常年伏案工作?睡姿不端经常落枕?躺着玩手机看电视?长期吸烟?那么脖子疼不疼?胳膊手麻不麻?如果有,那么恭喜你,你可能患有颈椎病了。没有?那也别松懈,说不定下一个就是你。颈椎病小知识:说到颈椎病可能大家都知道。但是,您不知道的是颈椎病可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病等等。而且不同型的颈椎病其症状表现、治疗方法都是不一样的。今天就为大家介绍一些颈椎病的相关小知识。颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。有很多被颈肩部疼痛折磨的朋友,即使没有去医院经过专业医生的诊断,自己也可以大致判定为颈椎出了问题。比如:常见的落枕,睡了一觉醒来发现颈部疼痛严重,不能向一侧转头,必须转头时身体不觉中随之转动,给人一种特别僵硬的感觉还有常见的肩部和上肢的电击样串痛,感觉从肩膀到上臂到前臂内有一种说不清楚位置的疼痛,有时可以仅表现为酸痛,疼痛位置有时可达指尖,五个手指疼痛的程度多不一样,以拇指和中指疼痛相对严重较为多见。上面描述的两种情况是颈椎病最常见的两种类型,颈型颈椎病和神经根型颈椎病。另外呢,还有一种也比较常见的颈椎病,叫脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病是比较严重的一种类型,主要是因为颈椎体后缘骨质增生、突出导致压迫到脊髓,从而引发病变出现走路不稳、强直性脊柱炎、四肢麻木无力、同侧运动和对侧感觉功能障碍等症状,但是颈部疼痛感不明显。倘若你出现了颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等症状,一定要提防颈椎病的发生。大家自己也相对较为容易判断为颈椎问题导致的症状。倘若有异常或是疑惑,一定要及时就医,到专业医生那里经过专业的判断,以防误判。对于一些症状较轻的颈椎病,临床上多先采用非手术治疗的方式,也就是保守治疗。下面我就来介绍一些保守治疗的方法1.休息这里主要指的是颈椎的休息。既然颈椎疼痛了,或是颈椎出了问题导致颈肩胳膊痛手麻,那么颈椎就要休息,这是治病的基本原则。减少低头时间,最好一段时间内不低头,不看手机不看电脑。很多颈肩部疼痛,就是长时间低头工作诱发出来的。如果是必须使用电脑的工作,就得请假在家休息了。否则一边不得不低头工作,一边坚持治疗颈椎疼痛,则效果不好,容易转成慢性的颈肩部疼痛。当我们不低头时,颈椎后方的肌肉就不用收缩来保持张力。相当于去除了致病因素,只有这样才好治疗,才能让症状尽快消失。2.颈背肌锻炼(1)耸动双肩(2)同时牵伸双侧和颈部,背靠墙,双上肢及头部均贴住(3)头向后靠,双手头后交叉给头部以阻力,保持头部中立位3.保暖一般的衣物对颈椎保护得不好,常常是颈椎暴露在外面。冬天时穿高领的衣物或佩戴围巾能保护颈椎,颈椎反而不容易着凉;夏天时炎热,衣物单薄颈椎外露,天热出汗,办公场所和家中常常开放空调,凉风非常容易侵犯颈部肌肉。着凉后颈部肌肉的滋养血管收缩,肌肉紧张,容易劳损发炎导致疼痛。颈椎原本就有问题的朋友,时刻都要注意颈椎保暖。颈椎没有问题的朋友,也不能长时间直接吹空调,面对凉风,应该做好防护措施,能躲开直吹的凉风最好,或者是采取措施挡开凉风。颈部肌肉疼痛的时候更是怕凉,一定要用围巾保护。4.戴颈托如果在家休息不用低头工作了颈椎还痛时,建议佩戴颈托。颈托能托起头,减轻颈椎的负重,让颈椎椎间盘和颈部肌肉进一步得到休息。颈托分为充气颈托,通过充气的多少来调节颈托高度和硬度,甚至还可以提供一定的牵引效果,价格也相对亲民,可以首先选择。还可以选固定高度的颈托,种类也很多,多需要经过试戴,才能选出合适高度的颈托,因每个人的颈椎长度不一样啊。5.垫枕头佩戴颈托还能缓解颈部疼痛的,多半已经出现颈椎后凸了,也就是颈椎反曲。这时我们得恢复颈椎生理前凸。具体方法:首先准备一个圆柱状枕头,使其直径大约在10cm左右。然后,仰卧在床上,将小圆枕头放置在颈椎下面,后脑勺后仰贴在床面,颈椎被向上顶起,使颈椎被动恢复曲度,恢复颈椎的生理前凸。建议每次15分钟,每天两次即可6.纠正不良习惯避免长期的伏案工作,减少低头玩手机的时间,避免躺着玩手机看电视,戒烟戒酒等等。由于长期保持固定姿势工作,使颈部伸颈肌一直处于痉挛状态,久而久之,颈部伸颈肌平衡失调,最后导致脊柱失衡,引发颈椎病。这些不良习惯使颈椎长时间处于弯曲状态,颈后肌肉和韧带组织负荷过大,易引起颈椎劳损。而吸烟是造成颈椎病的致病因素之一。烟中的尼古丁等有害物质可导致毛细血管的痉挛,造成颈椎椎体血管供应降低,使椎间盘与上下椎体连接的软骨终板钙化,椎间盘的有氧供应下降,废物增多,椎间盘中的酸碱度下降,最终使椎间盘代谢改变,发生退变,引起椎间盘突出。倘若尝试了一段时间的保守治疗,症状并没有什么改善的话,一定要及时就医,避免延误病情
我们常常可以听到骨质疏松这个词语,很多人不理解,我们的骨头不是很坚硬吗?为什么会发生骨质疏松这样的事?首先我们要知道,我们的骨头处在不断的重塑的过程中,分解旧的,生成新的,来供应身体的需要,修复受损的部分,保持骨骼的强壮。大部分情况下,在25到30岁之前,我们新生的骨组织超过分解掉的骨组织。而在35岁后,尤其是更年期妇女中,骨骼的分解量则超过了生成量,造成骨质丢失。多种原因导致了骨质的丢失,我们的骨密度和骨质量会下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而让我们更容易发生骨折,换句话说,我们的骨头像干朽的木头,变得疏松而酥脆,即使没有强烈的外部刺激,也可能产生裂缝甚至断开。那么有哪些因素可能导致骨质疏松呢?常见的有:①年龄:②性别,尤其是绝经期后的白人和亚洲女性体型瘦小③骨质疏松症家族史④绝经期过早(45岁以下)⑤神经性厌食症或贪食症⑥低钙饮食使用某些药物,如皮质类固醇和抗惊厥药,一些治疗乳腺癌和前列腺癌的药物⑦男性睾酮水平低下⑧缺乏运动⑨吸烟⑩过度使用酒精(每天超过三杯酒,啤酒或白酒)⑪其它疾病,比如肠道问题,肾脏问题,激素问题,肾结石,肝病器官移植接受者。对于骨质疏松,我们经常强调的是预防大于治疗,在你还没有患上骨质疏松的时候,你就需要注意自己的身体,做好预防。在25岁至30岁之前建立尽可能强壮的骨骼是最好的预防中老年时期骨质疏松的方法。但是,在任何年龄段,良好的营养和健康的生活方式都可以帮助预防骨质疏松或减少骨质疏松对生活的影响。下面这些指南有助于构建和维护强壮的骨骼:1.富含钙和维生素D的平衡饮食钙很重要,维生素D有助于钙的吸收利用,所以两者都要有。一般来讲,绝经前的妇女和70岁前的男性每天需要1,000~1,200毫克的钙,绝经后的妇女和70岁以上的男性每天需要1,200~1,500毫克的钙。下列这些食物是最好的钙的来源:①奶制品,包括牛奶,奶酪,酸奶,布丁②绿色蔬菜,比如西兰花,菠菜③海产品④豆类2.多晒太阳,补充维生素D研究显示,补充维生素D800~1000IU/d,能够降低骨转换水平,减少骨量丢失,增加腰椎和髋部的骨密度。每天补充700~1000IU的维生素D,可明显降低老年人群骨折发生。其实,我们的身体自己会生产维生素D,但是需要阳光和皮肤的参与。所以,没事多晒晒晒太阳(让太阳晒到皮肤上)。在北方的冬天,日照少,很多女性维生素D偏低。可以测测血液中维生素D的水平,需要时及时补充。3.经常锻炼每周至少三到四次,每次30分钟的适度运动,比如步行、慢跑、负重训练等。需要注意的是游泳对心肺功能很好,但是对预防骨质疏松没有帮助。4.保持健康的生活方式吸烟和过量饮酒都会降低你的骨密度。“戒烟,控制饮酒”,这两点怎么强调都不过分,很多的疾病,心脏病,各种癌症,骨质疏松等都跟吸烟和过度饮酒有关如何判断我们是否患有骨质疏松呢?通常我们可以通过背部疼痛,驼背,变矮,容易发生骨折来初步判断,但确诊还需要前往医院进行专业的骨密度检测。必须强调的是,生活中许多中老年人常常犯了一个错误,在感觉腿或身体其他部位有症状时才开始补钙,锻炼,这个时候就已经晚了。还有一些人比较固执,将骨质疏松看作是人老了之后的正常生理现象,不去管,这样很容易造成严重的后果。骨质疏松导致的骨折,对老年人来说,是个很严重的问题。骨质疏松可以导致任何部位的骨折,但是在股骨近端,脊柱和手腕处是最常见的。股骨骨折尤其危险,大约20%的患者在确诊后一年内死亡。大约一半股骨骨折的病人最终会失去独立生活能力,需要他人看护。所以,如果已经患有骨质疏松,一定要注意避免骨折。在生活中对一些强的刺激性活动要注意,不要让患者负重或是背东西,提取重东西。不要过于剧烈的运动,这些会易发骨折。但对于老年人,也不能让他整天待在房间里,要鼓励他多出去晒太阳。虽然说不能剧烈的运动,但是适度的运动还是非常有必要的,适度的运动是有助于钙的吸收能预防骨质疏松。一般老年人需要一些护理的措施,比如手掌,膝盖,甚至说是对整个身体都需要一些保护和支撑的工具。老年人如果患了骨质疏松,需要保持乐观的情绪,因为情绪对身体的健康非常重要。骨质疏松是一个十分普遍的疾病,不仅影响形象还会严重影响生活质量。我们每个人都应该尽早预防骨质疏松,不要害怕它,但更不能忽视它。
随着现代人们生活水平的提高,前交叉韧带(ACL)的损伤也日益增多,前交叉韧带损伤后容易导致膝关节不稳定,继发半月板的损伤,最后发展成为骨性关节炎,严重影响患者的生活,虽然ACL损伤的手术治疗方法在近年来取得了很大进步,微创技术得到了广泛应用。但是手术毕竟是有创的,那么什么样的情况可以进行保守治疗,什么情况下必须手术呢?下面我们来探讨一下。首先我们要知道前交叉韧带(ACL)的解剖结构,ACL是维持膝关节稳定的重要结构,位于膝关节囊内,滑膜囊外,起自胫骨髁间隆起前部,止于股骨外髁内侧面,其损伤会严重影响患者膝关节的功能,降低运动、生活能力。ACL断裂是临床上较为严重且常见的损伤,多为活动导致,正确及时的诊断对于治疗时机的把握,治疗方法的选择,以及预后有着重要的作用。ACL根据其纤维走向不同分为两束:前内束和后内束。主要功能是防止胫骨向前移位,同时又防止膝内翻的作用。ACL损伤分为部分断裂,即前内束损伤和后内束损伤,和完全断裂损伤。ACL损伤后应该如何处理?是保守治疗还是手术治疗还没有严格的定论。什么时候可以保守治疗?即老百姓说的“不开刀”呢?据相关文献报道,我们国内有的学者认为单纯ACL断裂或不完全断裂,可以用长腿石膏固定患膝于屈曲位30°位,固定6周,配合股四头肌功能锻炼,防止肌肉萎缩。还有我国学者认为保守治疗主要适用于ACL不完全断裂,没有引起急性不稳者,长腿石膏固定于屈膝30°位4~6周,待其修复,其间应尽早开始锻炼股四头肌和腘绳肌。国外有学者认为对于愿意改变生活方式并且能避免参加造成复发性不稳的活动的患者,非手术疗法是一种可行的选择,但必须进行积极的康复训练,并需如实告之患者所能达到的功能水平。目前ACL损伤断裂的保守治疗主要针对一些特殊人群,如少年儿童骨骼发育尚未成熟,ACL重建手术易损伤骺板,易导致肢体不等长,成角畸形,所以很多医生主张保守治疗至骨骼成熟后,若仍有症状再进行ACL重建手术。还有老年人,因为老年人运动量少,对膝关节没有太大的需求。有报道称年龄越大,运动量越小的群体,保守治疗的效果越好。总之,纵观国内国外的文献报导,对ACL损伤,属不完全断裂以及未引起急性不稳的患者,可行保守治疗,在治疗过程中主张早期的功能锻炼,尽量避免肌肉萎缩及关节失稳等并发症的发生。ACL断裂多数医师都会选择手术,ACL损伤的手术治疗目前主要方向是ACL的修复或重建,当ACL损伤程度较轻时选用单纯或加固修复,如果损伤程度较重,则一般选用重建的方式。一般认为以下情况应考虑重建手术:前交叉韧带完全断裂,影响膝关节功能者,特别是中青年患者;前交叉韧带断裂合并内侧侧副韧带、后交叉韧带、外侧侧副韧带损伤;膝关节明显前外侧或前内侧旋转不稳或出现内、外翻异常活动时;韧带止点撕脱骨折有明显移位时;伴有半月板破裂者。据相关文献报道,近年随着关节镜技术的应用及发展,手术治疗的适应症也在逐渐增加,甚至伴有中等程度关节退变患者也可进行手术治疗。(上图摘自我们的文章发表在KneeSurgerySportsTraumatologyArthroscopy)对于手术时机的选择,大多数研究者认为应在早期全面修复,手术治疗仍是目前临床最有效的治疗方式,也是大多患者首选的治疗方式。近年来的关节镜用于ACL的重建,它具有创伤小、并发症少、关节功能恢复快等优点,而且因骨隧道位置的相对明确,先前的传统手术并发症诸如关节活动度下降、关节内韧带撞击断裂的发生率逐渐减低。关节镜手术现已经几乎淘汰了直视下的传统术式,从而在临床得到广泛使用。
足跟痛属于临床最常见病和多发病之一,本文根据2014年AAOS上的《PlantarandMedialHeelPain:DiagnosisandManagement》原文并结合其余几篇文献,共同分析易致足跟痛的5种常见疾病。足跟一侧或两侧出现疼痛,不红不肿,行走不便,又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。常见的为跖筋膜炎,往往发生在久立或行走工作者,长期、慢性轻伤引起,表现为跖筋膜纤维断裂及修复过程,在跟骨下方偏内侧的筋膜附丽处骨质增生及压痛。侧位X射线片显示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛,跖筋膜炎不一定有骨刺五种足跟痛的压痛点和位置:①足跟垫萎缩②足底筋膜炎③巴克斯特神经卡压综合症④跟骨压缩性骨折⑤踝管综合症一、足底筋膜炎原因:足底筋膜起于跟骨底内侧,与远端趾骨相连并分裂为五束,这些纤维同时与周围的真皮、横向的跖韧带以及屈肌腱等紧密相连。尤其在第一跖趾关节,背屈运动能够增强足底筋膜的张力与足底纵弓结构,但其本身缺乏弹性,仅能延长4%左右。也有许多人称之“足底筋膜退变”。跟腱或腓肠肌紧张而导致踝关节的屈曲角度减少,与足底筋膜炎的发展也有相关性。肥胖、过度负重以及其他独立的危险因素包括:年龄、不合适的鞋和鞋垫、过度训练、距下关节活动度降低等。尤其,高足弓与扁平足更是诱发足底筋膜炎的主要原因。临床表现:病人经常感受到起始疼痛,即晨起或者长时间休息后迈出第一步更加明显,行走数步后疼痛有所缓解,但随步行时间的增长或站立时间的增加,疼痛会加剧。疼痛呈锐性疼痛而无放射性。体格检查:多出现于跟骨结节周围且局部压痛明显,沿筋膜走行触及压痛,足底筋膜紧张时更加明显,例如踝关节背伸状态中。第一趾的背伸可以导致足底筋膜的牵拉,造成疼痛。示指所示:紧张的足底筋膜。诊断:负重的足部X片是必要的,用于发现骨刺及钙化,但尸检表明:骨刺多集中于趾短屈肌起始部而不是在传统认为的足底筋膜疼痛部。治疗:对于所有病例均应采取保守治疗为主,休息和功能性治疗,自行拉伸训练,脚后跟垫,矫正鞋,冰敷,NSAID,减肥。定制的矫正鞋和鞋垫有助于减少第一跖趾关节背屈,有助于减少足底筋膜的最大张力。8周时与跟腱拉伸作用相比,足底筋膜拉伸的效果更好。手术治疗:局限于筋膜切开而非去除骨刺。过去几十年内窥镜由于其康复时间短越来越引起人们的重视,有效率可达76%。对于腓肠肌萎缩的病人可以采用腓肠肌松解,81%的患者疼痛减轻。二、足跟垫萎缩原因:足跟垫为跟骨下方,富含脂肪的一块组织。本病好发生于50岁以上,由于水分、胶原以及弹性的丢失,造成足跟垫的萎缩。临床表现:疼痛多呈深部痛,无放射性,集中于跟骨结节中央承重部位。易被误诊为足底筋膜炎,赤足行走或走在坚硬的表面易诱发,少走路则减轻。跟骨结节足底侧易出现压痛,与肿胀程度相关。疼痛通常与踝关节、足趾活动度及结节压迫无关。诊断:跟骨侧位片可用于测量足跟垫的厚度,而MRI也不是必需的,但是其可以说明足跟垫的肿胀与萎缩。跟骨侧位像:AB代表皮肤水平,CD代表跟骨结节水平,EF为二者之间连线,其长度代表跟骨垫的厚度治疗:NSAIDs,定制的矫正鞋和矫正鞋垫为最佳。由于本病多由机械原因引起,减少挤压及负重是有效的方法。皮质类固醇局部注射应该避免,因为其容易造成远期进一步的萎缩。手术方法也不推荐,尚无有效的方法处置或者更换为新的足跟垫。反而容易造成皮肤坏死等其它并发症。三、巴克斯特神经卡压综合症外侧足底神经的第一分支,唯一一支位于拇展肌与趾短屈肌下,同时在方肌上的神经。支配方肌,趾短屈肌,小指外展肌,以及足底外侧皮肤、跟骨骨膜、沿足底韧带的感觉。易发生卡压的地方:1、在拇展肌的下方2、神经通过内侧跟骨结节处。巴克斯特神经易受卡压的两点:1、拇展肌(Abductorhalluces)、趾短屈肌(Flexordigitorumbrevis)与足底方肌(Quadratusplantae)之间。2、神经绕过内侧跟骨结节(Medialcalcanealtuberosity)前时临床表现:疼痛多位于跟骨前4-5cm,或在跟骨结节远端,疼痛多为炽热痛,沿外侧足底放射。其多与足底筋膜炎并存。体格检查包括:腓肠肌比目鱼肌是否萎缩以及足后部的力线。足后部由于胫后肌腱力量不足所致的外翻与马蹄足所致的内翻可以加重症状。治疗:早期包括:休息,冰敖,NSAIDs,足后部力线异常的矫形,局部的理疗。如果保守治疗无效且症状持续3月,可以考虑手术减压。包括:松解覆盖在神经表面的拇展肌的深、浅筋膜。而对于是否消除跟骨前骨赘,目前意见不一。但对于开放手术而言,89%的患者满意率较高。四、跟骨应力性骨折原因:全身最大的跗骨,跟骨的压缩骨折(图5)并不常见,其发生率仅位于跖骨之后。好发于运动员,军人,以及骨质疏松的老年人。多由于反复的负荷过重以及骨吸收与成骨不一致引起。跟骨压缩骨折:跟骨侧位片箭头所示临床表现:疼痛多剧烈,弥散沿着跟骨内外侧分布。活动及负重时加重,休息时也不见得减轻。沿跟骨外侧有压痛,跟骨挤压实验阳性。诊断:跟骨侧位片在症状产生2-8周后可以显示跟骨骨小梁的破坏,尽管这些图片在疾病的早期多被认为正常。与正常骨小梁垂直的硬化骨线预示着压缩骨折的愈合。当疼痛持续而平片没有证据时,MRI或者骨扫描有助地诊断。治疗:包含积极的处理,短腿石膏固定4-8周。还包括补充VD以及进行骨密度检测。经过固定后,正常活动可以恢复。预后是良好的,极少需要手术。严重的错位与力线异常不常见,不愈合的可能低。五、踝管综合征原因:胫后神经血管神经束在踝管内受挤压而产生的症状。本症相对不常见,易被过度诊治。平足最易导致踝管综合征,是由于后足外翻及前足外展易致神经受压。其余的原因还包括:骨折,踝管空间狭窄,腱鞘炎。全身系统炎症性关节病,糖尿病,类风湿等。临床表现及体格检查:患者主观感觉模糊且定位困难,然而疼痛与麻木多发生于踝关节与跟部内后方,多放射于足底。久站及活动时加剧。感觉迟钝影响睡眠。特别卡压明显时导致肌力减弱,首先表现趾外展肌进而影响小趾外展肌力。沿踝管产生的TINEL症与沿胫神经分布导致的不可修复的感觉减退,是最重要的症状。其余刺激方法,例如背伸运动,拉伸胫神经,也容易诱发病变。诊断:MRI对于诊断踝管解剖异常及占位导致的胫神经受压具有重要作用。神经传导速度及肌电图有助于确诊。然而却具有假阴性。治疗:非手术方法包含NSAIDs,与固定。对于扁平足的患者应穿戴专门的矫形鞋。对于局部注射皮质类固醇需慎重,有导致肌腱断裂与注入血管内的风险。而手术适用于那些非手术治疗无效且明显占位的患者,包括仔细去除屈肌支持带,还有的建议将外展肌下膈膜去除彻底松解内侧足底神经。上述三图均提示踝管腱鞘囊肿占位(星标),压近内侧足底神经(红箭头)与外侧足底神经(蓝箭头)疾病预防1、青少年跟骨骨骺炎多数由于跟骨外伤,长期跑跳引起,因而在此期患者,跟骨骨骺正在发育阶段应避免跑跳,尤其是高处跳下,在症状早期应注意此点;2、老年性足跟痛多由于劳损,跖腱膜炎,跟骨结节滑囊炎,脂肪垫变性引起。此期应避免长期站立,长期行走,抬高足跟可以减轻足跟负荷。穿定制的矫正鞋垫,这样使全身重心前移,减少足跟部受压,减肥治疗;3、平足症引起足跟痛是由于足弓减少或消失,足跟骨向前倾倒,则在长期行走时疼痛出现,故应使用特殊定制的矫正鞋,配合足弓支撑的矫正鞋垫,改善足底异常的生物力学状态;4、类风湿性跟骨炎,应先用药控制类风湿后,并在鞋内垫软垫;5、外伤性跟骨痛多由于石膏固定不当,在制做石膏时足底应用力将湿石膏向足心挤压,以免因长时固定石膏做成平底,而引起足弓消失。同时尽可能减少卧床时间,尽早下地步行锻炼。避免脂肪垫萎缩。注意事项一、尽量避免穿着软的薄底布鞋;二、在足跟部应用厚的软垫保护,也可以应用中空的跟痛垫来空置骨刺部位,以减轻局部摩擦、损伤;三、经常做脚底蹬踏动作,增强跖腱膜的张力,加强其抗劳损的能力,减轻局部炎症;四、温水泡脚,有条件时辅以理疗,可以减轻局部炎症,缓解疼痛;五、当有持续性疼痛时,应该口服一些非甾体类抗炎镇痛药物治疗;六、如果疼痛剧烈,严重影响行走时,局部封闭治疗是疗效最快的治疗方法;七、使用定制的矫正鞋和矫正鞋垫。
人们常说:人老先老腿,其实这里的【老腿】绝大多数说是的膝关节。而膝关节骨关节炎作为一类退行性疾病,在我国大于65岁人群的患病率约8.1%,对个人及家庭造成很大的负担。膝骨关节炎与正常关节之间的差别,主
脚崴伤,医学上称“踝关节扭伤”。这种外伤是外力使足踝部超过其最大活动范围,令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂,出现疼痛、肿胀和跛行的一种损伤。损伤类型和程度将取决于损伤机制。轻度崴脚只是软组织的损伤,稍重的就可能导致韧带损伤,引起距骨软骨损伤、前踝撞击症、后踝撞击症等。甚至导致距下关节和跗横关节损伤、应力性骨折、特殊部位骨折或肌腱软组织伤病。对于脚崴伤,一般轻度的可以自己处置,严重的就需要到医院进行诊断和治疗。因此,有时“崴脚”绝不是小问题,请一定要重视起来。那我们为什么会崴伤呢?首先我们要知道骨性结构和韧带特点是导致踝部扭伤好发的主要原因。踝关节在跖屈(也就是我们做踮脚这个动作)时,往往脚会向内翻,由于踝关节的解剖结构,这时踝关节处于“灵活有余,稳重不足”的不稳定状态,加上运动时应力较大,就容易发生扭伤。除了先天发育异常的原因外,还有一部分自身原因。有时患者将“崴脚”当作小事,以为愈合后就没有问题了,殊不知自主愈合后的韧带比较松,导致踝关节没有很好地固定,一旦承受重力,踝关节不稳定,就容易反复崴脚。有时患者在崴脚后拍了X片,并没有发现问题,但运动医学专家还会让你进一步检查呢?这是为什么呢?我们要知道,X光是主要观察骨头的情况的,即辨别是否出现严重的骨折,并不能准确识别你的软骨或者韧带的情况。所以有很多情况,如果只拍X片,会出现外侧副韧带损伤或者软骨损伤遗漏的情况。踝关节稳定性除了骨性结构外,周围韧带结构作用也至关重要!我们通常所说的踝部外侧副韧带包括距腓前韧带、跟腓韧带及距腓后韧带。距腓前韧带主要的功能在于限制踝关节内翻及距骨前移,同时,在踝关节背伸状态下松弛、跖屈时紧张;跟腓韧带位于踝关节和距下关节外侧,跨过两个关节,主要功能在于限制踝关节和距下关节内翻,踝关节过度内翻时,也常导致跟腓韧带损伤。因此,临床上常表现为:踝关节在跖屈内翻时,距腓前韧带最常损伤;在单纯内翻位扭伤时,跟腓韧带最常损伤。背伸和跖屈是踝关节主要活动方式。踝关节机械轴变化贯穿于踝关节从跖屈到背伸整个过程。外侧韧带结构较内侧韧带结构薄弱,所以容易导致内翻扭伤。另外,距腓前韧带抗拉强度低于跟腓韧带,也是距腓前韧带更易损伤的原因之一。由此我们可以看到踝关节韧带的重要性。除了外侧副韧带损伤之外,踝部扭伤的直接暴力和踝关节慢性不稳常导致距骨骨软骨损伤。由于外侧不稳在临床更为常见,因此常出现内侧距骨顶骨软骨损伤。不同的损伤暴力机制和强大的暴力撞击有时也会引起外侧距骨顶骨软骨损伤。由于骨软骨本身的低愈合能力和胫距关节面在传递全身重量中的作用,使得距骨顶骨软骨损伤更需要早期诊断与修复干预!另外,运动时反复踝关节疼痛,应警惕踝关节撞击综合征!常由康复不完全导致关节不稳、反复扭伤最后致踝关节滑膜增生及骨赘形成而引起撞击综合征。20%~40%的踝部扭伤患者可出现前踝撞击症。前踝撞击症常好发于三个部位:第一个部位常见于距腓前韧带和外侧踝穴及外侧胫骨顶交界处,主要表现为软组织撞击症;第二个部位常见于下胫腓前韧带的深面即Bassett韧带,反复扭伤刺激导致Bassett韧带增厚,踝关节活动时常常出现弹响;第三个部位常见于下胫腓前韧带的浅层结构。踝部扭伤引起前踝撞击随着时间的推移慢慢引起瘢痕和滑膜的增生,进一步引起激惹和疼痛,造成踝关节外侧的慢性疼痛。踝部扭伤还可能引起后踝撞击症,由于距骨“前宽后窄”的骨性特点,使得后踝演化出稳定的软组织结构,加上踝关节后方骨性结构变异和因慢性不稳增生的骨赘对周围软组织进行持续撞击,最终引起后踝撞击症。(如下图箭头所指前后部位)踝关节扭伤更严重时,还可能引起距下关节损伤,甚至下肢及足的应力性骨折等。那么当发生踝关节扭伤时怎么办?应该如何处理呢?首先“崴脚”千万不要硬撑!我们可以采用“POLICE”式进行相关处理。P:Protection,保护,就是保护受伤的部位,不要受到二次损伤。不要过度牵拉患处,减少疼痛以及避免再次遭受损伤。如果踝关节存在明显的肿胀、畸形,有开放性创面、出血等情况,应立即到附近医院就诊。OL:Optimalloading,适当负重锻炼,是保护措施的延续。急性踝关节扭伤后,需要一定的息,减少受伤部位充血或局部水肿,但也不能一直休息,应当进行适当的锻炼。有研究证实,急性踝关节扭伤早期,进行支撑保护下的负重练习,可以更好地促进康复。但如果对伤情判断过于乐观,过早负重行走,也容易导致关节肿痛增加。因此建议找专业医生进行咨询。I:ice,冰敷或冷敷,应敷在损伤较明显处,每次10-15分钟,每2-3小时可以重复一次。冰敷可刺激损伤血管收缩。减少组织液和炎症因子渗出,从而达到止血、减轻肿胀和镇痛的效果。急性期尤其建议尽早冷敷,不建议热敷。C:Compression,加压包扎,用绷带等对踝关节损伤处进行适当压力的包扎,以增加关节的固定性,促进毛细血管收缩,减少渗出、肿胀。E:Elevation,抬高,即将患处抬高,要高于心脏的位置,促进血液回流,减缓出血与组织液的渗出量,避免因重力形成的肿胀。加压包扎和抬高患肢结合更能有效降低损伤部位的血流量。对于处在踝关节扭伤急性期的患者,我们也可以依据自身情况辅助使用部分清热凉血、消肿止痛的中药,但不能用外敷活血的药物,如红花油等!以免促进血流加快,加重局部肿胀和疼痛。若疼痛难忍,可适当使用非甾体抗炎药(NSAIDS),轻中度疼痛优先选择局部外用药治疗,如氟比洛芬凝胶贴膏,双氯芬酸二乙胺乳胶剂等;中重度疼痛可联合应用局部外用药物与口服NSAIDS类药物。不建议使用阿片类止痛药物,因其会产生很多副作用。但药物不能代替康复训练和就医治疗。急性期处理后,应进行适当的康复锻炼。扭伤较为严重时、合并韧带或软骨损伤时建议一定去医院就诊!由医生确定伤情并给予诊疗方案。如果我们在检查之后发现外侧副韧带损伤也不要惊慌!因为大部分踝关节外侧副韧带损伤的患者可以通过保守治疗获得较满意的疗效,不过仍有20%左右的患者需要进行手术治疗。根据临床的分级标准,当损伤为Ⅰ级(轻度)或Ⅱ级(中度)时,常规采用我们上面介绍的POLICE原则进行早期处理,再通过后期的踝关节韧带训练,增加踝关节肌群力量,加强本体感觉训练。这样可以有效恢复踝关节稳定性,减少踝关节再次扭伤,避免发生慢性踝关节不稳。对于Ⅲ级(重度)韧带损伤的患者,也可以考虑石膏固定、功能康复等保守治疗,但是当踝关节扭伤中发生严重的周围组织结构损伤,以及保守治疗无效逐渐发展为慢性踝关节不稳,或踝撞击综合征时,则需要及时手术,对于运动要求高,需要迅速重返运动或者需要从事重体力劳动的特殊患者也需要考虑手术治疗。手术现在一般采取关节镜微创的方式,常见的手术方式有解剖修复、非解剖重建、自体或异体移植物重建和几种手术的综合应用,例如Broström术式、Evans、Watson-Jones、Chrisman-Snook、Lee术式及改良术式等。目的是修复松弛或撕裂甚至断裂的韧带,重建踝关节的机械稳定性,最大程度挽救患者的踝关节功能。相信阅读本文之后,不会再有人认为“崴脚”是小事了。希望大家正确对待踝关节扭伤,平常生活中积极预防,发生了也不要慌张,采取正确的治疗方式,将损伤降至最低。
随着人们生活水平的提高,越来越多的人患上了痛风这种“富贵病”,很多患者以为是关节出现了劳损便不放在心上,从而导致了病情的加重。当你突然出现或持续有至少一个关节剧痛、肿胀、患处压痛、皮肤发热、发红症状时,建议及时就医。医生将结合你的病史、症状、体征、血尿酸测定水平、影像学检查结果等进行综合判断。需要特别注意的是,对于有或曾有过急性关节炎,且同时存在心血管疾病和高尿酸血症的男性成人患者,如果具有经典“痛风足”特征,也应该考虑自己是否患有痛风。传统的“痛风足”典型临床征象包括:①足或踝关节的单关节炎(尤其是第一跖趾关节);②既往曾有类似急性关节炎发作;③关节肿痛症状出现急剧;④关节局部红斑。痛风是指由于血液中尿酸含量过高而沉积在关节、组织中造成多种损害的一种疾病,症状严重者可能会伴随心脑血管疾病、肾功能衰竭,最终危及生命。痛风石的出现是痛风的重要表现,患者可以观察在关节附近肌腱腱鞘及皮肤结缔组织中是否有痛风石的形成。如何治疗痛风?1.一般治疗患者在日常生活中应该有意识地控制血液中尿酸的水平,除了要定期检测以外,还要保持饮水量,避免摄入酒精、含糖饮料及动物性高嘌呤食品如动物内脏和海鲜等。2.药物治疗秋水仙碱或非甾体抗炎药(NSAIDs)对于痛风急性发作具有良好效果。若患者有上述药物的禁忌证也可以考虑选择糖皮质激素治疗。对于慢性痛风的患者需要谨遵医师推荐,服用抑制尿酸药物,如别嘌醇、非布司他等。痛风本身就是由于血液中尿酸含量超过正常水平引起的,患者也可以通过服用促尿酸排泄药物,如苯溴马隆,将血液种尿酸含量降低至正常水平,从而达到治疗痛风的目的。3.手术治疗如果患者痛风石较大且严重影响患者的日常生活可以考虑手术剔除。对于关节变形比较严重的患者,可以给予矫正手术。痛风旧时常被认为是“帝王病”、“富贵病”,这也告诉我们痛风患者一定要在日常生活中多加注意:1.保持饮水量,建议患者每天的饮水量保持在2000ml以上,增加饮水量可以稀释血液当中的尿酸浓度,另外也可以增加尿量,促进尿酸从肾脏的排泄。但需注意不要饮用含果糖饮料或含糖软饮料、果汁和浓汤。2.严格控酒,长期大量饮酒可能会导致血液种有害成分增高从而导致尿酸排泄受阻而使患者病情加重,且饮酒时往往会不自觉摄入高嘌呤食物,酒能加快嘌呤的代谢使病情更严重。3.体重管理,腹型肥胖的患者需要特别注意体重管理,指定相应减肥计划,维持健康体重,积极参与体育锻炼,享受美好生活。痛风的治疗是一场持久战,保持健康饮食,不要忽视痛风也不要畏惧痛风,我们一定可以拥有健康的身体!
许多人在自己髋关节疼痛且无法查出准确的原因时都会下意识的认为可能是滑膜炎搞得鬼,不过我们也要注意另一种疾病的发生,那就是髋关节撞击综合征。这种疾病虽然可能并不为人所知,但实际上这类病在我们日常生活中还是很常见的。那么到底什么是髋关节撞击综合征呢?髋关节撞击综合征是指由于股骨头和髋臼解剖形态异常,在髋关节运动终末期,股骨近端和髋臼边缘发生异常接触或碰撞,进而引起软骨损伤。髋关节撞击综合征易发于从事运动的年轻人中,尤其是需要较大髋关节活动度,甚至是超过髋关节生理活动范围的项目(如足球、舞蹈、体操等),此外,久坐人群也是高发群体之一。其主要症状为与运动或姿势相关的腹股沟或髋部的疼痛,疼痛也可能会蔓延到背部、臀部或大腿;除疼痛之外,还可能出现髋关节弹响、绞索、僵硬、关节活动受限或者打软。疼痛性质为酸痛,在疾病初期为间歇痛,且在长时间行走、久坐后会逐渐加剧,变为持续性疼痛。另外,髋关节撞击综合征的患者常伴随髋关节屈曲、内收、内旋活动度的下降。一般来说患有髋关节撞击综合征的病人的病症根据临床病理分为三类:钳型、凸轮型和混合型。凸轮型又名Cam型,易发于年轻男性运动员,主要表现为股骨头颈结合部骨质的异常突出,这使得患者用力时该部位会卡入髋臼引起撞击,而由此产生的剪切力会造成髋臼软骨的磨损或髋臼唇的撕裂,尤其在用力屈曲时更易发生。钳夹型又名Pincer型,易发于中年女性运动者。这种类型可能会引起髋臼唇的退化及其边缘骨化,造成软骨损伤。而混合型则是凸轮型和钳夹型同时存在的一型髋关节撞击综合征。一般来说,存在髋关节撞击综合征症状的患者,应拍摄站立位骨盆正位片和侧位片,以整体评估骨盆和髋关节的状况。这是用来区别患者髋关节形态属于凸轮型还是钳夹型及排除骨折、骨关节炎等引起的髋关节疼痛。为了进一步评估髋关节形态和相关软骨、髋臼盂唇部的病变,CT和MRI也是需要进行拍摄的。大多数寻求治疗的髋关节撞击综合征患者往往是症状明显且功能受限严重,日常生活活动受到较大影响,对自身造成了持久且较重的负担。所以对于髋关节撞击综合症我们应及早的发现并尽快接受治疗。一般来说我们根据患者病情发展进程及症状的严重程度将治疗分为保守治疗和手术治疗两大类。一般来说,保守治疗对大多数起病初期的髋关节撞击综合征患者疗效显著,尤其对凸轮型患者效果更佳。目前临床接受度较高的保守治疗方案为:避免体力劳动、过量运动及长距离行走;避免引起碰撞的髋关节运动方式,将激烈的跑跳运动替换为慢走、游泳等舒缓的运动,尽量不要过度屈曲髋关节、降低剧烈活动等。同时改进髋关节生物力学模式;提高核心稳定性及动作控制能力,尤其强调要加强髋关节外展、外旋肌群的力量,以提高髋关节稳定性及神经肌肉控制能力。治疗可选用非甾体类抗炎药及软骨保护类药物、局部冲击波治疗等。虽然保守治疗具有较好的效果,但大部分患者起病隐袭,发展缓慢,不易被察觉,因此许多患者在确诊髋关节撞击综合征时,更多地选择手术治疗。早期手术治疗,除了能缓解症状外,还可以减缓年轻患者退行性变的进程,临床上大多采取关节镜手术来解决髋关节撞击综合症的病症。综上,保守治疗主要针对病变轻微、临床症状较轻,对日常生活工作影响不大且要求不高的患者。而对于病变较重,临床症状明显(特别是出现跛行、绞索及弹响),影响日常生活活动的患者,可以考虑手术治疗。如果我们选择不接受不那么病症可能会逐渐加重,甚至发展为髋关节骨关节炎。一般来说接受保守治疗的患者,症状改善至少可持续2年,而接受手术治疗的患者,症状改善可持续5~7年。所以,不要把髋关节撞击综合征想成不能打败的恶魔,只要我们及早的检查并接受有效的治疗,那么我们就可以得到很好的预后效果,以避免影响我们的生活。
骨质疏松是一种很常见的的疾病,它大多发生在中老年人身上。这是由多种原因导致骨量降低、骨组织微结构破坏的一种疾病,会使骨质脆性增加,导致易发骨折。骨质疏松症是中国第四常见的慢性疾病,但有些患者认为骨质疏松症时常听说,感觉不算严重,没有必要吃药,这样的观点是很危险的。对于老年人和绝经妇女这样进入骨量迅速丢失期的患者,必须采用药物治疗。下面,我们就先来看看治疗骨质疏松的“常规武器”有哪些。(1)骨营养补充药老年人骨量的流失主要就是钙的流失,人体对钙的吸收必须要有维生素D的协同。所以,钙剂与维生素D是骨质疏松防治的基础药物,包括阿法骨化醇,碳酸钙(或碳酸钙+维生素D3)和骨化三醇,可提高骨密度,相当于给你的骨头生长提供原料,同时促进其他药物发挥作用。这类药物的使用应贯穿于整个骨质疏松治疗过程!不过我们要特别注意的一点是:如果骨化三醇与噻嗪类利尿剂合用会增加高钙血症的危险;与洋地黄毒苷类药物合用可能出现高钙血症,易诱发心律失常且骨化三醇不宜与激素类药物一同使用因为在激素的作用下骨化三醇对钙的促吸收作用可能会被严重降低。(二)抑制骨吸收药如果将骨骼的动态平衡比喻为骨骼银行的话,人到中年,银行里的金额就达到了顶峰,骨吸收抑制剂就好比减少从银行中取钱,而骨形成促进剂类似于继续往银行存钱。目前抑制骨吸收药主要有双磷酸盐如阿仑膦酸钠、唑来膦酸和利塞膦酸钠,选择性雌激素受体调节药如雷洛昔酚,以及降钙素如鲑降钙素和依降钙素等,它们对预防和治疗骨质疏松症有效。1.双磷酸盐类药物这类药物是目前抗骨质疏松治疗中最常使用,也是最先使用的一类药物。但此类药物可能无法达到最好的抗骨质疏松效果,且有一定的副作用,需要加用其他药物或者使用另外的药物来替代。当医生诊断后开出了此类药物,请一定严格遵从医嘱服药。特别注意:如果你有活动性胃、十二指肠溃疡、反流性食道炎、严重口腔疾病或需要做牙科手术,或患有肾功能异常,对此类药物要慎重使用。2.选择性雌激素受体调节药我们常常说,老年的女性要比男性更容易患骨质疏松这个病。这是有依据的:女性体内的雌激素有助于防止骨丢失,而绝经后的女性由于雌激素的减少,加上女性自身的骨储备没有男性多,所以更容易导致骨质疏松。这也是“选择性雌激素受体调节剂”药物(如雷洛昔芬)发挥作用的原因。但同时也必须要注意:这类药物只适用于经历了绝经期的女性,男性可不能乱用!3.降钙素当存在全身严重骨质疏松的时候,很多老年人的主诉是:全身痛,白天也痛,晚上也痛,尤其是腰背部脊柱这里。这个时候,可以考虑使用降钙素,这一类身体能自己产生的激素。之所以称之为降钙素,是因为它能够减少体内的钙从骨头向血中转移的量,同时其对破骨细胞(顾名思义:破坏骨头)有明显的抑制作用,抑制骨头破坏,某种意义上来说也属于抗骨质疏松的治疗。如鲑降钙素,用于降低破骨细胞活性和数目,直接抑制骨吸收,减慢骨转换;依降钙素,用于治疗骨质疏松症及骨质疏松引起的疼痛。从临床表现上来看降钙素类药物总体治疗效果良好。除了对降钙素成分有过敏史的人群及妊娠期妇女,其余人群均可使用。(三)促进骨形成药骨形成和骨吸收的动态平衡维持正常骨骼结构和骨密度。当骨形成的量或速度低于骨吸收时,就会发生骨质疏松。特立帕肽能促进成骨祖细胞增生分化,直接抑制成骨细胞凋亡,延长成骨作用时间,促进衬里细胞向成骨细胞转化在促进骨形成方面有明确的疗效。但要注意,对特立帕肽过敏者,妊娠及哺乳期妇女,高钙血症患者,严重肾功能不全患者,以及之前接受过外照射或骨骼植入放射性治疗的患者来说,该药是禁止使用的!(四)其他机制类该类药物能减慢骨重建,兼具抑制骨吸收和刺激成骨细胞生长作用,如锶盐雷奈酸锶用于治疗绝经后骨质疏松症,以降低椎体和髋部骨折的危险性;异黄酮衍生物依普黄酮用于改善骨质疏松症的骨量减少。然而,大多数骨质疏松患者的治疗效果都不尽如人意,骨质疏松所导致的腰背痛、骨折已成为老年人的严重威胁。治疗骨质疏松症,只用一种药“单打独斗”疗效有限,要有效抗击骨质疏松,必须强调“多兵种作战”。常用的“协同作战”方式如下:1.钙剂+维生素D:是老年性骨质疏松治疗的基本选择,药品价格便宜,易于长期服用。2.钙剂+维生素D+双磷酸盐,或钙剂+维生素D+降钙素:是骨质疏松治疗的最常用手段,三种药物联合,可充分发挥各自优势,并避免彼此不足。有一定经济承受能力的患者可选择这种组合。3.雌激素+“1”:即雌激素+维生素D、雌激素+双磷酸盐或雌激素+降钙素,适用于绝经后骨质疏松患者。研究证明,在雌激素治疗的同时联合应用维生素D、双磷酸盐或降钙素,可获得单纯应用雌激素治疗更好的临床疗效,且雌激素有效剂量减小,不良反应发生率下降。对于骨质疏松症,大众通常觉得这算不得病,觉得吃点钙片补补钙就好了,其实骨质疏松造成的后果是十分严重的。药物干预则是骨质疏松干预和治疗的重要组成部分。只要我们重视起来并严格按照医嘱执行药物干预,那么骨质疏松的症状就能得到极大的缓解。
提到“跟距骨桥”这个名词,大多数人会感到疑虑且陌生:骨桥是什么?骨头为什么会有桥形成?我们先来解释一下“跟”、“距”二字。跟骨是足部最大的一块跗骨,也就是脚后跟最后、最下方的,按着比较硬的那块骨头,距骨则位于跟骨上部,和跟骨构成关节。而“骨桥”的意思则是在这两块骨之前形成了一个骨性连接,就好像桥梁一样,将关节“两岸”的两个骨连在了一起。不过,现实中的桥梁是方便我们通行的,而跟距骨桥却会影响我们的正常运动。正常人的跟骨和距骨之间是一个微动关节,在我们走路时,跟骨和距骨是微动的,但是如果它们之间有了骨性连接,就会增大跟骨距骨关节之间的接触面积,破坏原有关节面运动功能的稳定性和完整性,使跗骨受力不正常,在走路的时候,骨性连接就会引起疼痛甚至产生断裂,同时极易发生踝关节的扭伤,而且跟距骨桥也是造成僵直扁平足的主要原因之一。那么这么烦人的“桥”,为什么会出现在我们的踝关节里面呢?跟距骨桥的发病原因有先天和后天两种。先天性跟距骨桥的病因在胚胎发育期间由于胚胎发育异常或阶段性受损所导致跗骨的分裂不足或融合。在整个生长期间,跟骨出现多种发育变异,跟距骨桥的连接一般在青春期发现,这个时期软骨结合逐渐骨化并形成骨桥,骨桥的发育随着年龄的增长而持续到成年,大部分患者会两个脚踝都发病。继发性跟距骨桥一般由严重的崴脚或扭伤等外伤造成。诸如距骨脱位,跟骨距骨的骨折,或者踝关节反复损伤导致的慢性积累性增生水肿,都会在恢复时造成跟骨与距骨之间的骨质增生,从而导致跟距骨桥。如何判断自己有没有跟距骨桥呢,初步的判断方式有:1.慢性隐痛,在长距离行走或跑跳时疼痛加重,中、后足活动受限,且足部易于疲劳。2.跟距关节内侧突起,也就是在内踝下方能够按到一个骨性的包块,还可能有明显的压痛。3.常见于青少年,可能患有扁平足,有可能会有扭伤的病史。需要强调的是,对有疼痛的痉挛性平足,应当仔细检查患足距骨下的关节活动,跟距骨桥患足的内外翻动作将严重受限甚至不能,并且容易继发腓骨肌保护性痉挛,通俗的说也就是脚后跟的关节无法正常扭动,在扭动时还会造成小腿抽筋。看到这样的疾病,很多患者最关心的就是是否需要动手术,值得一提的是,并不是所有的跟距骨桥都需要手术治疗。轻度的跟距骨桥没有明显症状,可以进行观察。而如果引起了关节活动的受限甚至剧烈的疼痛,也应从严格保守治疗开始。保守治疗需要调整运动方式且减少活动量,还可以采取用石膏固定制动或者使用矫形器,使用非甾类消炎镇痛药等方式进行治疗。经过3到6个月保守治疗后,如果疼痛症状仍然存在,活动依旧受限,则应该考虑手术治疗。手术治疗大致上有单纯的跟距骨桥切除术和关节融合术,关节镜下的跟距骨桥切除术有不错的临床效果,创口微小,可以在术后快速的康复,还减少了感染和神经瘤形成的风险。