宫润琦医生的科普号

好多医生都让患者回去用高锰酸钾溶液坐浴，但是由于看诊时间有限，不能跟大家讲解详细的坐浴步骤及注意事项，一文让大家get所有高锰酸钾坐浴注意事项。我们书上写的是高锰酸钾1：5000温水坐浴，1：5000这个比例到底是多少呢，对于家庭用药来说太难判断了，今天跟大家详细介绍一下高锰酸钾坐浴方法及注意事项。（1）将坐浴的水接好，如果是手术最好能使用烧开以后晾凉的水或者纯净水，如果不是术后自来水也可以，水温在38度左右，感觉温热就可以，不能太烫。（2）将片状的高锰酸钾压成粉末状，把药粉加到水里面，化开后水的颜色变成淡紫色（不要很深，容易烧伤皮肤遗留色素沉着，一片药能用5次左右），将药粉充分溶解无渣后，就可以坐浴了。（3）每次坐10~15分钟，根据医生建议一天一次或早晚各一次。（4）坐浴后，不必再清水洗一遍，直接擦干或晾干就可以。注意事项：1、一般来说，配好的高锰酸钾溶液只能保存2小时，超过这一时间，溶液的消毒作用会逐渐减弱。当完全变为褐色的时候，高锰酸钾溶液的消毒作用已完全丧失。2、高锰酸钾溶液消毒需要一定的时间。若坐浴时间太短，无法发挥作用，若时间太长，则PP会变黄。目前比较推荐的时间是10~15分钟。3、配置高锰酸钾溶液时，切记不要用湿润的双手直接碰触药片。高锰酸钾有强氧化性，若直碰触，可腐蚀手部皮肤。一旦不小心碰到了，皮肤会染成黑色或者紫色，建议立即用清水冲洗，一般来说染色的皮肤1~2天会逐渐消失。4、如果高锰酸钾坐浴后出现明显瘙痒症状，就停止使用，个别人对其过敏。5、月经期不能坐浴。

上面这种类型的超声报告大家是不是很熟悉？很多姐妹们在查体的时候，大夫会跟她说宫颈上长了很多的囊肿，小泡泡，还有一些姐妹们在做妇科超声的时候，超声报告：宫颈囊肿、宫颈纳囊。非常多的姐妹非常恐慌，拿着报告就会来找大夫，“这个宫颈囊肿是什么情况，需不需要做手术，是不是有什么癌变”今天，宫大夫就好好跟大家说说这个宫颈上的囊肿它到底是个啥？什么是宫颈囊肿？宫颈囊肿的全称是子宫颈腺囊肿，一般来说是宫颈的生理性变化。它是因为宫颈腺体的开口由于各种各样的原因被堵了，导致腺体分泌的一些液体就没有办法排出，久而久之形成了一个囊肿。宫颈囊肿不是宫颈的炎症，也不是宫颈病变，大部分都非常的小，对日常的生活没有任何影响，因此也不用特殊处理。什么是宫颈纳氏囊肿？纳勃氏囊肿，纳氏囊肿，宫颈囊肿都是一个东西，大名、小名、昵称而已，都是一个东西。宫颈囊肿会自己消失吗？不能自己消失。宫颈囊肿影响怀孕吗？宫颈囊肿对受孕是通常没有影响的，因为宫颈囊肿大多数较小，即使数量很多，对怀孕也不会造成任何的影响，同样的怀孕以后，囊肿也不会发生任何变化。宫颈囊肿会癌变吗？单纯的宫颈囊肿氏不会发生癌变的。我们要注意的是宫颈是否有人乳头状病毒高危型的感染,如果感染时间超过1年,就会有宫颈局部发生癌变的可能。

正常月经具有周期性和自限性。出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期。一般为21-35日，平均28日。推迟7天左右仍属正常范围，超过10-14天及以上还未来月经的话，有性生活的女性首先应排除是否妊娠（怀孕），假如检测没怀孕，这时候就要寻找其他原因。月经推迟（延期）可能原因有哪些呢？1.妊娠在月经延迟7-10天后，使用早孕试纸测试尿液或者检测血HCG排除是否妊娠，早孕女性也常伴有其他症状如：恶心、晨起呕吐、头晕、乏力，嗜睡等。如果您的第一次检查呈阴性，但一周后仍然没有月经，那就再检查一次，以防万一。2.压力和焦虑事实上，我们有时都会感到压力，特别是高压力水平、精神高度紧张都可能会影响月经。3.时间表或生活方式的改变如果您刚刚换了第二份工作，或工作时间长了很多、最近上了更多的夜班；或是您的饮食习惯有了新的改变。4. 体重变化无论您是超重、体重不足或体重短期内突然变化（骤升、骤降），都会影响体内的激素水平，排卵可能会中断或根本不排卵。5.药物影响月经周期最明显的药物是：激素类避孕药、含激素的宫内节育器；服用含孕激素类药物，如黄体酮、紧急避孕药等，可致黄体期延长，导致月经推迟。新一代胃动力药也可能引起月经推迟。其他可能扰乱周期的药物包括华法林、甲状腺药物、癫痫药物、抗抑郁药、化疗药物等。6.女孩青春期首次来月经时，身体可能需要一段时间才能进入一个“正常”的周期，有时需要2-5年。7. 疾病有许多疾病会导致月经不规律，包括甲状腺疾病、多囊卵巢综合征、原发性卵巢功能不足、糖尿病等。某些急性疾病如流感、肺炎、心脏病发作等也会影响月经。8. 过度运动经常锻炼对身体健康至关重要，但极端锻炼会造成能量短缺，影响荷尔蒙的产生，尤其是在伴随着体重减轻或卡路里摄入不足的情况下。作为一名运动员，没有月经实际上似乎是一件好事，但它不是长期健康的。9. 母乳喂养母乳喂养时，身体产生催乳素会刺激泌乳而停经。当停止母乳喂养时，月经可能需要几个月才能恢复正常。10. 围绝经期亦称绝经过渡期，因为体内卵巢功能下降，激素水平变化，第一个迹象往往是月经周期不规律。这种转变可能需要几个月或几年的时间，围绝经期的变化通常伴随着其他变化，如潮热、情绪波动和睡眠障碍等。11. 农药和化学品一些研究表明，使用杀虫剂和化学品的女性可能会对内分泌系统产生不利影响，进而影响月经周期。总之，女性月经周期受多种因素影响而不可预测。关于激素，唯一可以预测的是它的不可预测性。记住有一条经验法则：如果您连续两次或两次以上月经不来，那绝对是时候去看医生了。

人人都有盆底肌，人人都要锻炼他！今天，咱们聊一聊鼎鼎大名的凯格尔运动。哪些人需要凯格尔运动有人说只有生育后才需要做凯格尔运动？并非如此！有如下6种情况，就要做凯格尔运动。◆存在憋不住尿，突然湿身情况◆有轻微的盆底脏器掉落问题◆有生育史或多次妊娠史的女性◆更年期女性◆存在夫妻生活不和谐的情况◆希望自己盆底肌群更紧实的女性凯格尔运动，怎么做？第一步：开始凯格尔运动之前，请确保膀胱是空的第二步：感知盆底肌凯格尔运动成功的第一步，是发现和确认盆底肌，它们是环绕在阴道和肛门周围的肌肉群。如果不是很确定，可以在小便的时候尝试憋住流动中的尿液，如果尿流中止了，那么恭喜，你已经找到了自己的盆底肌。请记住，小便时突然憋住是找到你的骨盆底肌肉的一种方式，你不应该总是你小便时进行凯格尔运动，否则你就可能患上尿路相关的问题。如果仍然找不到盆底肌，可以把手指放入阴道，挤压周围的肌肉，感受肌肉的收缩。请确保伸入阴道的手指是清洁的。第三步：收缩盆底肌先排空小便，选择自己舒服的体位，坐或者站都可以。收缩盆底肌，这时你应该感觉到收缩和上提。保持收缩，最好能到10s，如果有压力，可以从5s或者3s开始，10次一组，一天三组。收缩时腹部、大腿、和臀部的肌肉放松，保持呼吸顺畅，不要刻意屏气。第四步：放松盆底肌每一次收缩之前，都应该放松盆底肌。放松盆底肌，你应该感觉到盆底肌下降和伸展。深呼吸并充分放松，为下一次收缩做好准备。注意：为了取得最佳的效果，凯格尔练习应该只仅仅关注骨盆底肌肉，所以你应该放松其他肌肉，比如臀、大腿或腹部的肌肉。为了帮助你集中注意力和（提高）运动效果，在进行凯格尔运动的每一步练习时，要确保呼吸顺畅，不能屏气，顺畅的呼吸会帮助你放松并使你的骨盆底肌肉得到最大的（充分的）锻炼。让肌肉放松的一种方式是，将一只手放在你的肚子上，确保你的肚子（完全）放松了。如果在你完成了一组凯格尔练习后，你的背部或者肚子有疼痛，那么说明你的练习是不正确的。凯格尔运动真的有效吗？凯格尔运动是一定有效的。强壮的盆底意味着能更好地将盆腔器官诸如膀胱、子宫、直肠等承托于正常位置，行使正常的生理功能，而且出现盆底问题的概率会减少。如果你有规律的进行凯格尔运动，效果将在几个月后出现。对一部分女人来说，效果惊人，对另一部分女人来说，凯格尔运动可延缓出现更严重的泌尿生殖道问题。所以一定要坚持！坚持！坚持！我们常说，盆腹是一体的。盆底肌肉不是独自工作的，它们与深层腹部肌肉腹横肌、深部脊柱肌肉多裂肌和膈肌紧密联系。强壮的盆底可以帮助骨盆保持稳定性，骨盆稳定了，下背部出现腰背不适的概率随之降低。为何做凯格尔运动，却没效果？大多数人是动作错了。错误的凯格尔运动多种多样，比如向下发力、腹部用力、臀部紧绷、大腿用力等等。如果还是无法正确收缩，或者没有本体感觉，可以借助阴道哑铃来进行运动，这些问题就迎刃而解了。当然，最好的办法是先去专业机构做评估，得到专业的指导之后，再自行开始训练。

HPV疫苗目前尚未纳入中国国家免疫接种规划中，因此很多女孩子没有赶上最佳接种时间。中国的女性团体非常庞大，感染HPV的情况也各不相同，那么，对于已经发现HPV感染的女性，是否可以接种HPV疫苗呢？她们是否还可以从接种HPV疫苗中获益呢？答案是：当然可以接种！空口无凭，我们上证据！这项研究是HPV-008研究，该研究纳入女性都是已经感染了16或者是18型HPV的女性，她们接种二价HPV疫苗后，研究由另一种HPV导致的宫颈病变程度，结果发现二价HPV疫苗可以预防HPV16/18相关CIN2+病变，效果高达90%。这幅图是HPV-039研究的事后分析结果，入组的女性入组时已经发生任意14种高危HPVDNA阳性（HPV16或HPV18阴性），结果发现二价HPV疫苗可以有效预防HPV16/18引起的12个月持续感染，效果可达100%。这幅图是HPV-015研究的亚组分析。入组的女性已经发生了宫颈病变（即连续两次或以上的涂片异常，或阴道镜检查异常或宫颈活检异常）。随访了7年，结果发现HPV疫苗可以显著降低宫颈病变的发生率。通过以上研究，结论如下：1、25-45岁女性接种HPV疫苗并定期进行宫颈癌筛查是十分必要的。2、HPV疫苗可有效降低持续性HPV感染和HPV相关临床疾病；无论是否发生性行为，都可以接种HPV疫苗3、有性生活的女性，无论是否接种过疫苗，都需要定期进行宫颈癌筛查，因为通过宫颈癌筛查可以早期发现、诊断和治疗癌前病变和早期宫颈癌，从而降低宫颈癌的发病率和死亡率。但是，值得注意的是，虽然感染了HPV病毒以后也可以接种HPV疫苗，但并不能作为治愈性疫苗，而且接种效果会比较差。因此，还是建议女性朋友们在最佳年龄接种HPV疫苗，如果错过了最佳年龄，也要尽量在HPV感染之前接种HPV疫苗，获益或大大会高于感染后的接种。参考文献：中华预防医学会妇女保健分会.子宫颈癌综合防控指南.北京:人民卫生出版社.2017.P39,40,49,53,93.

很多姐妹在进行妇科检查的时候，医生都会给开阴道分泌物的检查，其中有一项叫做阴道清洁度，正常值的参考范围一般是I度-II度，很多姐妹检查出来可能是III度或者IV度，这个时候，她们就会问了，我明明每天都洗pp呀，我很爱干净呀，为什么说我清洁度不好呢？是我的阴道内有细菌感染吗？阴道内环境是菌群和谐共生的环境。女性的阴道并不是一个无菌状态，正常阴道内有大约20余种微生物寄居，包括需氧菌和厌氧菌，它们和平共生，形成一种微妙的平衡关系，不会引起疾病。阴道内寄生的大姐大叫乳酸杆菌，是一种益生菌，正常生理状态下，它占了阴道内所有微生物的97％，乳杆菌可使阴道内糖原转化为乳酸，维持阴道酸性环境，同时乳杆菌可分泌H2O2及细菌素等抑制致病菌的生长，发挥阴道的“自净作用”。但如果某天因为你卫生习惯不良、身体状态不好，或者某种其他原因……你家大姐大下岗了，乱民造反，那么阴道炎就发作了，这时候，阴道清洁度就会出现问题。医生总说你阴道清洁度差，清洁度差到底是什么鬼？其实，临床上为了形容你阴道炎的严重程度，我们给它排了个编号、分个级。清洁度Ⅰ～Ⅱ度，我们判定为正常；Ⅲ～Ⅳ度为异常，大多数情况下是感染引起的，我们要结合白带常规检查看有没有滴虫、念珠菌或是线索细胞。单纯清洁度增高也可以是非特异性阴道炎。清洁度III度/IV度怎么办？清洁度异常说明有一定量白细胞或脓细胞的存在，如果分泌物检查没有其他的异常情况，内诊检查时没见到异常的分泌物，没有外阴、阴道的红肿，也没有外阴、阴道瘙痒疼痛等不适的自觉症状，可以不用治疗，暂时观察即可。避免不洁性生活，保持健康的生活方式，避免熬夜、过度紧张、劳累等。平时注意保持外阴的清洁干燥，勤换内裤。每日用温水清洗外阴，注意不是清洗阴道哦。多数情况下通过自身的免疫力阴道内环境会逐渐恢复正常。但如果有瘙痒，异味等症状或分泌物检查提示合并有病原体感染，可以根据病原体的不同，采用不同药物进行阴道上药治疗，这个时候就需要医生来帮你啦。

宫医生，月经期可不可以洗头发？宫医生，月经期可不可以洗外阴？宫医生，月经期可不可以洗澡？今天把月经期能洗的不能洗的都给大家一次讲清楚！月经期可不可以洗头发？月经期是可以洗头发的。由于经期女性身体比较虚弱，皮肤抵御细菌的能力也较弱，如果没有及时清洗，可能导致毛囊炎或者皮炎等病症。但是清洗的时候要用温水，不可使用凉水，洗完之后一定要让头发干透了再睡觉，以免受凉之后发生头痛。月经期可不可以洗外阴？月经期是可以清洗外阴的。月经期有经血流出，会导致外阴污染，血液是非常好的细菌培养基，外界环境中存在大量细菌，在经血的培养下细菌可以过度繁殖。同时月经期垫卫生巾会覆盖外阴和阴道，导致细菌过度增生。不清洗女性生殖外阴，很容易出现细菌感染，容易患有阴道炎。但是，清洗外阴的时候需要注意，不要清洗阴道内部，清洗的动作要轻一些，可以选择温水进行清洗，经期要做到每天都清洗。不要使用任何清洗液进行清洗，很多清洗液容易破坏阴道菌群，容易造成阴道菌群失调，更容易导致阴道炎，因此用温开水进行清洗外阴就可以了，保持外阴的清洁，防止感染现象的发生。月经期间可不可以洗澡？月经期间女性是可以洗澡的！月经期间正常洗澡不会对女性的身体健康造成影响，洗澡的时候采用淋浴的方式清洗，不能进行盆浴。同时女性在来月经期间由于身体比较虚弱，抵抗力低下，因此洗澡的时候一定要控制好水温，不要过冷，并且在洗完澡以后及时穿好衣物，避免出现感冒着凉的情况。女性的月经并不是排毒、排污的过程，是正常生理状态，仅仅是因为体内激素水平伴随卵巢黄体萎缩而出现周期性下降，雌孕激素水平骤然下降，导致子宫内膜剥脱出血，是正常的月经来潮。所以女性月经期为了避免感染，应禁止性生活、盆浴、阴道冲洗以及灌洗，但是洗澡、洗头发、洗外阴都是可以的！最后，来自宫医生的吐槽：月经期一般大多数人3-7天，7天不洗头、不洗澡你能受得了吗？？？而且不来月经的时候貌似大家也不用凉水洗吧，来月经就别搞什么特殊化了。辽宁省妇幼保健院盆底康复中心宫润琦医生每周二周五出诊