马医生科普

腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间长得有点像“橘子瓣”，由于位置的特殊性腺样体和扁桃体一样是儿童呼吸道的第一道防线，当细菌、病毒等病原体入侵时腺样体就会自动“变大”（充血、肿胀）把侵略者拒之门外，等到孩子病好了，腺样体通常就会逐渐恢复原貌，如果不能缩到原来的大小，肥大的腺样体就会堵塞后鼻孔和口咽，导致上气道狭窄，患儿常并发扁桃体肥大、中耳炎鼻窦炎、鼻甲肿大及过敏性鼻炎，导致上呼吸道炎症性疾病迁延难愈腺样体肥大对孩子的影响1、鼻塞：肥大明显时，可阻塞后鼻孔，使鼻通气受阻，可能会引起鼻炎、鼻窦炎，表现为流黄鼻涕、头痛等症状；2、中耳炎：腺样体肥大可压迫鼻咽部侧壁的咽鼓管咽口，使咽鼓管不能定期开放，中耳为负压状态，中耳黏膜充血肿胀，血管通透性增加，造成渗出性中耳炎。病人出现耳朵闷、堵，以及耳鸣、听力下降；3、腺样体面容：腺样体长期肥大阻塞后鼻孔，病人经常口呼吸，儿童可能形成腺样体面容，即颌面骨发育形成异常。腺样体肥大治疗误区误区一：孩子大了，腺样体也会自行萎缩孩子到青春期后，腺样体确实可能会自行萎缩。但是，如果等待期间，这近十年的时间里，孩子出现不可逆的腺样体面容、生长发育延迟，那你后悔都来不及了！所以，只要有手术指征，就建议做，而且还要及早做。粑粑麻麻们记住这个时间段：腺样体手术，最佳年龄为3~7岁，黄金时间在4周岁前后。对1～3岁，严重影响孩子睡眠的，也应该尽早接受手术治疗。误区二：孩子这么小，手术对身体很“损”，需很长时间休养恢复现在的腺样体手术，近十年来普遍采用内镜下精准微创手术，术中出血少，术后无疼痛，手术时间只需5-10分钟，是真正的“微创手术”。不影响第二天的学习和生活，不需要特别的休养。误区三：麻醉会影响大脑，甚至智力发育不会。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和苏醒后的数小时之内，返回普通病房后，往往只表现为胃肠道反应和精神疲软。随着麻醉药物的代谢排出，此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有影响。反而是，长期的打呼缺氧，会严重影响大脑发育。而且，儿童麻醉用药相对简单，类似于门诊无痛胃肠镜检查的用药。只要是在正规的麻醉操作下，家长就不必担心。我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受麻醉，有些还经历多次，但并无资料显示会对患儿智力发育产生不良影响。误区四：腺样体切完容易复发非常少见。现在的内镜下直观的腺样体彻底手术切除后，可以做到鼻咽部的完全平整。手术中对并发扁桃体肥大、过敏性鼻炎、鼻窦炎及中耳炎一道处理。

失眠是普遍的睡眠问题，也是临床上最常见的睡眠障碍。其患病率随年龄增长而增加（超过65岁的患者约占40%），且有40%~50%的患者持续失眠至少1年时间，女性高于男性。研究发现，失眠人群的原发性高血压、脑卒中、2型糖尿病、甲状腺功能减退、阿尔茨海默病等疾病的发病率显著高于睡眠健康人群。“失眠大军”有你吗失眠危害如此大，您是否也是“失眠大军”中的一员呢？跟着下文自测一下：1.入睡困难：入睡时间超过30分钟。2.睡不安稳：睡眠浅，容易做梦或夜间睡觉频繁醒来，次数多于2次，且30分钟内难以再次入眠。3.早醒：与平时醒来的时间比，提前2小时以上。4.睡眠不足：成人睡眠时间不足5小时。5.醒来后不能解乏：醒来后疲劳感依旧，且不能集中精力、工作效率下降等。1.入睡困难九大误区不要踩当出现失眠的症状时，一定要及时采取正确的改善措施，而不要掉进下列的误区。误区一一定要睡满8个小时每日所需的睡眠时间因人而异，就如同不同的人食量有大有小。大多数成年人每天睡6~8小时就足够了，太在意睡眠的时长，反而会让人焦虑，导致睡不好。误区二睡不着时，躺着也是休息躺在床上醒着超过30分钟都无法入睡，容易产生焦虑情绪。如果这种情况反复发生，很容易让身体形成一种习惯，一到晚上和一看到床就容易紧张，让人变得更加清醒。误区三晚上睡不好，白天多补觉晚上熬夜，白天补觉，结果是越睡越没精神。事实上，我们不可以随便改变睡眠节律，想睡多久就睡多久。频繁无规律地更改睡眠作息，容易导致生物钟紊乱，让人更难获得补充精力的睡眠，长期下去还会对生理和心理产生负面影响。误区四睡得越多越好我们每天所需的睡眠量是固定的，就好比手机电池的容量是固定的，当充满电以后，即使电池仍连着电源（就好比白天睡醒后，继续赖床），电池储存的电量也不会增加，反而降低了充电的效率。误区五老年人睡眠质量差是正常的随着年龄增长，运动量减少，老年人的睡眠需求确实不如以前多。老年人与年轻时候相比，总体睡眠变浅，睡眠时间也逐渐减少，这是老年人睡眠存在的普遍情况，只要第二天精神好，没有疲倦感，睡眠时间就是足够的。但是如果老年人睡眠欠佳，导致白天精神差，则不应该是常态。误区六喝酒可以助眠喝酒对于最初的入睡确实有一定帮助，但是随着酒精的代谢，它往往会在后半夜导致人频繁醒来，睡眠也一直断断续续，造成睡眠整体时间缩短，甚至引起多梦、浅眠、醒后疲惫。因此酒精会降低人的睡眠质量，且频繁喝酒会给肝脏带来极大的健康隐患。误区七半夜醒来表示睡眠不好按照睡眠阶段特征，人在浅睡眠阶段是可能会醒过来的，只是大部分人没有察觉并迅速重新入睡，第二天不记得昨晚曾醒来过。有些人偶尔半夜完全清醒、难以入睡，如上厕所、被吵醒等，导致暂时的睡眠状态欠佳，也不必过于焦虑，用平常心看待睡眠，通过调整是可以改善的。误区八失眠只能靠药物解决睡眠问题的产生可以很简单也可以很复杂，失眠首先要弄清楚自己睡不好的原因，纠正以前对于睡眠的错误认识及改善日常不良睡眠习惯以提高睡眠质量，避免过度依赖药物。一些睡眠问题通过改变错误的观念，加以认知行为治疗无效果者，可在医生指导下服用药物来改善。误区九吃安眠药会上瘾很多人在知道安眠药物带来的副作用后决定停药，却发现停药后睡眠较服药前更差，就以为自己对安眠药上瘾了。其实，突然停药后睡不好是正常现象，应在医生的指导下逐渐减停药物，让身体慢慢适应。助眠的七个小方法了解了睡眠的误区，那该如何正确“拯救”睡眠呢？以下方法能够帮到大家：1.正确认识到引起自己失眠的相关因素和存在的误区。2.按时作息，避免过度卧床。3.增加户外活动。4.坚持适度运动。5.保持心情愉悦，减轻精神压力。6.坚持记睡眠日记。7.定期门诊随访，在医生指导下用药。​

  说到耳聋，大部分人以为是一点都听不到才叫耳聋，其实耳聋是指不同程度的听力损失。   轻度的听力下降可能不易让人察觉，随着时间的延长，等到出现较为明显的障碍时检查可能已是中度及以上的听损。  早发现才能早诊断早干预，防止轻度听损拖到严重程度。下面我们就来看看听力损失有哪些征兆。WHO听力损失分级标准（2021）是否经常感到与人交流困难？回想一下，以下交谈时的行为你中了几条？▪听不清，经常性要求别人重复说话；▪时常觉得对方声音小，所以提高嗓门说话，老有人对你说“声音小点，我听得清”；▪和别人凑得很近才能听清；▪经常答非所问，以致尴尬场面频发；▪下意识回避多人交流，在嘈杂环境中听不清说话内容。如果有三条以上符合，听损可能就八九不离十了。是否习惯将电子设备音量调得很高？突击检查！你的耳机音量快到一半了吗？在安静房间内，耳机音量超过40%的，要注意了哦！​   还有电视机音量，特别是老人，如果父母家的电视、收音机音量调得很高，甚至在门外都能听见，那表明可能存在听力问题，需及时带他们做听力检查。   如果父母最近老是回避多人聊天场合或是变得沉默寡言，请一定要及时与他们沟通。因为父母很多时候不愿意麻烦子女，所以即使听不见也不会告诉你。​  虽然老人耳聋看似是普遍现象，但听力问题不仅对自己有影响，对他人也是有影响的，我们不光要对自己负责，还要为他人考虑。  最后提醒，如有听损趋向一定要及时检查听力哦！越拖可能会让听力状况更严重！​

治疗前 患者项**，男，23岁，右耳反复流水、流脓数月，曾于外院用药无明显好转。耳镜检查耳道充血肿胀，可见较多分泌物，鼓膜窥视欠清晰。 治疗后 治疗后3天 给于局部治疗，上药治疗3天，自觉明显好转，复查，耳道较干燥，耳道红肿基本消失，可见鼓膜穿孔