朱呈瞻医生的科普号

黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。黄疸伴发热见于急性胆管炎、肝脓肿等感染性疾病；黄疸伴上腹剧烈疼痛可见于胆道结石、肝脓肿等；黄疸进行性加重伴有白陶土样便，可见于胆道肿瘤等；黄疸伴肝大，若轻度至中度肿大，质地软或中等硬度且表面光滑，见于病毒性肝炎急性胆道感染或胆道阻塞。

原发性肝癌在我国肿瘤发病率居第5位，死亡率第2位，年死亡人数达39万。原发性肝癌包括肝细胞癌及肝内胆管细胞癌，其中肝细胞癌约占原发性肝癌90%，肝切除与肝移植是首选治疗方案。利用计算机辅助手术系统进行术前手术规划，术前详细了解肿瘤的部位、大小，与肝内脉管的毗邻关系，通过模拟切除功能设计精准肝切除入路，评估肝切除过程中需要保护的血管，尤其适用于巨大肝脏肿瘤及解剖性肝切除的术前规划。高标准的肝切除要求在最完整的切除肿瘤病灶同时，最大范围的保留正常肝脏组织。术中需充分发挥三维重建及荧光染色的技术优势，精细操作，实现精准、精细肝切除，保障术后快速康复。肝癌切除术后5年肿瘤复发转移率高达40%～70%，这与术前可能已经存在微小播散灶或多中心发生有关，故所有患者术后需要接受密切随访。系统治疗主要指抗肿瘤治疗，包括分子靶向药物治疗、免疫治疗、化学治疗和中医中药治疗等；另外还包括了针对肝癌基础疾病的治疗，如抗病毒治疗、保肝利胆和支持对症治疗等。青岛大学附属医院肝胆胰外科建立了一套包括术前评估、精准微创切除、术后随访与复发风险评估及系统治疗的精准外科治疗体系。原发性肝癌诊疗指南（2022年版）