周口市中心医院科普号

ICL的英文全称为Implantable Collamer Lens，（有晶体眼后房型人工晶体），是目前国际上矫治近视手术最新最安全的技术之一，属于高端近视矫正方案。目前已超过20年的临床经验，全球已有70多个国家开展此项矫正技术。 与激光和其他切削眼角膜组织手术不同，ICL不切削角膜，通过微创手术将晶体植入眼内，对角膜不会造成损伤，而且ICL的矫正，相比角膜手术而言，术后视觉质量还有一定优势。最重要的是，ICL手术是可逆的，之后还可以将晶体取出，医生和患者感觉安全很多，ICL矫正范围也很广泛，最高可以矫正1800度近视和600度散光，可以满足更多人的需求。 今天我们就来了解一下ICL的手术方式。 ICL手术原理 ICL矫正是一种由Collamer专利胶原聚合材料制作而成的柔软晶体，通过一个极其微小的切口，将人工晶体注入人眼球的前房安全区域，达到长久矫正近视的目的。可以简单理解为，是在你的眼睛里“配戴”了一副眼镜。 矫正结束后切口可以很快愈合，整个矫正过程基本上只需要10分钟左右，第二天就能够正常的使用眼睛。 哪些人适合ICL手术呢？ 1. 年龄在18岁到50岁之间 2.50度-1800度的近视，600度以内的散光 3.前房深度≥2.8mm 4.符合对角膜内皮数的要求 5.角膜直径在10.5-12.5mm 6.是干眼症、角膜偏薄、高度超高度近视患者的首选 ICL手术流程 近视手术前，都需要做详细的眼部检查。检查前软性隐形眼镜需停戴一周，因检查当天需要散瞳，检查当天不可以开车，不可以画眼妆，散瞳后会感觉有些刺眼，可自行配戴墨镜。 一般来说，术前流程如下： 1.诊室看诊：询问病史，初筛适合哪种手术方式； 2.完善术前检查：检查分两天完成：第一天基本检查，包括详细的眼底检查和散瞳验光；第二天复验精准度数，完善术前检查报告；然后就可以预定ICL晶体了。 3.预定晶体，与医生预约手术时间； 4.术前滴用抗生素滴眼液，一般术前3天，每天4次，做好个人卫生； 5.术后按医嘱用药，定期复查。 00:ICL术后注意事项 不乱碰不乱摸 ICL近视手术刚做完，会遮眼一段时间，大概2个小时左右。这段时间要注意不要去乱摸乱碰。 术后检查 手术后，需要检查眼压和前房，检查无异常后，方可回家。 术后用药 术后需要遵医嘱使用眼药水，不可随意停药或改药，同时注意休息，避免眼睛过于疲劳。 避免碰水和受伤 术后第二天可以使用湿毛巾擦脸，洗脸、洗澡或洗头时，都要避免水溅入眼睛；同时在日常生活中注意保护眼睛，避免外物碰撞眼睛或异物进入眼睛。 避免剧烈运动 如果植入的是带有散光的TICL晶体，那么术后头一个月您还有一个额外的任务，就是避免甩头，震动等活动，帮助散光ICL稳定在预设的轴位上，否则散光可能会重新出现。一般两周以后，晶体位置逐渐稳定，可以恢复一些常规的活动。 选择LRI散光松解技术处理散光，或者植入非散光晶体的患者无需担心转轴风险，一般在术后一周可以进行一般的体育运动，如瑜伽、跑步等，但要避免碰撞眼睛。术后一个月内不能游泳，也不能进行篮球、足球等剧烈运动。 ICL矫正视力范围 适合于50°-1800°近视，50°-600°散光，矫正范围比角膜激光手术更广。 ICL矫正后多久可以正常工作？ 赵阳医生采用无粘弹剂ICL植入技术，晶体植入手术过程仅需1分钟左右，无需担心术后高眼压等并发症，手术刚结束时即可恢复视力，术后第二天便可享受高清视力，不需要个人特别护理，不影响正常的工作和生活。 ICL晶体植入材料安全吗？ ICL的材料是瑞士STAAR公司独家出品，全球独有专利材料Collamer是一种具有高度生物相容性的柔软晶体，含有少量纯化胶原，已通过美国FDA批准，并经过中华人民共和国食品药品监督管理局批准。它由小量的纯化胶原聚合而成，具有良好的生物相容性，在眼内最长存留超过30年，无任何不良反应。 散光型ICL术后会转轴吗？ ICL在眼内无粘连，不缝合，只是与睫状体接触固定，的确存在一定的旋转可能，尤其是拱高较低时，旋转概率增加。TICL一旦旋转，散光重现，视力就会下降，需要来医院进行手术调位，方可恢复视力。但总体讲转轴风险不高，文献报道在一年内旋转概率1~3%之间，一些偶然的眼部外力碰撞或者过度揉眼也可能造成旋转。但因接受ICL手术的多为年轻患者，术后漫长的岁月，TICL旋转像是达摩克里斯之剑一般悬在头上还是令人不悦，所以我们更推荐采用改良LRI松解技术解决低度散光(＜2.0D），很好的解决散光，不担心转轴的同时，还有定制周期短，拱高调整空间大等优点，在我的手术中广泛采用。 视力发生变化可取出或更换吗？ ICL手术是一种难得的可逆性手术，只要医生手术技巧好，那么最遭的结果也就是取出还原，放弃近视的治疗。如果ICL大小不合适，度数改变，也是可以进行置换的。它会陪伴您很多年，直到老年后需要进行白内障手术时才会取出，ICL还有一个独特优势，它不改变您眼睛的结构，在很久以后进行白内障手术时，人工晶体的选择不会受到任何限制，您到时候可以选择多焦点晶体，无缝衔接，继续保持摘镜。 植入晶体后，能否被别人看到呢？ 患者本人几乎察觉不到晶体的存在，由于ICL晶体植入后位于虹膜后面，所以不管是您还是别人都看不出眼内存在的晶体。

2021年6月26日，在上海华山医院徐文东副院长团队蒋苏博士的指导下，周口市中心医院神经外科二病区成功为三位脑出血后肢体偏瘫患者实施健侧颈7神经移位术。 三位患者均是因高血压脑出血后遗症偏侧肢体瘫痪，病程1—6年不等，虽然病后早期肢体康复锻炼，功能得到了一定的改善，但瘫痪侧肢体肌力差，肌张力高，手指无法伸展，穿衣吃饭都成了难事，基本生活无法自理 术前蒋苏教授对患者认真查体，设计手术方案。术中将健侧颈7神经移位至瘫痪侧的颈7 神经，避开损伤的大脑半球，使偏瘫上肢与同侧健康大脑半球连接，让健侧大脑半球同时支配两条手臂，配合术后正规的功能锻炼，进而让瘫痪的上肢功能得到改善。 对于该项技术，不少患者有许多顾虑：一方面多数怕手术不成熟，担心瘫痪侧肢体功能没有改善，反而健侧功能又受到影响；再者怕手术风险大……对此，周口市中心医院神经外科二病区主任刘德中主任医师表示，健侧颈7神经根远端切断后，经过人体自然间隙---椎体前食管后间隙与患侧颈七神经根近端相吻合，形成通路，根本不需要在脑子里开刀，不会影响健侧上肢功能。手术切口位于脖子的两侧，切口如图所示。 术前医生会对患者进行头颈部血管检查和心肺功能检测，并结合患者自身情况评估手术和麻醉风险，评估合格者一般都可以耐受手术。健侧颈七神经移位术是上海华山医院徐文东团队原创手术，目前接受手术的患者最小5岁，最大80岁，病程1至33年。术后患肢功能均有很大程度改善。 需要注意的是，患者术后需要接受正规的康复治疗。术后神经基本按 0.5毫米/天的速度生长，并不是生活中像电线接通后灯泡马上可以亮。一般术后一个月神经生长过吻合口，3个月至肩部，6个月至肘部，9个月至腕部，12个月到手指。术后需要根据神经生长速度及每个患者的基础情况进行有效的康复，不断强化神经对肌肉的控制，促进大脑功能重塑，大脑功能开发的越好肢体就会越灵活。 周口市中心医院神经外科二病区团队自今年元月份开展此类手术以来，越来越多的偏瘫患者术后生活质量得到明显改善。 手术适应症： 脑外伤、脑梗塞、脑出血、脑瘫等中区性偏瘫患者，瘫痪病程超过一年。 手术禁忌症： 患者自身手术及康复意愿不强烈者；严重的系统性疾病；严重的关节挛缩、关节畸形。 刘德中主任门诊坐诊时间： 每星期二全天 患者可通过关注周口市中心医院官方微信公众号，点击“预约挂号”选择神经外科二病区找刘德中主任就诊，也可以用手机扫一扫好大夫刘德中网上诊室进行咨询。

今日头条首页 / 正文周口日报2021-01-16 10:12:13端水、穿衣、系扣子……正常人的简单动作，脑外伤、脑出血、脑梗塞患者做起来却困难异常。肢体偏瘫让他们的日常生活需要依靠别人的帮助，成为他们心中永远的痛。如果不是周口市中心医院神经外科二病区刘德中团队成功施展颈七神经移位术，周口市民张某某或许也会陷入肢体偏瘫带来的生活困境。2020年4月，只有28岁的张某某在工作中突然头痛剧烈，并很快陷入昏迷。家人将她紧急送到市中心医院。头颅CT显示，其左顶叶脑出血，中线移位明显，一侧瞳孔散大。神经外科二病区主任刘德中带领李锴、赵余涛等医生紧急为她实施开颅手术，术中发现出血来源于左顶叶脑动静脉畸形，遂切除畸形血管并去骨瓣减压。手术虽然很成功，但术后的小张右侧肢体偏瘫，生活不能自理，尤以右上肢、右手更甚，不能端碗、用筷子、提裤子、系鞋带，生活受到严重影响。小张很要强，为了减轻对家人的拖累，她积极配合医生，坚持康复锻炼，前期偏瘫肢体恢复进展较快，右下肢在家人的帮助下已能走动，但上肢进展缓慢，半年后基本不再有什么进展。听说颈七神经移位术能帮助偏瘫肢体恢复，小张抱着一线希望再次找到了刘德中详细咨询。通过术前细致的评估，刘德中认为小张可以接受这个手术治疗。2021年元旦，在上海华山医院徐文东教授团队的帮助下，在手术室团队的配合下，刘德中成功为小张实施了颈七神经移位术，术中将健侧颈七神经成功移位到患侧并进行神经吻合，完美地保护了神经血管。术后，小张的瘫痪肢肌张力明显减低，下肢步态也较术前稳健，感觉、运动未见明显影响。刘德中表示，依拖医院专业的神经康复团队，后期将针对小张的情况，制定个性化的康复方案，强化神经对肌肉的控制，促进大脑功能重塑，帮助小张逐渐实现生活自理。据了解，颈七神经移位术是将健侧上肢的颈七神经移位至对侧与瘫痪侧颈七神经吻合，使瘫痪上肢和健侧半球相连，在周围神经左右换位后，健侧大脑“一拖二”地支配双侧上肢，通过跨两半球的功能重组，就可以实现对患肢的独立控制，从而改善患侧肢体功能。这项技术对脑出血、脑梗塞、脑外伤等引起的中枢性偏瘫治疗总有效率超过86%。颈七神经移位术的成功开展，标志着市中心医院神经外科二病区的医疗技术达到国内先进水平。

这与阑尾的神经解剖相关，阑尾的神经，由于其传入的脊髓阶段在第10、11胸节，所以当急性阑尾炎发病时常表现为脐周的牵涉痛，属于内脏性疼痛。典型的腹痛发作于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，此过程的长短取决于疾病发展的程度和阑尾位置，所以，当脐周痛、胃痛、或者全腹疼痛转变为右下腹痛时就要警惕是否得了阑尾炎。

腰椎间盘突出症，是一种很常见的疾病，患者常常有腰背部疼痛和一侧肢体的疼痛麻木，严重影响生活质量。 相对于普通患者，肥胖患者由于体重的原因，腰痛和坐骨神经痛的症状更为难受。 日前一位体重204斤患者来院就诊，患有典型的腰椎间盘突出症，她非常想通过微创手术解决痛苦。 通过入院初步检查，我们为她实施了微创经皮脊柱内镜手术，术后立即疼痛消失。 微创经皮脊柱内镜手术手术，通过7mm的通道，有效解决了椎间盘突出的问题。术前术后对比和皮肤切口如图。