常州儿童医院小儿外科科普号

治疗前 儿童经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，疗效好，无需拆线，不遗留明显术后瘢痕，让儿童阑尾炎手术治疗进入无痕世界，祝好！ 治疗中 儿童经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，疗效好，无需拆线，不遗留明显术后瘢痕，让儿童阑尾炎手术治疗进入无痕世界，祝好！ 治疗后 治疗后14天 儿童经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，疗效好，无需拆线，不遗留明显术后瘢痕，让儿童阑尾炎手术治疗进入无痕世界，祝好！

嵌顿性腹股沟斜疝是指腹腔内脏器（肠管、卵巢、大网膜等）进入疝囊后因腹股沟管内环口卡压缩紧而不能自行复位。儿童嵌顿疝主要发生于婴幼儿，出生后第1年内更常见，发生率高达30%。1.早期临床表现婴幼儿早期表现为哭闹不安，腹股沟或阴囊部出现不能回纳缩小的包块，质感硬，不能推动，按压触痛不适。2.中期出现肠梗阻表现婴幼儿逐渐表现为哭闹不安频繁加剧，吃不下东西，呕吐，脱水，腹胀，小便少，放屁、大便少或无。腹股沟或阴囊包块触痛加剧，阴囊红肿或青紫表现。3.晚期出现肠坏死表现出现血便，腹胀、腹膜炎和脱水、精神萎靡、发热等中毒表现。注意：婴幼儿既往腹股沟斜疝病史，当发生不明原因哭闹、呕吐、拒食、脱水、发热等情况时需注意腹股沟斜疝发生嵌顿可能。1.手法复位对于病程时间较短，腹股沟、阴囊无红肿青紫，无腹膜炎或中毒症状的婴幼儿可试行手法复位。手法复位有风险：肠挫伤、肠穿孔、肠破裂、卵巢损伤、睾丸损伤等，短期内反复手法复位者风险增加。2.手术治疗婴幼儿腹股沟斜疝择期腹腔镜微创手术风险低、安全性高、并发症少，伤口美容效果好。嵌顿性腹股沟斜疝急诊腹腔镜手术风险高、并发症多、创伤大、复发率较高，有中转开放手术可能。1.婴幼儿腹股沟斜疝发生嵌顿者易反复发生嵌顿，增加患儿痛苦；2.婴幼儿腹腔脏器脆弱，肠壁菲薄，嵌顿疝手法复位有发生肠穿孔、肠破裂风险；3.婴幼儿男童嵌顿疝有导致睾丸缺血损伤，疝手术后有发生睾丸坏死、萎缩的风险；4.婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝有发生肠坏死风险，微创腹腔镜手术有中转开放手术可能，术后并发症风险增加；5.相较于腹股沟斜疝择期手术情况，婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝术后复发率高，增加二次手术几率；6.婴幼儿抵抗力差，免疫力弱，容易发生呼吸道、消化道感染，此时患儿腹股沟斜疝发生嵌顿，容易使得原有疾病病情加重复杂。医学科普仅供参考，个体情况需具体情况具体分析，谢谢！

①完善检查：验血，查尿、粪常规，做心电图、胸片、彩超，及其他必要项目；②术前1天：护士通知患儿手术时间，通知禁食禁水时间，患儿需术前禁食6小时，禁水2小时；③术前1天或手术当日：医生签署手术知情同意书等病历材料，麻醉师签署麻醉知情同意书等病历材料；④术前当日：医生做手术标识，术前肛门塞开塞露促进排尿、排便，术前肌注阿托品减少气道分泌物，降低手术风险，大龄儿童接手术室前建议小便一次排空膀胱利于术中操作；重点注意：签署手术同意书、麻醉同意书需父母签字，特殊情况非父母签字请提前签署我院统一模式授权委托书，请术前1天和手术当日至少父母一方在院陪护，病历资料签字人需复印身份证！身份证！身份证！。①术后当日：术后建议平躺6小时，予心电监测、吸氧，观察口唇有无青紫，伤口有无出血，小便有无出血，3岁前幼儿术后禁食、水6小时防止发生呕吐误吸，3岁以上较大龄儿童清醒后可少量饮水，逐渐恢复饮食，术后当日建议以清淡易消化饮食为佳。②术后疼痛：麻醉药效过去后会感觉疼痛，颈肩、后背部疼痛与腹腔镜手术气腹相关，适当吸氧可缓解，腹部切口部位疼痛会持续1-3天，婴幼儿不明显，大龄儿童较明显，青少年更显著，疼痛不能忍受可适当予止疼处理。③伤口护理：术后伤口隔日换药，即48小时左右换药一次，共换药2次即可，最后一次换药48小时后可拆除伤口敷料暴露伤口，伤口拆除敷料后无红肿、渗液1周后可洗澡，一般此手术无需拆线，特殊情况请遵医嘱执行。④术后饮食：术后当日建议清淡易消化饮食，住院期间以易消化、温热食物为主，避免辛辣刺激性、生冷食物，出院后合理膳食，适当增加膳食纤维饮食，保持大便通畅。⑤术后运动：儿童腹腔镜腹股沟斜疝术后6小时后无明显不适可适当下床活动，术后住院期间可在病床上行蹬车式活动下肢，术后1月避免剧烈活动。⑥术后复诊：术后建议常规复诊三次，术后2周复诊查看伤口愈合、腹股沟、阴囊睾丸（男）情况；术后1月复诊查看腹股沟包块情况，有问题可行B超检查；术后6月复诊可常规行B超检查，了解腹股沟斜疝预后情况；注意：未尽之处可留言咨询，后续持续补充更新。祝宝宝：早日康复，茁壮成长，祝好！