崔婷医生的科普号

腹壁肿块，皮肤毛细血管扩张，彩超、病理提示脂膜炎

强直性脊柱炎好发于青年男性，表现为慢性腰背痛、臀部、大腿、足跟痛，休息后加重，活动后减轻。病程长者可出现脊柱竹节样变、骶髂关节破坏，严重者出现脊柱融合、骶髂关节融合、驼背等。还可以并发眼炎、肠炎。早发现、早治疗可以延缓病情，尽量避免出现以上情况。

系统性红斑狼疮的血管炎样皮疹

焦盐征 焦盐征 手部皮肤增厚、变硬

儿童、孕妇、老年人和长期服用糖皮质激素的人会出现钙需要量增加，随着健康知识的普及，大家认识到了补钙的重要性后，很多人在积极地通过食物或者钙制剂来补充钙。但是，补钙的量达到了，为什么还存在体内钙量不足、骨骼不够强壮的问题呢？那是因为补足了钙，还存在钙能否被充分、有效地吸收的问题。          影响人体吸收钙的因素很多，除了钙摄入量的多少，膳食中钙与磷含量之比值、进入肠道的钙的解离状态、食物中蛋白质的量和种类、胃肠道的生理状态等，都可影响钙的吸收。而维生素D是其中作用最大的，影响了人体对钙的绝大部分吸收。    维生素D是一组具有胆钙化醇的生物活性的类固醇，具有调节钙磷代谢、促进钙磷吸收、影响骨骼钙化的作用。而钙和维生素D的关系可以用“唇齿相依，唇亡齿寒”来夸张地形容。没有维生素D,就是把钙大口大口地当饭吃，也无济于事。夸张地讲，维生素D对肠道中钙的吸收、骨骼中钙的释放以及肾脏中钙的重吸收等作用都已经达到了非其不可的程度。维生素D缺乏时，钙磷吸收减少，骨钙沉积受阻，导致骨质软化、变形。在婴幼儿引起佝偻病，在成人则引起骨质软化症和骨质疏松症。    既然缺乏维生素D对我们自身的身体有着不同程度的伤害，那造成缺乏维生素D的原因有哪些，我们该如何补充维生素D呢？一、日光照射不足多雨、多雾地区和冬季，由于日照不足导致经皮肤内转化形成的维生素d量少。二、膳食摄入不足食物中维生素d含量少，食物加工、烹调与贮藏时丢失或破坏，有挑食、偏食、忌食习惯等，导致摄入不足。三、人体的需要量相对增高儿童生长速度过快，早产儿、婴幼儿最易发生，特别是人工喂养的婴儿；孕妇、乳母对维生素d的需要量增高而膳食未予及时补充。四、其他疾病的影响消化道疾病如胃肠疾病、肝肾疾病可影响维生素D吸收。    我们可以测定体内维生素D的含量，如果存在维生素D不足或维生素D缺乏，要及时纠正。多晒太阳、均衡饮食均有利于补充维生素D，必要时还可以补充维生素D制剂。

白塞病以复发性口腔溃疡为最常见首发症状，几乎所有患者有复发性口腔溃疡，逐渐伴发外阴溃疡、结节性红斑等皮肤黏膜病变，还可发生免疫性眼炎、关节炎，重者可发生胃肠道溃疡、主动脉瓣反流、静脉血栓栓塞症、动脉瘤、动脉狭窄、神经系统损害等，可归纳为肠白塞、血管白塞、神经白塞，可致残甚至危及生命。以皮肤、黏膜受累为主的患者，治疗上可应用秋水仙碱、沙利度胺抗炎，关节受累患者可应用非甾体消炎药比如双氯芬酸抗炎镇痛，有肠白塞、血管白塞、神经白塞等系统损害的患者，可能需要应用激素和其他免疫抑制剂控制病情。如果规范治疗，预后可。

活动受限，想做手术，平常不控制，得不偿失。

高尿酸血症血尿酸超过420umol/L称为高尿酸血症。尿酸长期超过400umol/L，1%的人会转为痛风；超过500umol/L，8%会转为痛风；超过600umol/L，10%会转为痛风。痛风痛风是人体内嘌呤代谢紊乱、尿酸的合成增加或排出减少造成血尿酸浓度过高，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。高尿酸血症和痛风的危害大多数痛风患者都有肾脏受累，尤其是慢性痛风患者，严重者可出现关节破坏畸形、肾功能损害甚至尿毒症，痛风患者常伴发高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病等，严重危害患者生活质量。痛风及高尿酸血症的处理1.低嘌呤饮食，每日饮水2000ml以上，夏季应加大饮水量。避免食用的高嘌呤饮食：酒类、海鲜（鱼虾蟹贝）、动物内脏、荤汤、菌菇类、菜花、菠菜、豆制品、含果糖的饮料。可食用的中低嘌呤饮食：主食（米、面、粉条等）、新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋。2.避免劳累、暴饮暴食或饥饿、精神紧张、感染、手术，不饮酒，不喝浓茶、咖啡，减肥。不主张参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行，发作期减少活动。3.禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B1和B2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。4.碱化尿液，尿PH在6.5左右有利于尿酸排泄，可口服碳酸氢钠片1g，每日三次。5.急性发作期一般不降尿酸，可NSAIDs或秋水仙碱(0.5mg，每日2-3次）或两者联合，症状非常重的可短暂应用激素。注意激素、NSAIDs不联用。6.症状完全缓解一周以上复查尿酸，必要时开始降尿酸，一种为促排，苯溴马隆50mg，每日一次，一种为抑制生成，别嘌醇(0.05g，每日1次起，能耐受可以逐周加量至0.1每日3次)、非布司他(40mg，每日1次)都可以。苯溴马隆要注意肾功能异常、泌尿系结石者慎用；别嘌醇要注意严重的过敏反应，应用之前化验HLA-B5801，长期服用监测肝肾功能，药效可能降低；非布司他对肾功能要求比较宽松，有基础心脏病者慎用。降尿酸初期3-6个月建议加用秋水仙碱0.5mg，每日1粒或NSAIDs(小剂量）预防急性发作。尿酸目标值控制在300umol/L左右(有痛风石或合并血糖、血脂、血压、心脑血管疾病等危险因素)或360umol/L左右(无痛风石、无其他危险因素)。降得太低容易发生炎症转移或近期的再次发作，尿酸对中枢神经系统也有一定的保护作用。​