孙海亮医生的科普号

①完善检查：验血，查尿、粪常规，做心电图、胸片、彩超，及其他必要项目；②术前1天：护士通知患儿手术时间，通知禁食禁水时间，患儿需术前禁食6小时，禁水2小时；③术前1天或手术当日：医生签署手术知情同意书等病历材料，麻醉师签署麻醉知情同意书等病历材料；④术前当日：医生做手术标识，术前肛门塞开塞露促进排尿、排便，术前肌注阿托品减少气道分泌物，降低手术风险，大龄儿童接手术室前建议小便一次排空膀胱利于术中操作；重点注意：签署手术同意书、麻醉同意书需父母签字，特殊情况非父母签字请提前签署我院统一模式授权委托书，请术前1天和手术当日至少父母一方在院陪护，病历资料签字人需复印身份证！身份证！身份证！。①术后当日：术后建议平躺6小时，予心电监测、吸氧，观察口唇有无青紫，伤口有无出血，小便有无出血，3岁前幼儿术后禁食、水6小时防止发生呕吐误吸，3岁以上较大龄儿童清醒后可少量饮水，逐渐恢复饮食，术后当日建议以清淡易消化饮食为佳。②术后疼痛：麻醉药效过去后会感觉疼痛，颈肩、后背部疼痛与腹腔镜手术气腹相关，适当吸氧可缓解，腹部切口部位疼痛会持续1-3天，婴幼儿不明显，大龄儿童较明显，青少年更显著，疼痛不能忍受可适当予止疼处理。③伤口护理：术后伤口隔日换药，即48小时左右换药一次，共换药2次即可，最后一次换药48小时后可拆除伤口敷料暴露伤口，伤口拆除敷料后无红肿、渗液1周后可洗澡，一般此手术无需拆线，特殊情况请遵医嘱执行。④术后饮食：术后当日建议清淡易消化饮食，住院期间以易消化、温热食物为主，避免辛辣刺激性、生冷食物，出院后合理膳食，适当增加膳食纤维饮食，保持大便通畅。⑤术后运动：儿童腹腔镜腹股沟斜疝术后6小时后无明显不适可适当下床活动，术后住院期间可在病床上行蹬车式活动下肢，术后1月避免剧烈活动。⑥术后复诊：术后建议常规复诊三次，术后2周复诊查看伤口愈合、腹股沟、阴囊睾丸（男）情况；术后1月复诊查看腹股沟包块情况，有问题可行B超检查；术后6月复诊可常规行B超检查，了解腹股沟斜疝预后情况；注意：未尽之处可留言咨询，后续持续补充更新。祝宝宝：早日康复，茁壮成长，祝好！

嵌顿性腹股沟斜疝是指腹腔内脏器（肠管、卵巢、大网膜等）进入疝囊后因腹股沟管内环口卡压缩紧而不能自行复位。儿童嵌顿疝主要发生于婴幼儿，出生后第1年内更常见，发生率高达30%。1.早期临床表现婴幼儿早期表现为哭闹不安，腹股沟或阴囊部出现不能回纳缩小的包块，质感硬，不能推动，按压触痛不适。2.中期出现肠梗阻表现婴幼儿逐渐表现为哭闹不安频繁加剧，吃不下东西，呕吐，脱水，腹胀，小便少，放屁、大便少或无。腹股沟或阴囊包块触痛加剧，阴囊红肿或青紫表现。3.晚期出现肠坏死表现出现血便，腹胀、腹膜炎和脱水、精神萎靡、发热等中毒表现。注意：婴幼儿既往腹股沟斜疝病史，当发生不明原因哭闹、呕吐、拒食、脱水、发热等情况时需注意腹股沟斜疝发生嵌顿可能。1.手法复位对于病程时间较短，腹股沟、阴囊无红肿青紫，无腹膜炎或中毒症状的婴幼儿可试行手法复位。手法复位有风险：肠挫伤、肠穿孔、肠破裂、卵巢损伤、睾丸损伤等，短期内反复手法复位者风险增加。2.手术治疗婴幼儿腹股沟斜疝择期腹腔镜微创手术风险低、安全性高、并发症少，伤口美容效果好。嵌顿性腹股沟斜疝急诊腹腔镜手术风险高、并发症多、创伤大、复发率较高，有中转开放手术可能。1.婴幼儿腹股沟斜疝发生嵌顿者易反复发生嵌顿，增加患儿痛苦；2.婴幼儿腹腔脏器脆弱，肠壁菲薄，嵌顿疝手法复位有发生肠穿孔、肠破裂风险；3.婴幼儿男童嵌顿疝有导致睾丸缺血损伤，疝手术后有发生睾丸坏死、萎缩的风险；4.婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝有发生肠坏死风险，微创腹腔镜手术有中转开放手术可能，术后并发症风险增加；5.相较于腹股沟斜疝择期手术情况，婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝术后复发率高，增加二次手术几率；6.婴幼儿抵抗力差，免疫力弱，容易发生呼吸道、消化道感染，此时患儿腹股沟斜疝发生嵌顿，容易使得原有疾病病情加重复杂。医学科普仅供参考，个体情况需具体情况具体分析，谢谢！

儿童面部外伤的诊治处理详见PDF附件

治疗前 儿童经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，疗效好，无需拆线，不遗留明显术后瘢痕，让儿童阑尾炎手术治疗进入无痕世界，祝好！ 治疗中 儿童经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，疗效好，无需拆线，不遗留明显术后瘢痕，让儿童阑尾炎手术治疗进入无痕世界，祝好！ 治疗后 治疗后14天 儿童经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，疗效好，无需拆线，不遗留明显术后瘢痕，让儿童阑尾炎手术治疗进入无痕世界，祝好！

治疗前 儿童眉弓表皮囊肿手术切除，囊肿侵袭颅骨，完整切除，伤口精细缝合。 治疗中 儿童眉弓表皮囊肿手术切除，囊肿侵袭颅骨，完整切除，伤口精细缝合。 治疗后 治疗后即刻 儿童眉弓表皮囊肿手术切除，囊肿侵袭颅骨，完整切除，伤口精细缝合。

儿童眉弓“表皮囊肿”，又称“皮样囊肿”，是儿童常见的眶周疾病，大多长在眉弓的外侧，表现为半球形鼓起的小包块，一般没有明显的不适，但会逐渐长大，影响“颜值”。儿童眉弓表皮囊肿是一种皮肤先天性的发育异常，是胚胎时期的皮肤组织遗留在深层组织中而形成的囊肿，囊壁类似于皮肤结构，会有组织脱落和分泌物，囊内容物就是脱落的上皮、皮脂腺分泌物和毛发。儿童眉弓表皮囊肿一般增长较慢，可向体表突起，也可向深部生长压迫颅骨，甚至部分陷进骨壁，囊肿较大者可影响眼外观和活动，甚至影响视力，囊肿一般不会恶变，但存在破裂或继发感染的可能，增大明显或感染后瘢痕愈合更容易影响“颜值”。儿童眉弓表皮囊肿不能自行消退，手术切除是唯一有效的治疗方法。囊肿较小者可观察随访，若囊肿生长较快或囊肿直径超过1.0cm，建议尽早切除，手术年龄建议在1岁左右。向深部生长的表皮囊肿可压迫颅骨引起颅骨凹陷，尽早切除切口小、美观，不需要局部组织填充修复。医学科普仅供参考，个体情况需具体情况具体分析，部分图片来自网络，若有侵权请联系删除，谢谢！

婴幼儿开始添加辅食应遵循循序渐进的原则，避免同时添加多种食物，添加食物应该从少到多，从稀到稠，断奶也要慢慢断，不要突然断奶。虽然儿童原发性肠套叠的病因尚未明确，但越来越多的研究发现：儿童原发性肠套叠的发生与肠道感染相关。轮状病毒、腺病毒等肠道病毒和大肠杆菌、沙门氏菌等肠道细菌导致的儿童肠道损伤与肠套叠的发生相关。积极的手卫生、注意食物的清洗消毒能有效的切断肠道感染途径。由于儿童肠粘膜屏障功能发育未成熟，儿童发生呼吸道感染时，病毒或细菌等病原体可由呼吸道播散侵袭消化道，引起肠损伤诱发肠套叠。儿童呼吸道疾病好发季节规范佩戴医用口罩，少去人员聚集地方，家庭勤开窗通风能有效预防儿童呼吸道感染的发生。儿童发生呼吸道感染时，及时规范的治疗能够降低儿童发生肠套叠的风险，提前保护胃肠道，增强肠道抗病力或许是一个很好的尝试。儿童自控能力差，家长注意给幼儿养成规律的、良好的饮食习惯，均衡营养，避免过多的零食，合理膳食，保持大便通畅，注意个人卫生，作息规律，注意及时添加衣物防寒保暖，注意腹部保暖，适当增加户外活动，增加日晒。儿童继发性肠套叠多有肠道器质性改变导致，如肠梅克尔憩室、肠重复畸形、肠息肉、肠肿瘤等，多见于3月前小婴儿或5周岁后较大龄儿童，易引起肠套叠反复发作，一般的预防举措无效，需要进一步检查（腹部CT、消化道异位胃粘膜显像、肠镜等）明确病因，需要手术治疗祛除病因。对于有家族或遗传风险发生肠套叠的患儿，如色素沉着—多发性肠息肉病（P—J综合征），建议定期的体检，行小肠镜等专科的检查，早发现早治疗，能有效的预防肠套叠的发生。科普内容仅供参考，仅说明大概率事件，不针对个体，个体情况需具体情况具体分析，谢谢！

病因至今未能明确，推测其发病与肠蠕动节律紊乱有关，可能与以下几个因素有关：①饮食结构改变。4～6月龄是婴儿添加辅食时期，婴儿不能适应新加食物的刺激，引起肠道功能紊乱，引起肠套叠；②病毒感染。研究发现儿童原发性肠套叠与肠道腺病毒、轮状病毒感染有关，肠道病毒感染易引起肠功能紊乱诱发肠套叠。③肠痉挛及自主神经失调。儿童肠调节神经发育不成熟，食物、炎症、腹泻、细菌或寄生虫毒素等刺激导致肠道痉挛，使肠道蠕动节律异常而引起肠套叠。也有人提出由于交感神经发育迟缓，肠自主神经系统活动失调引起肠套叠。④回盲部解剖因素。儿童回盲部游动性大，回肠结肠交界部位，淋巴组织多，回盲瓣易受多种因素影响引起充血、水肿或肥厚性改变，易影响肠管正常蠕动导致肠套叠。⑤遗传和其他可能因素。研究发现肠套叠有家族发病史，与季节和气候有一定关系，春夏季节发病率较高，局部地区发病率较高。儿童继发性肠套叠多有肠道局部结构异常引起的肠套叠，常见病因有肠美克尔憩室、肠重复畸形、肠息肉、肠道肿瘤、肠粘膜局部异常增生等；常见于年龄3月以下小婴儿或5岁以上较大儿童，空气灌肠或水压灌肠容易复位失败，易引起肠套叠反复复套，需要进一步检查，如消化道ECT、肠镜等，进一步明确病因，往往需要通过手术治疗祛除继发性肠套叠的病因。慢性肠套叠是指病程延续在两周以上至几个月之久的病例，一般多见于年长儿及成人。慢性肠套叠多为肠道存在器质性病变而引起的继发性肠套叠，常见病变有紫癜血肿、肿瘤及结核等。肠蛔虫病和肠炎也可因蛔虫毒素或感染而诱发慢性肠套叠。科普内容仅供参考，只说明大概率事件，不针对个人情况，个人情况需具体情况具体分析，谢谢！

淋巴结是人体抵抗细菌、病毒等病原体的一个工作站，免疫系统完善的成年人可以在淋巴结清除处理病原体，而儿童免疫系统发育不成熟，不能很好的处理病原体，需要淋巴结中的淋巴组织增生肿大来抵御病原体的入侵，淋巴结肿大是一种自我保护反应，一般淋巴结直径在1.0cm左右，无红肿、疼痛，扁平状，摸上去可在手指下滚来滚去；随着儿童免疫功能的不断成熟完善，淋巴结肿大多可自行好转消退，无需特殊诊疗，仅需定期观察监测即可。儿童颈部淋巴结是头面部、口咽部淋巴组织回流的通道，上呼吸道感染（感冒发热、气管炎、咽喉炎等）、口腔感染（口腔溃疡、龋齿、牙龈炎等）、头颈部皮肤病损（疖肿、毛囊炎、湿疹、过敏性皮炎等）均可引起颈部淋巴结肿大，需要积极治疗原发疾病，原发疾病治愈后颈部淋巴结肿大可自然好转。若颈部淋巴结突然增大，伴有红肿、疼痛，甚至发热，往往提示颈部淋巴结炎急性发作，可予适当的抗感染、清热解毒对症治疗。肿瘤引起的儿童颈部淋巴结肿大最多见的是淋巴瘤，其次为附近器官的转移癌，如甲状腺癌。儿童颈部淋巴结出现短期内迅速增大，质地硬，固定推不动，无痛性的淋巴结肿大，或多个淋巴结融合成块需要引起警惕，需要前往医院就诊，必要时需行淋巴结活检。科普内容仅供参考，仅说明大概率事件，不针对个人，个人情况需具体分析，谢谢。