大连医科大学附属第二医院肿瘤内科科普号

淋巴瘤的诊断和治疗同等重要淋巴瘤是常见的恶性肿瘤之一，但它不等同于癌症也不等同于白血病，它是免疫细胞恶变导致的疾病。那么怎样才能确诊淋巴瘤呢？好，我慢慢讲给大家听。首先，病理诊断是金标准。听起来简单但实际上却很不容易，为了明确病理诊断，我们要选择好取病理的部位，尽量取一个完整的高度可疑的淋巴结，取下来后沿长径剖开后立刻予10%的福尔马林液固定，如果无法完整切到淋巴结可以行粗针穿刺取组织，取后不要牵拉及压缩组织并立刻固定组织。如果取材及固定不好会严重影响病理诊断结果。 所以，可疑淋巴瘤的患者应该到有淋巴瘤专科的医院就诊。大连医科大学附属第二医院肿瘤内科有淋巴瘤专科，在肿瘤4科，这个专科已经成立4年多了，每天在院的淋巴瘤患者约25人，去年收治淋巴瘤患者255例，1100多人次。 淋巴瘤患者怎样选择治疗呢？目前大部分淋巴瘤还是以化疗为主，化疗方案的选择要根据患者的临床症状体征、年龄、体表面积、病理类型等，不千篇一律，要实行个体化治疗。靶向治疗及免疫治疗越来越流行，给很多复发难治的患者提供了生存的选择。放疗也是常用的治疗手段，大家不能忽视放疗，但要把握好放疗的时机及细节。 另外，部分淋巴瘤患者是很幸运的，因为他们可以接受免费的诊治及随访。近几年治疗淋巴瘤的新药越来越多，新药上市之前都要进行临床研究，这些研究都是在国家药监局批准的条件下进行的，而且治疗方案都是经过国内多名著名的淋巴瘤专家讨论后指定的。在治疗过程中患者会得到全程关注和保护，比一般的住院患者得到更多的护理和诊治，而且大部分检查和治疗都是免费的，出现不良反应的时候会及时被发现和治疗，所以说参加新药临床研究的患者是幸运的。 那么怎样才能参加新药临床研究呢？首先患者要到有淋巴瘤专科的医院去诊治，那里是获得新药临床研究信息的最佳场所。大连医科大学附属第二医院肿瘤内科肿四病房就是淋巴瘤专科病房，承担多项新药临床研究，有需求的患者可以到这里求助。求助电话：0411-84671291-6161

什么是慢性淋巴细胞白血病？ — 慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia, CLL)是一种通常情况下发展非常缓慢的血液系统癌症。 CLL在早期阶段通常不引起症状，患者可能不知道自己存在此病。许多时候，患者是在进行常规血液检测后被诊断为CLL。 CLL有什么症状？ —最常见的症状有：感觉非常疲劳和虚弱；颈部、腋下或腹股沟区淋巴结肿大；比平常更易因感染而生病；发热、夜间大汗淋漓和非刻意的体重减轻。 如何治疗CLL？ — 医生可通过不同方式来治疗CLL。如果CLL发展缓慢且没有造成任何症状，医生可能不会立即予以治疗。但是必须密切观察，直到出现症状或病情发展迅速，医生通常会进行治疗。大多数CLL患者会采取化疗。 治疗过程中需要注意什么？ — 感染对慢性淋巴细胞白血病患者的临床病程有重大影响。除了治疗带来的免疫缺陷外，还因为CLL这一疾病本身有着潜在的免疫异常。 这种免疫异常体现在多方面，包括低丙种球蛋白血症、T细胞亚群异常、补体活性和中性粒细胞/单核细胞功能的缺陷。 怎么注意感染？ 一 在CLL患者中，最常见的感染部位是呼吸道，其他黏膜部位也有可能，反复的感染很常见，一些霉菌和病毒也会“趁虚而入”。因此，勤换口罩、勤洗手、注意个人卫生是必要的。预防性治疗也应该提前进行。 尽管还没有明确年龄是感染的高危因素，但似乎老年患者中出现了更多的感染病例，而肾功能不全是另一个感染的诱发原因。

什么是滤泡淋巴瘤？ — 滤泡淋巴瘤是淋巴瘤的一种类型。淋巴瘤是一种淋巴系统癌症。淋巴系统由遍布全身的器官构成，这些器官能产生并储存抗感染细胞(图 1)。这些抗感染细胞也被称为“白细胞”。 当患者发生滤泡淋巴瘤时，其白细胞会变得异常并生长失控。这些细胞可转移至身体的不同部分。异常细胞常常会聚集于被称为淋巴结的豆形器官内，这可导致淋巴结肿大。 滤泡淋巴瘤通常生长缓慢，但可变为生长迅速的淋巴瘤。 滤泡淋巴瘤有哪些症状？ — 大多数滤泡淋巴瘤患者首先会发现1个或多个肿大的淋巴结。这些肿大的淋巴结常位于颈部、腹股沟或腹部。患者可在皮肤下触摸到这些淋巴结，但它们通常不会产生疼痛。 除了出现淋巴结肿大外，部分患者持续多年并没有其他任何症状，但其他患者可出现症状，包括： ●发热 ●体重减轻 ●湿透衣物的盗汗 ●疼痛 ●消化道或尿路阻塞 ●感觉非常疲劳和虚弱 有针对滤泡淋巴瘤的检查吗？ — 有。医生或护士会与您交流并进行体格检查。他们还会进行： ●血液检测 ●淋巴结活检—医生将切下一个肿大淋巴结。随后，另一名医生会在显微镜下观察该淋巴结的细胞，寻找是否存在癌细胞。 什么是淋巴瘤分期？ — 淋巴瘤分期是医生查明淋巴瘤在淋巴系统中或身体其余部分扩散程度的方法。 为查明您的滤泡淋巴瘤扩散程度，医生将进行体格检查、血液检测和影像学检查，如CT或正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography, PET)。影像学检查可对身体内部进行成像。 医生可能还会进行骨髓活检，进行该检查时，医生会采集少量骨髓(骨骼中央的组织)样本，另一名医生会在显微镜下观察该样本，以寻找是否有癌细胞。 如何治疗滤泡淋巴瘤？ — 滤泡淋巴瘤往往不会立即进行治疗。如果滤泡淋巴瘤没有造成任何症状，医生可能不会立即予以治疗，但是医生会通过实施体格检查和血液检测来密切观察您的癌症，直到需要治疗。 医生通常会在滤泡淋巴瘤导致症状时加以治疗。治疗可帮助减轻症状，但通常并不能治愈该癌症。适宜的治疗取决于： ●您的症状 ●滤泡淋巴瘤在您体内的位置 ●您的年龄和其他医学问题 滤泡淋巴瘤患者可采用下述方法治疗： ●化疗–化疗是一个医学术语，用于描述能杀死癌细胞或阻止其生长的药物治疗。 ●免疫治疗药物–这些药物能识别出癌细胞并杀死之。 ●放疗–放疗能杀死癌细胞。 ●骨髓移植(也称“干细胞移植”)–该治疗能替换骨髓中被化疗或放疗杀死的细胞。通常来说，只有治疗后出现滤泡淋巴瘤复发的患者才会进行骨髓移植。 我还应做些什么？ — 您必须遵循关于随诊和检查的所有医嘱，并须告知医生您在治疗期间出现的任何副作用或问题。 治疗滤泡淋巴瘤意味着需要做出许多选择，例如接受哪种治疗和何时治疗。 您应始终让医生和护士了解您对治疗的感受。每当您面临一项治疗时，您都可以询问： ●该治疗的益处是什么？它可能有助于延长我的生命吗？它能减轻或预防症状吗？ ●该治疗的缺点是什么？ ●除了该治疗外还有其他选择吗？ ●如果我不接受该治疗会怎样？

直播时间：2024年07月26日14:05主讲人：李娜主任医师大连医科大学附属第二医院肿瘤内科问题及答案：问题：小细胞肺癌免疫药国产和进口有什么区别视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，老人小细胞肺癌广泛期只有化疗免疫联合治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，大夫，小孩骨髓炎手术做了，脓液培养无菌生长，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲状腺4A结节消融效果好，还是切除效果好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：74岁女老人，脸上有个小疙瘩，病理结果:高分化鳞状细胞癌。怎么治疗，结果如何，费用如何视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好第一次做气管镜肺不张的地方管子没进去建议做超声气管镜还是pet还是穿刺呢患者80岁视频解答：点击这里查看详情>>>

  有一种肿瘤，除了头发和指甲以外，任何地方均可能发生，它就是淋巴瘤。近年来淋巴瘤的发病率逐年增加，而且越来越年轻化，但是这种疾病治愈率比较高。早发现、早诊断、早治疗是获得治愈的关键，所以认识这个疾病很重要。今天就带大家了解一下淋巴瘤这个疾病。一、淋巴瘤是恶性肿瘤吗？淋巴癌就是淋巴瘤吗？  淋巴瘤最典型的症状是无痛性淋巴结肿大，可以伴有不明原因的发热、消瘦、盗汗等症状。它是一种恶性肿瘤，主要是由于我们淋巴结以及淋巴组织中的淋巴细胞发生了恶性突变，不受控制的增长，最终形成的一种恶性肿瘤。虽然是一种恶性肿瘤，但是与其他的恶性肿瘤不同，淋巴瘤是目前最有可能被治愈的恶性病变，预后相对较好。  临床接诊的过程中很多人对淋巴瘤和淋巴癌分不清楚，其实从医学的概念中并没有淋巴癌这个疾病，因为癌是来源于上皮组织，比如：乳腺、肺、胃肠道、胰腺、前列腺等组织，而我们经常混淆的是转移到淋巴结的癌，这是由于其他部位发生了癌，癌细胞沿着淋巴系统转移到了某一个淋巴结，准确的说应该叫“淋巴结转移性癌”，而淋巴瘤是在淋巴结和淋巴组织中的淋巴细胞本身发生了恶变形成了淋巴瘤。简单理解，淋巴结转移性癌是外敌入侵淋巴结，淋巴瘤是淋巴结“原住民”叛变了，变坏了！  淋巴结转移性癌的预后取决于原发病灶的情况，比如乳腺癌的淋巴结转移预后相对好，而胰腺癌淋巴结转移预后较差；而对于淋巴瘤来说，是目前最可能被治愈的恶性肿瘤，治疗敏感，预后相对较好。二、淋巴瘤有哪些治疗方法？  随着对淋巴瘤这个疾病认识的深入以及新药的不断研发，目前淋巴瘤新的治疗方法和治疗药物层出不穷，因此进一步提高了淋巴瘤患者的治愈率。对于初诊的淋巴瘤患者，医生一般是根据不同的病例分型制定不同的治疗方案。淋巴瘤的治疗方法主要以靶向治疗联合化疗为主；手术不是淋巴瘤的主要诊断方法，除非有穿孔、出血等急症需要进行手术干预；放射治疗可以用于一些特殊淋巴瘤，如中枢神经系统淋巴瘤、原发睾丸淋巴瘤、早期滤泡淋巴瘤以及用于一些经过治疗后有残留病灶的巩固治疗。大部分患者经过一线的标准治疗获得了治愈，但仍有少部分患者会出现复发或者治疗耐药，目前针对这部分复发难治的患者可以应用CAR-T治疗、双特异性抗体、小分子靶向药物以及自体造血干细胞移植等治疗方法。  总之，目前淋巴瘤的治疗有很多新的治疗方法和治疗药物，让患者获得治愈的机会。患淋巴瘤并不可怕，只要配合专科医生进行规范的治疗，就能拥有治愈的希望。

临床门诊工作过程中，经常会有患者因为颈部包块来就诊，患者本身也会对颈部肿物比较焦虑，今天就带大家了解一下颈部肿物的相关知识。一、颈部肿物最常见的部位？ 临床中最长见的颈部肿物主要发生在双侧颈部以及甲状腺区，如图1所示二、颈部肿物的病因有哪些？  颈部肿物的病因，一般会分为两大类：感染或肿瘤。感染所导致的淋巴结增大一般是良性的，临床中比较常见。感染所致的淋巴结增大可分为非特异性感染，比如扁桃体炎、牙龈炎、中耳炎等，特异性病原体的感染最常见的是结核，是由于结核杆菌感染引起的，免疫力低下的人比较常见。感染所导致的淋巴结增大是机体在遭遇病原体入侵后的防御性表现，经过抗感染治疗以后淋巴结肿大会自行消退，这种淋巴结一般会有压痛，尤其是在感染的急性期。肿瘤导致的颈部肿物，分为原发和继发。原发肿瘤在颈部主要是甲状腺癌、淋巴瘤、还有一部分颌下腺的肿瘤也会首先出现在颈部，继发的肿瘤就是指从其他部位转移的颈部的肿瘤，比如头面部常见的鼻咽癌、头颈部临癌、乳腺癌、肺癌等很多种的恶性肿瘤都有可能发生颈部转移。三、发现颈部肿物需要做哪些检查？ 发现颈部肿物，筛查最佳的手段是超声波的检查，该项检查无创、方便、经济，无辐射。所以在临床诊疗过程中，医生会首先通过超声初步判断颈部肿物的位置、来源、形态等做一个初步的判断。如果需要进一步明确肿物性质，需要通过空心针穿刺活检，进行病理学的检测，这是诊断的金标准。四、良恶性淋巴结如何鉴别？一般的患者在发现颈部肿物或者淋巴结肿大的时候都会比较焦虑和恐惧，在这里我给大家总结了一个简单的表格，可以结合自身的情况做一个初步的鉴别诊断，有助于缓解自己的焦虑情绪。但是疾病的诊断是非常复杂的，需要时间动态观察，如果颈部肿物进行性增大，还是建议大家到线下的专科门诊找专科的医生协助诊断和治疗。近些年，随着新诊疗手段的出现让很多恶性肿瘤获得非常好的疗效，已经不再局限于过去的化疗、放疗、手术等传统手段。所以，大家不要谈“瘤（癌）”色变，放松心态，积极面对。恶性肿瘤的早发现、早诊断、早治疗是获得治愈的关键。                                         李娜大连医科大学附属第二医院淋巴瘤及头颈部肿瘤科副主任 主任医师 硕士研究生导师辽宁省生命科学学会头颈部肿瘤多学科诊疗及综合治疗专业委员会副主任委员辽宁省细胞生物学学会淋巴细胞肿瘤及头颈部肿瘤医工融合专业委员会常委/秘书辽宁省细胞生物学学会肿瘤多学科协作诊疗和细胞学研究专业委员会常务理事大连市医师协会肿瘤分会第一届委员2008年毕业于大连医科大学肿瘤学专业，毕业后从事肿瘤内科临床工作至今。2016-2018年赴美国哈佛大学附属Dana-Farber 癌症研究中心从事淋巴瘤研究工作，2021年赴上海瑞金医院血液科研修学习细胞生物治疗（CAR-T）。主持和参与国家自然科学基金及辽宁省自然科学基金多项，发表SCI多篇。主要研究方向：为恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤及头颈部肿瘤靶向治疗及靶向药物耐药机制。对于各种类型淋巴瘤、多发性骨髓瘤及头颈部肿瘤的治疗具有丰富的临床经验，擅长应用化疗、分子靶向、细胞生物治疗（CAR-T）等多种治疗手段。出诊地点：大连医科大学附属第二医院肿瘤内科淋巴瘤及头颈部肿瘤科（D座一楼 5诊室）出诊时间：每周二全天

乳腺癌患者线上科普大讲堂于10月12日(明天）14：00准时开播，大医二院李曼教授与您一起“关爱乳腺，关注健康！欢迎各位长按海报二维码扫描观看[玫瑰][玫瑰][玫瑰]

推举医者榜样引领尊医舆论促进人民健康9月26日，由人民日报健康客户端主办的第六届国之名医盛典在北京人民日报社举行，并发布第六届国之名医系列榜单，来自26个省份161家医院的305位优秀医生上榜。滨城“最美肿瘤科”掌门人大连医科大学附属第二医院肿瘤内科主任兼乳腺肿瘤科主任李曼教授上榜第六届“国之名医·优秀风范”国之名医盛典是人民日报健康客户端主办的年度性医生学术活动，活动以“权威、客观、公正”为原则，以“推举医者榜样，引领尊医舆论，促进人民健康”为主题，旨在通过活动载体，形成促进我国名医成长的政策、机制、舆论、学术、社会环境，激发医生做名医的内生动力与职业尊崇感，助力健康中国战略。当天，人民日报社、国家卫健委医政司等领导、两院院士、全国三甲医院院长代表，全国各学科带头人等共同见证榜单发布。国之名医系列榜单实行学术委员推举制，来自国家级临床专业协会、学会分会主委、候任主委、副主委等组成126名学术委员会成员和60名主席团成员参与候选推荐，覆盖130个学科（含亚学科或重大广谱疾病组）。经过学术委员会委员/主席团成员推举，人民日报健康客户端公示，候选人所在医院意见征询，主席团成员评议评审，联合主席审定并授权第六届国之名医盛典发布等五大环节，历时近三个月，最终确定榜单。第六届国之名医入选榜单共有305位医生，其中特别致敬20人，卓越建树144人，优秀风范117人，青年新锐24人，共分布在130个学科（含亚学科或重大疾病组）。此次，大医二院李曼教授获评“国之名医·优秀风范”，体现大连医科大学及大医二院学科建设水平、医生群体的医德医技，获得主流媒体和业内的权威认可。作为唯一“国之名医·优秀风范”获奖者代表，李曼教授在颁奖典礼上接受了采访，她向自己的医学引路人——父母和一路走来不断提携与栽培自己的乳腺肿瘤领域专家前辈——江泽飞教授、邵志敏教授、徐兵河院士和金锋教授等致以最崇高的敬意和最真挚的感谢。同时，李曼教授也感谢人民日报社举办“国之名医盛典”，期待未来涌现出更多卓越的人民名医。中共党员，医学博士，主任医师，博士生导师，现任大连医科大学附属第二医院肿瘤学科主任、肿瘤教研室主任兼乳腺肿瘤内科主任、大连市乳腺肿瘤重点实验室主任、大连市恶性肿瘤个体化治疗工程技术研究中心主任、大连市恶性肿瘤临床医学研究中心主任、大连市创新工作室主任，辽宁省青年名医、大连市特殊津贴专家等荣誉称号。主办多届“大连星海医学论坛暨肿瘤综合治疗学术周”等全国范围大型学术会议，带领大医二院肿瘤内科向省内顶尖、国内知名的肿瘤治疗团队迈进。