大连医科大学附属第二医院肿瘤内科科普号

淋巴瘤的诊断和治疗同等重要淋巴瘤是常见的恶性肿瘤之一，但它不等同于癌症也不等同于白血病，它是免疫细胞恶变导致的疾病。那么怎样才能确诊淋巴瘤呢？好，我慢慢讲给大家听。首先，病理诊断是金标准。听起来简单但实际上却很不容易，为了明确病理诊断，我们要选择好取病理的部位，尽量取一个完整的高度可疑的淋巴结，取下来后沿长径剖开后立刻予10%的福尔马林液固定，如果无法完整切到淋巴结可以行粗针穿刺取组织，取后不要牵拉及压缩组织并立刻固定组织。如果取材及固定不好会严重影响病理诊断结果。 所以，可疑淋巴瘤的患者应该到有淋巴瘤专科的医院就诊。大连医科大学附属第二医院肿瘤内科有淋巴瘤专科，在肿瘤4科，这个专科已经成立4年多了，每天在院的淋巴瘤患者约25人，去年收治淋巴瘤患者255例，1100多人次。 淋巴瘤患者怎样选择治疗呢？目前大部分淋巴瘤还是以化疗为主，化疗方案的选择要根据患者的临床症状体征、年龄、体表面积、病理类型等，不千篇一律，要实行个体化治疗。靶向治疗及免疫治疗越来越流行，给很多复发难治的患者提供了生存的选择。放疗也是常用的治疗手段，大家不能忽视放疗，但要把握好放疗的时机及细节。 另外，部分淋巴瘤患者是很幸运的，因为他们可以接受免费的诊治及随访。近几年治疗淋巴瘤的新药越来越多，新药上市之前都要进行临床研究，这些研究都是在国家药监局批准的条件下进行的，而且治疗方案都是经过国内多名著名的淋巴瘤专家讨论后指定的。在治疗过程中患者会得到全程关注和保护，比一般的住院患者得到更多的护理和诊治，而且大部分检查和治疗都是免费的，出现不良反应的时候会及时被发现和治疗，所以说参加新药临床研究的患者是幸运的。 那么怎样才能参加新药临床研究呢？首先患者要到有淋巴瘤专科的医院去诊治，那里是获得新药临床研究信息的最佳场所。大连医科大学附属第二医院肿瘤内科肿四病房就是淋巴瘤专科病房，承担多项新药临床研究，有需求的患者可以到这里求助。求助电话：0411-84671291-6161

什么是慢性淋巴细胞白血病？ — 慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia, CLL)是一种通常情况下发展非常缓慢的血液系统癌症。 CLL在早期阶段通常不引起症状，患者可能不知道自己存在此病。许多时候，患者是在进行常规血液检测后被诊断为CLL。 CLL有什么症状？ —最常见的症状有：感觉非常疲劳和虚弱；颈部、腋下或腹股沟区淋巴结肿大；比平常更易因感染而生病；发热、夜间大汗淋漓和非刻意的体重减轻。 如何治疗CLL？ — 医生可通过不同方式来治疗CLL。如果CLL发展缓慢且没有造成任何症状，医生可能不会立即予以治疗。但是必须密切观察，直到出现症状或病情发展迅速，医生通常会进行治疗。大多数CLL患者会采取化疗。 治疗过程中需要注意什么？ — 感染对慢性淋巴细胞白血病患者的临床病程有重大影响。除了治疗带来的免疫缺陷外，还因为CLL这一疾病本身有着潜在的免疫异常。 这种免疫异常体现在多方面，包括低丙种球蛋白血症、T细胞亚群异常、补体活性和中性粒细胞/单核细胞功能的缺陷。 怎么注意感染？ 一 在CLL患者中，最常见的感染部位是呼吸道，其他黏膜部位也有可能，反复的感染很常见，一些霉菌和病毒也会“趁虚而入”。因此，勤换口罩、勤洗手、注意个人卫生是必要的。预防性治疗也应该提前进行。 尽管还没有明确年龄是感染的高危因素，但似乎老年患者中出现了更多的感染病例，而肾功能不全是另一个感染的诱发原因。

什么是滤泡淋巴瘤？ — 滤泡淋巴瘤是淋巴瘤的一种类型。淋巴瘤是一种淋巴系统癌症。淋巴系统由遍布全身的器官构成，这些器官能产生并储存抗感染细胞(图 1)。这些抗感染细胞也被称为“白细胞”。 当患者发生滤泡淋巴瘤时，其白细胞会变得异常并生长失控。这些细胞可转移至身体的不同部分。异常细胞常常会聚集于被称为淋巴结的豆形器官内，这可导致淋巴结肿大。 滤泡淋巴瘤通常生长缓慢，但可变为生长迅速的淋巴瘤。 滤泡淋巴瘤有哪些症状？ — 大多数滤泡淋巴瘤患者首先会发现1个或多个肿大的淋巴结。这些肿大的淋巴结常位于颈部、腹股沟或腹部。患者可在皮肤下触摸到这些淋巴结，但它们通常不会产生疼痛。 除了出现淋巴结肿大外，部分患者持续多年并没有其他任何症状，但其他患者可出现症状，包括： ●发热 ●体重减轻 ●湿透衣物的盗汗 ●疼痛 ●消化道或尿路阻塞 ●感觉非常疲劳和虚弱 有针对滤泡淋巴瘤的检查吗？ — 有。医生或护士会与您交流并进行体格检查。他们还会进行： ●血液检测 ●淋巴结活检—医生将切下一个肿大淋巴结。随后，另一名医生会在显微镜下观察该淋巴结的细胞，寻找是否存在癌细胞。 什么是淋巴瘤分期？ — 淋巴瘤分期是医生查明淋巴瘤在淋巴系统中或身体其余部分扩散程度的方法。 为查明您的滤泡淋巴瘤扩散程度，医生将进行体格检查、血液检测和影像学检查，如CT或正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography, PET)。影像学检查可对身体内部进行成像。 医生可能还会进行骨髓活检，进行该检查时，医生会采集少量骨髓(骨骼中央的组织)样本，另一名医生会在显微镜下观察该样本，以寻找是否有癌细胞。 如何治疗滤泡淋巴瘤？ — 滤泡淋巴瘤往往不会立即进行治疗。如果滤泡淋巴瘤没有造成任何症状，医生可能不会立即予以治疗，但是医生会通过实施体格检查和血液检测来密切观察您的癌症，直到需要治疗。 医生通常会在滤泡淋巴瘤导致症状时加以治疗。治疗可帮助减轻症状，但通常并不能治愈该癌症。适宜的治疗取决于： ●您的症状 ●滤泡淋巴瘤在您体内的位置 ●您的年龄和其他医学问题 滤泡淋巴瘤患者可采用下述方法治疗： ●化疗–化疗是一个医学术语，用于描述能杀死癌细胞或阻止其生长的药物治疗。 ●免疫治疗药物–这些药物能识别出癌细胞并杀死之。 ●放疗–放疗能杀死癌细胞。 ●骨髓移植(也称“干细胞移植”)–该治疗能替换骨髓中被化疗或放疗杀死的细胞。通常来说，只有治疗后出现滤泡淋巴瘤复发的患者才会进行骨髓移植。 我还应做些什么？ — 您必须遵循关于随诊和检查的所有医嘱，并须告知医生您在治疗期间出现的任何副作用或问题。 治疗滤泡淋巴瘤意味着需要做出许多选择，例如接受哪种治疗和何时治疗。 您应始终让医生和护士了解您对治疗的感受。每当您面临一项治疗时，您都可以询问： ●该治疗的益处是什么？它可能有助于延长我的生命吗？它能减轻或预防症状吗？ ●该治疗的缺点是什么？ ●除了该治疗外还有其他选择吗？ ●如果我不接受该治疗会怎样？

一、淋巴瘤≠绝症！这些知识你必须知道淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，但它是少数可治愈的癌症之一。用数据告诉您淋巴瘤可治愈！早期霍奇金淋巴瘤治愈率超90%！非霍奇金淋巴瘤中，弥漫大B细胞淋巴瘤通过规范治疗，5年生存率达60%-70%。靶向药、CART、双抗、ADC等新药和新技术的应用，让复发难治患者重获生机。⚠️注意对淋巴瘤认识的两大误区需要澄清：“淋巴结肿大就是淋巴瘤？” →多数为炎症反应，但无痛性肿大超2周需警惕。“淋巴瘤只能化疗，生不如死？” →精准放疗、CAR-T细胞治疗等新疗法显著减少副作用。二、警惕！这些症状可能是淋巴瘤信号1.典型症状无痛性肿块：颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大，质地偏硬、活动度差。全身警报：不明原因发热（体温＞38℃持续3天）。夜间盗汗（需更换衣物）。6个月内体重下降＞10%。其他表现：皮肤瘙痒、乏力、腹痛（腹腔淋巴结肿大）。2.高危人群长期接触苯类化学物质（如油漆工、印刷工人）。自身免疫性疾病患者（如类风湿关节炎）。EB病毒、HIV感染者。家族中有淋巴瘤或其他血液肿瘤病史。三、精准诊断：揪出淋巴瘤的“真面目”【诊断三步曲】初筛：超声/CT评估淋巴结大小、结构。确诊：淋巴结完整切除/穿刺活检（局部麻醉）。分型：病理免疫组化、基因重排以及基因检测等确定亚型，指导治疗方案。PET-CT：全身扫描10分钟锁定病灶，准确率＞95%。【四大核心技术】免疫化疗：经典方案：R-CHOP（利妥昔单抗+化疗），治愈大量B细胞淋巴瘤患者。优势：针对性杀死癌细胞，保护正常细胞。2.CAR-T细胞治疗：原理：提取患者T细胞，体外改造后回输，精准追杀癌细胞。数据：复发/难治弥漫大B细胞淋巴瘤完全缓解率最高达80%。3.靶向治疗：代表药物：BTK抑制剂、西达本胺、BV单抗等还有很多的新药在开发中，未来会有越来越多的淋巴瘤被治愈！淋巴瘤不是生命的终点，科学防治让希望照亮前路！

一、头颈部肿瘤：这些“小症状”可能是大问题！头颈部肿瘤涵盖鼻咽、口腔、喉部、甲状腺等多个部位，早期症状常被误认为“上火”“咽炎”，导致延误治疗。记住这些信号，关键时刻能救命：二、预防：切断癌症的“导火索”1.一级预防：健康人远离风险戒烟限酒：吸烟者患喉癌风险高10倍，戒烟5年后风险下降50%！接种HPV疫苗：预防口咽癌（尤其16/18型HPV），最佳接种年龄9-45岁。饮食防护：少吃腌制食品（如咸鱼），每日蔬果摄入＞500克。2.二级预防：高危人群定期筛查三、自查指南：每天1分钟，抓住肿瘤“苗头”【颈部自检三步法】看：对镜观察颈部是否对称，有无凸起肿块。摸：食指、中指、无名指并拢，从耳后到锁骨上下滑动触摸，感受有无硬结。查：口腔：用纱布裹住舌头拉出，检查两侧有无溃疡、白斑。鼻腔：轻擤鼻涕后观察是否带血丝。

「觅友·曼曼聊」系列直播栏目第19期🤔【防治淋巴水肿，告别“致残折磨”】‼还有多少姐妹被“淋巴水肿”折磨？👩🏻‍⚕李曼教授与赵姗姗博士为你解决困扰！

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