丁盛医生的科普号

治疗前 2 1岁8个月幼儿，体重12kg，颜面黄染半月。白陶土样大便，梗阻性黄疸。MRCP提示肝外胆管扩张，结石影不典型。 治疗后 治疗后即刻 ERCP下见肝外胆管扩张，胆总管下段见充盈缺损，胆总管下段造影胰管显影，胆汁内胰酶浓度高。 ERCP诊断 胆总管扩张，胆总管结石，胆胰合流异常可能 完成ERCP+ERBD。 总结： 手术目的：一期首先解除梗阻，引流胆汁，改善肝功能，二期等待小朋友体重再长一些，凝血功能改善，肠道条件更好一些再行取石。 讨论：儿童ERCP不苛求完美，一次解决问题，反而追求能解决最迫切的要求，在这个过程中，可以最大限度保证手术安全，而小朋友的恢复能力也经常带给我们惊喜。就比如这个小朋友，CTY以及MRI看石头密度不大，形成时间短，在我们支架的摩擦和促胆汁排泄的药物作用下，相对松散的结石结构有可能会自动消散，我们也期待这份惊喜，同时做好下次取石的准备。