医生集团-湖北耳鼻喉科科普号

治疗前 患者项**，男，23岁，右耳反复流水、流脓数月，曾于外院用药无明显好转。耳镜检查耳道充血肿胀，可见较多分泌物，鼓膜窥视欠清晰。 治疗后 治疗后3天 给于局部治疗，上药治疗3天，自觉明显好转，复查，耳道较干燥，耳道红肿基本消失，可见鼓膜穿孔

腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间长得有点像“橘子瓣”，由于位置的特殊性腺样体和扁桃体一样是儿童呼吸道的第一道防线，当细菌、病毒等病原体入侵时腺样体就会自动“变大”（充血、肿胀）把侵略者拒之门外，等到孩子病好了，腺样体通常就会逐渐恢复原貌，如果不能缩到原来的大小，肥大的腺样体就会堵塞后鼻孔和口咽，导致上气道狭窄，患儿常并发扁桃体肥大、中耳炎鼻窦炎、鼻甲肿大及过敏性鼻炎，导致上呼吸道炎症性疾病迁延难愈腺样体肥大对孩子的影响1、鼻塞：肥大明显时，可阻塞后鼻孔，使鼻通气受阻，可能会引起鼻炎、鼻窦炎，表现为流黄鼻涕、头痛等症状；2、中耳炎：腺样体肥大可压迫鼻咽部侧壁的咽鼓管咽口，使咽鼓管不能定期开放，中耳为负压状态，中耳黏膜充血肿胀，血管通透性增加，造成渗出性中耳炎。病人出现耳朵闷、堵，以及耳鸣、听力下降；3、腺样体面容：腺样体长期肥大阻塞后鼻孔，病人经常口呼吸，儿童可能形成腺样体面容，即颌面骨发育形成异常。腺样体肥大治疗误区误区一：孩子大了，腺样体也会自行萎缩孩子到青春期后，腺样体确实可能会自行萎缩。但是，如果等待期间，这近十年的时间里，孩子出现不可逆的腺样体面容、生长发育延迟，那你后悔都来不及了！所以，只要有手术指征，就建议做，而且还要及早做。粑粑麻麻们记住这个时间段：腺样体手术，最佳年龄为3~7岁，黄金时间在4周岁前后。对1～3岁，严重影响孩子睡眠的，也应该尽早接受手术治疗。误区二：孩子这么小，手术对身体很“损”，需很长时间休养恢复现在的腺样体手术，近十年来普遍采用内镜下精准微创手术，术中出血少，术后无疼痛，手术时间只需5-10分钟，是真正的“微创手术”。不影响第二天的学习和生活，不需要特别的休养。误区三：麻醉会影响大脑，甚至智力发育不会。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和苏醒后的数小时之内，返回普通病房后，往往只表现为胃肠道反应和精神疲软。随着麻醉药物的代谢排出，此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有影响。反而是，长期的打呼缺氧，会严重影响大脑发育。而且，儿童麻醉用药相对简单，类似于门诊无痛胃肠镜检查的用药。只要是在正规的麻醉操作下，家长就不必担心。我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受麻醉，有些还经历多次，但并无资料显示会对患儿智力发育产生不良影响。误区四：腺样体切完容易复发非常少见。现在的内镜下直观的腺样体彻底手术切除后，可以做到鼻咽部的完全平整。手术中对并发扁桃体肥大、过敏性鼻炎、鼻窦炎及中耳炎一道处理。

失眠是普遍的睡眠问题，也是临床上最常见的睡眠障碍。其患病率随年龄增长而增加（超过65岁的患者约占40%），且有40%~50%的患者持续失眠至少1年时间，女性高于男性。研究发现，失眠人群的原发性高血压、脑卒中、2型糖尿病、甲状腺功能减退、阿尔茨海默病等疾病的发病率显著高于睡眠健康人群。“失眠大军”有你吗失眠危害如此大，您是否也是“失眠大军”中的一员呢？跟着下文自测一下：1.入睡困难：入睡时间超过30分钟。2.睡不安稳：睡眠浅，容易做梦或夜间睡觉频繁醒来，次数多于2次，且30分钟内难以再次入眠。3.早醒：与平时醒来的时间比，提前2小时以上。4.睡眠不足：成人睡眠时间不足5小时。5.醒来后不能解乏：醒来后疲劳感依旧，且不能集中精力、工作效率下降等。1.入睡困难九大误区不要踩当出现失眠的症状时，一定要及时采取正确的改善措施，而不要掉进下列的误区。误区一一定要睡满8个小时每日所需的睡眠时间因人而异，就如同不同的人食量有大有小。大多数成年人每天睡6~8小时就足够了，太在意睡眠的时长，反而会让人焦虑，导致睡不好。误区二睡不着时，躺着也是休息躺在床上醒着超过30分钟都无法入睡，容易产生焦虑情绪。如果这种情况反复发生，很容易让身体形成一种习惯，一到晚上和一看到床就容易紧张，让人变得更加清醒。误区三晚上睡不好，白天多补觉晚上熬夜，白天补觉，结果是越睡越没精神。事实上，我们不可以随便改变睡眠节律，想睡多久就睡多久。频繁无规律地更改睡眠作息，容易导致生物钟紊乱，让人更难获得补充精力的睡眠，长期下去还会对生理和心理产生负面影响。误区四睡得越多越好我们每天所需的睡眠量是固定的，就好比手机电池的容量是固定的，当充满电以后，即使电池仍连着电源（就好比白天睡醒后，继续赖床），电池储存的电量也不会增加，反而降低了充电的效率。误区五老年人睡眠质量差是正常的随着年龄增长，运动量减少，老年人的睡眠需求确实不如以前多。老年人与年轻时候相比，总体睡眠变浅，睡眠时间也逐渐减少，这是老年人睡眠存在的普遍情况，只要第二天精神好，没有疲倦感，睡眠时间就是足够的。但是如果老年人睡眠欠佳，导致白天精神差，则不应该是常态。误区六喝酒可以助眠喝酒对于最初的入睡确实有一定帮助，但是随着酒精的代谢，它往往会在后半夜导致人频繁醒来，睡眠也一直断断续续，造成睡眠整体时间缩短，甚至引起多梦、浅眠、醒后疲惫。因此酒精会降低人的睡眠质量，且频繁喝酒会给肝脏带来极大的健康隐患。误区七半夜醒来表示睡眠不好按照睡眠阶段特征，人在浅睡眠阶段是可能会醒过来的，只是大部分人没有察觉并迅速重新入睡，第二天不记得昨晚曾醒来过。有些人偶尔半夜完全清醒、难以入睡，如上厕所、被吵醒等，导致暂时的睡眠状态欠佳，也不必过于焦虑，用平常心看待睡眠，通过调整是可以改善的。误区八失眠只能靠药物解决睡眠问题的产生可以很简单也可以很复杂，失眠首先要弄清楚自己睡不好的原因，纠正以前对于睡眠的错误认识及改善日常不良睡眠习惯以提高睡眠质量，避免过度依赖药物。一些睡眠问题通过改变错误的观念，加以认知行为治疗无效果者，可在医生指导下服用药物来改善。误区九吃安眠药会上瘾很多人在知道安眠药物带来的副作用后决定停药，却发现停药后睡眠较服药前更差，就以为自己对安眠药上瘾了。其实，突然停药后睡不好是正常现象，应在医生的指导下逐渐减停药物，让身体慢慢适应。助眠的七个小方法了解了睡眠的误区，那该如何正确“拯救”睡眠呢？以下方法能够帮到大家：1.正确认识到引起自己失眠的相关因素和存在的误区。2.按时作息，避免过度卧床。3.增加户外活动。4.坚持适度运动。5.保持心情愉悦，减轻精神压力。6.坚持记睡眠日记。7.定期门诊随访，在医生指导下用药。​

辛辣食物是指哪些食物呢？辛是源自于中医药的五味：辛，甘，苦，咸，酸。辛辣食物是指具有辛辣味道的刺激性食物。生活中常见的辛辣之品包括青红辣椒、鲜干辣椒、芥末、生葱、洋葱、生蒜、韭菜、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香、豆蔻、生干姜、白酒等。葱、蒜等做熟后辛辣味大减，食用禁忌可适当放宽。日常生活中，一些特殊人群、疾病，甚至一些季节都要禁忌辛辣。需要禁忌辛辣食物的疾病热病和阴虚中医所说的热病主要指有发热、便秘、尿短赤、咽喉肿痛、鼻出血、舌质红干等症状的疾病，也就是我们常说的“实火症”或“上火了”。这时过食辛辣食物会加重内火，这对热病来说等于火上浇油。皮肤疮疡及痔疮皮肤疮疡多属病菌感染性病灶，辛辣食物极易引起炎症扩散、疔毒走串，病情恶化。长粉刺者吃辛辣食物会加重病情。辛辣食物还可引起肛门烧灼刺痛，增加肛裂、痔疮患者的痛苦。胃肠溃疡及食管炎过食辛辣食物会剧烈刺激胃肠黏膜，使其产生充血、水肿，甚至糜烂、溃疡，从而诱发或加重病症辛辣食物刺激食管黏膜，会加重食管炎、食管溃疡。需要禁忌辛辣的人群阴虚者从体质来看，虚证之人总体来说宜补。阴虚者，宜滋补养阴，生津清热，忌食温燥伤阴的食物，如葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激食物。但虚证者不可补益过度，尤其不能多吃肥腻、油煎、干硬等难以消化的食物，而要在补中有疏，以清淡和富于营养为宜。妇女孕期期间，应注意营养均衡，食物品种多样化，适食多餐。勿嗜过咸、过甜食物，忌烟酒、辛辣、油腻、刺激等食物，减少食物对胃肠道刺激。在哺乳期，除补气养血之外，还应多补充矿物质、微量元素，保证母乳中的营养。妇女经期，如果身体平时健康，只要饮食规律即可，但要慎食冷物，以免血管过度收缩引起痛经。而平时身体虚弱者，应注意服用一些补气养血的温性食品，如大枣、红糖、鸡蛋、龙眼等，对于寒凉食物与辛热食物皆应忌服。需要禁忌辛辣的季节季节的变换，会给人体带来不同程度的影响。中医“天人合一”理论提示我们应根据人体对外界气候的反应，适时调整饮食。燥气当令，燥易伤肺，因此易发咳嗽，应当滋阴润肺，多食梨、芝麻、蜂蜜、甘蔗及乳制品等柔润食物，少食辛辣，不宜过食辛温大补之品。

现在，孩子的身高越来越被家长们重视，为了孩子能长高个儿，家长们也都是操碎了心、使尽了浑身解数。   有的家长天天给孩子喝牛奶、骨头汤，以为补钙就能长高；有的家长盲目购买各种补品、维生素，结果孩子吃出了性早熟……那么,到底怎么做才能健康、有效促进孩子“长个儿”？      小儿生长有赖于阳气生发   河南省中西医结合医院（河南省中医药研究院）儿科主治医师田丽介绍，中医认为小儿为“纯阳”之体，其生长发育有赖于阳气的生发，是先天之本与后天之本的协同作用。   肾为“先天之本”，藏精、主骨生髓，是儿童生长、发育之源；   脾胃为“后天之本”，小儿生长发育靠脾之运化水谷精微与气血供给，方使四肢肌肉、筋骨的丰满；   肝藏血，主少阳生发之气，在体合筋，肝血充足，筋骨得养，生长正常；   心藏神、主血脉，心血充足，心神守舍，脑髓得养，则睡眠正常，生长发育良好。   正常情况下，小儿阴阳调和，各脏腑功能健旺，春夏顺应天地阳气生发而相对增长较快，秋冬阳气封藏则增长相对缓慢。   若先天禀赋不足，又后天失于调养，脾肾不足、阳气虚损，使骨失所养、脏腑失荣、气血亏虚，则可导致儿童生长发育迟滞，身材矮小、瘦弱多病。   孩子不“长个儿”可使用中医方法干预   如何判断孩子身高是否正常？田丽表示，如果孩子已经明显低于同龄儿，或者一年身高增长不到5厘米，这个时候就有必要到医院进行检查，采取干预措施。   中医认为，每个孩子的体质不同，主张辨证施治、因人而异。   例如，矮身材的小朋友有的面黄肌瘦、食欲不佳、反复生病，可能是脾胃气虚；有的则能吃能喝、体重超重但不长高，可能为痰湿内生。   具体可以用以下方法：   中药内服。医生可根据每个孩子的具体情况给予不同的方药，一人一方，调体助长。   家长也无需担心中药苦口，将药物经过古法熬制，做成口感好、易吸收、方便服用的中药膏方，可兼顾口感和疗效，使孩子能坚持服用，而达到调体扶正助长的目的。   膏药贴敷。根据孩子的体质特点，将健脾补肾或疏肝健脾的药物制成膏药，贴敷于特定穴位上，刺激经络，调节身体气血和阴阳平衡，改善脾胃功能，激发督脉阳气，加快新陈代谢，从而促进自身的生长发育。   经络推拿。依据孩子体质辨证治疗，采用不同推拿手法，疏通经络，扶正补虚，培补肝脾肾三脏以达到强身健体、促进生长的目的。   艾灸。通过艾条燃烧产生近红外和热量作用于特定穴位（可选择脾俞、肾俞、身柱等穴位）达到健脾补肾、激发督脉阳气、温阳助长的作用，具体灸法包括葫芦灸、督脉灸等。   此外，还有针灸、中药足浴、全息耳疗等多种中医绿色治疗方法，可根据每个孩子具体情况而选用。   儿童的生长发育主要有赖于脏腑阳气的充盛，除了医学干预，更重要的还有日常调养护理，其主要原则就是固护小儿先天肾气、培护后天脾胃、舒畅肝胆少阳，家长也要重视。

气压损伤性中耳炎是由于在乘飞机、潜水作业或高压氧治疗时，体外气压急剧变化使中耳内外形成一定的压力差所致的中耳损伤。   正常情况下，咽鼓管在吞咽、打呵欠时进行瞬间开放，使鼓室内气压和外界气压保持平衡。   在大气压骤然改变时，咽鼓管口不能顺利开放以调节鼓室内压力，因而引起鼓室损伤，类似无菌性中耳炎。   我们看一下这个疾病的病因：   咽鼓管功能失调　由于上呼吸道的急慢性炎症、下颌位置不正、腭裂、鼻咽肿瘤等，不能在外界压力急剧变化时起到开放调节作用；   外界压力变化时患者处于睡眠状态或昏迷，不能作适当的动作使咽鼓管开放。   外界压力急剧变化　如飞机下降速度过快或潜水时下沉过深过快以致中耳内外压力差达10.7～12kPa时，吞咽动作或自行吹张不能使咽鼓管开放，压力差得不到调整即引起急性气压损伤性中耳炎。   高空的气压和气温变化可使咽鼓管黏膜发生水肿，表面活性物质分泌减少或被渗出液稀释而造成咽鼓管功能失调。   缓解耳痛试试这三个方法   气压损伤性中耳炎主要症状有耳闷、耳痛及听力损害，偶有眩晕等。   当飞机上升时，外界压力小，中耳压力大，可感耳闷、耳胀，如咽鼓管及时开放调节，耳闷会消失，否则耳闷非但不减轻，甚至可引起耳鸣和听力障碍；   飞机下降时，外界压力骤升，可引起耳痛，中耳内外压力差达8kPa时可伴耳鸣、听力下降，如压力差再迅速增加，可造成鼓膜破裂，疼痛蔓延至面部、腮腺部；   中耳内外压力差加大，可引起眩晕、恶心、耳鸣及听力下降。   遇到上述问题，可以试试以下三个方法：   方法一　   用大拇指指腹按压对侧合谷穴，可持续按压3分钟，可有效缓解下颌关节疼痛和功能障碍。合谷穴定位：手背，第1、2掌骨之间，靠近第2掌骨桡侧缘中点。   方法二　   按压同侧中渚穴1-2分钟，中渚穴位于手背，第4、5掌骨间，第4掌指关节近端凹陷中，是手少阳三焦经穴，主治耳鸣、耳聋。   方法三　   按压耳垂后翳风穴1-2分钟，翳风定位：耳垂后下方，下颌角与乳突之间凹陷中取之。本穴为手少阳、手太阳之会，主治耳部疾患。   特别提示，如果经上述方法处理仍然疼痛，请去耳科就诊，做耳镜和听力检查。  

简单来说，“鼻窦炎”就是“鼻炎”的升级版。首先，病变范围升级鼻腔，是个三层联排小别墅。“鼻炎”的病变范围局限在“鼻腔”内。“鼻窦炎”的病变范围，从“鼻腔”扩展到了“副鼻窦”。 我们的头面部骨头并不是“实心的”。里面包含着一个个含有空气的“小房间”。 “副鼻窦”就是这种小房间。他们围绕着鼻腔，是鼻腔的左邻右里。有开口通向鼻腔的中鼻道和上鼻道，这个开口叫做“副鼻窦”的“窦口”。 “副鼻窦”一共有四组：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。每组副鼻窦都是左右各一，但是，左右两边的大小形状可能有不同。“鼻窦炎”的病变感染范围可以是单个也可以是多个“副鼻窦”。 第二，症状升级标准版的所有症状，比如鼻塞流涕，在升级版里都存在，而且程度加重。 此外，"鼻窦炎“还有一个比较典型的症状，那就是“头痛”。为什么会头痛呢？因为副鼻窦们都有个特点，“房间大，窦口小”，通往鼻腔的窦口大多位于窦腔上半部分。侵犯鼻腔的病菌通过副鼻窦的窦口进入，副鼻窦粘膜产生大量粘脓性的分泌物，由于窦口的位置高，鼻涕聚集在里面很难排出。这些积聚在窦腔内的脓鼻涕刺激了窦腔黏膜，会产生不同程度的头痛头闷症状。积脓的位置不同，头疼的位置也不一样。上颌窦炎：为颌面、上颌磨牙区域疼痛；筛窦炎：双眼之间，鼻根区域闷胀不适。额窦炎：额部胀痛以及眼眶内上角压痛。蝶窦炎：眼球深处的疼痛，可放射到头顶和耳后，也可引起枕部疼痛。 急性炎症多以尖锐刺痛为主，慢性炎症多以闷胀不适为主， 如果多个鼻窦同时感染，请自行脑补那种酸爽的感觉。副鼻窦长期积脓除了引起头痛外，还可引起鼻腔异味，会觉得自己的鼻腔内有股怪怪的臭味。鼻窦炎也有可能让你什么气味都闻不到，也就是嗅觉减退。鼻窦炎的全身症状包括：头昏、易倦、萎靡不振、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等。最后，治疗方案升级上次我们介绍了鼻炎的治疗以药物治疗为主，少数慢性肥厚型鼻炎需要手术治疗。鼻窦炎的治疗方案，也包括药物治疗和手术治疗。急性鼻窦炎：1、全身抗感染治疗。2、鼻内用糖皮质激素鼻喷剂。3、鼻腔减充血剂（呋麻滴鼻液），缓解鼻塞症状，也能缩小鼻甲，使积聚在鼻腔内的分泌物更容易流出啊。不推荐长期使用，可能引起药物性鼻炎。4、黏液促排剂。 慢性鼻窦炎：1、抗生素（大环内脂类抗生素）。2、鼻内用糖皮质激素鼻喷剂。3、鼻腔减充血剂。4、黏液促排剂。5、中医中药。6、鼻腔冲洗。7、必要时手术治疗。基本上，鼻窦炎和鼻炎的治疗药物是相似的，但是，治疗时间延长了。根据《EPOS指南》，正规的慢性鼻窦炎治疗疗程推荐为12周以上，急性鼻窦炎一般建议两周以上。 正是由于鼻窦炎的治疗疗程长，很多病人感觉症状好转后，没有坚持用药，这是造成急性鼻窦炎转为慢性鼻窦炎，慢性鼻窦炎反复发作，无法治愈的主要原因。那么哪些鼻窦炎需要手术呢？如果鼻窦炎经过正规的药物治疗没有好转，就需要考虑手术治疗。此外，鼻窦炎反复发作的一个主要原因，是副鼻窦的窦口所在地，即鼻腔中鼻道、上鼻道堵塞，有些堵塞原因无法靠药物解除，也需要手术，比如鼻息肉，鼻中隔偏曲等。根据患者的症状，医生会有一个初步的判断，但是，无法透过骨头，看到本质。所以，要明确诊断，必须通过副鼻窦CT和MRI的检查。 最后，再提一句，鼻窦炎的手术可是有年龄限制的，16岁之前，由于头面部骨质还没有发育完全，一般不推荐行副鼻窦手术，以药物治疗为主。只有少数的严重小儿鼻息肉患者，鼻塞头痛症状严重影响生活和学习的，才考虑手术，手术的范围也以清理病变组织为主，不建议过多的破环鼻腔正常骨质结构。具体的诊治方案，请听从医生的建议。