张田医生的科普号

近日，为倡导和推广文明健康生活方式，提升全民体重管理意识和技能，国家卫生健康委办公厅印发了《居民体重管理核心知识（2024年版）》及其释义，核心知识共8条64个字。各地要高度重视体重管理科普宣传和健康教育工作，充分发挥有关部门、社会团体、新闻媒体和专家作用，动员社会各界力量，围绕核心知识，有计划性、有针对性地开展经常性的宣教工作，确保“体重管理年”活动取得实效。核心知识内容如下：一、正确认知，重在预防二、终生管理，持之以恒三、主动监测，合理评估四、平衡膳食，总量控制五、动则有益，贵在坚持六、良好睡眠，积极心态七、目标合理，科学减重八、共同行动，全家健康 释义如下：一、正确认知，重在预防体重是客观评价人体营养和健康状况的重要指标，体重过高或过低都会对健康造成不利影响。超重和肥胖是糖尿病、高血压等心脑血管疾病、部分癌症等疾病的重要危险因素。儿童期肥胖会影响儿童的运动能力和骨骼发育，对行为、认知及智力等也会产生不良影响。消瘦与生长迟缓、免疫功能下降、内分泌失调、骨量下降等相关，同样危害身体健康。同时，儿童青少年肥胖可持续至成年期，增加多种慢性病的发病风险，加重医疗及社会经济负担。应坚持预防为主的原则，通过合理饮食、科学运动等健康生活方式，防止超重、肥胖和体重过轻的情况发生。二、终生管理，持之以恒保持健康体重能减少相关疾病的患病风险。全人群都应把保持健康体重作为目标，并贯穿孕前期、孕期、婴幼儿期、儿童青少年期、成年期、老年期的全生命周期。任何一个时期的体重异常都会对健康造成不良影响。三、主动监测，合理评估定期监测体重、腰围等变化和评估体重状况是保持健康体重的重要措施之一。体重指数（BMI）是衡量人体胖瘦程度的一个常用标准，其计算方式是体重（kg）除以身高的平方（m2）。依据现行《成年人体重判定》（WS/T428-2013）行业标准，我国成年人体重指数应维持在18.5≤BMI＜24.0，BMI＜18.5为体重过轻，24.0≤BMI＜28.0为超重，BMI≥28.0为肥胖。成年人男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米为中心型肥胖，85厘米≤男性腰围＜90厘米、80厘米≤女性腰围＜85厘米为中心型肥胖前期。学龄前儿童可使用《7岁以下儿童生长标准》（WS/T423-2022）评估生长情况；学龄儿童青少年通常使用《学龄儿童青少年营养不良筛查》（WS/T456-2014）和《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T586-2018）来评估体重情况。孕期体重变化是衡量母婴健康的重要指标之一，体重增加过少和过多都会影响母婴健康。可参考《妊娠期妇女体重增长推荐值标准》（WS/T801-2022）、《妊娠期糖尿病妇女体重增长推荐值标准》（WS/T828-2023），在孕期加强体重监测，并在医生指导下做好体重管理。四、平衡膳食，总量控制健康体重取决于能量摄入与能量消耗的平衡。在控制总能量的基础上，保持平衡膳食模式并长期坚持，是保持健康体重的关键。对于超重和肥胖人群，应降低每餐的能量摄入，少吃高能量食物，如油炸食品、含糖烘焙糕点、糖果、肥肉等；多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物食物、新鲜蔬菜、水果等；规律饮食、控制进食速度、避免暴饮暴食等也有利于保持健康体重。对于体重过轻者，首先应排除疾病原因，并根据目前的健康状况、膳食和运动情况，逐渐增加能量摄入至相应的推荐水平或稍高于推荐水平。五、动则有益，贵在坚持长期坚持科学运动，有利于体重的保持和体成分（人体的构成成分，包括水分、蛋白质、脂肪和矿物质等）的改善。有氧、抗阻、高强度间歇运动均有助于控制体重。适度中高强度运动有助于体重管理。尝试运动多样化，可设置专门运动时间，也可把生活、娱乐、工作与运动锻炼相结合，如上下班路上多步行、骑车，工作时少乘电梯多走楼梯，时常做伸展运动、工间操，减少久坐时间等。老年人应重视运动安全，科学评估，量力而行，建议积极进行强度适合的有氧、抗阻、平衡、柔韧性运动锻炼，延缓肌肉衰减，预防跌倒。有基础疾病的特殊人群应在专业人员指导下进行锻炼。六、良好睡眠，积极心态睡眠不足或过多都不利于体重控制和身体健康。不同年龄阶段建议睡眠时长有所不同，应当参照相关标准保持良好睡眠。体重还与人的心理状态相关，保持良好的心理状态有助于保持健康体重。七、目标合理，科学减重超重和肥胖者减重的主要目标是降低脂肪组织的重量，在制定减重目标时要量力而行，速度不宜过快。一般可按照每周体重减少不超过0.5公斤的速度，在3~6个月内减少体重的5%~10%，或在专业人员的指导下设置合理目标，科学控制体重。超重及肥胖儿童的干预目标是在保证身高稳定增长的同时，维持体重不增或延缓体重增长速度，以达到健康体重，并非必须降低绝对体重。推荐同步进行饮食、运动和行为干预。65岁及以上老年人不宜盲目减重，重点是通过饮食和运动等干预，保持肌肉量和骨量，或者延缓其减少速度。孕产妇、有基础疾病患者等特殊人群，应在专业人员指导下进行体重评估和管理。肥胖且生活方式干预无效者，或超重合并相关并发症者，需到正规医疗机构寻求医生专业指导，采取积极治疗措施。八、共同行动，全家健康每个人是自己健康的第一责任人。个人应养成自主自律的健康习惯，主动学习健康体重知识，践行健康生活方式，做好体重管理。家人之间互相支持可有效促进体重管理，家庭饮食、运动习惯对家庭成员尤其儿童青少年的体重管理至关重要。提倡全家共同行动，保持健康体重，筑牢健康防线。

体重管理措施以饮食干预和运动干预为主，肥胖严重者联合药物治疗和手术治疗，不同生命周期的管理措施因生理特点而不同。生命早期体重管理（1）孕前体重调整至适宜范围，保持孕期体重适宜增长。（2）孕前和孕中保持适宜能量摄入，少食多餐，食物种类多样，适量增加富含铁和维生素D的食物，多吃蔬菜和水果。（3）戒烟戒酒，避免接触麻醉品和有毒物质。（4）哺乳期适量运动，促进产后恢复至正常体重。（5）产后尽早开奶，坚持六月龄内纯母乳喂养，满六个月开始添加辅食。（6）顺应式喂养，鼓励但不强迫进食，建立良好的进食习惯。（7）定期监测体格发育，保持健康生长。儿童青少年体重管理（1）学习健康知识，提高营养素养，培养良好的饮食习惯。（2）不挑食不偏食，食物多样。（3）合理选择烹调方式，少油炸少调料。（4）合理选择零食，不喝含糖饮料，每天饮奶。（5）少视屏时间，多户外活动，每天至少60分钟中高强度身体活动。（6）定期监测体格发育，保持体重适宜增长。成人体重管理（1）饮食管理：限制能量摄入，保持适宜体重；调整饮食结构；树立良好的饮食习惯，合理摄入益生菌、益生元产品。（2）运动管理:减少久坐时间，增加身体活动，保持适宜的体重和体脂。（3）认知和行为干预：保持营养素养，认识食物标签，选购健康食品；认识食物特性，合理选择食物，搭配平衡膳食；建立良好的进餐制度，少食多餐，控制食欲。（4）群体体重管理：以慢性病三级预防和治疗为原则，对肥胖高危人群进行生活和饮食干预，改善肥胖环境，预防超重/肥胖的发生。老年人体重管理（1）控制能量摄入，减少脂肪摄入比重，摄入适量蛋白质。（2）多吃蔬菜水果，增加膳食纤维摄入，以杂粮代替部分主食。（3）清淡饮食，少调料、少油炸、少零食。（4）适量身体活动，延缓肌肉衰减，保持适宜体重。（5）定期健康体检，测评营养状况，预防营养缺

儿童的身高发育有两个高峰期：即婴儿期和青春发育期。出生后的第1年身高可增加25厘米，第2年增加10厘米左右，2岁以后直至青春期前基本保持匀速生长，每年大约5-7厘米，而进入青春发育期，平均每年可以增高8-10厘米。在此期间女孩身高增加约23-25厘米，男孩身高增加约25-28厘米。这两个时期是决定儿童成年后身高的关键时期。家长可以给自己的孩子建立身高档案，定时记录孩子的身高增长情况，并与曲线图做相应的比较。