李娜医生的科普号

一、淋巴瘤≠绝症！这些知识你必须知道淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，但它是少数可治愈的癌症之一。用数据告诉您淋巴瘤可治愈！早期霍奇金淋巴瘤治愈率超90%！非霍奇金淋巴瘤中，弥漫大B细胞淋巴瘤通过规范治疗，5年生存率达60%-70%。靶向药、CART、双抗、ADC等新药和新技术的应用，让复发难治患者重获生机。⚠️注意对淋巴瘤认识的两大误区需要澄清：“淋巴结肿大就是淋巴瘤？” →多数为炎症反应，但无痛性肿大超2周需警惕。“淋巴瘤只能化疗，生不如死？” →精准放疗、CAR-T细胞治疗等新疗法显著减少副作用。二、警惕！这些症状可能是淋巴瘤信号1.典型症状无痛性肿块：颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大，质地偏硬、活动度差。全身警报：不明原因发热（体温＞38℃持续3天）。夜间盗汗（需更换衣物）。6个月内体重下降＞10%。其他表现：皮肤瘙痒、乏力、腹痛（腹腔淋巴结肿大）。2.高危人群长期接触苯类化学物质（如油漆工、印刷工人）。自身免疫性疾病患者（如类风湿关节炎）。EB病毒、HIV感染者。家族中有淋巴瘤或其他血液肿瘤病史。三、精准诊断：揪出淋巴瘤的“真面目”【诊断三步曲】初筛：超声/CT评估淋巴结大小、结构。确诊：淋巴结完整切除/穿刺活检（局部麻醉）。分型：病理免疫组化、基因重排以及基因检测等确定亚型，指导治疗方案。PET-CT：全身扫描10分钟锁定病灶，准确率＞95%。【四大核心技术】免疫化疗：经典方案：R-CHOP（利妥昔单抗+化疗），治愈大量B细胞淋巴瘤患者。优势：针对性杀死癌细胞，保护正常细胞。2.CAR-T细胞治疗：原理：提取患者T细胞，体外改造后回输，精准追杀癌细胞。数据：复发/难治弥漫大B细胞淋巴瘤完全缓解率最高达80%。3.靶向治疗：代表药物：BTK抑制剂、西达本胺、BV单抗等还有很多的新药在开发中，未来会有越来越多的淋巴瘤被治愈！淋巴瘤不是生命的终点，科学防治让希望照亮前路！

一、头颈部肿瘤：这些“小症状”可能是大问题！头颈部肿瘤涵盖鼻咽、口腔、喉部、甲状腺等多个部位，早期症状常被误认为“上火”“咽炎”，导致延误治疗。记住这些信号，关键时刻能救命：二、预防：切断癌症的“导火索”1.一级预防：健康人远离风险戒烟限酒：吸烟者患喉癌风险高10倍，戒烟5年后风险下降50%！接种HPV疫苗：预防口咽癌（尤其16/18型HPV），最佳接种年龄9-45岁。饮食防护：少吃腌制食品（如咸鱼），每日蔬果摄入＞500克。2.二级预防：高危人群定期筛查三、自查指南：每天1分钟，抓住肿瘤“苗头”【颈部自检三步法】看：对镜观察颈部是否对称，有无凸起肿块。摸：食指、中指、无名指并拢，从耳后到锁骨上下滑动触摸，感受有无硬结。查：口腔：用纱布裹住舌头拉出，检查两侧有无溃疡、白斑。鼻腔：轻擤鼻涕后观察是否带血丝。

直播时间：2024年07月26日14:05主讲人：李娜主任医师大连医科大学附属第二医院肿瘤内科问题及答案：问题：小细胞肺癌免疫药国产和进口有什么区别视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，老人小细胞肺癌广泛期只有化疗免疫联合治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，大夫，小孩骨髓炎手术做了，脓液培养无菌生长，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲状腺4A结节消融效果好，还是切除效果好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：74岁女老人，脸上有个小疙瘩，病理结果:高分化鳞状细胞癌。怎么治疗，结果如何，费用如何视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好第一次做气管镜肺不张的地方管子没进去建议做超声气管镜还是pet还是穿刺呢患者80岁视频解答：点击这里查看详情>>>

  有一种肿瘤，除了头发和指甲以外，任何地方均可能发生，它就是淋巴瘤。近年来淋巴瘤的发病率逐年增加，而且越来越年轻化，但是这种疾病治愈率比较高。早发现、早诊断、早治疗是获得治愈的关键，所以认识这个疾病很重要。今天就带大家了解一下淋巴瘤这个疾病。一、淋巴瘤是恶性肿瘤吗？淋巴癌就是淋巴瘤吗？  淋巴瘤最典型的症状是无痛性淋巴结肿大，可以伴有不明原因的发热、消瘦、盗汗等症状。它是一种恶性肿瘤，主要是由于我们淋巴结以及淋巴组织中的淋巴细胞发生了恶性突变，不受控制的增长，最终形成的一种恶性肿瘤。虽然是一种恶性肿瘤，但是与其他的恶性肿瘤不同，淋巴瘤是目前最有可能被治愈的恶性病变，预后相对较好。  临床接诊的过程中很多人对淋巴瘤和淋巴癌分不清楚，其实从医学的概念中并没有淋巴癌这个疾病，因为癌是来源于上皮组织，比如：乳腺、肺、胃肠道、胰腺、前列腺等组织，而我们经常混淆的是转移到淋巴结的癌，这是由于其他部位发生了癌，癌细胞沿着淋巴系统转移到了某一个淋巴结，准确的说应该叫“淋巴结转移性癌”，而淋巴瘤是在淋巴结和淋巴组织中的淋巴细胞本身发生了恶变形成了淋巴瘤。简单理解，淋巴结转移性癌是外敌入侵淋巴结，淋巴瘤是淋巴结“原住民”叛变了，变坏了！  淋巴结转移性癌的预后取决于原发病灶的情况，比如乳腺癌的淋巴结转移预后相对好，而胰腺癌淋巴结转移预后较差；而对于淋巴瘤来说，是目前最可能被治愈的恶性肿瘤，治疗敏感，预后相对较好。二、淋巴瘤有哪些治疗方法？  随着对淋巴瘤这个疾病认识的深入以及新药的不断研发，目前淋巴瘤新的治疗方法和治疗药物层出不穷，因此进一步提高了淋巴瘤患者的治愈率。对于初诊的淋巴瘤患者，医生一般是根据不同的病例分型制定不同的治疗方案。淋巴瘤的治疗方法主要以靶向治疗联合化疗为主；手术不是淋巴瘤的主要诊断方法，除非有穿孔、出血等急症需要进行手术干预；放射治疗可以用于一些特殊淋巴瘤，如中枢神经系统淋巴瘤、原发睾丸淋巴瘤、早期滤泡淋巴瘤以及用于一些经过治疗后有残留病灶的巩固治疗。大部分患者经过一线的标准治疗获得了治愈，但仍有少部分患者会出现复发或者治疗耐药，目前针对这部分复发难治的患者可以应用CAR-T治疗、双特异性抗体、小分子靶向药物以及自体造血干细胞移植等治疗方法。  总之，目前淋巴瘤的治疗有很多新的治疗方法和治疗药物，让患者获得治愈的机会。患淋巴瘤并不可怕，只要配合专科医生进行规范的治疗，就能拥有治愈的希望。

临床门诊工作过程中，经常会有患者因为颈部包块来就诊，患者本身也会对颈部肿物比较焦虑，今天就带大家了解一下颈部肿物的相关知识。一、颈部肿物最常见的部位？ 临床中最长见的颈部肿物主要发生在双侧颈部以及甲状腺区，如图1所示二、颈部肿物的病因有哪些？  颈部肿物的病因，一般会分为两大类：感染或肿瘤。感染所导致的淋巴结增大一般是良性的，临床中比较常见。感染所致的淋巴结增大可分为非特异性感染，比如扁桃体炎、牙龈炎、中耳炎等，特异性病原体的感染最常见的是结核，是由于结核杆菌感染引起的，免疫力低下的人比较常见。感染所导致的淋巴结增大是机体在遭遇病原体入侵后的防御性表现，经过抗感染治疗以后淋巴结肿大会自行消退，这种淋巴结一般会有压痛，尤其是在感染的急性期。肿瘤导致的颈部肿物，分为原发和继发。原发肿瘤在颈部主要是甲状腺癌、淋巴瘤、还有一部分颌下腺的肿瘤也会首先出现在颈部，继发的肿瘤就是指从其他部位转移的颈部的肿瘤，比如头面部常见的鼻咽癌、头颈部临癌、乳腺癌、肺癌等很多种的恶性肿瘤都有可能发生颈部转移。三、发现颈部肿物需要做哪些检查？ 发现颈部肿物，筛查最佳的手段是超声波的检查，该项检查无创、方便、经济，无辐射。所以在临床诊疗过程中，医生会首先通过超声初步判断颈部肿物的位置、来源、形态等做一个初步的判断。如果需要进一步明确肿物性质，需要通过空心针穿刺活检，进行病理学的检测，这是诊断的金标准。四、良恶性淋巴结如何鉴别？一般的患者在发现颈部肿物或者淋巴结肿大的时候都会比较焦虑和恐惧，在这里我给大家总结了一个简单的表格，可以结合自身的情况做一个初步的鉴别诊断，有助于缓解自己的焦虑情绪。但是疾病的诊断是非常复杂的，需要时间动态观察，如果颈部肿物进行性增大，还是建议大家到线下的专科门诊找专科的医生协助诊断和治疗。近些年，随着新诊疗手段的出现让很多恶性肿瘤获得非常好的疗效，已经不再局限于过去的化疗、放疗、手术等传统手段。所以，大家不要谈“瘤（癌）”色变，放松心态，积极面对。恶性肿瘤的早发现、早诊断、早治疗是获得治愈的关键。                                         李娜大连医科大学附属第二医院淋巴瘤及头颈部肿瘤科副主任 主任医师 硕士研究生导师辽宁省生命科学学会头颈部肿瘤多学科诊疗及综合治疗专业委员会副主任委员辽宁省细胞生物学学会淋巴细胞肿瘤及头颈部肿瘤医工融合专业委员会常委/秘书辽宁省细胞生物学学会肿瘤多学科协作诊疗和细胞学研究专业委员会常务理事大连市医师协会肿瘤分会第一届委员2008年毕业于大连医科大学肿瘤学专业，毕业后从事肿瘤内科临床工作至今。2016-2018年赴美国哈佛大学附属Dana-Farber 癌症研究中心从事淋巴瘤研究工作，2021年赴上海瑞金医院血液科研修学习细胞生物治疗（CAR-T）。主持和参与国家自然科学基金及辽宁省自然科学基金多项，发表SCI多篇。主要研究方向：为恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤及头颈部肿瘤靶向治疗及靶向药物耐药机制。对于各种类型淋巴瘤、多发性骨髓瘤及头颈部肿瘤的治疗具有丰富的临床经验，擅长应用化疗、分子靶向、细胞生物治疗（CAR-T）等多种治疗手段。出诊地点：大连医科大学附属第二医院肿瘤内科淋巴瘤及头颈部肿瘤科（D座一楼 5诊室）出诊时间：每周二全天

无意中发现颈部肿物！恶性肿瘤？淋巴瘤？您别慌，教您如何鉴别颈部肿物