何秀明医生的科普号

不少患者反映回家后锻炼不得要领。请大家注意:1.每次锻炼以前都需要吃止痛药。2.锻炼结束冰袋冷敷。3.晚上不锻炼。4.锻炼的动作和强度要求和住院期间一样。5.术后一个月、二个月、三个月均需到医院复诊，找主治医生检查并康复指导。多数老人家回家后会放松、偷懒。需要家属多加鼓励、安慰、监督:要有信心，不要怕痛，掌握方法，多加鼓励。

股骨头坏死的病因比较复杂，有十多种常见的致病因素如下：①创伤导致股骨头坏死如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。②药物导致股骨头坏死如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物(如：强的松、地塞米松之类)，均可造成骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。③酒精刺激导致股骨头坏死由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。④减压病临床有部分潜水员罹患，因长期在水压中，出水后体内较高的氮含量溢出有关。⑤血液病性疾病。⑥骨质疏松导致骨坏死临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。⑦扁平髋导致骨坏死临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。⑧肥胖症。还有痛风、烧伤、高血压等病因。在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。

治疗前双膝关节退变严重，手术后ERAS快速康复，无痛病房恢复良好。应用进口膝关节假体，治疗后治疗后7天手术大约1小时即顺利完成设计、模板制作、截骨、软组织松解、髌股关节轨迹、力线测量、假体安装等工作。患者术程感觉非常舒适、术前术后均有人员安慰照顾，爱在人间。

髋关节置换术后训练动作：1.半蹲，60次/天2.左右跨立，100次/天3.高抬腿，交替进行，100次/天目的是增加下肢的血液循环，防止下肢深静脉血栓形成，增加肌肉力量，增加关节活动度，防止髋关节脱位及假体松动。术后12周后，继续功能锻炼，屈髋要超过90°，逐渐达到120°或130°，伸直达0°，过伸达10°以及内外旋转活动，目标为恢复术前的髋关节的功能活动。为了使患者能够像正常人一样的生活工作，也可以侧卧位锻炼患肢的臀中肌力量，侧卧位做直腿抬高动作，患肢可以加沙袋以协助锻炼臀中肌。改善心肺耐力如功率自行车、游泳或水中有氧运动。行走过程中逐渐改善负重、平衡和矫正步态偏差，开始或继续在健侧使用手杖。使用手杖步行时，可在不平和软的地面行走以改善平衡功能。步行时强调正确的姿势：躯干直立、垂直对线、等步长。双腿保持一个中立对称姿势；持续使用手杖直至负重受限消除，长时间步行时也应使用以减轻肌肉疲劳。