医学科普
患上妊娠期糖尿病，“糖妈妈”该怎么办
在内分泌科门诊，遇到很多孕妈妈都会有这样的疑惑，怀孕前我的血糖很正常啊，为什么怀孕后血糖会高呢？其实准妈妈并不知道的是，妊娠期糖尿病是孕期比较容易患上的一种病，如果不及时治疗，对孕妇和宝宝的健康都会产生威胁，那什么是妊娠期糖尿病？妊娠期糖尿病会有哪些危害？对于确诊的“糖妈妈”们来说，又该怎么办呢？ 有一类“糖妈妈”妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”，应在备孕前咨询产科和内分泌医生，在充分评估、血糖控制良好的情况下怀孕，争取顺利度过妊娠期，平安生产。 还有一类“糖妈妈”孕前并没有糖尿病，但怀孕之后，随着胎儿逐渐长大，体重会相应增加，有些准妈妈为补充营养易饮食过度，身体可能会像超载的小汽车刹不住，从而发生糖代谢异常，甚至患上妊娠期糖尿病（GDM）。 什么是妊娠期糖尿病（GDM） 妊娠期糖尿病的诊断标准（中国2型糖尿病防治指南2020版）：定义：妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间发生的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的水平，占妊娠期高血糖的83.6%。诊断标准：孕期任何时间行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）5.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L,OGTT1h小时血糖≥10.0mmol/L8.5mmol/L≤OGTT2h小时血糖<11.1mmol/L任1个点血糖达到上述标准即诊断GDM。由于空腹血糖随孕期进展逐渐下降，孕早期空腹血糖>5.1mmol/L不能诊断GDM，需要随访。 妊娠期糖尿病（GDM）威胁母子安全健康近年来，我国妊娠期糖尿病（GDM）的发生率有明显增高的趋势，这对母亲和胎儿的安全健康都会产生威胁。备孕、生产过程中的风险：妊娠期糖尿病在妊娠早期容易自然流产。随、着妊娠进展，易诱发其他妊娠并发症，可引起产妇出现妊娠高血压、羊水过多、肾盂肾炎、难产、巨大儿等，这些疾病的发病率为没有妊娠期糖尿病孕妇的3-5倍。患妊娠糖尿病的孕妇血糖控制不佳易导致感染，感染又会加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒，部分产妇甚至会出现胎死宫内的情况； 宝宝降生后，有可能发生低血糖、新生儿肺炎等情况；而对母亲来说，多数人的糖代谢在产后能恢复正常，但是，未来患上2型糖尿病的几率会增加。 因此，准妈妈要重视孕前糖尿病及妊娠期糖尿病的检查，在医生的指导下，及时进行相关治疗和生活调整，为母亲和胎儿的健康护航。 有以下任意一种情况应重视妊娠糖尿病的筛查以下这部分准妈妈，应在首次产检时应进行空腹血糖水平筛查，以检出孕前可能漏诊的孕期糖尿病：具有年龄偏大（30岁以上）、怀孕前超重或肥胖、有糖尿病家族史、有过妊娠糖尿病史的、分娩过巨大儿、合并多囊卵巢综合征、及怀孕早期体重过快增长等高危因素的孕妇。 确诊为妊娠期糖尿病了我该怎么办？1、 重视饮食管理：建议营养师参与医学营养治疗，妊娠期间的饮食原则为既能保证孕妇胎儿营养需要，又能维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症；可以选择低升血糖食物；应实行少量多餐制，糖妈妈一天吃5~6顿，每次吃六七成饱，两三个小时以后饿了就再吃一点，少食多餐，基本保证每天主食250克，其中细粮和粗粮的比例是4：1，即200克细粮，50克粗粮。肥胖或超重者适当限制每日总热量及碳水化合物摄入。2、建议每周进行3-4次中等强度运动：鼓励孕期适当运动，运动疗法可降低妊娠期的胰岛素抵抗，是GDM的综合治疗措施之一。建议孕妇每餐后30min的中等强度的运动，可选择一种低至中等强度的有氧运动（耐力运动）；运动时间可自10min开始，逐步延长至30min，其中可穿插必要的间歇时间。3、经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到下述标准时，应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。 妊娠期糖尿病患者妊娠期血糖应控制在：空腹血值<5.3mmol/L餐后1小时血糖值<7.8mmol餐后2小时血糖值<6.7mmol/L夜间血糖不低余3.3mmol/L；妊娠期糖化血红蛋白（HbAlc）宜＜5.5％。 让我们同心协力， 一起为了宝宝努力，让糖妈妈的“小车”安全到达！
