医学上,当机体某个脏器离开原来的部位,通过薄弱的缺损或者孔隙,进入了另一个部位,统称为疝。腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损、破孔或薄弱区向外突出于皮下,形成肿块,叫做腹外疝,俗称“疝气”。人体的腹股沟区,通俗来讲就是位于大腿根部三角形区域,其下界是腹股沟韧带,内界为腹直肌外侧缘,上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。腹股沟疝,就是发生在这个区域的腹外疝。成人腹股沟疝治疗指南显示,全球每年有超过2000万例腹股沟疝手术,60岁以上老年人患病率为1%~5%。腹股沟疝的病因有哪些?先天因素,如患者鞘状突未闭、腹股沟发育不良等;后天因素,如高龄、生长发育不良、营养代谢不良等某些疾病;其他因素,如下腹部手术史等。腹股沟疝有哪些诱发因素?长期吸烟、肥胖、便秘、妊娠、腹腔肿瘤、腹水等。腹外疝有哪些表现?腹外疝的典型症状就是腹股沟区有一个突出的可复性肿块。起初肿块较小,仅表现轻微的坠胀感,随着肿块越来越大,患者会出现疼痛症状。成人腹股沟疝只能通过外科手术治疗才能获得痊愈。目前手术方式有很多种,但不存在“最佳金标准”的手术方式,医生会根据每个患者的具体情况,选择最为适合的手术方案。腹股沟疝急性期如何治疗?如果出现急性、剧烈、持续的腹痛,应该考虑到嵌顿性疝、绞窄性疝的可能,应紧急就诊,必要时医生会安排急诊手术治疗。
阑尾炎是指由于各种原因导致阑尾管腔堵塞,或继发细菌感染而引发的炎症。阑尾炎分为急性阑尾炎、慢性阑尾炎。急性阑尾炎是常见的急腹症之一。任何年龄段的人群都可发生急性阑尾炎。其中20~30岁青壮年发病率最高,约占40%。男女比例约为2~3:1。因大多数慢性阑尾炎由急性阑尾炎发展而来,故阑尾炎发病率与急性阑尾炎发病率相关。阑尾炎的病因有哪些?急性阑尾炎阑尾管腔堵塞阑尾管腔阻塞后,阑尾仍继续分泌粘液,腔内压力上升,发生血运障碍,加剧炎症。是急性阑尾炎最常见的原因。阑尾管壁中的淋巴滤泡增生堵塞管腔,多见于年轻人。管腔中粪块或结石堵塞,多见于老年人。其他原因:炎症、食物残渣、蛔虫、异物、肿瘤等。细菌入侵:阑尾与结肠相通,远端为盲端。当阑尾堵塞时,其远端形成的死腔中原本就存在的细菌大量繁殖并分泌毒素,破坏管壁形成溃疡,进而穿过溃疡侵入肌层。因此,阑尾壁间质压力升高导致血流障碍,阑尾供血不足,最终坏死。慢性阑尾炎:由急性阑尾炎转变而来,病因与急性阑尾炎相同。阑尾炎有哪些诱发因素?感冒、饮食不当可能诱发阑尾炎急性发作。阑尾炎的表现多种多样,与阑尾的位置及病理类型都有关,有时与其他急腹症的表现十分相似。阑尾炎有哪些典型症状?阑尾炎的典型症状是右下腹疼痛。急性阑尾炎时,腹部疼痛约几小时至十几小时小时甚至更久,约70%~80%的患者具有典型的转移性右下腹疼痛,也有患者会在发病初期出现右下腹痛。妊娠期急性阑尾炎时由于阑尾被增大的子宫推挤向右上方,腹痛可出现在右上腹。慢性阑尾炎右下腹疼痛可间断反复多次发作,有的患者可能仅有隐痛或不适。阑尾炎可能有哪些伴随症状?常见于急性阑尾炎,慢性阑尾炎由于症状较轻,伴随症状少见。胃肠道症状:病初可有厌食、恶心、呕吐、腹泻,并发腹膜炎时可有腹胀、排气排便减少。全身症状:乏力、寒战、高热(偶尔高于38.5℃,阑尾穿孔时可达39℃或40℃)、心率加快。如果突发腹部疼痛,尤其是持续不缓解或逐渐加重时,请及时拨打急救电话或到医院就诊。转移性右下腹疼痛对诊断阑尾炎有重要意义。无论急性阑尾还是慢性阑尾炎一经确诊,应尽早手术切除阑尾,同时需药物抗感染及对症治疗。阑尾炎有哪些药物治疗?由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。适应证:单纯性阑尾炎,急性阑尾炎早期阶段;病人不接受手术治疗;全身情况差或客观条件不允许,无法手术治疗;伴其他严重疾病,存在手术禁忌症患者。主要措施:有效抗生素及补液治疗,抗生素选择需覆盖肠道需氧和厌氧菌群。阑尾炎有哪些手术治疗?早期手术操作简单,并发症少;化脓坏疽或穿孔后手术,操作困难且并发症增加。不同类型阑尾炎手术方法不同。腹腔镜阑尾切除术适应证:适用于大多数阑尾炎。肥胖患者、术前诊断不明确的患者更适用于腹腔镜手术。优势:创口较小,患者恢复快、出院早、发生黏连性肠梗阻等并发症的概率较低。劣势:花费较大、手术时间较长开腹阑尾切除术适应证:一切可耐受开腹手术的阑尾炎患者。注意事项:存在穿孔或化脓坏疽,切除阑尾的同时要清除流入腹腔中的脓液和细菌,并合理使用抗生素。阑尾炎如何进行中医治疗?中医中药可作为急性阑尾炎辅助治疗或慢性阑尾炎的主要治疗手段,在临床有良好疗效。根据症状分期辨证用药,以大黄牡丹汤为代表方进行加减。