刘付倩医生的科普号

接上篇，探讨了一下毛孔粗大@的主要原因，这篇我们来从原因出发，看看有什么办法改善一下吧。具体手段如下哦！1.口服或外用维甲酸类药物。比如口服异维A酸，这个是用来治疗痤疮@的常用药物，这个药物有控油、改善角质的作用，如果有了解过异维A酸治疗过痘痘的注意事项就知道，这个药物可能会导致皮肤干燥、口唇脱皮等情况。另外，如果有乙肝或者肝功能问题还是要慎用（长期使用需要定期复查肝功能、血脂等情况），并且服用药物以及停药3个月内都要严格避孕哦（因为这个药物有致畸胎的可能）。外用阿达帕林凝胶@也可以改善毛孔粗大，阿达帕林凝胶也是维甲酸类药物，使用时需要建立耐受，建议时每晚面部清洁保湿后使用，薄涂于面部，刚开始涂时在面部只停留10-20分钟就清洗掉，后面逐渐延长停留时间，耐受后可以停留过夜。当然，这两个药物只是改善当下油脂分泌的情况，停用药物后有可能还是会回到原来毛孔粗大的情况。2.激光。不同的激光功能很多，激光的功能很多时候也是综合性的，可以破坏皮脂腺，减少油脂的分泌，或者可以促进胶原增生，改善皮肤老化，或者破坏毛囊去除毛发等等，所以不管时那个原因导致的毛孔粗大，都可以选择激光治疗。常用的激光，比如非剥脱点阵激光@，Q开关模式的Nd∶YAG激光，强脉冲激光，红宝石激光等，激光治疗常常需要一定的疗程。激光很多时候除了细致毛孔，也能部分改善肤质和提亮肤色，如何选择，建议还是要线下咨询医生哦。3.刷酸治疗。刷酸治疗可以减少毛囊口的角质增生情况，减少油脂分泌，也能改善毛孔粗大哦，但是不建议自行刷酸，很容易导致皮肤屏障破坏哦，建议还是要到正规机构进行一定疗程的刷酸治疗。4.饮食结构调整。减少碳水化合物摄入，减少奶制品摄入，减少油脂摄入，都能一定程度减少油脂分泌，轻微改善毛孔粗大的情况哦。当然，时下，还有肉毒素注射@、光动力治疗等等手段。目前常见的手段还是比较多，但是如何选择，是否联合不同的手段，建议最好还是咨询医生哦，切勿随意处理，可能会有破坏皮肤屏障的风险哦。参考文献：1..SangJuLee,JoonSeok,SeYeongJeong,etal.FacialPores:Definition,Causes,andTreatmentOptions.DermatolSurg2016;42:277–285·2.于文心,徐慧,马刚等.毛孔粗大的病因及治疗.中国激光医学杂,2016;25(6).3.AlexNkengne,GiovanniPellacani,etal.Visiblecharacteristicsandstructuralmodificationsrelatingtoenlargedfacialpores.SkinResTechnol.2020;00:1–9

毛孔粗大@虽然不是疾病，但常常导致面部凹凸不平，特别影响小仙女们的颜值，让人甚是困扰。要知道毛孔为什么粗大，要先理解毛孔是啥？毛孔，顾名思义，就是毛囊的开口，就是毛发的出口。同时，也是皮脂腺的开口，就是皮脂腺分泌多油脂也是从这个出口排出来。如果毛囊口被堵塞，就会形成脂栓，也会造成黑头、粉刺。那导致毛孔粗大的原因也有很多，常见的原因如下：1.油脂分泌增多。如果油脂分泌很多，需要排除的油脂也很多，就会导致这个出口增大，那就形成了毛孔粗大。这种常常发生在中青年人群，部位常常累及额头、中鼻部、面颊部，而且常常会觉得油光满面的(如图1)。2.皮肤老化，毛孔周围组织结构松弛塌陷。皮肤老化，伴随皮肤弹性下降，造成毛囊周围的胶原、弹性纤维等支撑结构松弛塌陷，这可能会导致皮肤下垂和毛孔粗大。这常常发生在皮肤老化人群，常常累及面颊部，并伴随苹果肌下垂、法令纹@等出现（如图2）。3.毛囊肥大或毛发增粗。毛孔作为毛囊的开口，如果毛囊在雄激素等影响下可能会出现增生肥大的情况或者毛发增粗的情况，这也会导致毛囊开口增大。常常可见于鼻翼部或者面颊部的小黑点（这可不是黑头哦），就很可能是这个原因导致的（如图3）。当然，毛孔的大小常常受多种因素影响，有些时候并非单一原因造成。此外，慢性复发性痤疮@、性激素、护肤方案，如化妆品使用不当、洗漱习惯、日晒等，都可能与毛孔大小有关。那毛孔粗大有什么办法呢？请关注我，看下一篇哦！参考文献：1.SangJuLee,JoonSeok,SeYeongJeong,etal.FacialPores:Definition,Causes,andTreatmentOptions.DermatolSurg2016;42:277–285·2.于文心,徐慧,马刚等.毛孔粗大的病因及治疗.中国激光医学杂,2016;25(6).3.AlexNkengne,GiovanniPellacani,etal.Visiblecharacteristicsandstructuralmodificationsrelatingtoenlargedfacialpores.SkinResTechnol.2020;00:1–9.

夏天来了，很多人都深受昆虫叮咬的困扰，怎么样科学防治呢？今天来探讨一下虫咬皮炎系列之第二篇—恙螨叮咬。螨虫，很多人都有耳闻，听起来好像很恐怖，还有螨虫寄居在身上的，市面上也出现了很多除螨产品。其实，螨虫并没有那么可怕，科学认识和防治即可。螨虫分很多种，包括尘螨、疥螨、蠕形螨、恙螨等等，常见的螨虫叮咬包括恙螨叮咬，还有疥螨寄居导致的疥疮。本章节主要介绍恙螨叮咬，螨虫系列介绍会在后面探讨哦。恙螨，全世界大部分地方都有分布，大多需要相对空气湿度至少为80%，所以常栖息在草地、森林、公园、花园以及湖泊和溪流附近的潮湿区域。恙螨会经历卵、幼虫、若虫和成虫4个阶段，其幼虫身材仅有0.15-0.3mm（下图），所以肉眼很难发现。也只有在幼虫时期才会造成羌螨叮咬。恙螨常常会通过裤脚或领口等地方爬入衣服，一些障碍物(如，腰带或松紧裤带)会阻碍其移动，所以这些部位可能会出现集中叮咬。恙螨叮咬后，常常会出现凸起的红疹、小水疱、风团等（如下图），常常会有明显瘙痒。如果近期有户外活动，在四肢（常见脚踝部位、腰部）出现红疹，伴有明显瘙痒。要注意是否有螨虫叮咬哦。那叮咬后怎么办呢？可以用肥皂清洗或水冲洗可能有助于去除螨虫。另外恙螨不会钻入皮肤，所以不需要采取从皮肤上根除螨虫的措施，比如不需要杀螨剂或使螨虫窒息的家庭产品(例如涂抹指甲油)。可以使用外用止痒剂(如薄荷脑或炉甘石)来缓解瘙痒，外用卤米松软膏或糠酸莫米松缓解瘙痒和炎症。口服氯雷他定或依巴斯汀或西替利嗪等抗组胺药物也可以缓解瘙痒。怎么预防呢？户外活动时，尽量减少暴露，可以用一些防蚊液。户外活动后暴露于螨虫的衣物应使用热水烫洗，或用拟除虫菊酯类杀虫剂处理，以杀死螨虫。

我们每天都要洗脸，可是你有正确洗脸吗？首选，洗脸建议使用温水，不建议使用过热的热水，太热的水会带走皮肤表面过多的油脂，同时会扩张毛细血管。洗脸前应用温水充分润洗面部，即温水反复冲洗面部（5-10遍），也可用柔软的洗脸巾浸湿后轻轻擦洗面部，冲掉或擦掉表面的灰尘等杂质，避免灰尘等杂质侵入毛孔。然后取黄豆大小洁面产品于手心，加少量水揉搓后，轻轻将其涂于脸上，并轻轻打圈清洁，时间尽量在1分钟左右，时间过长（超过5min）容易刺激皮肤，时间过短（少于10s）会使洗面产品不能充分清洁。最后用温水反复冲洗（5-10遍），去掉残留的洗面奶，并用洗脸巾擦干。洗完脸后，需要尽快使用保湿产品（爽肤水--保湿乳/保湿霜—精华）哦。建议不同肤质或季节，洗脸的次数需要灵活调整哦。油性皮肤夏天出油多，建议每天洗脸2-4次，并用洗面奶洗，秋冬天可以减少至2次。干性皮肤秋冬天可以晚上使用洗面奶洗，早上清水冲洗。还有以下小点点：1.     洗脸的动作尽量轻柔，避免大力揉搓，这样会破坏皮肤角质层；2.     大部分情况都不需要使用清洁面膜，很多清洁面膜会导致过度清洁，破坏皮肤的皮脂平衡和角质层；3.     要选用合适的洗面奶哦（可以看看上一篇帖子）；4.     如果有化妆，需要用温和的卸妆水沾湿卸妆棉后，轻轻擦拭脸上的粉底后，在进行洗脸哦。

夏天来了，很多同志们过来问诊，四肢或者颈部、腰腹部经常大大小小的红疹，瘙痒明显，这是什么呢？虫咬皮炎！能引起虫咬皮炎的昆虫很多，这里先介绍臭虫叮咬。臭虫是啥？臭虫又叫床虱（下面附图），温带臭虫成虫大小为5-7mm，而若虫(幼虫)可能只有1.5mm。热带臭虫比温带臭虫略长。成虫吸血前呈棕色，吸血后呈更暗的红色，虫体延长。臭虫，可栖息于人类居所，经常藏匿于床垫、靠垫、床架和其他结构的缝隙中。雌虫在这些缝隙中产卵。臭虫可在二手家具或旅行中传播。臭虫喜温及二氧化碳，常在受害者入睡时吸血；也可能在受害者处于静止、休息状态，或注意力转移至别处时吸血。臭虫可注入抗凝物质来辅助吸血，且吸血时通常不会被宿主察觉。完整的吸血过程持续5-10分钟。成虫可耐饿长达1年，这也太能扛了吧！臭虫常在夜间叮咬人的皮肤，不引起疼痛，所以一般不被受害者发现。叮咬部位通常为面部、颈部、手和手臂。可引起下图样的皮疹。虫咬伤后，皮疹一般会在1周内消退。如果你有以下情况，需要注意是否有臭虫叮咬：1.可能暴露于臭虫(近期旅行，或居住在已知有臭虫侵染的建筑内)；2.以红色丘疹或风团为特征的瘙痒性皮肤反应3.晨间醒来时发现新的皮肤反应；4.皮肤反应呈线状；5.同住者有相似症状。如果被臭虫叮咬后，需要对臭虫进行消灭。首选的消灭方法包括使用杀虫剂和热处理。杀虫剂可使用市面上常见的刹虫剂。另外，热处理也是个比较好的手段，可以杀死一些对杀虫剂耐药的的虫子。在50℃的环境下，可以杀死所有龄期的臭虫。洗涤床上用品和其他被侵染的织物，以及使用吸尘器清扫，洗涤后的物品应使用烘干机加热烘干，以杀灭臭虫。叮咬后，皮疹瘙痒，可以外用糠酸莫米松软膏早晚点涂。此外，也可以每天口服抗组胺药物，如氯雷他定，每天一片。参考资料：http://www.uptodate.cn-臭虫

夏天来了，小伙伴们有没有常常觉得脸油腻腻的，想洗把脸清爽一下？那怎么样挑选合适的洗面奶呢？市面上这么多洗面奶，什么皂基的、氨基酸的、非离子的？还有起泡力、去污力、刺激性、滋润感等等，听起来头有点大，我该咋选啊？ 其实啊，洗脸就是把皮肤表面的皮脂、皮屑、汗液、灰尘、部分微生物以及化妆品残留清洗掉，目的是为了清洁，同时尽量减少对皮肤的刺激。很多洁面产品为了营销，标榜美白、祛痘等功效，洗面奶在面部的停留时间很短，要达到这些功效不太现实。 常见的洗面奶按成分可为两大类：以去油、清洁力为主的（常见如阴离子表活成分的皂基类），以温和为主的（常见如两性表活的氨基酸类）。市面上也经常存在一些复合配方制剂。很多小伙伴说不会看成分，可以看成分表排名较前的成分（产品的主要成分）。皂基类--主要成分常常为（~~酸钠/钾、）：肉豆蔻酸、椰油酸、月桂酸、油酸、棕榈酸、棕榈油酸、硬脂酸、三乙醇胺。其实小编发现市面上大多数标榜男士专用、强力控油的，大部分为清洁力强的皂基洗面奶。该类洗面奶有：倩碧液体洁面皂（不是说皂基不能用，小编这款洗面奶用了七八年，都没有敏感肌哦）、香奈儿山茶花洗面奶、理肤泉特安洁面泡沫。如果你属于油性皮肤、不易敏感，可以选用此类清洁力强的洗面奶，但要注意此类洗面奶常常洗完脸后，脸容易紧绷，需要及时保湿。此外，如果您用了一段时间此类洗面奶，发现拔干明显（偶尔刺痒、脱皮），特别是如果秋冬天，皮肤比较容易干的时候，要注意可能需要更换为温和洗面奶了。氨基酸类----主要成分常常为（~酰~氨酸钠/钾）：椰油酰甘氨酸钾、椰油酰谷氨酸钠、月桂酰肌氨酸钠、肉豆蔻酰谷氨酸钠。该类洗面奶有：芙丽芳丝净润洗面奶、黛珂氨基酸洗面奶、SKII护肤洁面霜、适乐肤保湿氨基酸洗面奶。如果你属于中性皮肤、干性皮肤或敏感肌，那么温和类洗面奶可能更适合。氨基酸洗面奶目前很火是有道理的哦！敏感肌的小伙伴越来越多，对于敏感肌来说，温和无刺激才是王道。另外，很多洗面奶除了清洁成分外，敏感肌的小伙伴也要注意有没有其他刺激成分哦，比如去角质成分（果酸、水杨酸）、抗衰美白成分（视黄醇/醛/酯）、防腐成分（~咪唑烷基脲、~甲基异噻唑啉酮）、乙醇等。总结一下，氨基酸洗面奶更为温和、安全，对于大多数敏感肌小伙伴可能是比较好的选择哦。所以，洗面奶你选对了吗？

夏天来了，小伙伴们最关注的问题：怎么样才能不晒黑呢？除了打伞、穿防晒衣、抹防晒霜，还有什么需要注意的呢？小编医生提醒集美们，注意光敏性食物哦！什么是光敏性食物呢？主要是指含有光敏性物质的食物或者药物，它们都含有光敏性物质（呋喃香豆素），食用后经过消化吸收，光敏性物质会进入皮肤，如果紫外线照射，就可能会出现晒黑和晒伤，严重时会导致日晒伤或日光性皮炎等日光相关疾病。那光敏性食物有哪些呢？常见蔬菜：芹菜、莴笋、香菜、茴香、韭菜、荠菜、芥菜、苋菜、灰菜等（太多记不住┭┮﹏┭┮，总结：味道重的食物）；常见水果：芒果、柠檬、菠萝、柑橘、无花果；光敏性海鲜：海螺、虾类、蟹类、蚌类；光敏性中药：补骨脂、白芷、荆芥、防风、沙参；光敏性西药：磺胺类、阿司匹林、水杨酸钠、四环素、扑尔敏、口服避孕药、雌激素、异维A酸。小伙伴们，适当避免过多食用光敏性食物或药物，有利于避免晒黑哦！