谢荣理医生的科普号

中国是甲状腺结节高发的国家，其中部分结节为癌，并且甲状腺癌是目前发病率上升最快的恶性肿瘤。通过规范的治疗，甲状腺癌大多数预后良好，因此大家不必谈“甲”色变。普通老百姓尤其对甲状腺结节，应该有更直观、更科学的认识。本内容分为三个部分，分别是甲状腺的概述、甲状腺结节的种类、甲状腺结节常见治疗方式，以帮助大家对甲状腺结节进行初步了解，解除对甲状腺结节的恐惧。认识甲状腺甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由左右两个侧叶及中央连接的峡部构成，形似蝴蝶。峡部一般位于第2-4气管软骨前方，两个侧叶的上极通常为平甲状软骨，下极多位于第5-6气管环水平。有时自峡部会向上伸出一个锥状叶，长短不一，长者可达舌骨，为胚胎发育的遗迹，常随年龄增大而逐渐退化，故儿童较成年人为多。甲状腺良性结节结节性甲状腺肿是临床常见的甲状腺良性结节，表现为甲状腺单发或多发的结节，女性发病率明显高于男性。根据结节有无自主分泌甲状腺激素能力，可分为非毒性结节性甲状腺肿和毒性结节性甲状腺肿，后者可自主分泌甲状腺激素，引起甲状腺功能亢进。甲状腺恶性肿瘤甲状腺恶性肿瘤包括乳头状癌、滤泡状癌、髄样癌、未分化癌。其中乳头状癌最为常见，预后较好，基本不影响生存，比较容易发生颈部淋巴结转移。滤泡状癌及髄样癌预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。未分化癌临床十分少见，但预后很差，发展迅速，能经血运向肺、骨等器官转移。甲状腺结节的首选检查方式判断甲状腺结节良恶性的首选检查方式是超声。对于超声检查存在一定恶性可能的甲状腺结节，医生往往会建议细针穿刺检查，以确认下一步治疗方案。整个过程在超声引导下进行，可以避开周围重要器官和大血管。做完后观察约15-30分钟就可以回家，不影响生活和工作。万一出现局部出血，通常通过局部压迫以及冷敷就可以控制。部分患者会出现局部轻微疼痛，但多可耐受。甲状腺结节的手术治疗甲状腺结节（良恶性）的手术治疗，包括甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺单侧全切除术、甲状腺双侧全切除术，（或）联合中央区淋巴结清扫、颈侧区淋巴结清扫等。根据病情不同，颈部手术切口大约5-12公分。一般疤痕愈合后为一条细纹，部分对疤痕要求较高的患者，可联系整形科后期进行疤痕淡化处理。甲状腺结节的消融治疗消融治疗是指在超声的引导下，将消融针插入甲状腺病灶内，通过产生高温，最终凝固并杀死病变组织。最后坏死组织会被吸收，从而达到微创局部治疗病灶的目的。消融术皮肤表面不留疤痕，对新发或复发病灶的治疗重复性好。甲状腺结节的内分泌治疗（优甲乐）甲状腺的生理功能主要是分泌甲状腺素，成人甲状腺素的主要功能是调节人体代谢速度。优甲乐是目前临床最常用的甲状腺素制剂，有如下注意事项：优甲乐应每天服用。应早晨空腹口服，30分钟后进食早餐。某些食物会影响优甲乐吸收，建议隔顿进食，如牛奶、浓咖啡、黄豆制品等。某些常用药物也会影响优甲乐吸收，建议隔顿服用，如钙片（钙尔奇）、铁剂（如速力菲）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、胃粘膜保护剂（达喜）等。甲状腺素体内半衰期为7-10天，每次调整调整剂量4周后再抽血复查。

甲状腺癌≠懒癌！瑞金医院专家警告：这个选择可能害了你——微创治疗背后真相：有人痊愈，有人复发，关键看这一点大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30年，我既拿手术刀，也做微创消融，还在线上解答过超10万次的健康咨询。今天想和大家聊聊甲状腺癌的两个关键问题：“小癌也可能转移”和“热消融治疗的争议”。一、甲状腺癌的“伪装术”：别被大小蒙蔽！很多人觉得甲状腺癌是“懒癌”，发展慢、威胁小。但最近有位患者的故事让我印象深刻——他的甲状腺结节不到1厘米，却已发生颈部淋巴结转移！这提醒我们：肿瘤大小≠安全系数。甲状腺癌转移的真相转移率惊人：甲状腺癌的颈部淋巴结转移率高达65%，即使是微小癌（≤1厘米）也可能“暗度陈仓”。类型决定风险：乳头状癌（占85%-90%）：早期易淋巴结转移，但远处转移少，预后较好。滤泡状癌（10%-20%）：偏爱血行转移，肺和骨是“重灾区”。髓样癌（5%）：可能伴随腹泻、心悸等激素症状，转移途径“双管齐下”（既有淋巴转移，也有血行转移到全身）。未分化癌（1%-5%）：恶性程度极高，进展快如“脱缰野马”，生存期仅数月。一句话总结：甲状腺癌是否转移，看类型、看特性，唯独不能只看大小！二、热消融治疗：是“神器”还是“隐患”？近年来，热消融（一种用高温灭活肿瘤的微创技术）在甲状腺癌治疗中引发热议。但作为医生，我必须提醒：技术虽好，滥用危险！热消融的三大争议适应证被过度扩大：早期共识仅允许用于拒绝手术的T1a微小癌患者（肿瘤≤1厘米且无转移）。最新指南却将适应证扩大到T1b（1-2厘米）、侵犯被膜甚至多灶癌，但缺乏长期疗效证据。残留风险高：研究显示，超越指征的热消融后原发灶残留率可达16%-81%，若肿瘤靠近被膜或较大，残留风险飙升。更棘手的是，热消融无法清除转移淋巴结，可能为复发埋雷。诊断局限性的坑：穿刺活检可能漏诊高危亚型（如滤泡癌），若误用热消融，可能导致转移延误治疗。国内外权威态度：美国甲状腺协会：>1.5厘米的癌是热消融“绝对禁忌”。欧洲指南：仅推荐作为无法手术患者的替代方案。中国专家张浩团队：盲目扩大适应证可能让患者“赔了健康又折兵”。三、规范治疗：打赢甲状腺癌的关键无论是手术还是热消融，精准评估+个体化方案才是王道。给患者的建议清单✅ 确诊第一步：穿刺活检明确类型，别让“误诊”耽误治疗。✅ 手术仍是首选：尤其对可能转移或多灶的癌，手术能“一网打尽”。✅ 热消融谨慎用：仅限低危、单灶、拒绝手术的微小癌，且需严格随访。✅ 术后管理不能松：按时服药、定期复查，碘-131治疗对分化型癌很有效。❌ 拒绝偏方和拖延：治疗依从性是战胜癌症的“金钥匙”。费主任的心里话作为医生，我理解大家对微创技术的向往，但医学没有“万能药”。甲状腺癌治疗需要权衡利弊，既要避免过度治疗，也不能因错误选择让“小问题”变成“大麻烦”。如果你有甲状腺结节，别慌！及时找专业医生评估，科学应对才是硬道理。推荐理由：本文结合最新研究和临床案例，用“说人话”的方式揭开甲状腺癌的真相，帮你避开治疗误区。我是费健，一个既拿手术刀又玩消融针的外科医生，希望用30年的经验，为你的健康保驾护航！健康小贴士：关注甲状腺健康，每年一次超声检查，早发现、早安心！ 🌟

甲状腺术后逆袭指南！瑞金专家3招+哈佛抗衰食谱，活出健康人生🔥作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，完成甲状腺手术超万例，擅长传统外科与微创消融技术，全网粉丝超100万。一、甲状腺切除后，身体会发生什么变化？最近收到很多粉丝留言：“切了甲状腺，是不是一辈子都要吃药？”“术后总觉得累，正常吗？”作为医生，我想告诉大家：甲状腺虽小，却是身体的“代谢总指挥”。一旦切除，身体会有这些变化：激素调控模式改变长期服药：需每天补充左甲状腺素（如优甲乐），就像给身体“充电”。剂量要精准：术后前半年每6-8周复查TSH指标，避免过量（心悸、多汗）或不足（怕冷、疲劳）。钙代谢可能失衡手术可能损伤甲状旁腺（概率15%-30%），导致手脚麻木、抽筋。应对方案：术后监测血钙，必要时补充钙剂+活性维生素D。代谢速度“过山车”术后1-3个月可能怕冷或易疲劳（激素不足），也可能心悸多汗（激素过量）。长期管理：通过药物调整，代谢水平可恢复正常。划重点！术后隐形变化心血管：心率可能下降，需定期监测血压、血脂。消化：30%患者会便秘，多吃膳食纤维（每天25-30克）。情绪：激素波动易引发焦虑，建议冥想、规律运动。二、甲状腺癌手术，选全切还是半切？生活质量大不同！对于低危甲状腺癌患者，手术范围直接影响生活质量：全切（TT）：需终身服药，术后易疲劳、声音沙哑，瘢痕更明显。半切（HT）：保留部分甲状腺，生活质量更高，术后6个月内恢复更快。最新研究：半切患者在身体健康、心理和社会功能上的评分显著优于全切。微创技术新选择腔镜手术：切口隐蔽，心理压力小，适合注重外观的患者。热消融：创伤小、恢复快，但需严格评估肿瘤风险，目前仍非主流方案。我的建议：根据肿瘤分期、年龄和个人需求，与医生充分沟通后再决定！三、术后如何活得健康又年轻？哈佛抗衰饮食来帮忙！甲状腺术后健康管理，饮食是关键！哈佛大学30年追踪10万人发现：AHEI饮食模式最能抗衰防病！AHEI饮食核心清单✅ 每天必吃：蔬菜5份（绿叶菜优先，少吃土豆）。水果4份（直接吃，别榨汁）。全谷物5-6份（糙米、燕麦代替精米白面）。✅ 每周必备：鱼类（补充Omega-3）。坚果、豆类（植物蛋白之王）。✅ 健康脂肪：橄榄油、菜籽油，替代动物油。避雷清单：西兰花、卷心菜（含致甲状腺肿物质，建议烧熟后食用），超加工食品（关联衰老风险+32%）。四、术后心理调适：别让“病耻感”偷走你的快乐许多患者术后会有“病耻感”，觉得“得病是自己的错”“不想被人知道”。研究发现：55.6%的患者因甲状腺癌自我责怪。35.3%的患者选择隐瞒病情。心理干预方案科学宣教：了解疾病预后，焦虑降低50%。正念训练：每天10分钟冥想，缓解情绪波动。疤痕管理：术后2年是关键期，可用硅凝胶、激光治疗减轻增生。五、费主任的贴心建议术后复查清单：TSH、血钙、颈部超声（遵医嘱定期复查）。用药小技巧：设手机闹钟提醒服药，避免与钙片、铁剂同服。加入病友群：获取最新资讯，互相支持鼓励。记住：甲状腺手术不是终点，而是健康管理的新起点！规范用药、定期复查、科学养护，你完全可以活出精彩人生！推荐理由本文融合最新临床研究、饮食科学与心理干预，从“治疗-营养-心理”三维度提供解决方案。作为深耕甲状腺领域30年的医生，我坚信：知识是最好的良药，愿每位读者都能掌握健康的主动权！

发病率飙升14倍，死亡率却不到1%！——甲状腺癌的生存真相，越早知越好文 | 费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师大家好，我是费健医生，从事甲状腺疾病诊疗30余年，做过上万台手术和微创消融，也通过线上科普帮助了超10万患者。今天想和大家聊聊甲状腺癌——这个看似“高发”实则“温和”的疾病。一、甲状腺癌的“两面性”：发病率飙升，但死亡率极低近年来，甲状腺癌的发病率确实在快速增长。根据《中国肿瘤登记年报》数据，中国甲状腺癌发病率从2005年的3.21/10万升至2015年的9.61/10万，2022年更是高达24.6/10万，成为女性癌症中的“第四大杀手”。但别慌！它的死亡率却稳定在极低水平（2022年约为0.45/10万）。关键数据对比：全球数据：2022年甲状腺癌新发病例82万，死亡仅4.7万。乳腺癌对比：全球乳腺癌年死亡约67万，是甲状腺癌的14倍！中国现状：2022年甲状腺癌死亡约1.16万人，仅占癌症总死亡的0.35%。为什么死亡率这么低？早期发现率高：体检普及让更多“小癌”被揪出。治疗效果好：手术+碘131+药物，治愈率超90%。恶性程度低：最常见类型（乳头状癌）生长缓慢，极少转移。二、甲状腺癌的“高危信号”：哪些人要特别当心？甲状腺癌的病因复杂，但以下因素可能增加风险：⚠️ 危险因素清单：辐射暴露：儿童期头颈部放疗史风险最高。性别与激素：女性发病率是男性的3倍，可能与雌激素有关。肥胖与代谢：肥胖人群风险增加，胰岛素抵抗是潜在推手（国家喊你控制体重）。碘摄入异常：过量或不足均可能扰乱甲状腺功能。遗传基因：5%的甲状腺癌与家族遗传相关（如RET基因突变）。🌍 地域差异明显：城市＞农村：东部沿海地区发病率最高，可能与医疗资源丰富、筛查普及相关。女性高发年龄段：30-50岁是发病高峰，男性则集中在30-40岁。三、得了甲状腺癌≠绝症！关键看类型和治疗甲状腺癌分为4种类型，预后差异巨大：🔍 甲状腺癌类型与生存率：💡 治疗方式如何选？手术：主流方法，早期患者甚至可保留部分甲状腺。消融：部分非常早期的患者通过微创治疗可以获益。碘131：清除残留癌细胞，降低复发风险。靶向药物：用于晚期或复发患者，如仑伐替尼、索拉非尼。术后管理：长期服用左甲状腺素钠，定期复查TSH。🌟 术后生活影响大吗？多数患者术后可正常工作、运动、生育。全切患者需长期服药，但寿命不受影响。四、破除误区：甲状腺癌的“谣言粉碎机”“甲状腺癌不死人”➡️ 错！甲状腺癌并非不死人的癌症。“甲状腺癌必须立刻手术” ➡️ 错！低危的微小癌可动态观察，部分无需立即干预。“术后一定复发” ➡️ 错！规范治疗后复发率不足5%，即使复发也能控制。“得了癌就不能生孩子” ➡️ 错！病情稳定后，备孕需调整药量即可。五、预防建议：远离风险，早筛早诊高危人群：有家族史、辐射暴露史、肥胖者，建议每年做甲状腺超声。饮食注意：适量补碘（每天6克碘盐足够），少吃烟熏食品。情绪管理：压力过大可能扰乱内分泌，学会放松很重要！作者简介费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，深耕甲状腺疾病诊疗30年，擅长开放手术与微创消融，全网科普粉丝超100万。坚持“精准治疗+心理支持”，帮助患者回归正常生活。推荐理由本文综合国家癌症中心数据、全球流行病学研究和临床实践，用通俗语言拆解甲状腺癌的真相。如果你或家人正面临甲状腺问题，希望这份“科学指南”能带来信心与方向。记住：甲状腺癌不可怕，科学应对是关键！ 🌟

甲状腺疾病发生率处于逐年上升趋势，且好发于女性。甲状腺切除手术作为一种有创方式，需要在颈部做一个切口，术后会使正常颈部皮肤组织的外观及形态发生病理改变，不可避免形成瘢痕。术后的切口就像一枚“印章”，盖在颈部，影响美观。很多患者首先关心的问题就是手术会不会留下瘢痕？怎么样减少瘢痕形成、淡化瘢痕。瘢痕，是创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称瘢痕是人体创伤修复过程中的一种自然产物。仅影响表皮的皮肤伤口，通过简单的上皮形成愈合，修复后可以完全恢复。但深达真皮及皮下组织的损伤，皮肤通过产生肉芽组织填充损伤区域，这些肉芽组织就是我们看到的瘢痕。所以甲状腺手术切口在愈合过程更容易产生瘢痕增生的情况。瘢痕形成的过程瘢痕形成分为三个主要阶段1.炎症期：为初始阶段，术后即可发生，当皮肤受损后，血管破裂，引发急性炎症反应，白细胞（中性粒细胞和巨噬细胞）聚集，释放多种细胞因子和生长因子。2.增生期：是瘢痕形成的关键。成纤维细胞增殖，产生大量的胶原蛋白和细胞外基质，肉芽组织形成。3.重塑期：瘢痕最终形成阶段，可持续数月或数年。胶原蛋白纤维重新排列，新生血管减少，成纤维细胞减少，胶原蛋白密度增加，弹性蛋白含量较低，瘢痕表面粗糙增厚，颜色变淡。影响瘢痕的因素1. 手术方式1）传统开放手术：一般需要在颈部做一个4-6厘米左右的水平切口，切口位置通常在颈部中下方的皮肤褶皱处，切口处难免会留下瘢痕。2）腔镜手术：近年来，腔镜手术越来越普及，手术切口位于隐蔽部位，如腋下、胸部、侧颈、锁骨上下及口腔内，可以避免在颈部留下明显的瘢痕，需根据患者具体情况来选择手术方式。2. 伤口处理方式：保持伤口清洁干燥可以显著减少瘢痕形成的风险。3. 个体遗传因素：瘢痕体质的患者，术前与医生沟通，并在术后早期采取减少瘢痕增生、淡化瘢痕的方法。4. 环境因素：阳光暴晒、温度和湿度也会影响瘢痕形成。瘢痕的早期管理1. 防晒：相关研究显示瘢痕早期紫外线照射会刺激瘢痕增生，加重色素沉着，因此避免伤口暴露在紫外线强光下。外出时，选择物理防晒或化学防晒，直至瘢痕进入成熟期。物理防晒可使用遮阳伞、遮阳帽、围巾、高领衣物遮盖进行硬防晒。化学防晒应选用SPF（日光防护系数）30以上的防晒霜，在日晒前30分钟使用，每2小时及时补涂。2. 注意饮食：未成熟瘢痕阶段，忌辛辣刺激食物，不饮酒，这些食物会刺激瘢痕增生并加重局部水肿，影响伤口恢复。3. 伤口处理：保持伤口清洁干燥、及时更换敷料等措施有助于伤口愈合，减少瘢痕形成。4. 外用抗瘢痕药物：伤口愈合后尽早开始使用外用抗瘢痕药物，持续使用3-6个月，每天使用12-24小时，直至瘢痕基本“褪红”进入成熟期。常见的抗瘢痕药物包括：硅酮制剂、积雪苷、洋葱提取物等。硅酮制剂不溶于水，作用于皮肤表面，形成一层保护膜。封闭角质层，通过水合作用降低水分丢失，抵御细菌及病原体，促进创面组织内胶原酶的产生，加速胶原纤维的分解，达到淡化瘢痕的作用。5. 外用减张器：从缝合后或拆线开始，至少使用至伤口愈合后的3个月。通过提供适当的抗张力抵抗皮肤组织与外力对瘢痕组织的拉扯，抑制瘢痕增生6. 压力治疗：早期（60天内）使用弹力衣、弹力套可以抑制成纤维细胞的过度增生，减轻瘢痕充血情况、瘢痕厚度。瘢痕的治疗1. 药物治疗：对于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，可以使用类固醇注射、5-氟尿嘧啶注射等药物治疗，抑制瘢痕组织增生和炎症反应。治疗前医生需要与患者充分沟通，了解病史，向患者充分解释并告知治疗过程，排除相关禁忌。2. 放射疗法：对于瘢痕体质倾向者，早期行放射疗法可预防瘢痕增生。常用的有产生β射线的放射性核素敷贴器，如32P敷贴膜片和90Sr-90Y敷贴器。3. 激光治疗：脉冲染料激光（PDL）是通过选择性光热解原理，破坏增生的血管，抑制瘢痕继续增生，并使瘢痕提前进入成熟期。4. 肉毒素注射：瘢痕早期局部注射肉毒素，能够改善瘢痕宽度、外观和高度。5. 手术治疗：手术切除是治疗增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的主要方法，一般在甲状腺手术后至少半年以上。总结：具体的治疗方法需要医生根据患者瘢痕的实际情况详细分析，同时也要考虑患者个人体质等情况，全面诊断后制定相应的治疗方案。通过科学的伤口处理、合理的预防措施和多样的治疗手段，可以有效减少瘢痕的形成，改善瘢痕的外观。同时，重视瘢痕对患者心理及生活的影响，可以帮助患者更好适应和恢复生活质量。本文部分图片来自网络，如有侵权，请联系删除。本文转载自公众号：医甲新天地

甲状腺癌年轻化？别慌！滤泡癌的长期生存率超乎你想象——上海瑞金医院费健主任带你解读最新研究大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30多年，我做过上万台甲状腺手术，也通过微创消融帮助许多患者恢复健康。今天想和大家聊聊一个“少见”的癌症——青少年和年轻人的滤泡性甲状腺癌。最近一项来自荷兰的全国性研究（WorldJournalofSurgery 2024）带来了令人安心的数据，咱们用“说人话”的方式解读！一、研究说了啥？年轻人得滤泡癌不用太慌！这项研究追踪了192名15-39岁的滤泡性甲状腺癌患者，平均随访12年，结果让人欣慰：✅ 复发率仅1.6%：相当于100个人中不到2人复发，且复发患者仍可通过手术控制。✅ 10年生存率97.4%：绝大多数患者长期存活，生活质量不受影响。✅ 95%是“温和型”肿瘤：属于微侵袭性滤泡癌（MI-FTC），像“蜗牛”一样扩散慢。✅ 转移概率极低：确诊时仅2.6%有转移，远低于中老年患者。划重点：年轻≠高风险！滤泡癌在青少年和年轻人中反而“杀伤力”更低。二、为什么年轻患者预后更好？研究揭示了三大关键原因：1️⃣ 肿瘤特性：年轻人多为MI-FTC，肿瘤包膜完整，侵袭性低。2️⃣ 治疗规范：荷兰指南推荐全切甲状腺+放射性碘治疗，有效降低复发风险。3️⃣ 身体优势：年轻人代谢旺盛，术后恢复快，对治疗反应更积极。有趣冷知识：研究中复发的3位患者年龄接近39岁，说明“年轻优势”可能随年龄增长逐渐减弱哦！三、得了滤泡癌，一定要全切甲状腺吗？这项研究也引发了对治疗方案的反思：荷兰做法：93%患者切除全部甲状腺，82%接受放射性碘治疗。国际趋势：近年指南建议，若肿瘤<4cm且无转移，可只切一半甲状腺（单侧切除）。费健主任贴心提醒：🔸 过度治疗可能增加终身服药、声带损伤等风险。🔸 年轻患者应与医生充分沟通，根据肿瘤大小、类型定制方案，别让“一刀切”变成“一刀误”。四、日常如何守护甲状腺？记住3个“一”一次触摸：每月对镜仰头，手指轻触颈部，检查是否有肿块。一年体检：尤其女性！甲状腺B超+甲功检查，能发现早期病变。一份好心情：压力大、熬夜、焦虑都是甲状腺的“隐形杀手”。小测试：如果你常感到颈部紧绷、吞咽不适，或家族有甲状腺病史，快把体检提上日程！五、研究启示：未来治疗会更精准虽然年轻人滤泡癌预后好，但科学家仍在努力：🔬 基因检测：未来可能通过基因分型，区分“懒癌”和“危险分子”。🔬 个性化随访：低风险患者或可减少复查频率，避免过度医疗。文章出处：vandeBergDJ等，《青少年和年轻人滤泡性甲状腺癌的长期肿瘤学结果：一项基于人群的全国性研究》，发表于《WorldJournalofSurgery》（2024）。作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，深耕甲状腺疾病诊疗30年，擅长开放手术与微创消融“双剑合璧”，全网粉丝超100万，致力于用科普照亮健康盲区。推荐理由：这篇研究用12年随访数据告诉我们——甲状腺癌不可怕，科学认知是关键！年轻人无需过度焦虑，定期筛查、理性治疗、保持乐观，才是战胜疾病的“终极武器”。健康是人生的底色，甲状腺是情绪的晴雨表。我是费健，愿做你颈前的“守护者”，陪你用知识和勇气，拥抱稳稳的幸福！ 🌸

甲状腺癌趋势大揭秘：中国VS全球，未来20年如何应对？作者：费健主任（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师）文章出处与推荐理由这篇文章基于2024年发表于《全球健康杂志》（JournalofGlobalHealth）的最新研究（题目：《中国甲状腺癌趋势及其与G20国家的比较分析：2020-2040年的预测》）。作为深耕甲状腺疾病诊疗30年的外科医生，我既见证过无数患者从早期发现到康复的喜悦，也深知预防和科学认知的重要性。今天，就带大家看看这份研究中的关键数据，帮你“未病先防”！为什么推荐你关注？甲状腺癌是女性高发癌：中国女性发病率是男性的3倍，20-50岁人群风险最高！发病率飙升：中国近30年甲状腺癌病例增长近3倍，远超G20国家平均水平。肥胖成“隐形推手”：高体重指数（BMI）导致的死亡占比在中国翻倍增长！关键数据：中国甲状腺癌的“三个意外”1️⃣ 年轻人发病率增速惊人1990-2019年：中国15-49岁男性发病率年均增长6%，是女性的2倍！原因推测：体检普及+生活方式改变（熬夜、高压力、高热量饮食）。2️⃣ 老年人死亡率不降反升70岁以上群体：死亡率持续上升，但未来20年预测会下降（医疗进步是希望！）。背后真相：老龄化加剧+部分患者确诊时已晚期。3️⃣ 肥胖比想象中更危险中国数据：2019年7.4%的甲状腺癌死亡与高BMI相关（1990年仅3.2%）。对比沙特：肥胖相关死亡率高达23.6%，炸鸡奶茶真的要少吃！中国VS全球：这些差异值得警惕✅ 发病率增速：中国：年均增长4.1%（男性5.9%）；G20国家：年均2.2%（女性1.8%）。✅ 死亡率趋势：中国：死亡率增长2.1%（男性3.7%）；G20国家：女性死亡率下降更明显。✅ 肥胖影响：中国肥胖相关死亡率仅为沙特的1/3，但增长趋势快于日本、韩国。未来20年预测：坏消息与好消息🔴 坏消息：发病率继续上升：预计到2040年，中国50-69岁人群发病率将增长49%。男性风险加剧：年轻男性发病率增速远超女性。🟢 好消息：死亡率有望下降：医疗技术进步+早期筛查普及，70岁以上人群死亡率将降低。可控风险增多：通过控制体重、改善饮食，可减少30%以上发病风险！给女性的特别提醒：为什么你更需关注甲状腺？激素影响：雌激素可能促进甲状腺癌细胞生长（尤其孕期、更年期）。筛查机会多：女性体检频率高，但过度检查也可能导致“假警报”。情绪压力：焦虑、熬夜等女性常见问题，可能间接影响甲状腺功能。护甲状腺行动清单：✅ 每年一次甲状腺超声（尤其有家族史者）；✅ 控制BMI在18.5-24之间（公式：体重kg÷ 身高m²）；✅ 少吃加工肉、油炸食品，多吃海带、坚果（补碘补硒）；✅ 调节压力，晚上11点前睡觉！费主任的心里话作为医生，我从不希望患者等到手术台上才后悔。甲状腺癌虽是“懒癌”，但年轻化趋势敲响了警钟。记住：防癌不是戒掉所有美食，而是找到平衡。一块蛋糕不会致癌，但长期放纵会累积风险。如果你有甲状腺结节，别慌！90%以上是良性。定期随访比乱吃药更重要。我在瑞金医院工作30年，也通过线上平台解答了超10万患者的疑问。健康路上，你不是一个人在战斗！小互动：你的BMI是多少？评论区晒出你的健康目标，下期教你定制专属饮食方案！参考文献：GongY,etal.JGlobHealth2024;14:04131.doi:10.7189/jogh.14.04131声明：本文基于科研文献解读，个体情况请咨询专业医生。

瑞金医院专家揭秘：查出甲状腺抗体高别慌！3招教你科学自救文 | 费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，全网粉丝超100万）一、开篇：你的甲状腺还好吗？最近门诊遇到不少朋友忧心忡忡：“费医生，我体检发现甲状腺抗体高，是不是得了桥本？”这让我意识到，许多人对这种“沉默的甲状腺杀手”仍一知半解。今天我们就来聊聊桥本氏甲状腺炎——一种专爱“盯上”中青年女性的自身免疫病。作为外科医生，我既做传统手术也做微创消融，但更想告诉大家：预防和管理，比治疗更重要！二、认识桥本氏甲状腺炎：不只是发炎这么简单1. 疾病本质桥本氏甲状腺炎（HT）是自身免疫系统“敌我不分”，攻击甲状腺导致的慢性炎症。简单说，你的免疫系统把甲状腺当成了“敌人”，引发持续破坏。2. 高发人群👩⚕️ 女性患病率是男性的5-10倍，尤其30-50岁女性🧬 有家族史的人群风险更高🥘 碘摄入过量或不足可能推波助澜3. 症状“迷惑性”强初期可能毫无症状，但随着甲状腺功能减退，可能出现：疲劳乏力，睡不醒的“树懒模式”体重莫名增加，喝凉水都长胖皮肤干燥、脱发、怕冷脖子肿大（甲状腺肿）三、诊断：别让抗体成了“心结”很多朋友看到甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）升高就慌了。其实，抗体高≠立刻需要治疗！关键要看两点：甲状腺功能：TSH、FT3、FT4是否异常超声检查：甲状腺是否肿大、出现低回声或结节划重点：仅抗体高且功能正常？定期复查即可！合并甲减（TSH升高）？需补充甲状腺激素（如左旋甲状腺素）四、治疗争议：手术？限碘？营养干预？💊 传统治疗：以“维稳”为主药物：左旋甲状腺素是甲减患者的“终身伴侣”手术：仅推荐给甲状腺肿大压迫气管、疑似恶变或合并甲状腺癌的患者🥗 饮食干预：新研究带来新希望近年多项研究（如2023年《营养素》杂志）发现，调整饮食可能改善抗体水平：✅ 无麸质+无乳制品饮食：对部分人效果显著✅ 补充维生素D：尤其适合日照不足的上班族❌ 慎选高碘食物：海带、紫菜等需根据个体情况调整小贴士：日本有案例通过有机碘补充缩小结节，但盲目补碘可能适得其反！建议先检测尿碘水平。🔪 手术并非“一劳永逸”费医生30年的临床经验：桥本患者发现结节≠马上开刀！部分结节可通过微创消融处理，创伤小、恢复快。五、日常防护：给甲状腺的“温柔呵护”饮食：均衡摄入硒、锌、维生素D（如坚果、深海鱼）减压：长期压力会加重免疫紊乱，试试瑜伽或正念冥想避雷：减少高糖、油炸食品和含乳化剂的加工食品（奶茶爱好者要警惕！）六、费医生的暖心建议桥本氏甲状腺炎虽无法根治，但完全可控！记住三个关键词：定期复查：每6-12个月检查甲状腺功能和超声对症治疗：甲减就补激素，别乱吃保健品心态平和：避免焦虑，免疫系统最怕“情绪炸弹”推荐理由：本文结合最新研究与中国临床数据，帮你避开治疗误区，用科学方法守护“颈部蝴蝶”。如果你身边有疲劳、怕冷、脖子肿的朋友，请转发给TA——健康知识，是最好的关心！参考文献：WeipingTeng, 等.《中国碘摄入与甲状腺疾病的关系》新英格兰医学杂志,2006《营养素》杂志. 营养干预对桥本氏甲状腺炎的影响,2023

维生素D：你身边的“隐形健康卫士”，补对了吗？文 | 费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）全网粉丝超100万，线上咨询超10万次的外科医生，用30年经验告诉你科学真相一、开场白：你的身体可能正在“缺阳光”大家好，我是费健医生。今天想和大家聊聊一个看似普通却影响全身的“健康密码”——维生素D。最近门诊遇到一位30岁的女性患者，长期乏力、情绪低落，检查发现她的维生素D水平只有12ng/mL（严重缺乏！）。她疑惑：“我每天喝牛奶、吃钙片，怎么还会缺？”其实，钙的吸收需要维生素D“搭把手”，而现代人普遍存在“隐形饥饿”——维生素D不足。据研究，中国50%以上人群缺乏维生素D，成都等阳光稀缺地区更是高达85%！今天我们就用“说人话”的方式，揭开维生素D的神秘面纱。二、维生素D的“家族成员”：选对才能补到位维生素D不是单一的“独行侠”，而是一个分工明确的“家族”：三、缺维生素D的“危险信号”：从骨头到情绪都遭殃你以为缺维生素D只是“腿抽筋”？它的影响远超想象：骨骼告急：孩子佝偻病、成人骨软化、老人骨质疏松，骨折风险飙升。免疫力下降：反复感冒、伤口难愈合，甚至增加哮喘、类风湿风险。情绪失控：焦虑、抑郁、失眠，血清素（快乐激素）分泌减少。代谢紊乱：肥胖、糖尿病、高血压悄悄找上门。癌症风险：最新《Science》研究显示，维生素D能调节肠道菌群，增强免疫系统抗癌能力！甲状腺危机：维生素D缺乏与甲状腺结节、甲亢、桥本甲状腺炎密切相关，女性尤其要警惕！自测小贴士：经常宅家、防晒过度、腰围超标、肤色较深？总感觉疲劳、肌肉酸痛、情绪低落？→ 快去医院测血清25-羟基维生素D（几十元就能查！）。四、科学补充三步走：晒太阳、吃对饭、选对药1. 晒太阳：免费“D工厂”黄金时间：春夏秋11:00-15:00，露出手臂和腿，晒10-15分钟（别涂防晒霜！）。避坑指南：隔着玻璃晒=无效！树荫下可延长至30分钟。2. 食补：吃出“阳光力”天然D库：三文鱼（100g含526IU）、蛋黄（1个含40IU）、蘑菇（紫外线照射过的品种）。饮食真相：单靠食物补D≈杯水车薪，成年人每天要吃20个鸡蛋才能达标！3. 补充剂：精准出击普通人：每日400-800IU维生素D3（随餐吃，吸收更好）。严重缺乏：医生可能开5000IU短期强化，但需定期复查，避免中毒。避雷提示：活性维生素D（如骨化三醇）不能乱吃！适合肝肾功能不全者，普通人用了反伤身。五、特别关注：维生素D与甲状腺健康作为普外科医生，我特别想提醒女性朋友：甲状腺疾病与维生素D息息相关！甲状腺结节：研究显示，结节患者维生素D水平普遍偏低。桥本甲状腺炎：维生素D能调节免疫平衡，抑制抗体攻击甲状腺。甲亢/甲减：维生素D缺乏可能加重心悸、手抖、疲劳等症状。给甲状腺患者的建议：定期检测25-羟基维生素D，目标值≥40ng/mL。合并肥胖或糖尿病时，更需强化补充（遵医嘱）。晒太阳+口服D3双管齐下，免疫力提升看得见！六、费医生总结：健康是“攒”出来的维生素D就像身体的“隐形盔甲”，默默守护着骨骼、免疫和代谢系统。补D不难，关键是科学和坚持：普通人：每天1粒D3（400IU）+每周3次日晒。高危人群（孕妇、老人、慢性病患者）：定期检测，个性化方案。切记：维生素D≠万能药！严重疾病需综合治疗，别盲目依赖补剂。我是费健医生，深耕外科30年，既拿手术刀也做科普。希望这篇“干货”能帮你少走弯路。健康路上，我们并肩同行！推荐理由：本文融合7篇权威文献及临床经验，用最易懂的语言解答维生素D困惑，特别适合关注甲状腺健康、追求科学养生的你。转发给家人，一起做“阳光健康达人”吧！

守护你的“蝴蝶结”：微量元素如何影响桥本甲状腺炎？——上海瑞金医院费健主任的科普指南大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30年，我既拿手术刀，也用微创技术治疗甲状腺疾病，同时在线上为超百万粉丝科普健康知识。今天想和大家聊聊一个“隐形健康杀手”——桥本甲状腺炎，以及它与微量元素的关系。一、桥本甲状腺炎：女性更要警惕的“沉默病”桥本甲状腺炎（HT）是一种自身免疫性疾病，简单来说，就是免疫系统“误伤”了甲状腺。患者常表现为甲状腺肿大、疲劳、怕冷，严重时会发展为甲减。数据显示，全球约7.5%的成年人患病，女性发病率是男性的近3倍！我国女性甲状腺抗体阳性率高达20.35%，远高于男性。关键信号：体检发现TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）或TgAb（甲状腺球蛋白抗体）异常升高；颈部肿大但无疼痛；不明原因的体重增加、脱发或情绪低落。二、微量元素：甲状腺的“守护卫士”甲状腺就像身体的“调度员”，而微量元素是它工作的“润滑油”。研究发现，碘、硒、铁的失衡与桥本甲状腺炎密切相关。1. 碘：过犹不及的“双刃剑”最佳摄入量：尿碘浓度（UIC）在300μg/L时，甲状腺自身免疫风险最低。过量危害：碘超标（如长期吃海带、紫菜）可能激活免疫反应，增加孕妇和儿童抗体阳性率（风险提高1.5~3.3倍）。缺乏风险：碘不足会导致甲状腺代偿性肿大，同样诱发炎症。建议：普通成人每日碘摄入量控制在150μg（约6克加碘盐），孕妇可略增至220μg。2. 硒：甲状腺的“抗氧化盾牌”甲状腺是体内含硒量最高的器官之一。硒能抑制炎症因子、保护甲状腺细胞：低硒地区HT发病率更高（风险增加3.65倍）；补充硒酵母6个月后，患者TPOAb和TgAb水平显著下降；推荐每日摄入量：成人60μg，HT患者可遵医嘱短期补充至200μg。含硒食物：巴西坚果、海鲜、鸡蛋、蘑菇。3. 铁：女性更容易缺的“隐形营养”铁是合成甲状腺激素的必需元素，缺铁会导致抗体升高：育龄女性缺铁（<15ng/dL）时，TPOAb阳性风险增加89%；孕妇缺铁可能影响胎儿甲状腺发育。建议：女性每日铁需求为18mg（男性8mg），可多吃红肉、动物肝脏，搭配维生素C促进吸收。三、维生素D和B12：现代人普遍缺乏的“健康盲区”除了微量元素，维生素缺乏也可能间接影响甲状腺：维生素D：40%的美国人维生素D不足，中国人的比例可能更高，与自身免疫病风险相关。每天晒太阳15分钟或补充600~800IU维生素D3（优先选D3）。维生素B12：纯素食者、老年人易缺乏，可能导致疲劳和贫血。建议通过强化食品或补充剂（每日2.4μg）。四、费主任的实用建议清单体检必查项目：甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）+抗体（TPOAb、TgAb）。饮食均衡口诀：碘盐适量吃，海带偶尔尝；坚果硒来补，红肉铁不慌；维D靠阳光，B12荤食藏。高危人群：女性、有家族史、长期压力大者；备孕/孕期女性需重点监测甲状腺功能。结语：健康需要“微量”关注甲状腺疾病虽隐匿，但可防可控。就像养花需要精准浇水，身体也需要平衡的营养。希望今天的分享能帮你建立科学的健康观。如果有甲状腺肿大、长期疲劳等问题，别犹豫，及时就医！我是费健，你的健康伙伴。关注我，让医学知识变得简单有用！（本文参考《必需微量元素与桥本甲状腺炎关系的研究进展》及《维生素与微量元素缺乏 |NEJM综述》，数据来源：PubMed、NHANES及中国横断面研究。）推荐理由：结合最新研究，从临床经验出发，为女性及亚健康人群提供实用指导，助你远离“隐形健康危机”。