朱瑜琪医生的科普号

    冬至是农历的一个重要节气，也是中国传统的节日之一，标志着阴气达到极盛，阳气开始萌生。在这个时节，养生保健尤为重要。以下是一些冬至养生的建议：1.调整作息：  -冬至时节应顺应自然界的变化，早睡晚起，保证充足的睡眠，以利于阳气潜藏。2.饮食调养：  -应以温补为主，适量增加一些高热量、高营养的食物，如羊肉、牛肉、鸡肉等。  -可以多吃一些黑色的食物，如黑豆、黑芝麻，因为传统认为黑色食物能入肾，有助于补充肾气。  -注意饮食结构的均衡，增加蔬菜和水果的摄入，补充维生素和矿物质。3.精神调养：  -保持乐观的心态，避免情绪波动过大。  -可以通过练习书法、绘画、听音乐等方式放松心情。4.加强锻炼：  -选择适合自己的运动方式，如慢跑、打太极拳、练习瑜伽等，提高身体素质，增强抗寒能力。  -注意运动不宜过于剧烈，以免大量出汗损伤阳气。5.保暖防寒：  -注意头、颈、腰、膝等部位的保暖，适时增添衣物。  -可以通过泡脚、按摩等方式促进血液循环，达到暖身的效果。6.药膳养生：  -可以根据个人体质，适当使用一些药膳进行调养，如当归生姜羊肉汤等。7.防病治病：  -冬至时节气候变化大，是感冒等疾病的高发期，应注意预防。  -手工悬灸关元、命门、肾俞、太溪和神阙，大补肾阳，增强免疫力，有效抵御寒邪侵袭。    养生是一个长期的过程，需要根据个人实际情况，结合时节特点，综合调理。在冬至这个重要的节气，通过合理的养生方式，可以有效地增强体质，预防疾病。

骨质疏松药物治疗主要分以下几类： 钙剂    -钙剂是基础补充剂，能增加骨密度。如碳酸钙、枸橼酸钙等。碳酸钙含钙量高，但吸收需要胃酸，适合胃酸分泌正常者；枸橼酸钙含钙量稍低，但不依赖胃酸，适合胃酸缺乏者。维生素D    -可以促进钙吸收，普通维生素D用于日常钙吸收不足的预防和纠正。活性维生素D（如骨化三醇）能更好地促进肠钙吸收，适合老年人、肝肾功能不全者。 双膦酸盐类    -能抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。像阿仑膦酸钠，每周服用一次即可；唑来膦酸是静脉注射制剂，一年注射一次，使用方便。不过，此类药物可能有胃肠道反应或下颌骨坏死等罕见不良反应。 降钙素类    -可以抑制破骨细胞生物活性、减少破骨细胞数量，还有止痛作用。鲑降钙素是常用药，能缓解与骨质疏松有关的疼痛，适合骨折围手术期患者。雌激素类    -能抑制骨转换，降低骨吸收。不过，有增加静脉血栓、乳腺癌等疾病风险，要谨慎使用。一般用于女性绝经后骨质疏松。RANKL抑制剂    -代表药物是地舒单抗，能减少破骨细胞形成、功能和存活，降低骨吸收，增加骨密度。每半年皮下注射一次。使用过程中可能出现低钙血症等不良反应。    治疗骨质疏松通常需要综合治疗，并且要长期坚持服药，定期监测骨密度等指标来评估治疗效果。

    大雪是二十四节气中的第二十一个节气，标志着仲冬时节的正式开始。大雪时节，天气更加寒冷，养生保健尤为重要。以下是一些建议：饮食养生    1.温补为主：可适量食用牛羊肉等温补食物，以补充身体所需热量。    2.多吃应季蔬菜：如大白菜、萝卜等，可补充维生素和膳食纤维。    3.适量吃一些黑色食物：如黑豆、黑木耳等，有补肾的作用。    4.注意饮食平衡：避免过于油腻和辛辣的食物。起居养生    1.早睡晚起：保证充足的睡眠，以利阳气潜藏。    2.防寒保暖：尤其是头部、颈部和足部的保暖。    3.适当运动：可选择室内运动，如太极、瑜伽等，增强体质。 情志养生    1.保持乐观心态：避免过度焦虑和紧张。    2.适当社交：与家人、朋友保持良好的社交关系，有利于心理健康。其他    1.泡脚：每天用热水泡脚，有助于驱寒和促进血液循环。    2.艾灸：适当地进行艾灸，有助于温经散寒。    大雪时节，人体抵抗力相对较低，注意养生保健，可以有效预防疾病，保持身体健康。

小雪天气如何养生？    小雪是二十四节气中的第二十个节气，标志着天气逐渐变冷，开始进入真正的冬天。在这个节气里，养生应该遵循以下几个原则：   1.饮食调养：  -增加热量摄入：适量增加蛋白质和脂肪的摄入，如瘦肉、鱼类、乳制品等，以增强身体抗寒能力。  -多吃温性食物：如牛羊肉、鸡肉、韭菜、葱姜等，有助于提升身体阳气。  -补充水分：冬季干燥，应多喝水或者食用含水量高的水果和蔬菜。  -注意补充维生素：多吃新鲜蔬菜和水果，特别是富含维生素C的食物，以增强免疫力。   2.起居调养：  -早睡晚起：保证充足的睡眠，以养阳气。  -防寒保暖：适时增添衣物，注意保暖，尤其是头部、颈部和足部的保暖。   3.精神调养：  -保持乐观情绪：冬季阳光少，容易引发情绪低落，应保持乐观的心态，适当参加户外活动。  -避免过度劳累：合理安排工作和休息，避免过度劳累。   4.运动养生：  -适度运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、打太极等，提高身体抵抗力。  -注意运动时间：避免在寒冷的早晨或夜晚进行户外运动，选择气温较为适宜的时段。   5.防病保健：  -预防感冒：注意天气变化，及时增减衣物，避免受凉。  -室内通风：保持室内空气新鲜，减少细菌滋生。    在小雪节气，通过合理的饮食、良好的生活习惯和适当的运动，可以有效地增强体质，预防疾病，达到养生的目的。

    膝骨关节炎发病复杂，病情常常迁延不愈，在疾病的治疗过程中如何影响膝骨关节炎治疗效果，防止疾病进一步发展，提高治疗效率，改善预后等显得尤为重要。少数患者经保守治疗前后的症状及相关评分并未有明显好转、甚至更为严重，相关研究发现该类患者之所以疗效不显著与以下因素有关。首先，长期从事重体力劳动的患者疗效往往不理想。重体力工作会导致膝关节过负荷承重和加快磨损，而此类患者也由于承担家庭的压力无法放弃工作或者选择其他较为轻松的工作来防止已损伤的膝关节进一步加重。无法改变重体力劳动的工作性质是这类患者疗效欠佳的根本原因。    其次，年龄是影响治疗效果的非常重要的一点因素。由于膝骨关节炎属于膝关节退行性改变的一种疾病，所以随着年龄增长，退变程度也越严重，治疗效果也会随之下降。人体的骨骼、肌肉、韧带及血液循环功能都随着年龄的变化而变化。老年人身体的各项机能，如血流的速度、骨质坚硬程度、肌肉的弹性及韧带的张弛度都会慢慢减退。同时由于局部血流代谢缓慢，营养供应减弱，其自身修复能力下降，药物吸收程度也会减少。如果不引起重视，继续过度使用膝关节，不仅容易产生无菌性炎症破坏软骨基质，还会进一步加重关节失稳，受力不均，使得病情发展到经过一系列治疗也无法改善的地步。    第三，肥胖同样是引起膝骨关节炎的发病风险增加及预后不佳的重要因素，部分患者虽未从事重体力工作，但由于自身体重超标使得膝关节负重过大，即便正常地使用膝关节也可能会造成不利影响。研究者通过调查研究发现肥胖不仅会增加关节承载压力，加重软骨磨损，还可能通过脂肪因子的代谢过程诱发膝骨关节炎的形成。另有研究表明，肥胖患者体内会有脂肪素和对抗素等促使骨性关节炎产生的相关因子，当每增加5个单位的体重指数（BMI），膝骨关节炎的发病风险则提升35%。针对这类肥胖患者，控制自身体重，减少膝关节内压力负荷是让该病得到良好改善的首要任务。    第四，因环境气候变化的影响导致风寒湿之邪反复累及关节同样会影响膝骨关节炎的治疗效果。部分患者因初次发病，通过保守治疗一段时间后症状明显改善，后又忽略对膝关节防寒保暖，加之自身体虚，气虚血亏，筋骨失于濡养，复感风寒湿之邪痹阻脉络，进而导致此病迁延不愈。此时应该增强自身免疫力，固护正气，同时要注意避风寒，气温骤降时注意到添衣加被，以预防疾病反复发作及加重。    第五，早期诊断和治疗是防止该疾病继续恶化的重要节点。绝大部份患者都出于经济条件和自身耐受的因素未及时就医，导致病情逐渐加重，等到疼痛及活动障碍等症状超出自身承受的范围才选择来院系统治疗，但此时膝关节已经出现了关节间隙的明显狭窄以及骨质增生等病理改变，晚期甚至出现关节畸形，单纯的保守治疗难以有效地缓解患者病情，最终不得不通过手术来作为干预措施。所以早发现早诊治能及时地延缓病程，并且极大地提高药物治疗效果。    第六，少数患者不按医嘱擅自改变用药剂量往往会使药效无法发挥最大的作用，中医药针对顽固难愈的膝痹病往往所需的治疗时间相对较长，常常要数周甚至数月，有的需要更长时间才会得到满意的疗效。当病情在控制稍有成效之时，患者就私自减少或停止使用药物，不仅会使药效大打折扣错过最佳治疗阶段，同时会使治疗不彻底导致病情易复发，预后不佳。    最后，合理的康复训练在改善膝关节的活动度以及疾病的治疗方面都有着良好的促进作用。膝骨关节炎病情通常呈进行性加重，作为一类慢性疾病，其治疗周期长往往也是困扰患者的重要因素，面对长期的疼痛及活动功能障碍等症状，良好的自我管理和坚持康复训练能使病情在短期之内得到明显好转，并且能够极大改善预后。

    提高连续性深度睡眠时间，对身体健康和精神状态都至关重要。以下是一些有助于改善深度睡眠的建议：1.规律作息：每天尽量在同一时间上床睡觉和起床，包括周末，以帮助调节身体的生物钟。2.优化睡眠环境：  -确保卧室安静、黑暗和适宜的温度。  -使用舒适的床垫和枕头。  -减少电子设备的使用，以减少蓝光辐射对睡眠的影响。3.饮食习惯：  -避免临睡前大量饮食，尤其是避免咖啡因和酒精的摄入，因为它们会干扰睡眠。  -尽量不要在睡前进食高脂肪、高糖的食物。4.适量运动：定期进行适量的身体锻炼，但应避免在睡前进行剧烈运动。5.放松身心：  -睡前进行放松活动，如瑜伽、冥想或深呼吸练习。  -可以尝试听轻柔的音乐或白噪音来帮助放松。6.限制午睡时间：如果白天需要午睡，尽量控制在30分钟以内，并避免在下午晚些时候打盹。7.管理压力：学习压力管理技巧，如时间管理、正念冥想等，以减少压力对睡眠的影响。8.避免用床工作或看电视：让大脑将床与睡眠联系起来，而不是清醒活动。9.适量饮水：保持适当的水分摄入，但避免睡前大量饮水，以免夜间起床上厕所。    如果以上方法尝试后仍无改善，可能需要咨询专业的医生或睡眠专家，以排除潜在的睡眠障碍，如失眠症、睡眠呼吸暂停症等，并获得针对性的治疗建议。遵循医生的专业指导，合理调整生活方式和治疗，可以有效提高深度睡眠的质量和时间。

   今天有位年轻女性在平台咨询我，29岁的她，颈椎牵引重量10公斤后出现了头晕手麻等症状加重的情况，虽然她没有说体重，但肯定是与牵引重量不合适有关。    颈椎牵引是治疗颈椎疾病的一种方法，它通过机械装置施加一定的力量，使颈椎得到拉伸，从而缓解颈椎的压力和疼痛。牵引的重量需要根据患者的具体情况来确定，以下是一种常见的计算方法：1.体重的百分比法：  -一般建议的牵引重量为患者体重的8%至10%。  -例如，如果患者的体重是60公斤，那么牵引重量可以从4.8公斤（60公斤x8%）到6公斤（60公斤x10%）之间选择。2.逐步增加法：  -开始时，可以从较轻的重量开始，例如4公斤。  -根据患者的舒适度和症状缓解情况，可以逐步增加重量，每次增加0.5至1公斤，直到找到最合适的牵引重量。3.个体差异调整：  -实际应用中，需要根据患者的具体情况和耐受度来调整牵引重量。  -如果患者感到不适或症状加重，应立即减轻重量。    在实施颈椎牵引治疗时，以下事项也需要注意：  -专业指导：应在专业医生的指导下进行牵引治疗，特别是首次牵引，除了重量控制，还要调整牵引力线，以确保安全和有效。   -治疗时间：每次牵引的时间通常在15至30分钟，具体时间应根据医嘱来定。   -治疗频率：牵引治疗的频率通常为每天一次或隔天一次，根据病情严重程度和治疗反应来调整。    请注意，以上信息仅供参考，具体治疗方案应由专业医疗人员根据患者的实际情况制定。在实施颈椎牵引前，请务必咨询专业医生。

    立冬，是中国二十四节气之一，标志着冬季的开始。在这个节气里，自然界阳气潜藏，阴气盛极，万物活动趋向休止，以冬眠状态养精蓄锐，为来春生机勃发作准备。因此，人体也应该顺应自然界的变化，注重养生保健。以下是一些建议：    1.调整作息：立冬后，应逐渐调整作息时间，做到“早睡晚起”，保证充足的睡眠，以利阳气潜藏，阴精蓄积。    2.保暖：注意保暖是立冬养生的重点，尤其是头部、颈部和足部的保暖，以防感冒和引发其他疾病。    3.饮食调养：     -应增加热量摄入，适当吃一些温补的食物，如羊肉、牛肉、鸡肉等。      -多吃应季蔬菜和水果，如大白菜、白萝卜等，以补充维生素和矿物质。      -可以适量吃一些坚果，如核桃、杏仁等，有助于养肾。      -注意饮食不宜过咸，以免伤肾。    4.精神调养：保持精神情绪的安宁，避免情绪波动过大，保持心态平和。    5.适度运动：立冬后，虽然天气寒冷，但仍应保持适量的运动，如散步、慢跑、打太极拳等，以增强体质，提高抗寒能力。    6.泡脚：睡前用热水泡脚，可以促进血液循环，有助于睡眠。    7.艾灸养生：在立冬时节，天地之间的阳气由降变藏，所以冬天养生要重视阳气的敛藏，越早通过艾灸调理阳气，扶正祛邪，越会起到补益强身、提高免疫力的作用。可以通过艾灸关元、气海等穴位来温补身体，增强机体的抗寒能力。    8.防燥：冬季气候干燥，室内应适当增加湿度，多饮水，以防皮肤干燥和呼吸道疾病。    养生是一个长期的过程，需要根据个人体质和外界环境的变化进行适当的调整。立冬时节的养生，为的是更好地适应冬季的气候变化，保持身体健康。

    有氧运动是指那些在运动过程中，身体能够获得足够的氧气以支持能量需求的运动。这类运动通常强度较低，节奏感强，可以持续较长时间。有氧运动有助于提高心肺功能、增强骨骼密度、促进脂肪分解代谢，对身体健康有全面的提升作用。以下是一些常见的有氧运动：1.步行：简单易行，适合所有年龄段的人群。2.慢跑：对心肺功能有很好的锻炼效果。3.爬山：不仅能锻炼身体，还能享受户外乐趣。4.游泳：全身运动，对关节冲击小。5.骑自行车：既可作为交通工具，也是很好的锻炼方式。6.健身操：通常伴随音乐，能锻炼全身。7.瑜伽：通过一系列动作，锻炼身体柔韧性和平衡能力。8.快走：比普通步行节奏快，能提高心率。9.跳舞：既能锻炼身体，又能享受音乐带来的乐趣。10.跳绳：简单且有效的有氧运动。11.肌力训练循环：结合有氧和肌力训练的运动方式。12.滑雪：在冬季是一种很好的户外有氧运动。    除此之外，还有一些特定的运动方式，如HIIT（高强度间歇训练法），它结合了有氧和无氧运动的特点，能在短时间内燃烧大量脂肪，适合时间紧张但又想提高运动效率的人。    选择适合自己的有氧运动，不仅可以改善身体健康，还能提高生活质量。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度运动，以获得最佳效果。同时，注意运动前后的热身和放松，以避免运动伤害。

    有时发烧是身体的一种自我保护性反应，有一种发烧属于疲劳引起。疲劳代表体内有细胞死亡，死亡的细胞无形中便为细菌和病毒提供了食物，进而促使细菌和病毒在体内迅速、大量的繁殖，这些迅速繁殖的细菌、病毒占用身体的营养，并释放各种毒素，干扰你的身体系统。    发烧，这种通过提高体温的方式一方面可以把那些细菌、病毒烧死，另一方面，高体温会降低血液中的铁离子浓度，从而使病原体生长所需的微量铁离子供给不足，进而抑制病菌的发育与繁殖。    一般来说，低于38℃的人体发热，不会对身体造成损伤，并非一定得使用退烧药。很多时候，通过睡眠、饮水等，发热可自然痊愈。