“付大夫,我的两只耳朵一直在响,就像好多只蝉在耳边叫一样”,王阿姨已经耳鸣3个月了,耳鸣让王阿姨心情烦躁,严重影响她的生活,遂于首都医科大学北京中医医院付渊博大夫门诊就诊。王阿姨最初因与家人发生争执后突然出现双耳鸣响,鸣声如蝉,在当地医院就诊,做了各项检查(纯音听力检测、头颅核磁、耳部CT检查)都没查出问题,被诊断为“特发性耳鸣”,口服银杏叶提取物滴剂、甲钴胺片治疗,耳鸣都没有缓解,就自行停了药。2周前王阿姨情绪波动后耳鸣加重,双侧耳鸣如蝉声,呈高频音调,声音持续不断,夜间安静时加重,响起来让人心烦意乱,难以入睡。刻下症:双耳持续耳鸣,呈高音调蝉鸣音,情绪激动时加重,夜晚及安静环境中鸣声明显,伴耳闷堵感,鸣声常令其心烦急躁、注意力难以集中,眠差,入睡困难,咽干口苦,纳少,二便调。舌红,苔白,脉弦。西医诊断:特发性耳鸣;中医诊断:耳鸣(肝气郁结证)。取穴:百会、神庭、双侧听宫、听会、耳门、翳风、大陵、劳宫、太冲、丘墟、中渚。每周治疗2次。1月后王阿姨诉耳鸣响度减轻,发作频率降低,耳闷堵感基本消失,但仍易心烦,夜寐不安,入睡困难,继续治疗半月后耳鸣明显减轻,仅安静时偶有出现。1个月后随访,王阿姨症状基本消失,能够正常生活。
推拿具有调节气血,舒筋通络的作用,日常的推拿保健可以养耳护耳。具体操作如下:按揉穴位:依次取双侧耳门、听宫、听会、翳风穴,轻轻按揉100次,手法用力适中,局部有明显酸胀感,部分患者的效应可放射至耳内。牵拉耳垂:用两手的拇指、食指捏住两侧耳垂,牵拉耳垂30次,边牵拉边按揉,手法宜轻柔,至耳垂部有温热感。鸣天鼓:分别用两手掌心捂住耳孔,两手手指置于脑后部,食指叠于中指上面,然后将食指从中指滑下敲击脑后枕部,两手可交叉敲击24次再同时叩击48次,手法用力适中。两耳内有明显震动感。注意手法不宜过重,过重耳内有震痛感,双侧耳孔应用掌心捂实。
针灸治疗耳鸣历史悠久,早在春秋战国时期,《楚辞·九叹·远逝》就载有关于耳鸣的记载:“耳聊啾而傥慌”。《灵枢·口问篇》述“耳者,宗脉之所聚”、“十二经脉,三百六十五路,其气血皆上于面而走空窍……其别气走于面而为听”,可知五脏六腑的病变皆会反应于耳。人体经络互联贯通,气机升降互为影响,耳鸣的发生与耳部经气不畅密切相关。针刺作为中医特色治疗方法,以疏通经络、调整脏腑阴阳平衡为治疗原则,选取穴位针刺,辅佐以行针手法,刺激经络使气血运行通畅,能够有效改善患者的耳鸣症状。目前认知行为疗法作为唯一有循证医学证据的耳鸣治疗方法,因其对实施者的专业水平及患者依从性要求较高,并不适合在我国大规模推广。针灸作为我国传统医学,具有简便廉验的特点,目前广泛应用于临床治疗特发性耳鸣,据我们临床观察对大多数患者是有效的,但并不代表能够缓解每个患者的耳鸣症状,这与个体差异,如耳鸣病史长短、耳鸣原因及针刺的敏感性等因素相关。
1.避免食用油炸食物等高油高脂肪食物:尤其对于因炎症(如:中耳炎等)导致耳鸣的患者,应严格控制此类食物摄入量,尽量少吃动物内脏、蛋黄、肥肉、油炸食物等;2.避免食用辛辣刺激及腥膻发物:如果患者伴有脓耳等外感湿热的症状,不宜食用葱姜、辣椒等刺激食物以及鱼、虾和羊肉等腥膻发物;3.避免食用咸寒、甜腻之物:少食海鲜、甜品等,以免腻冷阻碍脾胃运化,酿湿化痰,上扰清窍,加重耳鸣。4.适当食用富含维生素的食物。如新鲜绿叶蔬菜含维生素C较多,植物油、核桃、花生等含维生素E较多,动物肝脏、蛋类、蘑菇等含维生素D较多;5.适当食用含铁多的食材,如瘦肉、菠菜、紫菜、虾皮、黑木耳、豆制品等;6.多食富含锌元素的食物,如黑米、牡蛎、粗粮、坚果、洋葱等。
1.减少耳机的使用,注意音量:日常使用耳机的音量最好不要超过80分贝,使用时间也不宜过长;2.避免噪音环境:平时尽量不要去有持续性噪音或有爆炸性声音的场所,如射击场地等,以免加重耳鸣症状;3.饮食清淡与规律的作息:熬夜导致睡眠质量差可能会引起耳鸣,耳鸣反过来又可能影响睡眠,这就形成了恶性循环;另外,饮食上要注意清淡,少吃刺激性和高盐、高糖、高油的食物;4.保持心情的舒畅:压力大或者焦虑也会引发耳鸣,要尽量保持情绪平稳,即使已经出现耳鸣症状,也要放松心情,积极应对的态度更容易使自己摆脱耳鸣的困扰。5.注意用耳卫生:谨慎掏耳,防止污水入耳,避免耳道感染。
1.噪音环境,如在噪音环境工作或经常出入KTV、射击场等噪音比较大的场所,会引起耳鸣甚至听力下降;2.耳部或中枢病变,例如中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病、小脑脑桥角病变、听神经瘤、颅脑外伤等;3.其他系统疾病:睡眠呼吸暂停综合征、贫血、高血压、糖尿病、动脉硬化、甲状腺疾病、颈椎病等;4.使用某些耳毒性药物:已知的耳毒性药物有近百种,常用者有氨基甙类抗生素(链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等),大环内酯类抗生素(红霉素等),抗癌药(长春新碱、2-硝基咪唑、顺氯氨铂),水杨酸类解热镇痛药(阿司匹林等),袢利尿剂(速尿、利尿酸)等,其中氨基甙类抗生素的耳毒性在临床上最为常见。5.精神心理因素:长期处于工作劳累、生活不规律、精神紧张、焦虑抑郁、睡眠不足的状态下。
出现耳鸣后切莫惊慌,切勿盲目口服药物治疗。正确的做法是:尽快到医院就诊,按医生的指导进行耳和全身的体格检查、听力学检查和影像学检查仔细鉴别,寻找病因。若伴有器质性病变或原发病,应针对病因进行治疗,减轻耳鸣症状;若未发现导致耳鸣的明显原因,那么治疗的重点在于减轻耳鸣对患者生活的影响,在这里需要医生给予指导,但更重要的是患者的积极配合和自我调整,树立对耳鸣的正确认识,保持良好的生活习惯,对耳鸣的恢复有至关重要的作用。在医生的指导下,患者及时调整心态、积极配合对耳鸣的恢复有着至关重要的作用。
耳鸣和耳聋并不是因果关系,而是听觉通路受损后出现的两个症状。耳鸣本身并不会导致耳聋,但当耳部患上某些疾病时,耳聋和耳鸣可能会相伴发生,例如:突发性聋患者,可以伴有耳鸣,这是因为某些频段的听力受损后引起神经系统代偿,也就是说这其实是听力下降在前,耳鸣在后。由听觉系统相关疾病引发的耳鸣,可作为听力下降的一个警告症状。此外,还有部分耳鸣是由高血压、贫血、糖尿病等全身疾病引起的,甚至还有一些耳鸣和身体的疾病无关,而与过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张等因素相关,这部分耳鸣患者的听力却能保持正常或稳定。可见,耳鸣本身并不是导致耳聋的直接原因,耳聋的原因仍是疾病本身,切不可轻信“鸣久必聋”而平添烦恼。
1.睡眠障碍:许多耳鸣患者感觉在夜晚安静的时候耳鸣会更加明显,导致入睡困难、睡眠浅等睡眠障碍,影响睡眠质量。而睡眠质量的降低又可能使耳鸣加剧,陷入恶性循环。2.情绪困扰:耳鸣可导致患者出现心烦意乱、担心、忧虑、焦急等情绪变化,影响患者心理健康,导致患者没有自信,影响正常的人际交往,进一步加重情绪障碍,长期可能导致焦虑、抑郁等。3.注意力无法集中:在工作、学习的安静环境中,耳鸣声音会更明显,在吵闹耳鸣声的覆盖下,会令患者无法集中注意力,长期会导致工作、学习效率变得越来越差,甚至丧失工作、学习能力。
你是否有感这样的经历,明明周围安静的没有一点声响,很多人会听到耳朵里有一些特殊声音,它可以是嗡嗡声、嘶嘶声、响铃声,也可以听起来像蟋蟀声、流水声或其他任何噪音,但在周围却找不到相应声源,它可以偶然发作,也可以间歇性发作或持续性存在,这种情况就是耳鸣。那么,耳鸣都可以分为哪几类呢?据耳鸣的病程进行分类,耳鸣可分为急性、亚急性和慢性耳鸣。急性耳鸣为3个月以内持续发生的耳鸣,亚急性耳鸣为持续时间为3-6个月的耳鸣,慢性耳鸣则为持续发生6个月以上的耳鸣。根据耳鸣的性质进行分类,耳鸣可分为客观性耳鸣和主观性耳鸣。客观性耳鸣,又称“他觉性耳鸣”,则是指不但患者自己能听到,别人也能听到的耳鸣;主观性耳鸣,即耳鸣是一种主观感受,在无声源环境中,仅患者自己能听到耳鸣声。主观性耳鸣中有一些患者,通过目前的检查手段,包括耳和全身的体格检查、听力学检查、影像学检查及实验室检查等,均未发现导致耳鸣的明显原因,被称为特发性耳鸣。