类：经口腔：切口在嘴里，适合爱穿低领衣服的姑娘；经腋窝：疤痕藏在胳肢窝，男生也适用；经乳晕：切口沿乳晕边缘，恢复后几乎隐形。三、机器人手术：黑科技登场，精准到“细胞级”达芬奇机器人2009年首次用于甲状腺手术，它就像医生的“三头六臂”：3D高清视野、防抖机械手，连缝血管都比人手稳！为什么选它？🤖 精准保护：自动识别神经和甲状旁腺，术后声音嘶哑、缺钙风险大幅降低；🤖 复杂病例也能做：侧颈区淋巴结清扫、胸骨后肿瘤都不在话下；🤖 医生更轻松：坐着操作，避免长时间弯腰疲劳。不过……💰 费用较高（比传统手术贵3-5万）；⏳ 学习曲线长，选医院要认准经验丰富的团队！适合人群： 追求极致微创、肿瘤位置特殊（如靠近喉返神经）、经济条件较好的患者。四、费健主任的“选择指南”1️⃣ 看病情：良性小结节、早期甲状腺癌 → 优先选腔镜或机器人；晚期癌、大肿瘤 → 传统手术更稳妥。2️⃣ 看需求：疤痕敏感、职业特殊（教师、主播）→ 腔镜/机器人；预算有限、追求高效 → 传统手术。3️⃣ 看医院：机器人手术选年案例＞200例的团队；腔镜手术警惕“充二氧化碳”风险，优选“免气腹”技术。一句话总结：治病是根本，美观是加分项，选择要慎重！ 找医生面诊时，带上超声报告和颈部CT，量身定制方案才是王道。五、这些谣言别信！❗ “腔镜手术切不干净？”→ 早期癌完全能达到和传统手术相同的根治效果！❗ “机器人是机器自动做手术？”→ 全程由医生操控，机器只是“高级工具”！❗ “微创手术更易复发？”→ 复发率只和肿瘤性质有关，与手术方式无关。最后叮嘱：甲状腺手术早已进入“精准美容时代”，无论是选传统、腔镜还是机器人，核心都是“量体裁衣”。作为患者，不必为选择焦虑，更不要因害怕疤痕耽误治疗——健康才是最美的底色！（本文参考国内外最新临床指南及多中心研究数据，结合费健医生甲状腺手术数据库分析，由费健主任团队审核发布）有甲状腺问题？欢迎留言或私信咨询！ 费健主任每周在线答疑，教你科学“护甲”！

吃对饭，养好身：揭秘健康抗癌的饮食密码——上海瑞金医院费健主任的贴心科普作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30年，我既拿手术刀，也做微创消融，更坚持线上科普。全网粉丝超100万，线上解答过超10万条健康咨询。今天，我想用最轻松的方式，和大家聊聊“吃”这件小事里藏着的健康大学问！一、食欲管家：瘦素VS饥饿素，谁在操控你的胃口？有没有发现？刚吃完炸鸡，路过奶茶店又走不动道？其实是体内的两位“食欲管家”——瘦素和饥饿素在打架！饥饿素（胃部“开饭闹钟”）：胃空了就疯狂分泌，让你“饿到心慌”，还会促进脂肪储存。瘦素（脂肪“刹车系统”）：脂肪越多分泌越多，本该喊停食欲，但肥胖者常“听不到刹车声”（瘦素抵抗）。科学投喂指南：早餐选蛋白质（鸡蛋、豆浆），压制饥饿素更持久；碳水选粗粮（燕麦、杂豆），避免血糖过山车；远离油炸食品，它们会干扰瘦素信号，让你“越吃越饿”。二、五大饮食陷阱：悄悄偷走寿命的坏习惯《柳叶刀》研究显示：全球每年1100万人死于吃错饭！这些习惯你中了几条？不吃早餐：糖尿病风险飙升59%，脂肪肝排队找你；狼吞虎咽：5分钟吃完，脂肪肝风险涨81%；深夜干饭：脑出血风险+44%，消化力只剩白天30%；高盐饮食：国人日均吃盐9.3克（超标近1倍），脑卒中风险激增；烫食上瘾：65℃以上热饮是2A类致癌物，食管癌患者90%爱“趁热吃”。划重点：健康不是饿肚子，而是规律三餐+细嚼慢咽+控盐控糖！三、抗癌新思路：脂肪细胞竟能“饿死”肿瘤？别嫌弃你的“小肚腩”！《Nature》子刊最新研究发现：改造脂肪细胞的代谢途径，能让它们变身“营养掠夺者”，和癌细胞抢饭吃！原理：激活脂肪燃烧基因（如UCP1），疯狂消耗葡萄糖和脂肪酸，让癌细胞“断粮”；效果：在乳腺癌、胰腺癌等模型中，肿瘤生长被显著抑制，胰岛素水平下降，血管生成减少。温馨提示：这项技术还在小鼠试验阶段，但给了我们重要启示——保持适度体脂，别盲目追求“骨感美”！四、隐性饥饿：现代人最危险的营养不良你以为吃饱了就没问题？错！70%的慢性病与“隐性饥饿”有关——热量过剩，但维生素、矿物质严重不足。自查清单：✅ 疲劳犯困、伤口愈合慢→缺锌、维生素C；✅ 情绪暴躁、失眠→缺B族维生素；✅ 频繁感冒→缺蛋白质、维生素D；✅ 儿童生长迟缓→缺钙、铁。对策：每天吃够25种食物（蔬果、杂粮、坚果轮换）；少吃精加工食品（损失80%的B族维生素）；补充优质蛋白（鱼虾、豆类），增强免疫力。五、抗癌成功者的共同秘诀：细节决定生死四川省肿瘤医院总结：抗癌成功的人，都做对了这4件事！定期复查：早期揪出复发苗头，别等有症状才行动；加固免疫力：优质蛋白+维生素C+充足睡眠（晚11点前入睡）；戒掉坏习惯：吸烟、酗酒、熬夜→癌症复发的“加速器”；心态不崩盘：低潮时告诉自己“这只是暂时的”！费健主任的推荐理由为什么我坚持科普？因为太多人因“无知”付出健康代价！比如：甲状腺疾病患者：隐性饥饿（如硒缺乏、碘过量）会加重甲功紊乱；减肥人群：盲目节食导致代谢失衡，反而诱发脂肪肝。记住：身体是精密仪器，吃对、睡好、心态稳，才能远离疾病。从今天起，做自己的“健康管家”吧！互动时间：以上知识点你做到了几条？欢迎留言分享你的健康妙招！

警惕“隐形炸弹”——高三酰甘油血症性急性胰腺炎，如何远离复发风险？作者：费健 主任医师 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科大家好！我是费健，一名普外科医生。从医30多年来，我既拿手术刀，也做微创消融，还特别喜欢和大家唠唠健康知识。今天想和大家聊一个容易被忽视的“健康炸弹”——高三酰甘油血症性急性胰腺炎。别看名字拗口，它和我们的生活习惯息息相关，尤其是爱吃火锅、奶茶、烧烤的朋友们，更要认真看完！（贴心提示：文末有实用防病清单哦~）一、文章背景：为什么关注这种疾病？这篇科普内容参考了最新的医学综述《高三酰甘油血症性急性胰腺炎复发的研究进展》（发表于2025年4月），结合我的临床经验，为大家提炼关键知识点。大家知道，急性胰腺炎是一种可能危及生命的急症，费医生30年刚刚上班的时候，急性胰腺炎大多是胆源性的（一种由胆囊结石引起的胰腺炎类型）。近年来，因血脂异常引发的胰腺炎病例明显增加，其中三酰甘油水平过高是重要诱因。更麻烦的是，这种胰腺炎容易复发，甚至危及生命！但别担心，只要科学管理，完全可以防患于未然~二、什么是高三酰甘油血症性急性胰腺炎？简单来说，就是血液中的“油”（三酰甘油）太多，堵住了胰腺的“工作通道”，引发剧烈炎症。胰腺是干啥的？🍚 消化助手：分泌消化酶，帮你分解食物中的脂肪、蛋白质。🩸 血糖管家：生产胰岛素，调节血糖平衡。一旦胰腺“罢工”，轻则腹痛难忍，重则器官衰竭！三、为什么它会“卷土重来”？复发的4大元凶根据研究，复发风险高的患者往往有以下特点（快来自查！）：1️⃣ 血脂控制不达标：三酰甘油＞5.6mmol/L（正常应＜1.7）。2️⃣ 管不住嘴：高油、高糖、酗酒，简直是胰腺的“三连暴击”。3️⃣ 忽视基础病：合并糖尿病、肥胖（国家喊你减重）、甲状腺功能异常（尤其甲减会加重血脂紊乱！）。4️⃣ 佛系治疗：症状缓解就停药，不复查、不随访。四、防复发攻略：记住“3要3不要”✅ 3要：要定期监测血脂：尤其有家族史或肥胖人群，每3-6个月查一次。要科学饮食：少吃油炸食品，用橄榄油代替动物油，多吃深海鱼、燕麦。要动起来：每天30分钟快走或游泳，能有效降低三酰甘油。❌ 3不要：不要突击减肥：快速节食反而会刺激脂肪分解，升高血脂！不要乱吃保健品：某些鱼油剂量过高可能加重负担。不要忽视“小毛病”：比如甲状腺问题，甲减患者需及时治疗。五、最新研究进展：这些发现值得关注！基因检测：部分患者存在脂代谢基因突变，精准用药可降低复发率。新型药物：如PCSK9抑制剂，能快速降低三酰甘油，适合重症患者。微创治疗：对于反复发作的胰腺囊肿，微创引流术创伤小、恢复快。六、作者介绍 & 推荐理由👨⚕️ 关于我：我是费健，上海瑞金医院普外科主任医师，坚持“能微创不开刀”的理念，每年完成手术超千台。但比起治病，我更想帮大家少生病！因此专注做健康科普，全网粉丝超100万，线上解答过超10万条咨询。🌟 为什么推荐你读这篇？权威性：内容基于最新医学文献和临床实践。实用性：防病技巧简单易行，全家适用。贴心提示：特别关注女性健康，比如甲状腺与胰腺的“隐形关联”。七、给读者的暖心建议亲爱的朋友，健康从来不是一个人的事。如果你发现自己或家人有“吃饱了上腹隐痛”“体检血脂超标”，一定要及时就医。记住：管住嘴、迈开腿、常检查，就能让胰腺这个“默默奉献的器官”少受罪！如果这篇科普对你有帮助，欢迎转发给关心的人~ 我是费医生，咱们下期见！（本文参考文献：《高三酰甘油血症性急性胰腺炎复发的研究进展》；医学指导：费健 主任医师）

甲状腺癌微创治疗新发现：射频消融 vs. 微波消融，选哪个更好？——上海瑞金医院费健主任的科普解读一、文章背景与作者介绍大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30多年，我既拿过手术刀，也操作过微创消融针，还经常在线上解答大家的健康问题。今天要和大家聊的，是一项刚发表在《欧洲放射学》上的重磅研究。这项研究对比了两种微创技术——射频消融（RFA）和微波消融（MWA）治疗早期甲状腺癌的效果，结果可能会颠覆你的认知！为什么值得关注？数据权威：研究纳入1111例患者，随访近4年，结论可信度高。实用性强：直接解答“选哪种技术更好”的临床难题。微创趋势：越来越多患者希望不开刀、不留疤，这项研究提供了科学依据。二、研究核心结论：射频和微波消融“打成平手”先划重点！这项研究发现：1️⃣ 疗效相当：两种技术治疗早期甲状腺癌（肿瘤≤1cm，无转移）的疾病进展率、复发率、肿瘤消失率几乎相同。2️⃣ 安全性接近：并发症都很低（约1.5%），最常见的是短暂声音嘶哑，且3个月内都能恢复。3️⃣ 长期效果稳定：术后3年，肿瘤体积缩小率均超过98%。通俗版解读：如果把甲状腺癌比作一颗“坏种子”，射频和微波就像两种不同的“除草剂”。研究发现，它们都能高效灭活种子，且对周围“土壤”（正常组织）的影响很小。选哪种？关键看医生更擅长用哪款“除草剂”。三、关键知识点：你需要知道的6件事什么是热消融？原理：用高温“烫死”肿瘤细胞，全程超声引导，针尖精准定位。优势：不用开刀、不留疤痕、无需全麻，门诊就能做。2.射频 vs. 微波，区别在哪？射频：像“电熨斗”，通过电流摩擦生热。微波：像“微波炉”，用电磁波快速加热。实际效果：短期（6个月内）微波消融范围更大，但长期结果无差异。3.哪些人适合微创消融？肿瘤≤1cm、未转移（T1N0M0期）。不适合手术或担心留疤、甲减的人群。4.术后需要终身吃药吗？消融只破坏肿瘤，保留正常甲状腺，大多数患者无需替代甲状腺激素。5.会复发吗？研究显示：3年内复发率约1.5%，与手术相当。万一复发，可再次消融或手术。6.医生的经验有多重要？研究强调：操作医生需完成至少100例手术，经验直接影响安全性和效果。四、费健主任的贴心建议作为同时精通手术和消融的外科医生，我想给大家几点建议：别盲目追求“最新技术”射频和微波各有特点，但效果无优劣。就像手机品牌，选你信任的医生和医院更重要。2.警惕过度治疗甲状腺癌大多进展缓慢，确诊后务必找专业医生评估是否需要立即干预。3.定期体检是关键20岁以上女性每年做一次甲状腺超声，尤其有家族史、压力大、常熬夜的人群。4.微创≠万能肿瘤靠近喉返神经、气管等重要结构时，手术仍是更安全的选择。五、总结：健康掌握在自己手中这项研究告诉我们，早期甲状腺癌的微创治疗已非常成熟。无论是选射频还是微波，核心都是早发现、早评估、选对医生。最后送大家一句话：甲状腺是身体的“蝴蝶结”，它敏感却坚强。少生气、多睡觉、定期检查，就是对它最好的呵护。如果发现问题，别慌！现代医学有很多方法帮你温柔战胜疾病。本文参考：《EuropeanRadiology》2025年1月发表，中国团队研究科普作者：费健 主任医师（上海瑞金医院普外科）专业审核：研究数据经医学团队复核，结论客观可靠

肠道健康竟能左右甲状腺？瑞金医院专家揭秘“肠漏”与桥本甲亢的隐形战火——费健主任的防病指南，助你远离自身免疫危机作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，完成上万例甲状腺手术及微创消融，全网粉丝超100万。擅长以“精准治疗+科学调理”帮助患者重获健康。一、你的甲状腺问题，可能从肠道开始！最近门诊遇到很多患者，尤其是女性朋友，反复问：“医生，我桥本抗体高居不下，药也吃了、口也忌了，为什么没用？”其实，问题可能藏在你的肠道里！近年研究发现，80%以上的桥本患者存在“肠漏症”（肠道屏障损伤）。肠道像一道“智能城墙”，一旦破损，毒素和未消化的食物大分子就会“溜进”血液，触发全身免疫风暴，最终误伤甲状腺。肠漏症的4大信号（快来自测！）✅ 长期腹胀、便秘或腹泻✅ 反复皮肤问题（湿疹、痤疮）✅ 食物过敏（比如一吃面食就难受）✅ 疲劳、头痛、关节痛二、肠道“漏洞”如何引爆甲状腺疾病？1. 免疫系统的“乌龙攻击”肠道漏出的麸质蛋白、乳蛋白片段，结构酷似甲状腺组织。免疫系统“脸盲”发作，一边攻击这些“入侵者”，一边误伤甲状腺，导致抗体飙升（如TPOAb）。2. 炎症“火上浇油”肠漏引发全身慢性炎症，释放大量促炎因子（如IL-6、TNF-α），进一步破坏甲状腺细胞，形成恶性循环。3. 营养“断供危机”肠道损伤后，硒、锌、维生素D等关键营养素吸收不足，而这些正是调节甲状腺功能的“护甲”！三、揪出“肠漏症”，科学修复三步走Step1：肠道检测，精准锁定问题尿液检测：评估肠道通透性（乳果糖/甘露醇试验）血液检测：查抗连蛋白抗体（Zonulin）、LPS抗体食物不耐受检测：揪出引发肠漏的“元凶食物”（如麸质、乳制品）Step2：4R修复法，重建肠道屏障清除（Remove）戒除麸质、乳制品、精制糖（改用椰子酱油、杏仁奶）远离环境毒素（塑料餐具、含汞化妆品）替代（Replace）补充消化酶（如胃蛋白酶），帮助食物分解再接种（Reinoculate）益生菌（双歧杆菌、布拉氏酵母菌）平衡菌群多吃泡菜、无糖酸奶（天然发酵食品）修复（Repair）谷氨酰胺（肠道细胞“能量砖”）锌+维生素A（加固“城墙”接缝）Step3：抗炎生活，给身体“灭火”吃对食物：骨汤（胶原蛋白）、三文鱼（Omega-3）、绿叶菜（抗氧化剂）避开雷区：油炸食品、反式脂肪、酒精减压+睡眠：每天冥想10分钟，保证7小时睡眠（肠道夜间修复黄金期！）四、真实案例：修复肠道后，抗体直降50%！32岁的李女士，桥本甲状腺炎，TPOAb高达1300IU/mL，长期疲劳、便秘。通过无麸质饮食+4R修复法+谷氨酰胺补充，3个月后抗体降至600IU/mL，症状全消！五、费健主任的贴心建议别盲目忌口：先检测再调整，避免营养失衡。耐心是关键：轻中度肠漏需3-6个月修复，重度需半年以上。预防大于治疗：儿童期避免过早引入麸质，成年人定期查抗体和肠道健康。记住：肠道是免疫系统的“司令部”，更是甲状腺的“守护神”！ 从今天起，吃好每一餐、管好每一刻压力，就是对身体最深情的告白。推荐理由：本文融合国际前沿研究与临床实践，用最简单的方法帮你打破“肠漏-免疫失衡-甲状腺损伤”的恶性循环。健康之路，你我同行！