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口腔癌的TNM新分期
口腔癌的TNM新分期临床TNM分类分期有助于协助制定治疗计划及估计预后。目前在国际上TNM分类的标准未完全统一。现介绍口腔癌TNM新分类(UICC2002)。 一、唇及口腔 本分类适用于唇红部和口腔黏膜癌以及小唾液腺癌,需经病理证实。确定TNM分类分级可借助体格检查和影像学检查。 解剖分区 1.唇:①唇,唇红表面;②下唇,唇红表面;③口角。 2.口腔 (1)颊黏膜:①上下唇内侧黏膜表面;②颊黏膜表面;③磨牙后区;④上下龈颊沟。 (2)上牙槽牙龈。 (3)下牙槽牙龈。 (4)硬腭。 (5)舌:①轮廓状乳头前的舌背部和舌侧缘(舌前2/3);②舌腹部。 (6)口底。 TNM临床分类 T:原发肿瘤。 Tx:原发肿瘤不能评估。 T0:无原发肿瘤证据。 Tis:原位癌。 T1:肿瘤最大直径≤50px。 T2:肿瘤最大直径>50px,≤100px。 T3:肿瘤最大直径>100px。 T4a:(唇)肿瘤侵透骨皮质,侵及下牙槽神经、口底、面部皮肤(颏或鼻)。 T4a:(口腔)肿瘤侵透骨皮质、侵及非固有舌肌深层(颏舌肌、舌骨舌肌、腭舌肌、茎突舌骨肌)、上颌窦或面部皮肤。 T4b:(唇及口腔)肿瘤侵及咀嚼肌间隙、翼板或颅底和(或)颈内动脉。 N:区域淋巴结(颈部)。 Nx:不能评估有无区域性淋巴结转移。 N0:无区域性淋巴结转移。 N1:同侧单个淋巴结转移,直径≤75px。 N2:同侧单个淋巴结转移,直径>75px,但≤150px;或同侧多个淋巴结转移,但其中最大直径<150px,或双侧或对侧淋巴结转移,其中最大直径≤150px。 N2a:同侧单个淋巴结转移,直径>75px,但≤150px。 N2b:同侧多个淋巴结转移,其中最大直径≤150px。 N2c:双侧或对侧淋巴结转移,其中最大直径≤150px。 N3:转移淋巴结最大直径>150px。 注:中线淋巴结肿大作为同侧转移考虑。 M:全身转移。 Mx:不能评估有无远处转移。 M0:无远处转移。 M1:有远处转移(应同时注明转移部位)。 (注:头颈肿瘤的N及M分级,除特别指出外,其余部位相同。pTNM病理分类pT,pN,pM分类与T,N,M分类相应一致。 )临床分期 0期:TisN0M0 Ⅰ期:T1N0M0 Ⅱ期:T2N0M0 Ⅲ期:T3N0M0 T1N1M0 T2N1M0 T3N1M0 ⅣA期:T4aN0M0 T4aN1M0 T1N2M0 T2N2M0 T3N2M0 T4aN2M0 ⅣB期:任何TN3M0 T4b任何NM0 ⅣC期:任何T任何NM1