【妇产科普】更年期是一种病吗?怎么判断自己是不是更年期了?很多人问更年期是一种病吗?可以认为它不是病,因为更年期对女性来说它是一个生理过程,每个女性都要经历,但是在这个过程中,它可以导致一些病理性的改
孕期贫血怎么办?贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L。临床表现上,神经系统会有头昏、头痛、耳鸣、失眠、多梦、记忆力减退等表现;呼吸循环系统会有心悸、气短、气急、呼吸困难等症状;消化系统会有食欲减退、腹胀、恶心、便秘等症状,还有其他各个系统的相关症状。查体常见皮肤黏膜苍白,溶血性喷血会有黄染等表现。通常状况下,需要明确贫血的病因,进行对因治疗。紧急状况下,如果贫血比较严重,需要输血纠正贫血。妊娠期间由于孕妇和胎儿对于铁需求量的增大,妊娠期呕吐,导致孕妇摄入不足,往往会造成孕妇的贫血,而孕妇的贫血是以缺铁性贫血为多见。对于胎儿如果孕妇仅仅是轻度的贫血,可能危害比较小,不会对胎儿造成明显的伤害但是如果贫血得不到纠正和治疗,继续加重出现中重度贫血时,经胎盘供氧和营养物质,不足于满足胎儿的生长需要,就容易造成胎儿生长受限,出生后可能会造成低体重儿,胎儿的一些合并症、并发症就会增加。另外孕期贫血严重可能会增加胎儿宫内窘迫的几率,容易使孩子造成缺氧,当胎儿缺氧可能会出现脑瘫等一系列严重的神经精神并发症。还可能容易造成早产,甚至进一步会造成死胎,所以危害是非常大的,一旦发现孕妇贫血一定要积极的纠正。所以如果是发生孕期贫血比较严重的时候,可以进行口服或者输入液体进行补铁治疗,补血是最快的。输入一般有蔗糖铁注射液,需要注意的是铁剂在输入过程中要选择粗直的血管,输注时要使用套管针以减少药物外渗的风险,输入过程中要缓慢滴注,以减轻局部血管刺激,输注过程中要观察随时观察患者穿刺处是否有药物外渗并询问患者有无不适,若发生局部疼痛或者患者有不适症状应立即停止输液,并检查是否有药物外渗,另外要连续输入时要更换穿刺部位以减少对血管的刺激。对铁剂过敏者严禁输入铁剂。口服补铁药物一般常见蛋白铁,琥珀酸亚铁,右旋糖酐铁等,由于铁剂对胃肠道会有一定刺激,所以建议随餐服用或者餐后服用(蛋白铁中加入了蛋白保护胃黏膜,可餐前服用)。口服补铁药物时食用适量维生素C有利于铁剂的吸收,但是易造成胃肠道反应。另外与喹诺酮类药物、抗酸药以及治疗反食管流药物共同使用时,会降低药效。另外,口服补铁剂时要使用温水送服,服用后可漱口以减轻牙齿着色。注意:静脉补铁与口服补铁不可同时使用!!!若是轻度贫血,首先食物要多样化,多吃含维生素C丰富的果蔬,经常进食牛奶、胡萝卜、蛋黄。这些食物可以补充维生素A,有助于铁的吸收。其次,多吃含铁丰富的食物。动物肝脏富含矿物质。像卤鸡肝、猪肝等,一周吃两次。鸭血汤、蛋黄、瘦肉、豆类、菠菜、苋菜、番茄、红枣等食物含铁量都较高,可经常吃。再者,妊娠中后期多吃高蛋白食物。比如牛奶、鱼类、蛋类、瘦肉、豆类等,这些食物对贫血的治疗有良好效果。但要注意荤素结合,蔬菜、水果也要跟得上,以免过食油腻东西伤胃。最后,提醒各位孕产妇一定要定期产检,发现贫血及时纠正,并要遵医嘱服药,希望各位孕产妇都能诞下健康的宝宝!
白带异常是女性身体发出的危险信号,能较好地反映出女性的生理健康状况。那么,到底什么是白带呢?白带异常又有哪些表现呢?在此,给大家普及一些女性日常生活中常见白带异常的表现,以提高自身的关注度,保护女性身体健康。首先,我们先了解一下什么是白带。白带是女性生殖系统分泌的液体,主要由阴道黏液、宫颈腺体、前庭大腺、子宫内膜分泌物的混合物组成,其形成与雌激素有关,具有润滑阴道、抑制病原菌入侵、排泄废物等功能。正常状态下的白带呈白色稀糊状或蛋清样,粘稠,量少,无腥臭味,白带量会随着月经周期而产生波动。白带异常指的是女性阴道分泌物出现颜色、气味、量的异常。第一、凝乳状或豆腐渣样白带:有时该种白色物质会在阴道壁上附着,不容易脱落,常伴有严重外阴瘙痒或灼痛感,是念珠菌性阴道炎的特征,也称霉菌性阴道炎或外阴阴道假丝酵母菌病。第二、黄绿色泡沫状白带:伴有外阴瘙痒,是滴虫性阴道炎的特征。第三、质地稀薄腥臭味白带:可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感,尤其性生活后会加重病情,通常见于细菌性阴道病。第四、血性白带:白带中混有血液,有宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤等的可能。第五、脓性白带:表面色黄或黄绿,粘稠伴臭味,有急性阴道炎、宫颈炎、宫腔积脓、宫颈癌并发感染的可能。白带异常实际就是对身体健康情况的一种反应,但从本质上来看,之所以会出现白带异常的情况,主要还是由于女性在日常生活中未能养成良好的卫生习惯,或者是清洁手段不合理造成的。那么我们平时应该怎么做呢?第一、注意个人卫生,宜选用棉质内裤,避免穿紧身化纤维内裤,内裤单独清洗,不要与其他衣物混洗,同时注意经期及性生活卫生。第二、避免过度清洁,不宜经常使用药液对外阴或阴道进行冲洗,易破坏阴道的菌群平衡,使其失去自洁功能。第三、避免用护垫代替换洗内裤,因护垫的透气性比较差,易导致阴部长期处在潮湿的环境,引起细菌滋生,造成感染。第四、养成良好的生活习惯,规范作息时间,坚持每天锻炼身体,从而增强自身体质和免疫力,均衡饮食,多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果等食物。切记!无论是哪一种异常情况都应该及时就医,避免私自用药,尽早得到精准的治疗。
HPV疫苗全攻略丨哪种最好?月经期或已感染HPV能否接种?HPV是什么?首先我们了解一下什么是HPV?HPV专业名称为人乳头瘤病毒。它的种类有很多,大约160多种类型,这么多的种类,又分为低危型和高危型。低危型可引起皮肤黏膜的各种疣,高危型可引起皮肤黏膜的癌症,与我们妇科息息相关且致命的就是宫颈癌。但是,大家不必过于担心,HPV疫苗可以很好的预防宫颈癌。今天我们要聊的主角也正是HPV疫苗,它可以诱导机体产生抗病毒的抗体,从而起到持续保护作用,防止HPV感染。HPV疫苗有哪些类型?哪种更好?HPV疫苗于2006年上市,目前有二价、四价和九价三种类型,二价疫苗只针对预防HPV16、18相关宫颈癌及癌前病变,同时对其它型的HPV有一定的交叉保护力;四价不仅针对HPV16、18,还针对6和11两种低危型,因而可以预防相关的宫颈癌及癌前病变、疣、阴道癌及癌前病变、肛门癌及癌前病变;九价覆盖的HPV型别更多,可有效的预防HPV6,11,16,18,31,33,45,52,58相关宫颈癌及癌前病变、疣、阴道癌及癌前病变、肛门癌及癌前病变。无论是哪一种类型的HPV疫苗,都非常有效。经常有人咨询接种哪一种疫苗好,我的回答是:首先看年龄是否合适,现在九价HPV年龄亦延长至45岁,当然是优先九价苗,但是因为疫苗量有限,能接种到哪一种都行,防癌都非常有效。毕竟宫颈癌大部分是由HPV16、18型引起。下面我们来了解一下这三种疫苗都如何接种,接种禁忌以及接种后会有什么不良反应等内容。国内外对于HPV疫苗的适用人群推荐并不一致。疫苗适合人群:现在我国二价、四价、九价三种疫苗适用年龄均为9-45岁。国外四价和九价疫苗不仅适合女性,还适合男性,但我国尚未批准男性接种。现在三种疫苗无论哪一种疫苗,一般都是接种三针。第2针在第1针后1-2个月后接种,第3针在第1针后6个月后接种。最好在1年内接种完毕。对于15岁以下儿童来说,仅需接种两针就可以达到预防效果,第2针与第1针间隔半年。正在接种或者已接种过二/四价疫苗,可再接种九价疫苗吗?目前没有相关安全性研究支持正在接种二/四价的女性改为接种九价,建议还是先完成3针二/四价疫苗接种。完成四价接种后是否可以再接种九价,按照说明书显示,至少要间隔12个月,且接种剂次为3剂,尚无HPV二价的相关资料。接种后可以保护多长时间?HPV疫苗接种后,可在身体内形成抗体,一般有效期都在10年左右,但具体能持续多久,还应综合考虑患者的身体素质及接种剂型,每个机体持续时间还不能完全确定,有待进一步观察、论证。根据目前已有研究,HPV二价疫苗最长随访时间9.4年,四价14年,九价7.4年。接种了疫苗后还要做宫颈癌筛查吗?HPV是个大家族,型别非常多,而HPV疫苗并不是全部覆盖病毒的。目前的二价疫苗和四价疫苗是针对HPV16和18两种型别,能预防70%-80%左右的宫颈癌,九价疫苗能预防90%左右的宫颈癌。所以不是接种了宫颈癌疫苗就100%不会再得宫颈癌。因此,接种之后也要定期复查,和未接种女性一样的筛查流程,从而做到早发现、早诊断、早治疗。已经感染HPV的女性是否可以接种?已经感染HPV的女性也可以接种HPV疫苗。因为HPV疫苗不同价别针对病毒种类不同,且存在交叉免疫,故而感染HPV后仍是可以接种HPV疫苗的。有过性生活,可以接种吗?建议接种年龄是青春期前和青春期的女孩儿和男孩儿,没有性生活前接种最好,有性生活后、感染HPV后接种的效果就稍差了。世界卫生组织建议的适合人群为9-14岁未发生性行为的女性,也是同样道理。月经期、哺乳期、怀孕期能接种吗?尽管并不推荐孕期接种,但孕期不小心接种了HPV疫苗是安全的。如果已经开始系列接种后发现妊娠,可以推迟后续接种至妊娠结束。目前没有发现哺乳期接种HPV疫苗后对婴幼儿产生不良影响。但考虑到多方面的因素,国内对于哺乳期是否接种仍持保留意见,建议如无特殊原因可延迟至哺乳期后接种。经期接种HPV疫苗是安全的,但考虑到月经期常会有各种不同程度的不适,可选择在经期结束后接种接种宫颈癌疫苗后常见的不良反应有哪些?HPV疫苗非常安全。大量临床研究HPV疫苗都有很好的短期和长期安全性,绝大部分不良反应轻微,可迅速缓解,包括注射部位疼痛和红肿(约90%),头痛和乏力(约50%),其他不良反应还包括发热,恶心,眩晕和乏力。这些不良反应会很快消失。HPV疫苗严重不良反应的发生率和安慰剂注射的情况类似。接种禁忌有哪些?绝对禁忌主要是对疫苗成分或辅料过敏的人,包括某些蛋白质、酵母等。其余一些情况为相对禁忌,比如疾病的急性期、不稳定期,均不建议接种各种疫苗,可等病情稳定再行接种。免疫抑制如HIV感染或器官移植并不是HPV疫苗接种的禁忌,但是疫苗的免疫反应可能会差一些。接种后需注意哪些事项?1.接种后要观察半小时左右,观察是否会对疫苗过敏产生反应。2.注射部位保持干净卫生。3.饮食无特殊要求,尽量多饮水、避免辛辣刺激食物。总结一下,各种价别HPV疫苗都很安全,很有效,但需要注意,接种后疫苗也不能取代定期妇科检查!
有很多女士问过这样的问题:“医生让我做阴道镜,什么是阴道镜呢?做这个疼不疼?”今天,我们就带您一起来了解一下妇科阴道镜检查。什么是阴道镜检查? 阴道镜是一种妇科检查仪器,是一种窥镜,适用于各种宫颈疾病及生殖器病变的诊断。阴道镜检查是宫颈防癌筛查中的中间阶段,即经过液基薄层细胞检测(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)初筛后,存在异常情况,则需使用阴道镜检查,必要时使用宫颈活检进行病理检查。目前做阴道镜可以检查出来的疾病有宫颈、阴道、外阴等下生殖道癌前病变及恶性肿瘤。阴道镜检查什么时候做最佳? 阴道镜一般在月经后3至7天左右进行可为最佳,必要时任何时间均可进行。阴道镜检查前需要做哪些准备呢?1、阴道镜检查前72小时避免阴道冲洗、阴道上药、妇科常规检查,避免同房;2、有各种合并症(如高血压、心脏病、静脉血栓、糖尿病等)患者,一定要提前告知医生,会诊后方可进行检查;3、服用阿司匹林等抗凝药物需停药7天后方可进行检查;4、突发情况,如月经来潮、感冒发烧、过敏等身体异常表现时,需要携带病历前往就诊门诊重新预约检查;5、提前准备病历、TCT报告、HPV检测、传染病检查、血常规检查、阴道分泌物检测结果,阴道镜检查前提供给医生;6、阴道镜前一日沐浴更衣,当天可以进食,但不要吃太过油腻的食物,以清淡容易消化为主,避免辛辣。阴道镜检查如何进行?1、患者取膀胱截石位卧于检查床上,医生用窥器轻轻将阴道打开以暴露阴道顶端的宫颈;2、医生使用阴道镜在距离阴道口15-20cm的地方进行检查;3、医生会在宫颈涂试剂,以使存在病变的部位显现出颜色。在这个过程中部分患者会有轻微沙痛的感觉;4、病变部位还可以被阴道镜的摄像头放大,医生会根据试剂染色后不同的情况判断有无病变,以及病变的位置;5、可疑病变的部位需要取一小块组织进行化验;6、当在阴道镜下对宫颈进行多点活检之后,医生为了止血要在阴道内放置1~2块纱布,这可能会有一些轻微膨胀的不适。阴道镜检查会疼么? 进行阴道镜检查通常不会有很特别的不适感,检查时间比妇科检查稍长,在几分钟到十几分钟之间。如需进行组织活检,可能会引起稍许不适。由于宫颈的神经分布不同,神经的类型不同,通常没有明显的痛感,医生在取活检的时候需要用宫颈钳来牵拉宫颈,此时会引起轻微的牵扯性疼痛,但也是可以忍受的。阴道镜检查后有哪些注意事项?1、检查后如阴道内填塞纱布,则于24小时后自行取出,纱布未取出前不要洗澡;2、术后如出血过多(超过月经量)或有腹痛、发热等情况,及时就医;3、注意休息,避免剧烈运动及从事重体力劳动;4、注意个人卫生,保持外阴清洁、干燥,勤换内裤;5、饮食上应补充优质蛋白质,可多吃鱼类、肉类等食物,避免吃生冷、刺激性食物;6、一个月内避免同房、坐浴、游泳。