张冬梅医生的科普号

女性长期慢性腹痛——是得了盆腔炎么？女性下腹痛是妇科非常常见的症状，引起腹痛的原因有很多，但无论是什么原因引起，超过6个月的下腹痛我们要考虑一个疾病——慢性盆腔痛。引起慢性盆腔痛的原因除了妇科因素，还有泌尿系统及消化系统等其它系统的病因。妇科引起慢性盆腔痛最常见的原因有盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、盆底肌引起的疼痛。1盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病是育龄期非妊娠妇女最常见、最重要的感染性疾病，很多女性朋友发生下腹痛，自己就给自己诊断为盆腔炎了。盆腔炎性疾病如果迁延不愈，会造成粘连、增生及瘢痕形成,子宫活动受限,炎症致盆腔充血等，引起慢性盆腔痛。2子宫内膜异位症引起慢性盆腔痛的常见原因还有子宫内膜异位症，子宫内膜异位症的发病率很高，发病率达到10-15%。危害主要有三个：就是疼痛、不孕和包块。第一个就是疼痛，大概70-80％的患者会发生疼痛。主要表现为痛经、性交痛、慢性盆腔痛。长期的慢性疼痛严重影响患者生活质量、夫妻之间的感情。子宫内膜异位症引起疼痛的原因非常复杂，所以这个疾病的治疗才很棘手。现在的科学研究还没有发现比较单一的确切的病因，现在的研究涉及的机制很多，主要集中在以下三方面：1）正常我们女性每个月来月经，是因为子宫内膜剥脱后引起出血，这个出血我们是看得见的。那么异位的内膜也随着我们月经周期体内激素的变化，出现这种周期性的出血，只是这个出血出在我们肚子里，我们看不见。这些病灶反复出血后病灶里面形成无菌性慢性炎症反应，从而触发疼痛。2）子宫内膜异位病灶里面会有很多新的血管生成，血管的生成也伴随着神经的生长，这些新的神经的生长会导致疼痛。现在研究发现，我们内异症患者的正常子宫内膜层，也发现很多和疼痛相关的神经纤维。3）子宫内膜异位症患者腹膜液中发现了许多导致疼痛的物质，例如各种细胞因子、生长因子以及前列腺素等导致疼痛的活性因子，并触发病灶神经生长，导致疼痛。子宫内膜异位症一旦复发，对患者主要的影响是疼痛及生育力的损害。这两个症状都会严重影响患者的身心及家庭幸福，需要当成像高血压这类疾病一样，当作慢病来管理。3盆底肌来源的疼痛第三个引起慢性盆腔痛的原因是盆底肌来源的疼痛，常见的疾病是盆底肌筋膜疼痛综合征。大家可能感到比较陌生，盆底的肌肉出问题了，也会导致肚子疼？是的，因为我们身体的筋膜都是连接在一起的，所以盆底的肌肉和筋膜如果出了问题，也会放散到腹部、腰部，引起长期慢性的下腹痛。引起盆底肌筋膜疼痛综合征的原因也有很多，其中妊娠和分娩也是其中很重要的原因，但是大家也不必恐慌，在妊娠前注意适当运动、不要久坐，改变不良的生活方式，可以很大程度上预防因为妊娠和分娩引起的盆底肌损伤。以上是女性长期慢性腹痛最常见的病因，最后强调的是，超过6个月的下腹痛，我们称为慢性盆腔痛，而不是大家经常所说的慢性盆腔炎。发生慢性盆腔痛要及时就医，不要自己随便吃一些药物，以免延误病情。

每年的5月20日是全国母乳喂养宣传日，旨在让全社会关注、保护和支持母乳喂养，今年的宣传主题是“倾听母婴共筑暖链”。妈妈产后身心的变化，需要家庭成员、医务人员更多地去了解，给予更多的关心、照顾和支持，促进母乳喂养的顺利进行。对于初次养育宝宝的家庭，新手爸妈要学会倾听宝宝的声音，了解和满足宝宝的需求，与宝宝相互适应，建立良好的亲子依恋。在养育过程中，新手爸妈存在不少误区，北京儿童医院保健中心副主任医师沈瑞云为大家一一破解。误区一：给孩子喂母乳，会影响妈妈体形恰恰相反，母乳喂养可以促进妈妈的子宫收缩，减少产后出血，加速子宫恢复，也有助于妈妈产后体重下降，促进体形恢复。母乳喂养可使妈妈每天多消耗500千卡热量，从而使妈妈发生超重、肥胖和2型糖尿病的概率更低。还有研究表明，持续母乳喂养超过6个月时，降低体重的效果最明显。有新手妈妈认为，为了出奶要吃更多，会影响体形。哺乳期的妈妈需要摄入足量且种类丰富的食物和液体，但不要过量。就能够保证乳汁的质与量以持续地进行母乳喂养。母乳喂养对孩子和母亲的收益都很大。对孩子来说，母乳的“神奇”之处在于母乳中含有的营养成分是动态变化的，它可以随着宝宝的发育而同步变化，以满足宝宝不同发育时期的营养需求。母乳可促进宝宝胃肠道发育，提高消化、吸收能力；增强宝宝的免疫力，抵抗感染；母乳喂养过程中乳汁的味道、气味，母亲的接触、语言、眼神等良性刺激，可以促进宝宝神经系统的发育。对母亲来说，母乳喂养还可以降低女性乳腺癌、卵巢癌的发生风险；促进心理健康，降低产后焦虑、抑郁的风险等。在母乳过程中，宝宝与妈妈有频繁的皮肤接触、目光交流，可以促进母婴情感联系的建立，帮助妈妈顺利适应角色转换，增强母亲养育孩子的信心。误区二：不“下奶”就得赶紧添奶粉妈妈分娩后要在1小时内开始哺乳，这样可以促进母乳的分泌，不要担心你没有“充足”的母乳分泌、没有“下奶”。宝宝的胃容量是随着母乳分泌量增加而增加的。生后第一天宝宝的胃容量只有5-7毫升，相当于一个弹珠大小；生后第三天宝宝的胃容量约22-27毫升，相当于一个乒乓球大小。让宝宝频繁吸吮母乳是非常重要的，不但可以促进母乳的分泌，还可以让宝宝摄入足够的初乳。误区三：总担心母乳不足，孩子吃不饱母乳喂养很难去判断宝宝吃进去的母乳量，把母乳用吸奶器一次性吸出来的量与亲喂的量也不完全一样，母乳是随哺喂随分泌的。每个宝宝也存在个体差异，体重不同、胃容量不同，奶量也不尽相同。母乳到底够不够，我们可以通过以下征象来判断：观察宝宝的吸吮动作：宝宝慢而深的吸吮，可看见或听到吞咽动作或声音，表明他吃到了奶。观察宝宝的体重增长：宝宝生后数日生理性体重下降不超过出生体重的10%，生后7-10天内体重恢复至出生体重，此后体重持续增加，每天体重增长25-30克，满月增长600克及以上。观察宝宝排尿次数及颜色：妈妈开始母乳喂养后，通常是3天以后，宝宝每日排尿6次以上，尿色淡且味道轻，就说明宝宝摄入了足够的母乳。观察宝宝排便次数及颜色：出生后每天排胎便数次，3-4天后大便颜色应从墨绿色逐渐变为棕色或黄色，每天至少2-3次。观察宝宝的满意程度：宝宝自己放开乳房，表情满足且有睡意。注意妈妈乳房的感觉：喂哺前乳房饱满，喂哺后变软。这其中，体重增长和尿量是最主要的指标。如果宝宝体重增长良好，每天尿次数在6次以上，尿色清淡，说明宝宝吃的母乳量足够了，妈妈就不用担心。误区四：宝宝哭肯定是饿了，就得马上喂奶新生宝宝是“按需喂养”，也就是宝宝饿了就喂。但很多家长会认为宝宝哭就一定是饿了，一哭就喂，这样确实有可能造成过度喂养，导致宝宝体重增长过快，甚至肥胖。我们要了解宝宝饥饿的信号：饥饿早期表现包括警觉、身体活动增加、脸部表情增加。比如宝宝会吧唧嘴；用手触及宝宝面颊或嘴边，他会马上扭转头，张开小嘴做出找东西吃的样子，并有吸吮动作；会握紧拳头、并把拳头贴着脸，甚至睡着时拳头也不放松；有吮指、啃拳的动作。后续表现才是哭闹，饥饿时的宝宝的哭声是很宏亮的。除了“饥饿”，当出现以下情况时，宝宝都可能用哭声或特定的动作来表达，如：宝宝感到过热、过冷、尿布脏了、需要排便、肚子不适，没人理宝宝、宝宝缺乏安全感；妈妈喝了大量乳制品、茶、咖啡或吃了某些药物等。父母要学会观察，逐渐积累经验，了解宝宝的不同需求。如果宝宝异常哭闹、很难安抚或伴有其他症状时，比如呕吐、呛奶、拒奶、腹胀明显等，应考虑病理性因素的可能，应积极就医。  ​

日常生活中，女生间总是少不了这个话题，痛经怎么办？每次月经，都要担心不要赶上重要考试、不要在工作日，是每位女性都会痛经吗？什么是痛经？痛经为最常见的妇科症状之一，指月经前后或月经期间出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量。痛经分为原发性痛经和继发性痛经2种：原发性痛经指生殖道器官无器质性病变的痛经，占痛经人群90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经，初潮后多年无疼痛，通常超过30岁时开始出现痛经。一般来讲，不是所有女性每月都会痛经，但多数女性都经历过痛经。比如说受凉、或者喝了冷饮等都可能会诱发生理性痛经。有的人症状轻，有的人症状严重。引起痛经的原因有哪些？早期的原发性痛经发病原因：1研究发现：痛经的患者来月经时子宫内膜前列腺素含量高于正常值。而前列腺素含量高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。2身体虚弱：有的女性体质虚弱，平时不注意加强体育锻炼，因此对疼痛的耐受力下降，对轻微的疼痛也感觉敏感。3精神、神经紧张、压力过大：有些女性因缺乏对月经生理知识的认识，精神、神经紧张、压力过大，一来月经就感到焦虑紧张，所以对疼痛的感觉比一般人敏感。这种疼痛主要是由心理作用产生或加重的。4受寒凉：经期不注意保暖，用凉水洗澡、洗脚、淋雨、游泳，或坐在潮湿阴凉之处，以及空调、电扇的风道口，爱吃冰淇淋、冷冻西瓜、喝冰水，从而身体受了寒凉，容易引起痛经。继发性痛经的原因：1子宫内膜异位症：月经、雌激素水平增高，导致子宫内膜异位症病灶增大甚至发生破裂/出血、对腹膜造成刺激从而引起疼痛。2子宫腺肌症：异位的子宫内膜受周期激素影响，在子宫肌层内弥漫性生长，因为反复出血，而出现周期性疼痛。3女性盆腔炎症：当生殖器官有炎症时，造成盆腔内充血、肿胀，而引起腰酸腿痛。4宫内节育器放置史：放环后刺激子宫产生无菌性炎症。5子宫问题：子宫颈过于狭窄，经血排出不通畅，引起疼痛。或子宫发育不良或子宫畸形，肌肉不能协调地收缩，而引起疼痛。子宫位置极度前屈或后倾，要排出经血，子宫必须加强收缩，子宫收缩强烈，也会出现疼痛。痛经需要就医吗，该如何向医生说呢？痛经除了原发性痛经还有继发性痛经，为排除因疾病导致的痛经问题，所以需要看医生。如果痛经没有影响我们正常的工作和生活，这叫能够忍受的痛经。另外一种是严重的痛经，就是没办法上班，没办法学习，甚至无法进食，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，严重影响到了日常的生活。需要跟医生说清楚，你的痛经状况，是第一次来月经就有痛经呢，还是后来才有的痛经，是很严重，还是比较轻。需要做那些检查？一般会做B超，因为B超对于盆腔的重物或者子宫的增大分辨率非常的高。根据痛经情况是否查血：血常规、CA125解决痛经的小妙招解决痛经的小妙招主要适用于生理性的痛经，如果是病理性的痛经，需要去医院及时检查，可不是小妙招能解决的。止痛片。可以口服一点布洛芬，或者可以用点止痛栓，双氯芬酸钠。它的原理就是对抗前列腺素，让子宫的平滑肌能够放松一点，缓解疼痛。传统的中药，比如说传统的元胡止痛片等。避孕药：它通过抑制排卵减少月经血前列腺素含量。适用于要求避孕的痛经女性，疗效较好。避免或减缓痛经的方法我们可以通过以下方法来避免或缓解痛经：消除精神紧张：月经时的轻度不适是生理反应，保持愉悦心情。注意保暖、喝热水：保持身体温暖可以加速血液循环，促进血液流畅，松弛肌肉，尤其是痉挛及充血的骨盆部位，减少疼痛感。足够休息和睡眠:足够休息和睡眠有利于我们全身肌肉放松。少喝酒、戒烟。吸烟、酒精可能直接或间接地影响激素水平的变化，扰乱正常的月经周期。饮食均衡。少吃辛辣刺激凉性食物，多吃健康营养的食物，如蔬菜、水果、鱼肉等，采取少食多餐的进餐方式可以缓解痛经。适当按摩。痛经时可以给肚子按摩，将手掌摩擦生热，在肚子上按摩促进血液循环。非月经期规律而适度锻炼：提高自身身体素质及耐受力。

子宫内膜息肉常见问题解答及宫腔内放置曼月乐的健康指导    子宫内膜息肉是非常常见的妇科疾病，门诊很多患者朋友发现自己患有子宫内膜息肉后感到有些焦虑，现针对大家常见的问题进行解答。子宫内膜息肉的患病率子宫内膜息肉是最常见的子宫腔内病变，人群总体患病率为7.8%～34.9%。子宫内膜息肉是良性的还是恶性的？子宫内膜息肉绝大部分是良性病程，但很少数患者可发生恶变，发生恶变的高危因素有：绝经后子宫内膜息肉、糖尿病、高血压、肥胖以及使用他莫昔芬治疗等。子宫内膜息肉发病的原因子宫内膜息肉发病原因目前不清楚，目前没发现与饮食、生活方式等直接相关。常见的高危因素包括雌激素依赖性疾病（例如子宫内膜异位症、子宫肌瘤），子宫内膜炎及使用他莫昔芬等。子宫内膜息肉的临床表现子宫内膜息肉主要症状为异常子宫出血，包括经期延长、经量增多、月经间期出血、性交后出血、子宫不规则出血、绝经后出血等，也有患者无明显临床表现。B超能明确诊断子宫内膜息肉么？超声检查是最常用的检查方法，检查的时间应选择在月经刚干净时进行，推荐的时间为月经干净3天内，如患者月经淋漓不尽，在医生指导下选择最佳超声检查时间。子宫内膜息肉在超声下可表现为宫腔内高回声团块或子宫内膜回声不均，但超声检查不能明确诊断。宫腔镜检查及镜下切除内膜息肉行病理学检查是确诊子宫内膜息肉的方法。子宫内膜息肉的治疗治疗需根据患者的不同情况进行个体化管理。可分为期待治疗、药物治疗及手术治疗。药物治疗可用于鉴别真性息肉与假性息肉，或术后预防子宫内膜息肉复发。手术治疗是子宫内膜息肉的主要治疗方法，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术是最有效的治疗手段。可分为非能量器械机械旋切及能量器械电切，非能量器械由于不产生热量，可避免子宫内膜热损伤风险。子宫内膜息肉与不孕1）子宫内膜息肉可导致不孕及妊娠失败子宫内膜息肉可导致不孕、复发性流产及辅助生殖中反复种植失败，但其可能是导致不良妊娠结局的因素之一，并不能确定是唯一因素。2）子宫内膜息肉为什么会导致不孕子宫内膜息肉导致不孕的确切机还不清楚。可能的原因有：1、子宫内膜息肉本身的形成可能与炎症和局部激素环境紊乱等有关，这些原因可能导致不孕。2、子宫内膜息肉可引起局部出血、干扰子宫肌层收缩、形成宫腔内异常“地形”来干扰宫腔环境，影响胚胎种植。3、生长于子宫颈管和输卵管开口部位的息肉还可能通过机械梗阻干扰妊娠。4、子宫内膜息肉可导致一些化学因子的异常表达干扰精子运动和胚胎着床。3）手术治疗子宫内膜息肉后的妊娠结局 对于子宫内膜息肉合并不孕患者，行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，术后有助于提高自然妊娠率及辅助生殖技术妊娠率，利大于弊，但不是决定术后妊娠结局唯一因素。子宫内膜息肉复发及预防措施子宫内膜息肉切除后的复发率为2.5%～43.6%，对于术后近期无生育要求的患者，建议术后药物治疗预防息肉复发。常用药物包括孕激素类药物（包括地屈孕酮、微粒化黄体酮），口服避孕药及曼月乐环。曼月乐环在宫腔内局部释放孕激素，可抑制子宫内膜生长，从而抑制子宫内膜息肉生长，明显减少月经量，同时治疗子宫内膜增生。术后宫腔内放置曼月乐的健康指导1）放置曼月乐后能运动么？可以运动，但是要避免剧烈的蹦跳、重体力活动或和增加腹压的活动，避免长期咳嗽及便秘。2）曼月乐的副作用是什么？曼月乐的主要副作用是放置后内出现点滴或不规则阴道流血，大部分患者持续6个月后会逐渐好转或消失。一般出血量很少，无需特殊治疗，出血量较少时可尽量避免使用卫生护垫或卫生巾，每天清洗会阴勤换内裤保持清洁卫生。3）阴道出血时能进行性生活么？阴道少量点滴褐色分泌物时可进行性生活，但是要注意卫生，防止生殖道感染。4）放置曼月乐后会影响卵巢功能或导致绝经么？曼月乐在宫腔局部发挥作用，对子宫内膜有很强的抑制作用，因此出现闭经及月经过少是正常现象，为“药物性月经暂停”，取出曼月乐后月经即可恢复，因此不必担忧也不需要特殊治疗。很多女性朋友担心这种情况出于两个方面，1、闭经及月经过少导致经血不能排出，不能排毒。2、不来月经会导致绝经及衰老。针对第一种情况，我们要彻底纠正错误想法：月经血就是血，没有毒，因此月经也不能排毒。第二、放置曼月乐后这种月经的改变与更年期或绝经是完全不同的，曼月乐不影响卵巢分泌激素，也不影响整个内分泌系统，因此不会导致绝经及衰老。5)如何定期随访检查？放置后的1个月要进行随访，行B超检查了解曼月乐在官腔内的位置，及子宫双附件的情况。之后根据医生建议选择随访时间，当月经量突然增多或有特殊不适例如腹痛等情况要及时去医院检查。

近期，随着冬季到来，呼吸道疾病进入高发期，从肺炎支原体到流感、呼吸道合胞病毒，呼吸道疾病如何防治？公众用药需注意哪些？生活中如何预防呼吸道疾病？今天，有请北京友谊医院呼吸内科主任医师林芳为我们进行解答。问不同呼吸道病原体感染如何区分？答秋冬季是各种呼吸道微生物感染的高发季节。最常见的病原体有支原体、流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染等，都是较为常见的。肺炎支原体感染常发生于秋冬季，多见于5岁及以上儿童，以发热、咳嗽为主要临床表现，发热以中高热为主，咳嗽较为剧烈，肺炎支原体感染潜伏期为1—3周。而我们耳熟能详的“甲流”“乙流”，其实是流感病毒引发的急性呼吸道传染病，简称流感，症状相对较重，可能出现突然高热，可能有畏寒、寒战，多伴随浑身酸痛、乏力、恶心呕吐、精神不振等全身症状。呼吸道合胞病毒属于肺炎病毒科，病毒潜伏期大约2~8天，在成年人和较大儿童中病情较轻，可能毫无察觉或者表现为不发热的普通感冒。问公众确诊后应如何用药？答患者确诊支原体肺炎感染后应遵医嘱及时治疗。目前在我国流行的肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药率达60%—80%以上，因此成人感染支原体后推荐优选四环素类或喹诺酮类药物。呼吸道合胞病毒感染可以通过一般治疗、物理治疗、药物治疗等方式进行改善。呼吸道合胞病毒感染通常是自身免疫力比较低，受到呼吸道合胞病毒入侵引起的，是一种急性呼吸道传染病。流感可以选择抗病毒药物治疗，比如奥司他韦片、利巴韦林片等，应该在发病48小时之内服用。如果有机体发高热、头痛等症状，可以配合解热镇痛药物治疗，需严格听从医生指导，不可以擅自选择。问儿童发热用药有哪些注意事项？答儿童发烧没有超过38.5℃，一般不建议直接用药退烧，可以先采取物理方式降温，例如可以用冰袋、冷毛巾等敷于儿童的前额、头顶部，也可以用温毛巾擦拭颈部两侧、腋窝、腘窝、大腿根部等部位。还可以考虑使用退热贴、退热栓等进行降温，同时让孩子多喝温开水，注意保暖，避免着凉。如果体温超过38.5℃，则可以采取口服药物的方式降温，比较常用的药物为对乙酰氨基酚、布洛芬，对乙酰氨基酚在4个小时内不可重复服用，布洛芬在6小时内不可重复服用，此外两种药物不可以一起服用，还有一些感冒药中含有退烧药，在口服感冒药的同时要注意阅读说明书。问生活中如何科学预防呼吸道疾病？答在流感等呼吸道传染病的高发季，预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗，通过接种流感疫苗可以有效减少感染、发病和重症发生的风险。除此之外，公众通过掌握常见呼吸道传染病的基本知识，在日常生活中采取科学的预防方法，能降低发生感染和传播的风险。一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，患者应居家休息，避免将病原传染给其他人员。如症状较重，应做好个人防护，尽早前往医院就诊，以及时获得有效治疗。

产后抑郁症的特点指产后6周内发生的抑郁症。产后抑郁与一般抑郁症状相同症状往往以关于婴儿或丈夫的事为主，自责自罪，常为日常琐事而哭泣，对孩子的表现出强迫性担心或恐怖，失去育儿的自信心，有时害怕接近新生儿，常有自杀和杀害婴儿的倾向，自杀企图的危险也较大，甚至有他杀的念头。伴有睡眠障碍者同时会感到疲乏、烦躁、易怒等。常常难以照顾好婴儿，甚至生活自理困难；嗜睡或失眠定义产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。1.认知调整法当代最伟大的一项发现就是，人们可以通过改变自己的心态，从而改变人生。——威廉、詹姆斯（1）谁控制我们的情绪马上就要有孩子了，真是太好了，我的人生可以重新进行调整和规划，孩子使我有机会重新成长。马上就要有孩子了，真是太糟糕了，我的人生全被打乱了，有了孩子，意味着我失去了自己的生活。换种想法，快乐自然来!（2）换一个角度看问题：横看成岭侧成峰，远近高低各不同；不识庐山真面目，只缘身在此山中。2.行为放松法音乐放松想象放松正念冥想放松产后瑜伽3.焦点转移法（1）注意焦点从不愉快的事情转移到愉快的事情多想积极的未来图景培养兴趣爱好，如跳广场舞关注他人积极的方面，忽略消极的方面产后抑郁症的治疗及其心理调节（2）增加社会支持家庭、朋友、工作团队、组织机构、社会支持等等...社会支持系统就像给你的“杯子”续水的人，可以帮助你宣泄不良情绪获得情感支持和各种形式的帮助，有效缓解压力。

【妇产科普】更年期是一种病吗？怎么判断自己是不是更年期了？很多人问更年期是一种病吗？可以认为它不是病，因为更年期对女性来说它是一个生理过程，每个女性都要经历，但是在这个过程中，它可以导致一些病理性的改变。女性之所以是女性，是因为有卵巢，卵巢里面储备了很多卵细胞。女孩在还未出生时，卵泡数量就已经定好了。到青春期后开始排卵，每个月排卵时卵泡会产生性激素、雌激素、孕激素和雄激素。对于女性来说雌激素是最主要的，能维持女性的生理功能。当卵泡数目少于一千个的时候，女性就要绝经了，也代表着卵巢功能衰退了。一般45岁之后，女性的卵泡数目下降得非常明显，开始出现不同程度的更年期相关症状。那么更年期有哪些早期信号或症状？会导致哪些病理性的改变呢？一、月经变化更年期一开始很难判断，早期症状一个是月经改变，比如月经周期、月经量、经期时间的改变。月经周期出现延长或者缩短，正常月经周期一般是21-35天，短于21天叫月经频发，长于35天叫月经稀发，不管是频发还是稀发，都表示月经周期开始改变了。月经量的改变，月经量变得越来越多，或者变得越来越少。一次月经量超过80ml，叫月经过多。怎么估计月经量的多少？教大家一个简便的方法，估计一下湿透的卫生巾条数，湿透一块纱布大概需要10ml血量，湿透一片卫生巾大概也是10ml的血量，如果一个月经周期湿透的日用型卫生巾数量超过了八片，可以认为月经量比较多。或者总有大血块，两三个小时就要换一次卫生巾，这种也可以算是月经量过多。还有脸色苍白，贫血了，肯定是月经量过多。月经量小于5ml，叫月经量过少，整个月经期的月经量累积湿透一片卫生巾就不算少了，就超过了5ml。经期时间的改变，经期时间3-7天是正常范围，经期时间持续超过7天，不管月经量是多还是少，都算经期时间过长。真正绝经的标准就是月经停止来潮一年以上，促卵泡素的水平很高，不管年龄大小，哪怕只有30岁，达到了绝经的标准，那么就是进入了更年期。二、潮热出汗除了月经改变以外，潮热出汗是最常见的症状，没有原因的突然满脸大汗。这是因为雌激素可以作用在下丘脑的体温调节中枢，雌激素和其他一些介质保持平衡，能够维持体温恒定，一旦雌激素缺乏，体温调节中枢失衡，一个很小的刺激就会出现血管舒缩症状，会出现潮热出汗，很容易被激惹。三、骨质疏松更年期的女性会出现骨质疏松，是因为雌激素在成骨和破骨之间起着作用，促进骨的合成，促进钙的吸收，雌激素缺乏时女性骨质疏松的发生率明显高于男性，雌激素缺乏补钙吸收也会很差。骨质疏松是一个隐形杀手，会导致腰腿痛，骨骼变得特别脆，很容易骨折。四、衰老更年期的女性皮肤会衰老，衰老是一个生理过程。雌激素可以促进皮肤胶原的合成，雌激素降低皮肤胶原合成减少，皮肤变薄就会出现皱纹，不仅仅是脸上的皮肤变薄，全身各个部位的皮肤黏膜都变薄。阴道黏膜从几十层的厚度变成只有微薄的几层，阴道黏膜萎缩，弹性减退，会导致性欲降低和性交痛，所以很多女性到了更年期都没有性生活了。正常的性生活有利于夫妇双方的身心健康，性生活不和谐会造成家庭不和谐，影响夫妻关系、身心健康。尿道及膀胱黏膜也会萎缩，膀胱黏膜变得很薄很脆，很容易出血，进而引起血尿。五、爱唠叨女性到了更年期可能会变得爱唠叨，这是因为雌激素作用在大脑灰质，大脑灰质是管记忆的，当雌激素降低的时候，记忆力就会降低，很多女性因为记忆力降低变得特别爱唠叨。六、心脑血管问题更年期心脑血管容易出现问题，这是因为雌激素具有扩张血管的作用，可以促进大脑、心脏血液循环，雌激素缺乏时血管容易收缩痉挛，会出现头痛。血管长期缺血缺氧，动脉粥样硬化的发生率会高，绝经后和绝经前比冠心病发生率增加了3-6倍。另外有的女性到了更年期会严重失眠，有的持续好多年，甚至到六七十岁还有失眠的问题。更年期是每个女性都要度过的，它是一个生理过程，更年期的相关症状有一些人比较轻，有一些人比较重，但是对生理方面的影响其实都是一样的，比如心脑血管、骨质疏松、精神相关的症状。所以女性在出现更年期相关症状时，考虑到可能是更年期的问题，要及时去看专业医生，进行规范的调理，既可以减少更年期的相关症状，又可以保护心脑血管，减少冠心病、脑梗、心梗的发生，减少骨质疏松性骨折的发生，对性生活也有一个很好的保护和提高，对皮肤也有一个非常好的保护。

孕期贫血怎么办？贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L。临床表现上，神经系统会有头昏、头痛、耳鸣、失眠、多梦、记忆力减退等表现；呼吸循环系统会有心悸、气短、气急、呼吸困难等症状；消化系统会有食欲减退、腹胀、恶心、便秘等症状，还有其他各个系统的相关症状。查体常见皮肤黏膜苍白，溶血性喷血会有黄染等表现。通常状况下，需要明确贫血的病因，进行对因治疗。紧急状况下，如果贫血比较严重，需要输血纠正贫血。妊娠期间由于孕妇和胎儿对于铁需求量的增大，妊娠期呕吐，导致孕妇摄入不足，往往会造成孕妇的贫血，而孕妇的贫血是以缺铁性贫血为多见。对于胎儿如果孕妇仅仅是轻度的贫血，可能危害比较小，不会对胎儿造成明显的伤害但是如果贫血得不到纠正和治疗，继续加重出现中重度贫血时，经胎盘供氧和营养物质，不足于满足胎儿的生长需要，就容易造成胎儿生长受限，出生后可能会造成低体重儿，胎儿的一些合并症、并发症就会增加。另外孕期贫血严重可能会增加胎儿宫内窘迫的几率，容易使孩子造成缺氧，当胎儿缺氧可能会出现脑瘫等一系列严重的神经精神并发症。还可能容易造成早产，甚至进一步会造成死胎，所以危害是非常大的，一旦发现孕妇贫血一定要积极的纠正。所以如果是发生孕期贫血比较严重的时候，可以进行口服或者输入液体进行补铁治疗，补血是最快的。输入一般有蔗糖铁注射液，需要注意的是铁剂在输入过程中要选择粗直的血管，输注时要使用套管针以减少药物外渗的风险，输入过程中要缓慢滴注，以减轻局部血管刺激，输注过程中要观察随时观察患者穿刺处是否有药物外渗并询问患者有无不适，若发生局部疼痛或者患者有不适症状应立即停止输液，并检查是否有药物外渗，另外要连续输入时要更换穿刺部位以减少对血管的刺激。对铁剂过敏者严禁输入铁剂。口服补铁药物一般常见蛋白铁，琥珀酸亚铁，右旋糖酐铁等，由于铁剂对胃肠道会有一定刺激，所以建议随餐服用或者餐后服用（蛋白铁中加入了蛋白保护胃黏膜，可餐前服用）。口服补铁药物时食用适量维生素C有利于铁剂的吸收，但是易造成胃肠道反应。另外与喹诺酮类药物、抗酸药以及治疗反食管流药物共同使用时，会降低药效。另外，口服补铁剂时要使用温水送服，服用后可漱口以减轻牙齿着色。注意：静脉补铁与口服补铁不可同时使用！！！若是轻度贫血，首先食物要多样化，多吃含维生素C丰富的果蔬，经常进食牛奶、胡萝卜、蛋黄。这些食物可以补充维生素A，有助于铁的吸收。其次，多吃含铁丰富的食物。动物肝脏富含矿物质。像卤鸡肝、猪肝等，一周吃两次。鸭血汤、蛋黄、瘦肉、豆类、菠菜、苋菜、番茄、红枣等食物含铁量都较高，可经常吃。再者，妊娠中后期多吃高蛋白食物。比如牛奶、鱼类、蛋类、瘦肉、豆类等，这些食物对贫血的治疗有良好效果。但要注意荤素结合，蔬菜、水果也要跟得上，以免过食油腻东西伤胃。最后，提醒各位孕产妇一定要定期产检，发现贫血及时纠正，并要遵医嘱服药，希望各位孕产妇都能诞下健康的宝宝！

新生儿疾病筛查给宝宝做出生后第一道健康“安检” 新生儿疾病筛查应用串联质谱检测多种遗传代谢病                      ——只要3滴血，就能查多种遗传代谢病    新生儿疾病筛查是防治某些先天性遗传代谢病及内分泌疾病造成的儿童发育异常或智力低下最有效的办法。此前，北京市新生儿筛查病种主要为先天性甲状腺功能减低症(CH)、苯丙酮尿症(PKU)和先天性肾上腺皮质增生症（CAH）。为进一步提高儿童的健康水平，在不增加新生儿足跟血采血量的基础上进行，增加应用串联质谱技术筛查多种有机酸、脂肪酸、氨基酸代谢病，由3种扩增至12种，使更多儿童受益。目前报道的多种遗传代谢病的总体发病率1/3000~1/4000。远高于大众的认知水平，疾病与生俱来，终生携带，危害严重（致死、致残），常规手段诊断，尤其是早期诊断非常困难，通过NBS可实现早期诊断和治疗，改善预后，治疗早晚，预后不同。    遗传性代谢疾病是由于遗传性代谢途径的缺陷，引起异常代谢物的蓄积或重要生理活性物质的缺乏，而导致相应临床症状的疾病。它可涉及氨基酸、有机酸、脂肪酸、尿素循环、碳水化合物、类固醇、维生素等多种物质的代谢异常，可导致多个系统受损。遗传代谢病是影响儿童智力和体格发育的严重疾病，如果不及早发现，对身体可造成不可逆转的严重损害，如智力低下、终身残疾，甚至死亡，对人口素质、家庭乃至社会的发展构成很大的威胁。但是若能得到早期诊断和治疗，患儿的身心发育可能达到正常同龄儿童的水平。    遗传代谢病是影响儿童智力和体格发育的严重疾病，新生儿疾病筛查对减少出生缺陷和残疾的发生、提高出生人口素质有重要意义。  

白带异常是女性身体发出的危险信号，能较好地反映出女性的生理健康状况。那么，到底什么是白带呢？白带异常又有哪些表现呢？在此，给大家普及一些女性日常生活中常见白带异常的表现，以提高自身的关注度，保护女性身体健康。首先，我们先了解一下什么是白带。白带是女性生殖系统分泌的液体，主要由阴道黏液、宫颈腺体、前庭大腺、子宫内膜分泌物的混合物组成，其形成与雌激素有关，具有润滑阴道、抑制病原菌入侵、排泄废物等功能。正常状态下的白带呈白色稀糊状或蛋清样，粘稠，量少，无腥臭味，白带量会随着月经周期而产生波动。白带异常指的是女性阴道分泌物出现颜色、气味、量的异常。第一、凝乳状或豆腐渣样白带：有时该种白色物质会在阴道壁上附着，不容易脱落，常伴有严重外阴瘙痒或灼痛感，是念珠菌性阴道炎的特征，也称霉菌性阴道炎或外阴阴道假丝酵母菌病。第二、黄绿色泡沫状白带：伴有外阴瘙痒，是滴虫性阴道炎的特征。第三、质地稀薄腥臭味白带：可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，尤其性生活后会加重病情，通常见于细菌性阴道病。第四、血性白带：白带中混有血液，有宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤等的可能。第五、脓性白带：表面色黄或黄绿，粘稠伴臭味，有急性阴道炎、宫颈炎、宫腔积脓、宫颈癌并发感染的可能。白带异常实际就是对身体健康情况的一种反应，但从本质上来看，之所以会出现白带异常的情况，主要还是由于女性在日常生活中未能养成良好的卫生习惯，或者是清洁手段不合理造成的。那么我们平时应该怎么做呢？第一、注意个人卫生，宜选用棉质内裤，避免穿紧身化纤维内裤，内裤单独清洗，不要与其他衣物混洗，同时注意经期及性生活卫生。第二、避免过度清洁，不宜经常使用药液对外阴或阴道进行冲洗，易破坏阴道的菌群平衡，使其失去自洁功能。第三、避免用护垫代替换洗内裤，因护垫的透气性比较差，易导致阴部长期处在潮湿的环境，引起细菌滋生，造成感染。第四、养成良好的生活习惯，规范作息时间，坚持每天锻炼身体，从而增强自身体质和免疫力，均衡饮食，多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果等食物。切记！无论是哪一种异常情况都应该及时就医，避免私自用药，尽早得到精准的治疗。