马乐医生的科普号

问：逍遥丸为什么被称为女科圣药答：逍遥丸是中医非常经典的方剂，源自宋代的《太平惠民和剂局方》，它的作用非常广泛，最主要有疏肝解郁，健脾和补血的作用。对于女性，中医认为她的生理病理特点最常见的是容易生气，女性生气以后，中医认为比如有肝郁，有气滞，气滞就会引起血瘀，血虚，再加上女性生理期的影响，因此女性多血虚，同时一些女性也会脾胃虚弱。总结起来可能就会有肝郁气滞，会有脾虚，会有血虚，对应逍遥丸刚好能够疏肝、健脾、补血因此针对女性最常见的一些问题，比如月经不调，痛经，或者消化系统的一些问题，或者是乳腺增生，月经期间的乳房胀痛，治疗效果都是非常好的。总之一句话，对于女性常见的疾病逍遥丸都能够达到比较好的治疗效果，因此清代叶天士把它称为女科圣药。问：脾气大、爱生气，逍遥丸吃多久能心情愉悦？答：这个问题实际上不太好给一个特别明确的时间，首先生闷气药物只是一方面，就算不吃药，首先自己得调节心情，减少一些操心劳虑或者不痛快的事情，这是很重要的。同时在这基础上考虑有肝郁的情况，来服用逍遥丸。逍遥丸顾名思义，逍遥就是能够疏肝，能够行气，能够活血，使人逍遥快活，让人心情很愉悦。一般情况下，比如用两周到一个月是能见到效果的，同时加上自己调节就是可以的。如果自己也调节心情了，调节心情的基础上逍遥丸用了四周，甚至更长的时间，感觉疗效不是很确切的情况下，建议您去就诊。可能有肝郁的情况，从中医角度来辨证，可能也会有其他的因素，因此建议患者朋友如果有肝郁的情况先用两到四周。如果四周以上还没有缓解，还是建议咨询专业医生，看看是不是有其他的问题。问：逍遥丸对抑郁症和焦虑症有没有效果？答：肯定是有效果的。从中医来看，像抑郁、焦虑，包括失眠，中医辨证最主要的一个证型就是肝郁，肝郁气滞，心情不好，爱生闷气，平时喜叹息，老叹气，爱琢磨，爱紧张，有的表现闷闷不乐，有的是急脾气，一惹他就着，可能是肝郁的可能性比较大。肝郁可能会引起精神系统的问题，有抑郁症，有焦虑症，有失眠，这些都是有可能的，因此只要辨证准确，是肝郁气滞，用逍遥丸来治疗都是没问题的。问：月经不调吃逍遥丸管用吗？答：月经不调是一个很泛泛的说法，从中医来看月经不调，常见的辨证比较多。首先说逍遥丸适应的一个情况，逍遥丸它是治疗肝郁、脾虚、血弱，如果月经不调，第一个因素有肝郁的因素，也就是说有情绪的因素，有女性朋友说平时月经还行，如果这段时间谁惹我了，不爽了，生气了，月经就紊乱了。表现比如该来月经的时候没来，或者感觉要来了月经下不来，甚至来月经的时候小肚子胀，乳房胀痛，并且感觉浑身烦躁，感觉跟气球要爆了一样，这时候肯定有肝郁的因素，同时加上有月经不调，逍遥丸还能够补血，里面有当归、白芍，再加上平时月经比如月经量少，颜色比较浅，这时候的月经不调，用逍遥丸就是比较合适的。如果平时还有点爱上火，比如平时口干、口苦，甚至有点喜欢喝凉的，平时不怕冷，小便有点黄，或大便有点干，这种情况属于肝郁化火，这时候吃加味逍遥丸合适。从中医辨证的角度来说，月经不调可能还有血瘀的因素，比如月经血块特别多，颜色又比较暗，或者有宫寒的因素，特别怕冷，手脚都是凉的，或者有严重的血虚的因素，月经量特别少，来两天就没了，这时候用逍遥丸是不合适的。因此中成药最主要是辨证准确，有是证用是药，如果是由于肝郁，血虚，引起了月经不调，用逍遥丸就是比较合适的。但话又说回来，肝郁和血虚引起的月经不调，从中医临床角度来看，比例要比其他因素要多一点的，也就是说大部分月经不调应该还是没问题的。问：老百姓能自己辨证，然后去药店买逍遥丸吗？答：是可以的。只要掌握了逍遥丸最主要的适应证就是肝郁，脾虚，血弱，抓住这几个点。可能老百姓说是不是得看舌头，是不是得摸脉?能够找中医大夫四诊合参判断，这肯定是最佳的选择，如果自己稍微有点不舒服，自己怎么来判断?根据症状怎么来区别?比如肝郁肯定是有情绪的因素，睡不好、发脾气、闷着，这是肝郁。脾虚是吃饭不香，胃不舒服，甚至拉稀，人也感觉比较弱弱的，乏力。血虚就是面色萎黄，或者是唇甲颜色比较淡，一抽血稍微有点贫血，像这几种情况，肝郁、脾虚，血弱，用逍遥丸就是合适的，可以简单地通过自己的症状来判断。如果自己拿不太准，觉得自己感觉又有点虚，又有点实，比如嘴里有点黏，吃饭也还行不拉稀，大便又比较干，平时有点上火，感觉自己判断拿不准，不是特别明确的情况下，建议找专业中医大夫就诊。

清明粥原料：田艾2两（100克）、糯米2两（100克）。做法：①糯米用清水泡一夜。②采摘新鲜田艾的嫩尖，洗干净，切碎。③将糯米和田艾一起加水煮成粥。④可以加少许糖调味。功效：化痰止咳、祛风除湿、抗菌解毒，明目，调理迎风流泪、高血压。这个粥既养肝肾，又清淡，很适合老年人食用。清明节气阳气外泄，各种病菌也活跃，是抗流行病的关键阶段。此时吃清明菜，主要是为了取它抗病菌的功效。清明节所吃的野菜，有一样不可不试，就是很多人小时候都吃过的田艾。田艾采回来，通常加米粉做成“青团”“艾粑”或“清明果”来吃，是南方过清明节必备的一样应季美食。因为是清明时吃的，人们就索性把它叫作“清明菜”。田艾既是野菜，也是药。它的主要作用是化痰止咳、祛风除湿、抗菌解毒，特别是对于呼吸道和皮肤表面的问题效果很好，比如痰多咳喘、荨麻疹、青春痘、皮肤感染等，对于高血压也有调理的作用，还能治疗蚕豆病。

问：六味地黄丸可以当保健品吗？答：六味地黄丸虽然是一个非常好的方子，但是它毕竟是药，它不是一个保健品，是药它就有偏性，而且它是利用它的偏性来对证治疗人体的疾病。六味地黄丸这个药，它就是偏干治疗肾阴虚的，所以我们只有肾阴虚的患者才能服用，你正常情况下健康人的机体的阴阳是平衡的，你随意的服用药你就破坏了这种平衡，反而会引起一些疾病，出现一些药源性的疾病和不良反应。问：如何分辨哪些症状是肾阴虚，哪些是肾阳虚呢?答：肾阴虚，肾阳虚首先它的症状是有区别的，肾阳虚的症状主要是包括腰膝冷痛，肢体浮肿，像怕冷，就是我们说的畏寒，还有一些清晨五更泄泻，阳虚的患者舌体是比较胖，这样一些都是属于阳虚的症状。肾阴虚的症状就包括腰膝酸软，像骨蒸潮热、盗汗、耳鸣、五心烦热、遗精等等，这样就属于肾阴虚的症状，从他的舌苔上来说，阴虚通常他的舌头是发红而且是少苔的。问：六味地黄丸是壮阳药吗？答：中医认为阳痿分为先天的原因和后天的原因，先天就是我们先天禀赋不足，体质也比较弱。后天的原因就包括像房事不节、过度劳累、情绪问题还有饮食不调等等原因引起的，所以因为它的原因复杂，它的辨证分型也比较的多。比如像阳痿，可以是由于肾阳虚引起的，肾气虚引起的。具体到六味地黄丸这个药，它只针对于肾阴虚引起的阳痿遗精有疗效，如果不对证的话，它是没有疗效的。问：从中医来讲，哪些人服用六味地黄丸可能让他的病情加重?答：因为六味地黄丸它是一个滋阴的药，所以说如果是阳虚的患者他是不宜服用的，比如像肾阳虚，肾阳虚的患者往往伴有脾阳虚，脾肾阳虚有很多症状，其实最典型的一个症状就可以说是叫五更泻，五更泻就是经常早上天不亮的时候就要起来拉肚子，比闹钟还准，就是典型的脾肾阳虚的症状。这个症状其实中医也有药治疗，就叫四神丸，专门治疗五更泻的。所以说脾肾阳虚的患者你本身就阳虚了，你再服用六味地黄丸，就会起到雪上加霜的这么一个后果，所以是不建议服用的。问：六味地黄丸有浓缩丸、水蜜丸和水丸，不同的剂型我们该如何选择?答：六味地黄丸传统是大蜜丸，现在根据临床治疗的需要，衍生出了很多种不同的剂型，像大蜜丸它是加了炼蜜组成的，水蜜丸它是用水和蜜混合起来组成的丸，它的蜜相对少一些，但是依然是有甜味的；像水丸它就是纯用水来制成的丸剂；还有像浓缩丸，它就是把其中的一部分药物提取浓缩成药汁以后，再和另外一部分打粉的药物混合起来制成的丸剂。这些剂型的不同主要是方便一些特殊的患者使用，比如像糖尿病患者，他可能不愿意服用大蜜丸，就可以建议他选用水丸、浓缩丸。像浓缩丸，因为它有一部分药物经过提取浓缩了，它的服用量就比较少，所以说咱普通的大蜜丸一吃一大丸，这样浓缩丸服用量就会小一些可能老年人、胃口小的人吃起来接受度就高一些。问：我们一般是在饭前吃六味地黄丸好，还是饭后吃比较好?答：六味地黄丸现在说明书基本是一天吃两次，我们可以早起的时候空腹服用，睡觉以前基本上食物消化得差不多了，在这个状态下服用。因为六味地黄丸这个药本质上来说还是一个补益药，通常来说补益药都建议饭前服用，尤其是像六味地黄丸这个药，它药性相对来说比较的平和，对胃肠道也没有什么刺激，空腹服用也不会引起不适，它是个养阴的药；中医讲就是白天是养阳，夜晚是养阴，所以说养阴的药在夜间服用效果会格外的好。所以说建议就是早晨起空腹服用，睡前再服用一次。另外，因为它是一个补肾的药，中医讲咸入肾，如果是起到引药归经的功效，你可以用一点点淡盐水来送服，效果可能会更好一些。

问：大山楂丸有什么功效？答：大山楂丸实际上就是一个开胃消食的药，有三个成分：山楂、炒神曲、炒麦芽，主要是临床用于食积内停，也就是老百姓说的消化不了了，停到胃肠道一种积滞的表现。比如会出现食欲不振、脘腹胀满、便秘等这些症状。正常情况下，饮食进入胃以后，通过脾的运化，然后消导，因为各种原因，有的时候吃得多了，咱们脾运化的能力，达不到这个能力了，食物消不掉了，出现这种食积。但也有可能就是脾胃的功能变弱了，运化能力降低了，导致正常的饮食，也会出现积滞。我们说六腑是以通为用的，积滞以后就容易出现脘腹的胀满，有时候会出现恶心等胃肠道一些不适的症状。平时我们可以吃山楂糕、山楂片来助消化，但是如果真的出现了食积，还是要用大山楂丸来进行治疗。因为食物毕竟不能代替药物来治疗，作用相对弱一些。问：我能不能把大山楂丸，平时当作是一个开胃的零食来吃?答：不建议。其实我们正常的脾胃功能，它的消化，包括像分泌一些胃酸，消化酶，本身是一个正常的功能。我们如果在正常情况下，非要借助一个外力来帮助消食的话，咱们正常的消化功能就会减弱，其实是不主张的，除非我们有积滞，让大山楂丸帮助来消化一下。问：什么人不适合吃大山楂丸？答：比如胃溃疡的患者。因为大山楂丸里面，像山楂含有一些酸性的成分，胃溃疡本身酸分泌得比较多，这样的话会加重他的病情。另外本身比如像糖尿病的患者，因为大山楂丸的辅料有蔗糖，还有蜂蜜，并且含量还挺多的，所以一般有糖尿病的人，也不建议，大山楂丸会对他的血糖造成一个影响。另外还有比如怀孕期间，怀孕的妇女，或者甚至经期，月经量大的时候，也是不建议的。因为大山楂丸里面含的山楂，还是一个活血化瘀的药，有一定的活血作用，孕妇使用也是有点不安全。另外就是比如说气虚的人，或者是脾气虚的人，如果吃大山楂丸的话，有积滞它是消积滞了，没积滞，它会损耗人体的正气，会导致你更虚。所以一般这些情况都是不建议吃的。问：如果小孩子出现了食积，能不能吃大山楂丸?答：小孩是可以吃的。我们知道现在大山楂丸，它是个非处方药，好多药店随便就能买到，好多家长也给孩子吃大山楂丸。要注意一点，因为大山楂丸的个儿比较大，是一个大蜜丸，这种情况注意一下，有的时候可以把它分碎，先弄成小块再让孩子来吃。或者是孩子咀嚼功能已经健全的话，可以让他嚼碎，嚼一嚼。有的孩子还挺喜欢吃，因为大山楂丸酸甜的，就像吃糖一样嚼碎，不要整个吞下去，怕造成一个噎着、窒息这样的情况。小孩吃可以适当地减量。一般来说，正常人吃1-2丸，10岁、12岁左右的孩子，可以减半。再小点你可以再折半，比如3-4岁的孩子，可以1/4的成人量来服用，是可以的。问：大山楂丸和健胃消食片有什么不一样，哪个消食效果更好?答：首先都是消食常用的两个药。这两个药有不一样的地方，大山楂丸就是一个开胃消食的药，治疗单纯食积为主的一个药，没有健脾的作用。而健胃消食片本身除了消食作用以外，也有健脾的作用。当然健胃消食片消食的作用，可能没有大山楂丸强，但是它兼有健脾的作用。如果你是食积，同时本身也是脾虚的情况下，可能是用健胃消食片好一些。但是如果你食积比较重，就单纯想先消食，选大山楂丸。因为大山楂丸的消食作用，肯定会比健胃消食片要强一些。问：还有哪些治疗孩子食积的方法呢?答：针灸治疗小儿食积的穴位最常用的就是四缝穴，四缝穴在第2-5指的掌侧，近端指间关节中央，一手四穴，左右共八穴，在四缝穴上点刺出血或者挤出少许黄色透明粘液，对治疗小儿食积、改善食欲有很好的疗效。另外小儿推拿手法中的补脾胃、清大肠、清肝木、捏脊、揉按足三里等也能很好的治疗食积、补脾胃、助消化。