王军医生的科普号

糖尿病足是由于糖尿病引发的神经病变和血管病变的问题，糖尿病患者可能会出现足部溃疡的情况。严重时甚至导致截肢。糖尿病患者脚不出现溃烂长时间不愈合，千万不要自己涂药：✦药物选择：足部溃疡应在医生的指导下进行治疗。医生会根据溃疡的类型、大小和感染程度等因素，选择合适的药物进行治疗。不同类型的溃疡需要不同的药物，自行涂抹药物可能会延误治疗时间，增加感染风险。✦感染风险：足部溃疡容易感染，特别是糖尿病患者的免疫系统通常较弱。如果使用不恰当的药物，或者自行处理溃疡，可能会导致感染加重，出现并发症。✦专业建议：糖尿病患者应该寻求专业医生的建议。他们会根据病情评估治疗的需求，采取最佳的治疗方案。自行处理可能会延误治疗时机，导致问题加重。   如果您是糖尿病患者，并且足部出现溃疡，请尽快就医并寻求专业的治疗建议。请记住，千万不要自行处理药物，以免增加并发症风险。

 糖尿病患者足部出现红斑，皮肤局部温度升高，可能临近溃烂。糖尿病是一种常见的慢性疾病，它会对全身各个器官和组织产生不可逆转的损害。其中，糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，其严重程度甚至可能导致截肢。当糖尿病患者足部出现红斑、皮肤局部温度升高时，这往往是糖尿病足临近溃烂的预警信号。   糖尿病足是由于长期高血糖引起的神经病变和血管病变所导致的。高血糖会损害神经系统，使得糖尿病患者的足部感觉减退或丧失，这就意味着他们可能无法察觉到足部的疼痛或伤害。同时，高血糖还会损害血管系统，导致足部血液循环不畅，难以提供足够的氧气和营养物质，从而影响伤口的愈合。   当糖尿病患者足部出现红斑时，这往往是由于炎症反应引起的。由于神经病变，糖尿病患者的足部容易受到外界刺激而发生炎症反应，这可能是由于鞋子摩擦、异物侵入或感染等原因引起的。红斑是炎症反应的表现，它意味着足部组织正在发生病理性的改变。   此外，当糖尿病患者足部皮肤局部温度升高时，这往往是由于感染或炎症反应引起的。感染是糖尿病足临近溃烂的主要原因之一。由于神经病变，糖尿病患者的足部容易受到感染，而他们又很难及时察觉到感染的存在。感染会导致足部局部温度升高，这是由于炎症反应和免疫系统的活化所致。   糖尿病足临近溃烂是一种严重的情况，如果不及时处理，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。因此，当糖尿病患者足部出现红斑、皮肤局部温度升高时，应该立即采取措施进行处理。   首先，糖尿病患者应该保持足部的清洁和干燥。每天用温水和温和的肥皂清洗足部，然后用柔软的毛巾轻轻擦干。保持足部干燥可以减少细菌和真菌的滋生，降低感染的风险。   其次，糖尿病患者应该定期检查足部，包括检查是否有红斑、溃烂、水泡、异味等异常情况。如果发现异常，应及时就医，接受专业的治疗和指导。  此外，糖尿病患者应该选择合适的鞋子和袜子。鞋子应该舒适、透气、合脚，并且避免穿高跟鞋或尖头鞋。袜子应该选择棉质的，吸湿透气的材质，并且每天更换。   最重要的是，糖尿病患者应该保持良好的血糖控制。通过合理的饮食控制、适量的运动和规律的药物治疗，可以有效地控制血糖水平，减少糖尿病足的发生和发展。   糖尿病患者足部出现红斑、皮肤局部温度升高往往是糖尿病足临近溃烂的预警信号。糖尿病患者应该重视足部的护理，保持足部的清洁和干燥，定期检查足部的情况，并且保持良好的血糖控制。只有这样，才能有效地预防和控制糖尿病足的发生，保护患者的健康和生活质量。

11月14日是世界糖尿病日，响应今年的主题“教育保护明天”，为了让糖尿病患者规范管理血糖，正确治疗下肢周围血管及神经损伤，尽早防治糖尿病足、尽可能保肢，西安交通大学第一附属医院糖尿病足多学科“一站式”治疗中心即日举办了“世界糖尿病日义诊暨糖尿病足专病门诊揭牌仪式”活动，西安交通大学第一附属医院东院区业务发展部刘庆部长、急诊与重症医学科王军副主任、周围血管外科马强副主任、内分泌科强薇副主任出席活动正式揭牌西安交通大学第一附属医院东院区糖尿病足专病门诊开诊，并围绕糖尿病足多学科诊疗技术，科普糖尿病足疼痛知识，关注糖尿病足患者的日常护理，揭秘治痛高科技脊髓电刺激手术，为受糖尿病足困扰的患者制定个体化治疗方案。糖尿病足专科门诊开诊揭牌刘庆部长强调：“糖尿病足发生后，需要及时有效得到多学科MDT会诊，专病门诊结合了单病种、个体化、多元化综合优势治疗方式，让患者在多学科资源优势整合中，得到最及时、最合理、最科学、最安全、最有效的治疗。”作为陕西省首个成熟的糖尿病足专病诊疗中心，西安交通大学第一附属医院东院区现已正式成立省内首个糖尿病足专病门诊，每周二、周五上午，糖尿病足专病门诊预约十位患者，将由糖足中心、内分泌科、周围血管外科共同派医生出诊，通过一系列按照国际指南的综合治疗措施。同步最新治疗方法和技术，运用“综合评估极限保肢”理念，糖尿病智慧病房搭载血糖信息化管理，挽救患者的肢体，改善患者生活质量，减轻患者家庭的生活负担。以学科交叉、优势互补、融合创新来提高糖尿病足的治疗水平，形成诊、救、治、康复一体化。古今中外医学顽疾，糖足或将面临截肢？糖尿病足是糖尿病并发症中对生活质量影响最大的并发症，是糖尿病患者出现的慢性进行性足部病变，导致足部供血不足、感觉迟钝或丧失，出现足部溃疡、感染、坏疽的症状。患者罹患糖尿病足时，足部会发生不同程度的溃烂，脚上会感觉像蚂蚁爬一样痒痒的，行走时有脚踩棉花感，严重者甚至会有刺痛或电击痛的感觉。造成糖尿病足的病因有多种，其中长期血糖控制不良容易引发糖尿病周围神经病变，导致肢体末端保护性感觉的丧失，这使得脚缺乏对有害刺激的保护，从而容易造成机械或热损伤；糖分会为入侵的病原体提供丰富的营养，使伤口不易愈合，细菌在感染发生时会迅速繁殖，如果感染扩散不能得到及时治疗，或将面临截肢危及生命。王军副主任指出，糖足的治疗难度极大，一度是古今中外医学领域的一大顽症，往往是内科医生对此病束手无策，外科医生除用高位截肢手术，多无其他选择。94岁奶奶糖尿病近20余年，大夏天要靠暖水袋来暖脚94岁的陈奶奶，年轻时热爱体育，能吃能玩、身体很好，20余年前在当地医院就诊诊断为“2型糖尿病”，开始服用药物控制，由于回家后身体没有不适了，当时就没重视，没有规律监测血糖。“我没想到糖尿病会这么严重，直到4年前出现下肢麻木、冰冷，乏力，有时候疼痛难忍，走路都走不动了，才知道神经、血管并发症出现了，确诊糖尿病足开始用一些营养神经、改善末梢神经障碍的药物，听说严重的患者还有可能截肢，这时才意识到问题的严重性。”陈奶奶讲述。随着病情进展，陈奶奶的下肢发凉加重，大夏天要靠暖水袋来暖脚，脚麻、感觉消失，走不了路，当地医院治不了，医生告诉她，神经损伤、血管堵塞不解决，病情还会加重，最后有可能截肢。一次就医过程，她看到一个年轻小伙，由于糖尿病足导致双腿截肢，失去双腿的小伙子生活无法自理，看到他，陈奶奶又心疼又害怕，心疼小伙子的经历，害怕自己是不是真的没有治疗希望了？信任与热爱“再创奇迹”，高科技脊髓电刺激治疗糖足治痛保肢陈奶奶家人了解到糖尿病足多学科一站式治疗中心团队有一项新的治疗技术，脊髓电刺激手术（SCS），对于糖尿病患者治痛及下肢神经、血管问题改善很有效。抱着对医生团队的信任及对生命的热爱，陈奶奶找到王军副主任，进行入院多学科评估，进行脊髓电刺激手术治疗。脊髓电刺激疗法俗称“镇痛起搏器”，通过植入脊髓硬膜外腔的电极导线将神经刺激器产生的电脉冲传至脊髓，对脊神经进行低压电刺激，阻断和干预疼痛信号的传导。自1967年第一例脊髓电刺激手术开展以来，全世界范围已经有超过30万名患者因此而摆脱疼痛的折磨，在中国也有数千名患者受益。王军副主任指出，脊髓电刺激疗法微创安全，在有效缓解由糖尿病并发症导致的下肢缺血性疼痛的同时，可帮助舒张下肢血管，建立侧支循环，改善肢端微循环，进而一定程度上避免坏疽和溃疡的产生或恶化，并促进其愈合和修复，为患者保肢带来正面积极的作用。同时，医生可以根据患者的情况设置相关刺激参数，术后患者还可以与医院保持密切联系，以便根据疼痛的状态调整参数，从而获得最佳治疗体验。王军副主任为陈奶奶行的是局麻手术，术中一直在询问她的感觉，“考虑到患者的年龄大，术前进行了详细的评估，通过严格规范的量表及远红外成像等系统评估血管情况等，选择优化精准手术入路方式，确保了电极植入后的效果”。术后，陈奶奶的脚上的温度上升了，麻木感也好转了，现在经过长期电刺激及成熟的糖尿病足护理，下肢血管的问题正逐渐恢复、下肢远端缺血也得到改善。糖尿病CGM智慧病房，血糖信息化管理，预防糖足的发生糖尿病足患者规范治疗还需要长期进行血糖控制，内分泌科在西北地区率先建立基于血糖信息化管理为基础的糖尿病CGM智慧病房，让血糖监测变得更简单、更科学、更智能。入院患者佩戴这样一个小如硬币的传感器，可以连续14天自动测量，每5分钟监测一次并通过蓝牙自动实时传输数据。医护人员可以实时监测住院患者血糖数据，同时患者也可实时査看自己的实时血糖。不用扎手指测指尖血，不用每天测7点血糖，对于高、低血糖等异常情况可以提前预警及时处理。血糖信息化管理模式，批量实时采集院内患者血糖数据，使得医生、护士与病人能快速、准确的获取血糖信息，为医护人员提供高效的血糖管理。王军副主任介绍西安交大一附院糖尿病足多学科一站式治疗中心，陕西首个糖尿病足专病门诊开诊！糖尿病足病变涉及到微血管、神经、肌腱、骨骼等部位，由血管病变、神经病变、局部感染及多种诱发因素所致，评估及治疗涉及多个学科。西安交通大学第一附属医院在有多年糖尿病足诊疗经验及拥有先进治疗技术的急诊科创口门诊基础上建立了糖尿病足诊疗中心，中心成立半年多，接诊了数百位来自辽宁、山东、河南、内蒙、山西、甘肃、青海、宁夏及陕西的糖尿病足患者，年龄最小的不到30岁，最大的94岁，采用国际同步的血管成像系统评估技术及最先进的脊髓电刺激术、PRP手术等，均取得了良好的治疗效果。此次陕西省内首个糖尿病足专病门诊正式开展标志着西安交通大学第一附属医院对于糖尿病足诊治的重视，希望更多糖尿病足患者在多学科整合的优势下，得到及时、科学的治疗。王军副主任说，“我们将不断探索，力争将更多科学前沿的疗法带给患者，也希望未来社会大众可以更加重视糖尿病足病变，早发现、早干预、早治疗。”【世界糖尿病日】多学科专家线上公益讲座及义诊为了让糖尿病患者规范管理血糖、下肢周围血管及神经损伤正确治疗，尽早防治糖尿病足、尽可能的保肢。西安交通大学第一附属医院糖尿病足多学科“一站式”治疗中心响应今年的主题“教育保护明天”，在下午14:00举办线上“科学防治糖尿病足多学科义诊”，急诊及创面门诊王军副主任，周围血管外科马强副主任，内分泌科强薇副主任，讲解《糖尿病足诊疗规范及SCS治疗》、《糖尿病患者下肢血管的介入治疗》、《常用降糖药物及血糖管理》等内容，从糖尿病足的规范治疗、最新治疗技术、血管介入治疗、糖尿病药物的正确应用以及正确的日常管理等板块，全方位解析。同时为受糖尿病足困扰的患者通过线上分析病情，给予个体化的诊疗建议。急诊及创面门诊王军副主任讲解主题《糖尿病足诊疗规范及SCS治疗》周围血管外科马强副主任讲解主题《糖尿病患者下肢血管的介入治疗》内分泌科强薇副主任讲解主题《常用降糖药物及血糖管理》多学科专家组线上会诊糖尿病足专科门诊诊疗流程：西安交通大学第一附属医院官网或工作电话/微信预约。每个门诊只预约10位患者确保就医质量。初诊患者规范评估后，轻度症状门诊治疗，中重度患者绿色通道及时住院救治，建立患者全病程管理档案并长期指导家庭护理。下列患者可以预约下肢周围神经损伤（麻木、刺痛、灼痛、静息痛、感觉减退或消失、袜套样改变等）、血管堵塞、间歇性跛行、足底胼胝（老茧）、足部畸形、溃疡、伤口难愈合、坏疽等。

8月5日上午，由中国医院协会、清华大学医院管理研究院、北京协和医学院培训中心主办的“互联网+”全病程管理与AI数字疗法研究项目在西安交通大学第一附属医院启动。西安交通大学第一附属医院党委委员、院长助理、东院区执行院长邹余粮教授，中国医学科学院、北京协和医学院培训中心常务副主任、课题组长王海涛，北京协和医学院培训中心办公室主任兼研究部主任、课题秘书处负责人蒋乃珺，北京大学光华管理学院方向明，技术支持单位课题执行组组长郑选刚；西安交通大学中国医院发展改革研究研究院常务副院长贺宏，西安交通大学第一附属医院检验科主任、党支部书记王晓琴主任医师，西安交通大学第一附属医院急诊科与重症医学科副主任王军，西安交通大学第一附属医院日间手术中心负责人每晓鹏，西安交通大学第一附属医院妇产儿辖区总护士长主任护理师芦沁蕊，西安交通大学第一附属医院东院区业务发展部部长刘庆，西安交通大学第一附属医院网络信息部副主任卫荣，医务部医政管理办公室副主任胡婷婷等莅临启动会现场。会议由西安交通大学第一附属医院东院区业务发展部部长刘庆主持西安交通大学第一附属医院党委委员、东院区执行院长邹余粮教授致欢迎辞：向莅临启动会线上和线下的领导、专家表示热烈的欢迎，详细介绍西安交通大学第一附属医院的历史沿革与发展，比如建立了第一家全国城市医联体，我院不仅在医改方面做了尝试，在国家重大医改方面义不容辞、奋勇向前，目前西安交大第一附属医院是国家医学中心首批辅导单位，综合+专科全国14家单位之一，在区域性医疗建设中，我院是陕西输出最多的单位，有六个专业代表陕西、代表西北建立国家区域性医疗中心。同时在DIP、DRG是走向前列的，是陕西省试点医院。承载着国家发改委、国家卫健委、陕西省委建委、陕西省发改委指定性任务，目前正在进行多院区的建设。为了提高全病程管理，按照“中国医院协会”、“清华大学医院管理研究院”、“北京协和医学院培训中心”联合发起的互联网+全病程管理与AI数字疗法研究项目全国医院试点，我院上报了“妇科流产关爱、日间手术患者管理、糖尿病足患者管理”三个优势项目，相信通过我们的不断探索与诊疗模式的优化，能造福更多的患者。中国医学科学院、北京协和医学院培训中心常务副主任、课题组长王海涛表示，发起课题研究旨在运用“互联网+”的技术及高效的管理机制，赋能参研医院面向全人群提供全方位、全周期的医疗与健康服务，在实践中积累经验，最终形成可落地、可推广的互联网+全病程管理标准及样本案例。颁发荣誉证书（邹余粮教授、方向明博士）北京协和医学院培训中心办公室主任兼研究部主任蒋乃珺从课题项目的开展以及一些相关情况入手，介绍了本次课题项目的发展方式、运行模式、资源配置详细情况，参会人员充分了解到课题研发内容、课题研究方法、课题研究成果及应用、课题研究的价值、课题设置及规模、课题组织保障的详细信息。课题执行组长方向明研究员从课题研究的行业现状入手，介绍了本次课题的重要意义。他认为，在疫情常态化等不确定因素的情况下，互联网与医疗业务将会更紧密，如何通过互联网手段助力医院高质量发展，协助医生管理病人显得尤为重要。面对DRG/DIP全面覆盖，医疗行业已从治疗室时代进入到全病程疾病管理时代，医院需要把握全病程管理这一新时代机遇，基于医院数据+真实世界数据，面向有需要的人群提供“一站式全病程管理服务”，打破医院壁垒，共同探索出从“治疗患者”阶段进入“管理患者”时代的新机制、新技术、新方法。郑选刚组长重点介绍了国家“互联网+全病程管理研究”技术支持方相关工作内容，并详细讲述了课题执行总体流程、课题执行组的主要任务、课题研究信息技术支持体系等。“互联网+”糖尿病足全病程管理与AI数字疗法研究项目启动：西安交通大学第一附属医院东院区急诊与重症医学科副主任王军，同时也作为糖尿病足多学科一站式治疗中心的牵头人，在糖尿病足全程管理模式方面取得了优异的成绩。糖尿病足的全程管理模式与互联网结合，新的诊疗模式惠及老百姓。让患有糖尿病的患者在最早期就能得到糖尿病足多学科专家的的评估，对于还没有下肢神经及血管异常的患者，中心就会建立病例档案，收入病例库，完善随访体系，提醒这部分患遵医嘱及时进行评估；第二阶段的患者，也就是经过评估有神经及血管异常(高危足)，但无足病患者时期，对于这一时期的糖尿病患者，经过评估发现下肢血运出现问题，这一时期，主要为患者进行改善循环、营养神经的治疗，对于糖尿病足的高危足患者及时评估手术，SCS治疗(脊髓神经电刺激)是最佳时期，术后促进缺血区域毛细血管的再生和侧枝循环的建立，从而有效改善缺血促进组织愈合;同时做好日常防护，避免糖足危险因素。第三时期的患者，经过评估者已经发生糖尿病足，这个时期需要全身治疗、创面管理、多学科协作(MDT)系统随访。“互联网+”糖尿病足全病程管理与AI数字疗法研究项目启动后，我们将线下的患者管理同步到线上，通过远程就能得到全程管理，更有利于降低糖尿病足的发生率、致残率。会议最后，我院各项目负责人与课题研究及技术人员对合作项目开展了深入探讨。本次会议的成功举办，对于我院在重点学科互联网全病程管理方面有重要意义。

“一个小小的伤口，在我们榆林那边的医院治了快两个月，反而溃烂、感染越治越重；找到王军主任治了几天病情就控制住了，伤口也在慢慢愈合。”榆林66岁的李阿姨讲述自己的治疗经历。李阿姨术后亲述治疗经历李阿姨有糖尿病10余年了，长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗，平时血糖控制的不佳，两个月前左脚出现肿胀疼痛，随后在给庄稼施肥时，左脚又不小心出现了伤口，自行处理后效果不佳。随后在当地医院进行切开引流，伤口换药，抗炎对症治疗，经过1个月的治疗，左脚仍然肿胀、疼痛，伤口难愈合还出现了脓液。眼看着病情越来越重，当地医院又束手无策。李阿姨的女儿在网上看到西安交大一附院糖尿病足多学科“一站式”治疗中心，王军主任发布的病例视频，在网上留言后，第一时间得到了回复。经过线上的初步问诊，李阿姨脚上伤口需要进一步来院进行清疮等系列治疗，线上协商好来院就诊时间、床位安排后，李阿姨立即从榆林赶来西安交大一附院东院（阎良）。王军主任接诊后，确诊为糖尿病足伴感染，左脚第四趾骨髓炎，需要住院治疗。入院后，王军主任团队为她制定了详细的治疗方案，进行骨髓炎病灶清除术+慢性溃疡修复术+VSD（负压疮口治疗），首先全面、彻底地清创，去除所有的坏死组织，同时控制血糖稳定；糖尿病足的溃疡都存在着不同程度的感染，因感染面得不到有效控制，就会快速发展造成截肢，严重者危及生命。因此控制局部感染是非常重要的，抗炎治疗，定期换药；同时改善微循环，通过改善周围血管微循环、营养神经，提高机体组织供血，减少缺氧状态，促进神经修复及毛细血管再生，改善糖尿病足下肢的血液循环。再加上营养创面，改善创面的微循环，增强血管再生能力，促进创面肉芽组织生长，使伤口愈合。

“手术前，这个病折磨的我感觉只能活两个月了，手术后这双腿被救下来了，不用再担心病情加重要截肢怎么办？手术后脚也有温度了，现在我又有信心了，我觉得还能再活几年。我的治疗经历希望能帮助到更多的糖尿病患者，有了疾病要早早治，治好了才能好好生活，好好教育子女。”94岁高龄的陈奶奶，术后第五天神采奕奕，拉着王军主任的手高兴的说。94岁奶奶糖尿病近20余年，大夏天要靠暖水袋来暖脚安康94岁的陈奶奶，年轻时热爱体育，能吃能玩、身体很好，20余年前由于心慌在当地医院进行OGTT实验诊断为“2型糖尿病”，开始服用药物控制，由于回家后，身体没有不适了，当时就没重视，没有规律监测血糖。“我没想到糖尿病会这么严重，直到4年前出现下肢麻木、冰冷，发力，走路都走不动了，才知道神经、血管并发症出现了，确诊糖尿病足开始用一些营养神经、改善末梢神经障碍的药物，听说严重的患者还有可能截肢，这时才意识到问题的严重性。”陈奶奶讲述。随着病情进展，陈奶奶的下肢发凉加重，大夏天要靠暖水袋来暖脚，脚麻、感觉消失，走不了路，当地医院治不了，医生告诉她，神经损伤、血管堵塞不解决，病情还会加重，最后有可能截肢。一次就医过程，她看到一个年轻小伙，由于糖尿病足导致双腿截肢，失去双腿的小伙子生活无法自理，看到他，陈奶奶又心疼又害怕，心疼小伙子的经历，害怕自己是不是真的没有治疗希望了？艺高人胆大“再创奇迹”，助患者获益最新医疗技术非常幸运，陈奶奶家人了解到西安交大一附院有一个糖尿病足多学科一站式治疗中心，学科带头人王军主任团队有一项新的治疗技术，脊髓神经电刺激手术（SCS），对于糖尿病患者下肢神经、血管问题改善很有效。听到这个消息的陈奶奶，开玩笑说到：“那我就去做个试验，说不定成功了呢，成功了我这双腿就救下来了，说不定还能多活几年……”抱着这样的心态，陈奶奶找到王军主任，进行入院评估，经过远红外血管成像、影像检查等多学科评估，双侧胫后动脉及腘动脉较弱，下肢血管堵塞，适合进行脊髓电刺激手术治疗。6月25日，进行脊髓电刺激手术治疗，由于害怕年龄大，陈奶奶坚持不住，王军主任一直在询问她的感觉。“放心做，我能坚持，我相信主任”，陈奶奶术中局麻俯卧坚持了67分钟，她对生命的热爱、对医生团队的信任，深深触动了大家。在手术过程中王主任及中心整个团队的预案落实到每一个细节。王军主任介绍：“我们为她采用的是16触点外科电极，刺激范围更宽更稳定（8触点穿刺电极，刺激范围小，易移位），考虑到患者的年龄大，术前进行了详细的评估，通过严格规范的量表及远红外成像等系统评估血管情况等，选择优化精准手术入路方式，确保了电极植入后的效果。”术后，陈奶奶的脚上的温度上升了，麻木感也好转了，再经过长期电刺激及成熟的糖尿病足护理，下肢血管的问题会逐渐恢复、下肢远端缺血改善。糖尿病足难逃截肢的命运吗？No！脊髓电刺激术来帮您！糖尿病足是在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变。糖尿病足的可怕之处，在我国，糖尿病足溃疡的年发病率为8.1%，年复发率为31.6%，年死亡率为14.4%。糖尿病足总截肢率高达19.03%，其中大截肢2.14%，小截肢16.88%，糖足截肢患者死亡率达到22%。全球每20秒就有1位糖尿病患者因糖尿病足而截肢。西安交大一附院设立的糖尿病足多学科一站式治疗中心，脊髓电刺激手术改变了糖尿病足神经血管无法治疗的现状，同时多学科全程管理模式，让患者从糖尿病确诊，下肢周围神经病变及外周血管病变，出现伤口、破溃、感染、坏疽的患者，不同时期都能得到精准的个体化治疗。脊髓电刺激疗法通过植入脊髓硬膜外腔的申极将神经刺激器产生的电流传至脊髓，对脊神经进行低压电刺激，能有效缓解疼痛、改善肢端血供、溃疡或坏疽,从而达到保肢的目的。哪些患者能进行脊髓电刺激手术治疗？糖尿病患者出现下肢严重缺血、静息痛、间歇性跛行高危糖足患者；下肢溃疡或坏疽的糖足患者；血管重建术后仍无法改善缺血症状，不适合血管重建术，预期通过改善微血管循环获益的患者，都能通过这项技术治疗获益。

西安广播电视台丝路频道《健康丝路》栏目：糖尿病足：疼痛？溃烂？截肢？脊髓电刺激手术来帮忙！

糖尿病足患者什么时候应该及时到医院就诊，首先需看分级，糖尿病足分六级，目前针对糖尿病足的所有治疗都是建立在对疾病的正确诊断之上的，从轻到重目前可以分为6级（被称为Wagner分级）：0级：指存在有发生溃疡的危险因素者，也就是“糖尿病高危足”，包括出现以下情况的糖尿病患者：①出现周围神经病变、自主神经病变；②出现足部周围血管病变；③以往有脚溃疡病史；④脚畸形，如鹰爪足、Charcot足（夏科氏足）；⑤合并患有胼胝或“鸡眼”；⑥失明或视力严重减退；⑦合并肾脏病变，特别是慢性肾功能衰竭者；⑧老年人或不能观察自己脚者，尤其是独居生活者；⑨感觉缺失者；⑩糖尿病知识缺乏者。1级：脚部皮肤表面溃疡，但无感染表现。溃疡好发于脚的突出部位，如脚跟部、脚或脚底部，溃疡多被胼胝包围。2级：表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿。3级：深部溃疡常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。4级：表现为缺血性溃疡并坏疽，经常合并神经病变而无严重疼痛，坏死组织的表面可有感染。5级：坏疽影响到整个足部，病变广泛而严重，部分发展迅速。0级是糖尿病足的高危人群，日常生活中保护足部，出现下肢血管、神经病变，是脊髓电刺激（SCS）的最佳治疗时机；1级需要换药治疗、足部的保护，2级需要局部清疮、换药；3级需局部的清疮、感染治疗，可以愈合；4级的患者可能就需要局部截肢，5级是糖尿病患者已经出现足部坏疽，需要截肢。

糖尿病足作为糖尿病最严重的并发症之一，有致残、致死的极高风险。据估计，50岁以上糖尿病患者中糖尿病足发病率8.1%，其中1/5需要截肢，造成患者生活质量下降和寿命的缩短。 为了让糖尿病患者做好防范，糖尿病足能够得到及时、规范、多学科系统评估及治疗，2021年12月29日下午15:00，西安交通大学第一附属医院东院区西北糖尿病足一站式诊疗中心王军教授将举办“糖尿病足的治疗新进展专题讲座及义诊”，届时为受糖尿病足困扰的患者进行病情解析、给予个体化治疗建议。 义诊时间：2021年12月29日下午15:00 义诊地址：王军好大夫在线诊室 西安交大一附院东院西北糖尿病足“一站式”诊疗中心成立 糖尿病足涉及神经血管病变及创面处理等多学科问题，目前面临预防意识差、判断不准确、治疗不专业、转诊不及时、科室合作不紧密、患者治疗依从性差，糖尿病足溃疡难愈的巨大挑战。 西北糖尿病足“一站式”诊疗中心可以为患者提供的帮助： 1、糖尿病足多学科协作诊疗 西北糖尿病足“一站式”诊疗中心，拥有一支以内分泌科、疼痛科、骨科、精神心理科、影像科、血管外科等多学科组成的医疗团队，整合各科室优势资源，规范化的多学科协作，让患者不必东奔西走跑，一个中心就能完成系统诊疗。 2、“一站式”,分阶段极限保肢治疗 专病专治，为患者建立病例库，长期管理，中心采用分阶段极限保治的理念，为糖尿病足进行综合系统评估，制定规范化、个体化、精准化的综合诊疗方案，从而及时控制病情，降低糖尿病足的截肢率，提高糖尿病足的治愈率。 3、提供专业的糖尿病足筛查体系 在糖尿病足溃疡患者中，98%以上由神经、血管病变引起，而足底畸形、足底压力异常及感染会进一步促进糖尿病足溃疡的进展。及早筛查并矫正糖尿病足危险因素，规范治疗糖尿病足溃疡，能明显降低截肢率和医疗费用，提高患者的生活质量。 帮助患者诊前筛查、病情评估、治疗方案制定、SCS（脊髓神经电刺激）手术评估。 4、糖尿病足特色诊疗新技术 糖尿病足治疗新希望，脊髓电刺激治疗（SCS）通过刺激缺血肢体的脊髓区域，一方面抑制交感神经的传出冲动，扩张缺血区域的小动脉和微动脉，同时可以促进缺血区域毛细血管的再生和侧枝循环的建立，从而有效改善缺血促进组织愈合，避免或延缓截肢：另一方面，通过刺激粗大的传入神经纤维，使疼痛“闸门”关闭，从而有效缓解缺血肢体的疼痛。 5、系统化科普宣教、网上问诊、远程会诊 为患者提供最便捷的就医方法，建设医患交流群，设立官方微信群、公众订阅号、微博等。 预约便捷就医、专家门诊预约、住院床位预约、康复护理指导等，线上+线下诊疗，及时解决患者治疗疑问。 西安交大一附院东院西北糖尿病足“一站式”诊疗中心的成立，开启糖尿病足诊疗方面多学科、一站式、规范的诊疗新模式，给糖尿病足患者带来新福音。

糖尿病足是糖尿病人的最严重并发症之一，给糖尿病足患者及家庭带来巨大的困难和痛苦。如何能保住自己的脚，能缓解疼痛、保留自己的行走和生活能力，是病人自己和家属的最大心愿。家住内蒙68岁的谢先生，有12年糖尿病病史，下肢严重缺血、下肢成紫色、足部溃疡创面长期不愈合，双下肢剧烈疼痛让他整晚整晚睡不着觉、100米是他行走的极限了。5月12日，西安交通大学第一附属医院西北糖尿病足“一站式”诊疗中心王军主任专家组，为他成功进行脊髓电刺激（SCS）手术治疗。术后第二天，谢先生下肢皮温明显上升，疼痛症状减轻，这一最新的治疗方法，为他带来新的生活。下肢缺血、剧烈疼痛，糖尿病足让他“痛不欲生”12年前，谢先生查出糖尿病，一直进行血糖控制，慢慢下肢皮肤的颜色开始变得暗沉，感觉下降，去年12月份下肢出现疼痛现象，近两个月疼痛加重让他坐卧不安、夜不能寐、不想吃饭，脚上的皮肤也出现溃疡，创面难以愈合，严重的下肢问题让他走不了路，给家庭造成极大的负担。为了寻求治疗方法，谢先生到内蒙当地医院诊疗，医生给的治疗方法就是输液、用药，吃遍了各种止痛药、尝试过各种止痛治疗方法无效。走投无路的他在网上看到西安交大一附院糖尿病足“一站式”诊疗中心，王军主任的多学科分阶段极限保肢、糖尿病足的最新技术——脊髓电刺激手术，可以治疗糖尿病足，特别是对于疼痛、下肢血管及神经的改善有非常好的效果，“心动”的他立即联系到王主任，预约门诊来院评估。糖尿病足治疗的新进展——脊髓电刺激（SCS）“经过我们多学科（内科、外科、介入、创面）评估后，发现谢先生疼痛达到8级，双下肢动脉血管钙化，远红外线的血管成像明显看到迟迟不显影，大概2-3分钟才缓慢的出现，正常情况下一般30秒就是显现，双下肢广泛动脉血管钙化，几乎完全闭塞，缺血导致下肢的皮肤已经变成紫色，行介入开通血管难度大，而且血管即使短暂开通后再闭塞几率极大；且患者有多年糖尿病史，心脏问题，下肢血管条件差，行介入的远期效果不佳，这种情况下最好的办法就是进行脊髓电刺激治疗”王军主任介绍。王军主任进行远红外线血管成像评估远红外线的血管成像动脉血管钙化5月12日，王军主任专家组成功为谢先生进行“脊髓电刺激术”治疗，通过植入脊髓硬膜外腔的电极、导线将神经刺激器产生的电流传至脊髓，阻断疼痛感上传至大脑中枢，整个手术均在局麻下进行。C臂下电极定位手术台上测试，开启刺激器候，谢先生能清晰感觉到双腿有微弱电流酥麻感，双腿疼痛感觉立即减弱，测试效果显著，患者非常满意。回病房当晚，脚温恢复尤为明显，第二天查房时，谢先生明显感觉到自己的状态越来越好。“后期，在长期电刺激下及成熟的糖尿病足护理，患者下肢血管问题会逐渐恢复，下肢远端缺血改善”王军主任介绍。脊髓电刺激（SCS）能改善糖尿病足患者哪些问题？脊髓电刺激疗法对于糖尿病足的治疗可以抑制交感神经的传出冲动，扩张缺血区域的小动脉和微动脉；促进缺血区域毛细血管的再生和侧枝循环的建立，从而有效改善缺血促进组织愈合，达到保肢、降低截肢率的目的；通过刺激粗大的传入神经纤维，使疼痛“闸门”关闭，从而有效缓解缺血肢体的疼痛。其效果长期有效，解决介入治疗短期有效的问题，会给患者带来长期稳定的效果。西安交大一附院糖尿病足“一站式”诊疗、多学科全程管理模式造福患者糖尿病足病情发展迅速，如果出现创面、破溃没能及时治疗，就会导致伤口加速感染，深度感染创面还会增加骨髓炎的发生，短时间内就会从一个脚趾发展为整只脚坏疽，甚至腿部感染都是有可能的，患者常常可能面临要截肢，严重者危及生命。治疗是包括恢复闭塞血管血运、控制血糖、血压、血脂，抗血栓、改善微循环、营养神经，以及抗炎、局部换药和清创等综合治疗。治疗糖尿病足不能单打独斗，必须为患者提供‘一站式’多学科治疗。而西安交通大学第一附属医院由急诊及创面门诊王军主任牵头，携手周围血管外科马强副教授，内分泌科强薇副教授强强联合，建立了糖尿病足“一站式、多学科联合全新诊疗模式”，把患者在多个科室奔走变成了一个科室来完成，同时开启了首个糖尿病足线上诊室，为了方便大家就医，糖足一站式诊疗中心设在交大一附院东院（停车方便，就诊不排队），运用极限保肢理念，采用内科、外科、介入、创面四个专业的医护专家组成，运用国内外先进的分级多学科评估及PRP（高浓度血小板血浆）优势技术、以及脊髓神经电刺激（SCS）最新治疗技术等，为糖尿病足患者提供精准、有效、个体化治疗方案，让更多糖尿病足患者摆脱截肢和伤残的风险，造福糖尿病足患者。