赵邑医生的科普号

我写的百度百科内容原文，文章同时见：http://baike.baidu.com/view/1011.htm或：http://www.drzhaoyi.com/blog/2012/07/%E7%99%BE%E5%BA%A6%E7%99%BE%E7%A7%91%E2%80%94%E2%80%94%E9%93%B6%E5%B1%91%E7%97%85/银屑病北京大学第一医院皮肤科赵邑 杨海珍简介银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病[1]。它多基因遗传的疾病，可由多种激发因素，如创伤、感染、药物等都可能在易感个体中诱发该病。典型的皮肤表现是境界清楚的具有银白色鳞屑的红色斑块。轻者可表现为几个银币大小的肘膝部位斑块，重者也可以全身皮肤受累。其病生理机制主要为表皮增生分化的异常和免疫系统的激活。由于银屑病是一种慢性疾病，并且累及人群较广，其对患者造成的生活影响很大。瘙痒、鳞屑和可见的斑块是困扰患者的主要问题。因为缺乏长期根治的方法，当前的治疗方法虽然有效，但仍不能令人满意。开发特异、安全、有效的长期治疗方法仍是一个挑战[2]。祖国医学对银屑病的定义银屑病俗称“牛皮癣”,中医学称之为“白疕”,又有“松皮癣”、“干癣”等病名,以“肤如疹疥,色白而痒,搔起白皮”得名。隋《诸病源候论》云:“干癣但有医郭,皮枯索痒,搔之屑出是也。”清初《外科大成》“白疕”候:“皮肤燥痒,起如疹疥而色白,搔之屑起渐重肢体枯燥坼裂,血出痛楚,十指间皮厚而莫能搔痒。”《医宗金鉴》“松皮癣”候:“癣疮,其名有久,一曰干癣,搔痒即起白屑,索然凋枯……五曰松皮癣,状如苍松之皮,红白斑点相连,时时作痒。”[3]流行病学世界范围流行状况银屑病可见于世界各地，但不同种族银屑病的发生率有很大的差异。欧洲患病率最高的是丹麦（2.9%）和 Faero 岛（2.8%），北欧平均患病率约 2%。美国基于人口学调查的银屑病患病率在2.2%～2.6% 之间，每年约有15 万新诊断病例。亚洲银屑病患病率较低，人口学调查研究其患病率约0.3%。26万南美印地安人人口调查未发现银屑病患者。已有报告银屑病性关节炎患病率差异很大，在0.04%～0.4%之间，可能由于对银屑病性关节炎诊断和定义的差别造成。美国近期人口学调查研究表明银屑病性关节炎的患病率为0.5%[4]。我国流行状况1984 年我国银屑病流行病学调查发现各地患病率高低不同，南方城市患病率为 0.153%，北方城市为 0.227%，南方农村为 0.078%，北方农村为0.176%，总患病率为 0.123%[5]。不同年代用相同的方法进行调查，结果显示患病率有逐年升高的趋势。例如，上海 1973 年人群中患病率为 0.217%，而 1985 年人群中的患病率为 0.267% ；包寅德等报告江苏泰州市 1984 年人群中的患病率为 0.147%，而 1996 年人群中的患病率为 0.235%[4]。2010发表的一项中国六省市调查研究中，共抽样调查19974人，完成调查人数17345人，发现银屑病患者102人。总患病率为0.59%。标化患病率0.47%。其中男性患病率为0.65%。标化患病率为0.54%；女性患病率为0.54%，标化患病率为0.44%。男女银屑病的患病率差异无统计学意义。临床分型中以寻常性为主(97.06%)，28.43%的银屑病患者有家族史，59.80%的患者认为银屑病影响了生活质量[6]。遗传流行病学多个研究发现单卵双生胎有35%～73%不同时患银屑病，但所有研究都证实，单卵双生胎共患银屑病的几率是异卵双生胎的3倍[7-9]。人口学调查研究表明，父母均患银屑病其子女发生银屑病的可能性为41%，父母一方患病子女发病的几率为14%，同胞兄弟姐妹患病其发病的可能性为6%，而父母和兄弟姐妹均不患病其患病的几率为2%[10]。发病机制银屑病最初被认为是一种角质形成细胞的生化或细胞缺陷造成的表皮疾病。在20世纪80年代早期，发现一些生化介质、酶和通路在银屑病中异常，包括c AMP、类花生酸类物质、蛋白激酶C、磷脂酶C、多胺和转化生长因子α等。当发现环孢素等一直T细胞的药物可以改善银屑病后，人们的注意力开始转向到T细胞上来。过去的20年来，认为银屑病是一种T细胞驱动的疾病。人们对淋巴细胞亚群和涉及趋化、归巢及活化炎症细胞的细胞因子进行了深入研究，并发展出了新的治疗手段。有些报道甚至认为银屑病是一种自身免疫病，但至今仍未在银屑病患者中发现真正的自身抗体。但近年的发现表明银屑病作为一种多基因（见表1）疾病，涉及免疫系统和角质形成细胞异常的一些基因多态性均可以是银屑病的发病原因。现在认为表皮也是天然免疫反应中的一个重要活性部分，可以影响适应性免疫系统的活化。因此银屑病既可以适应性免疫系统异常造成，也可以由表皮细胞的天然免疫功能异常引起[2]。表1. 和银屑病相关联的基因基因位点染色体位置基因位点染色体位置PSORS16p21.3PSORS619p13–q13PSORS217q25PSORS71p35–34PSORS34q32–35PSORS816q12–13PSORS41cen–q21PSORS94q31–34PSORS53q21PSORASI16q12诱发因素感染：尤其是细菌感染，可以诱发或加重银屑病。45%的银屑病患者中可以找到诱发感染。链球菌感染，尤其是咽炎是最常见的诱因。牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等均可分离到链球菌。链球菌感染可以引起点滴状银屑病发病，特别是在儿童及青少年中。也可引起脓疱型银屑病或加重斑块型银屑病。有时，鼻窦、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖系统感染也可以引起银屑病加重。HIV感染也可以加重银屑病。内分泌：低血钙是泛发型脓疱型银屑病的一个诱因。尽管维生素D3衍生物可以改善银屑病，但维生素D3缺乏并不引起银屑病。50%的怀孕患者银屑病会改善。但部分怀孕的患者会发生发疹性脓疱病（有认为这也是一种脓疱型银屑病）。神经精神压力：精神压力和银屑病的关系已经非常明确，它既可以诱使银屑病发病，也可以加重已有的银屑病。加重往往在精神刺激后几周到几个月内发生。药物：锂制剂、干扰素、β-受体阻滞剂和抗疟药可以使银屑病加重。激素快速减量可以造成银屑病泛发或导致脓疱型银屑病。饮酒、抽烟和肥胖：肥胖、饮酒过度和吸烟均被报道和银屑病相关。但一些研究显示肥胖及饮酒过度也可能是银屑病引起的一个结果。还有学者发现受潮也是银屑病的发病因素之一，而食鱼虾是否是银屑病的诱发因素还需要进一步研究[2]。临床特征发病年龄银屑病可以在任何年龄发病，但在10岁以下发病较少，发病高峰在15～30岁之间。发病较早者可能与人类白细胞抗原（humanleukocyte antigen，HLA），特别是HLA-Cw6相关联。有学者把银屑病分为两型：Ⅰ型患者在 40 岁前发病，与HLA相关联；Ⅱ型患者在 40 岁后发病，与HLA 无关联[11, 12]。临床表现根据临床表现不同，银屑病共分四型：一、寻常型银屑病为临床最多见的一型。皮损初期为红色丘疹或斑丘疹，粟粒至绿豆大小，以后可逐渐扩大融合成红色斑片，境界清楚，基底浸润明显，皮损表面覆有多层银白色鳞屑，易刮除。去除表面鳞屑可见一层淡红色发亮薄膜，再刮除薄膜，出现筛状小出血点，称为“点状出血现象”。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是本病的临床特征。寻常型银屑病的皮损表现形式：点滴状银屑病：表现为粟粒至绿豆大小丘疹，呈点滴状散布全身。钱币状银屑病：损害较大，呈圆形斑片状。地图状银屑病：损害不断扩大，相互融合呈大片不规则状。脂溢性皮炎样银屑病：损害多见于头皮、眉和耳部，并具有脂溢性皮炎和银屑病的临床表现。蛎壳状银屑病：皮损鳞屑干燥增厚，呈污褐色，重叠堆积，形如蛎壳。慢性肥厚性银屑病：皮损反复发作，呈肥厚似皮革状或苔藓样改变，多发生于胫前或尾骶、肘部。疣状银屑病：因反复剧烈搔抓，皮损表面呈扁平赘疣状。各部位银屑病的临床表现特点：损害可见于全身各处，多对称发生。但以头皮和四肢伸侧多见。指（趾）甲和黏膜亦可以被累及，少数可见于腋窝和腹股沟等皱褶部位，掌跖较少发生，各部位银屑病的特点如下：头部银屑病鳞屑性红斑，边界清楚，鳞屑色白或污黄，皮损处毛发呈束状，皮疹可仅见于头部，也可同时见于全身各处。面部银屑病鳞屑较薄，皮损散在分布，呈脂溢性皮炎样损害。但同时躯干四肢可见银屑病改变。皱褶部银屑病皮损多见于腋下、乳房、腹股沟及会阴等处，皮损表面湿润而呈湿疹样改变。黏膜银屑病常发生于龟头和包皮处，为边界清楚的光滑干燥性红斑，刮之有白色鳞屑，身体其他各处均可见银屑病改变。指(趾)甲银屑病大多数银屑病患者具有指(趾)甲损害。表现为指(趾)甲板无光泽，肥厚，游离端与甲床分离，甲板表面有点状凹陷，有时甲板畸形或缺如，呈甲癣样改变。掌跖银屑病少见，可与其他部位同时发生，也可以单独见于掌跖。皮损为境界明显的角化性斑片，中央较厚，边缘较薄，斑上可有点状白色鳞屑或点状凹陷。毛囊性银屑病罕见，常发生与典型的银屑病损害之后，可由两种不同临床类型：成人型和儿童型。病程分期银屑病病程长，易反复发作，可持续10余年或几十年。大部分患者冬季加重或复发，春夏季节则减轻或消失。一般分为三期：①进行期：新疹不断出现，旧疹不断扩大，皮损颜色鲜红，浸润明显，鳞屑厚积，瘙痒剧烈，可有同形反应。②静止期：病情处于静止状态，基本无新疹出现，原皮疹也不见消退。③退行期：皮疹浸润变薄，颜色变淡，鳞屑减少。皮疹开始缩小，周围出现浅色晕，最后遗留色素减退斑或色素沉着斑。也可见皮损从中央消退，呈龟裂状改变或花瓣样改变。二、脓疱型银屑病临床上较少见，约占银屑病患者的0.77%。一般可分为泛发性脓疱型和掌跖脓疱型2种：泛发性脓疱型常在治疗不当、外用药刺激或激素撤减过快等因素的促发下发病。急性发病，皮损多在寻常型银屑病的基本损害上或周围出现粟粒大黄色浅表性小脓疱，以四肢屈侧及皱褶部位多见。严重者可见全身出现密集脓疱，脓疱融合成脓湖，全身皮肤发红肿胀，可伴有发热、关节肿痛、全身不适等。掌跖脓疱型皮损仅见于掌跖部，在红斑基础上出现密集的粟粒大小脓疱，疱壁不易破裂， 2周左右疱干结痂、脱皮。脓疱常反复发生，皮损可渐向周围扩散至掌趾背侧。三、关节病型银屑病患者除银屑病损害外，还可发生类风湿性关节炎症状，发生率约6.8%。其关节症状与皮肤症状同时加重或减轻。多数病例常继发于银屑病之后，或与脓疱型银屑病或红皮病型银屑病并见。病变可侵犯大小关节，但以手、腕及足等小关节，特别是指跖末端关节多见。这些关节红肿疼痛，僵直甚至肌肉萎缩。部分病例X线检查可有类风湿关节炎改变，但类风湿因子检查阴性。四、红皮病型银屑病又称银屑病性剥脱性皮炎，约占银屑病患者的1%。临床病情较重，多由寻常型银屑病在进行期外用药刺激或治疗不当而引起。临床表现为剥脱性皮炎，多见全身皮肤弥漫潮红，肿胀，大量麸糠样脱屑，掌趾角化，甲增厚甚至脱落。此时寻常型银屑病的特征往往消失，但愈后可见有小片寻常型银屑病的皮损。患者常伴有发热、畏寒、头痛不适等症状，全身浅表淋巴结肿大[13]。病理表现组织病理表现为表皮角化过度伴有角化不全，角质层内或棘层上部可见中性粒细胞聚集，分别称为 Munro 微脓肿和Kogoji 海绵状微脓肿，棘层增厚，表皮突下延，末端常增宽，真皮乳头呈杵状，顶部变薄，血管扭曲扩张，真皮上部慢性炎细胞浸润[14]。鉴别诊断脂溢性皮炎患者多伴有皮脂溢，皮肤多油，毛孔显著，伴有或多或少的糠秕样鳞屑。损害往往开始于多毛的部位，好犯头皮、颜面、胸前、肩胛和弯曲部。损害境界不清，色暗红或红黄，覆有油脂性鳞屑。头发稀少或干枯或油腻，但无束状发。病情轻重不一，损害或长期局限于某处(如头皮)，或缓慢延及其他部位，或迅速播散至广大区域。玫瑰糠疹皮损分布对称，呈向心性，好发于躯干及四肢近端，皮疹为卵圆形玫瑰红色斑疹，斑的表面干燥，覆有秕糠灰白色鳞屑。玫瑰糠疹的另一特点为卵圆形红斑的长轴沿肋骨及皮纹方向排列。往往病变早期可发生一个比较大的先驱斑(母斑)。病情较轻，病程短，多数皮损数周即可消退，通常很少复发。头癣需与头部银屑病鉴别。头癣由致病真菌引起。损害初期为围绕着毛干的红色小丘疹，逐渐向四周扩大，形成一片至数片的脱屑性斑块，界限清楚，斑片内的头发失去光泽，易在离头皮2~4cm处折断。真菌检查阳性。多见于儿童。毛发红糠疹损害为粉红至红褐色的尖顶毛囊性角化丘疹。具有角质栓，对称分布于颈、躯干和四肢的伸侧。丘疹融合成红色斑块，界限分明，表面脱屑。近端指节背面常有毛囊性角化丘疹存在。掌跖角化过度，头皮脱屑，颜面发红脱屑。病程慢性。自觉症状轻微。身体的大部分最后可为脱屑性红斑所覆盖，残留一些不规则的岛屿般正常区域，甚至成为红皮病。爪甲增厚混浊。剥脱性皮炎银屑病性红皮病(剥脱性皮炎)，有银屑病史，多数由寻常型银屑病治疗不当而引起。这一点可以与其他原因所致的红皮病(剥脱性皮炎)鉴别。扁平苔癣皮损为紫红色或淡紫色多角形扁平丘疹，表面有光泽，细察可见微细的灰白色小点或网状细纹，涂油后看得更为清楚。皮疹可散在分布于身体各处，也可以密集而局限于某部。30% ~70%患者常常累及。颊黏膜、齿龈或口唇发生白色或浅蓝色的微细条纹，融合而成网状。有的患者表现在外阴，损害同口腔黏膜。慢性湿疹湿疹瘙痒剧烈，急性期或早期可有水疱渗出、糜烂、结痂，慢性期皮损肥厚，呈苔藓样变及有色素沉着。神经性皮炎皮损为显著瘙痒的群集苔藓样丘疹或苔藓样变斑块，多发生于四肢伸侧、颈后及尾骶等易摩擦易搔抓的部位，对称分布，皮损肥厚明显，皮嵴隆起，皮纹粗大。剧烈瘙痒。患部时时受到搔抓，但除抓破处有抓痕和小面积渗液结痂外，损害的表面总很干燥，不发生水疱。类风湿性关节炎银屑病性关节病需与之相鉴别。银屑病性关节病好发于小关节，尤其是指趾末端关节多见，血清类风湿因子检查阴性，同时可伴有银屑病的皮损和甲改变等。其他鉴别诊断疾病还有汗疱疹性湿疹、副银屑病、盘状红斑狼疮等[13]。治疗中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组在循证医学原则的指导下制定了《中国银屑病治疗指南(2008版)》[15]。德国皮肤性病学会 (The Deutsche Dermatologische Gesellschaft and The Berufsverband Deutscher Dermatologen，BVDD) 依照临床循医学的资料制定了银屑病治疗指南 (Germanevidence-based guidelines for the treatment of psoriasisvulgaris)[16]，所有的治疗规范均经过大量的临床医学证据证实，更加严谨可靠，国内郝飞教授对该指南进行了解读[16-18]，是国内临床诊治的极佳参考，因此在治疗部分主要引用其中的内容。治疗原则《中国银屑病治疗指南(2008版)》[15]提出银屑病的治疗原则为：银屑病治疗的目的在于控制病情，延缓向全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状，稳定病情，避免复发，尽量避免副作用，提高患者生活质量。治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应给予联合、轮换或序贯治疗。遵循以下治疗原则：①正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。②安全：各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而发生严重不良反应．不应使患者在无医生指导的情况下，长期应用对其健康有害的方法。③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，综合、合理地选择制定治疗方案。各型银屑病的治疗方案：①轻度银屑病：外用药治疗为主，可考虑光疗，必要时内用药治疗，但是必须考虑可能的药物不良反应。②中重度银屑病：紫外线、光化学疗法、甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、生物制剂、联合治疗。③脓疱性银屑病：维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素、光疗法／光化学疗法、生物制剂、支持治疗、联合疗法。④红皮病性银屑病：维A类、环孢素、甲氨蝶呤、生物制剂、支持治疗、联合疗法。⑤关节病性银屑病：非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制剂、支持治疗、联合治疗。局部治疗钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitors)迄今为止，没有资料表明单用钙调神经磷酸酶抑制剂治疗银屑病有效。目前局部钙调神经磷酸酶抑制剂还未被批准用于银屑病的治疗，因此只能作为非处方 (over-the-counter) 用药。但有研究证实，钙调神经磷酸酶抑制剂在激素敏感皮肤区，如面部、皱褶摩擦部位和肛门生殖器部位治疗有效。因此，吡美莫司和他克莫司局部用药可作为特殊部位银屑病治疗的合理补充。吡美莫司软膏与他克莫司软膏起始剂量均为 1～2 次 /d，以后可根据个体情况调整。他克莫司软膏用于面部时，开始可用 0.03% 浓度剂型，逐渐增加剂量至 0.1% 浓度，起效时间约为 2 周。妊娠期和哺乳期妇女、皮肤感染及使用免疫抑制剂的患者禁用。不良反应有皮肤烧灼感和皮肤感染，不能与光疗联用，患者应注意防晒。糖皮质激素局部糖皮质激素治疗轻、中度银屑病效果可靠，与水杨酸联用可提高疗效，与其它系统或局部治疗药物联用也可提高皮损的清除率。最常用的联合治疗是与局部维生素 D3衍生物联用。诱导治疗期内无严重药物不良反应，长期使用特别是敏感区使用应注意局部不良反应的发生，如皮肤萎缩、毛细血管扩张等。糖皮质激素作为系统治疗或其它局部治疗的联合治疗手段之一，特别推荐用于轻、中度银屑病。起始剂量为 1 ～ 2 次 /d，起效后可逐渐减量，起效时间为 1 ～ 2 周。皮肤感染、酒渣鼻、口周皮炎患者禁用。焦油焦油在临床多与光疗联合使用。无论作为单一治疗还是联合治疗银屑病的手段，均未证实焦油有治疗作用，且患者较难接受其颜色和气味，故焦油目前已不推荐用于银屑病治疗。只有仔细分析效益 / 风险比值后，可与 UVB 联合用于一些特别顽固的银屑病患者。局部使用 5% ～ 20% 的焦油软膏，1 次 /d，使用不超过 4 周。起效时间一般为 4 ～ 8 周，与 UV 联用可提高疗效。妊娠及哺乳期妇女禁用。蒽林蒽林作为一种最老的局部治疗药物仍然用于轻、中度的银屑病，可作为门诊患者的单一治疗手段，也可作为中度银屑病住院患者的联合治疗部分。治疗安全，虽有皮肤刺激、灼热感、红斑和皮肤异色症出现，但无系统药物不良反应。可用 0.5% 蒽林进行长期治疗，或用 1% 蒽林短期治疗，如果患者耐受可逐渐增加剂量，2 次 /d，起效时间为 2 ～ 3 周，4 周内完成治疗。急性红斑型银屑病、脓疱型银屑病禁用。重度银屑病可与光疗或其它局部制剂（维生素 D3类似物）联用以提高疗效。不良反应有局部灼热感和皮肤发红。他扎罗汀他扎罗汀与局部糖皮质激素联用可获得更好疗效，并可减少皮肤刺激症状，无严重药物不良反应，但应避免接触正常皮肤以防止产生皮肤刺激症状。局部他扎罗汀推荐用于轻、中度银屑病的治疗。晚上用他扎罗汀，早上用糖皮质激素的联合治疗可提高疗效并减少皮肤刺激症状。推荐起始剂量为 0.05% 他扎罗汀软膏 1 次 / 晚，1 ～ 2 周，如果需要可用 0.1%他扎罗汀软膏维持 1 ～ 2 周，起效时间为 1 ～ 2 周。妊娠期、哺乳期妇女禁用。不良反应有瘙痒、烧灼感、红斑和皮肤刺激症状。应避免同时使用易使皮肤干燥或产生刺激的药物。维生素D3类似物对钙泊三醇的研究表明，轻、中度银屑病患者经过数周维生素 D3类似物的治疗，30% ～ 50% 的患者皮损改善或清除显著。在治疗开始阶段，若能与糖皮质激素联合使用，则可提高疗效和耐受性。重度银屑病患者的治疗，局部维生素 D3类似物与 UV 光疗和环孢素 A 联合使用可发挥协同作用。局部维生素 D3类似物对医生和患者都普遍有较好的耐受性和实用性，但发生在面部和易摩擦部位的皮肤刺激症状会影响其使用。推荐起始剂量 ：钙泊三醇 ：1 ～ 2 次 /d，体表受累面积（body surface area，BSA）＜ 30% ；他卡西醇 ：1 次 /d，BSA ＜ 20% ；骨化三醇 ：2 次 /d，BSA ＜35%。维持剂量 ：钙泊三醇 ：1 ～ 2 次 /d，100g/ 周可维持治疗 1 年 ；他卡西醇 ：前 8 周 1 次 /d，可维持治疗 18 个月，BSA ＜ 15%，＜ 3.5g/ 天。起效时间约 1 ～ 2 周。钙代谢异常疾病、严重肝、肾疾病患者禁用。不良反应有皮肤刺激症状（发红、瘙痒、灼热感）。避免同时使用升高血钙的药物（如噻嗪类利尿剂）；与局部水杨酸制剂同时使用或暴露于 UV射线中均会使维生素 D3类似物失活。钙泊三醇推荐用于轻、中度慢性银屑病的维持治疗。他卡西醇皮肤刺激小，因此特别推荐用于敏感部位皮肤（如面部）。3 光疗 光疗是一种安全有效的治疗中、重度银屑病的方法，治疗 2 周内可产生临床效应。过度暴露产生的 UV 红斑是常见的副作用，重复或长期应用可能导致皮肤过早老化等，而肿瘤发生的风险可能与口服 PUVA 治疗或局部 PUVA、UVB 治疗相关。治疗的实用性受到治疗场所、经济情况、个人因素和医生及患者时间等方面的限制。光疗推荐用于中、重度银屑病的诱导治疗，特别是皮损广泛者，但各种射线的副作用必须仔细衡量。PUVA 治疗后患皮肤癌的风险大于 UVB。因其实用性低，长期治疗累积 UV 剂量增大可产生不良反应，因此光疗不适合用于长期治疗，但与局部维生素 D3类似物联用可提高反应率。准分子激光治疗仅限于个别皮损的靶治疗。治疗前，医生必须对患者皮肤进行全面的检查，特别注意有无黑素细胞痣（尤其是发育不良的黑素细胞痣）和皮肤肿瘤。患者必须被告知治疗的副作用和潜在的远期风险—特别是可能增加患皮肤癌的风险。要考虑患者户外活动会增加额外的 UV 暴露时间。治疗时需签署书面同意书。医疗文书应记录治疗反应、副作用和伴随治疗等。在开始口服 PUVA 治疗前需进行眼科检查。UV 治疗的剂量单位为 J/cm2或 mJ/cm2，增加剂量时必须规律监督 UV 红斑。需用 UV 墨镜保护眼睛。如长期暴光部位（面部、颈部、背部和手）或生殖器部位无皮损，则应进行保护。治疗期间要做好充分的防晒。每一个疗程结束后，UV 治疗的累积剂量和治疗次数应详细记录并告知患者。高 UV 累积剂量患者应进行终身定期的皮肤癌相关检查。起 始 剂 量 ：UVB 为 最 小 红 斑 量（MED） 的70%，口服 PUVA 为最小光毒量的 75%，洗浴或药膏PUVA 照射剂量一般为最小光毒量的 20% ～ 30%。可根据 UV 红斑的程度增加剂量。有光敏性皮肤病、皮肤肿瘤和免疫抑制的患者不能进行光疗，妊娠和哺乳期妇女禁用 PUVA。不良反应有红斑、瘙痒、水疱及恶性肿瘤的发生，PUVA 治疗可产生恶心。某些药物可导致光毒性和光变应性。PUVA 不可与环孢素 A联用[16, 17]。传统系统治疗环孢素推荐剂量为 2.5 ～ 3mg/kg，最大为 5 mg/kg。诱导治疗结束后可进行为期 8 ～ 16 周的维持治疗，每14 天减 0.5mg/kg。治疗前应明确患者既往有无严重感染、恶性肿瘤、肾脏和肝脏疾病等其它疾病，明确是否同时使用其他药物治疗。并进行包括恶性肿瘤的排查、测血压、注意有无感染迹象的实验室检查和体检。患者需采取避孕措施，但含黄体酮的避孕药会减小环孢素疗效，应避免使用。同时患者需采取防晒措施避免过度日光暴晒。治疗期间需仔细检查患者的皮肤黏膜情况，如有无体毛增加、牙龈增生等，有无感染迹象及胃肠道、神经症状，并对血压进行监测。反复强调避光和防晒。2.5 ～ 3mg/（kg d）长期治疗时，实验室检查间隔期可延长至每 2 月一次，若患者具有危险因素，增加剂量可导致药物的吸收或相互作用的不良反应，因此相应的实验室检查间隔时间应缩短。间断或短期治疗的某些患者只需进行血常规和肌酐的监控。临床研究证明环孢素对成人的银屑病治疗相当有效。在治疗 12 ～ 16 周后，50% ～ 70% 的患者可达到 PASI 减少＞ 75%。环孢素主要适用于诱导治疗，长期治疗则要仔细和个体化衡量其风险／效益比值，不良反应有肾毒性、血压升高和增加恶性肿瘤发生的风险等。同时需考虑各种药物反应，环孢素治疗或与其他治疗联合使用疗效较好，但也可能增加药物不良反应的风险。环孢素主要推荐用于中、重度成人银屑病患者的诱导治疗，也可以用于一些患者的长期治疗，但最长不超过 2 年，因为会增加毒性和减少疗效。与局部药物联合治疗，特别是与局部维生素 D3类似物或糖皮质激素联用可减少环孢素用量但不降低疗效。甲氨蝶呤（MTX）起始剂量为 5 ～ 15mg/w，维持剂量可根据治疗效果调整为 5 ～ 22.5mg/w，起效时间为 4 ～ 8 周。妊娠和哺乳期妇女、酗酒者、对甲氨蝶呤活性成分敏感者、骨髓功能异常、严重肝病、严重感染、免疫缺陷、活动性消化性溃疡、血液学改变（白细胞减少、血小板减少、贫血）及肾衰竭患者禁用。不良反应有肝纤维化 / 肝硬化、肺炎 / 肺泡炎、骨髓抑制、可逆性脱发、恶心、呕吐、疲倦、转氨酶升高、感染、消化道溃疡、肾毒性。治疗前应对检查患者皮肤有无慢性肝病表现，若患者有肝炎病史或体检时发现病理性改变，应进行肝脏超声检查。实验室检查应检测血清Ⅲ型胶原氨基多肽（P Ⅲ NP）水平。治疗期间不论男女患者都应采取避孕措施，定期进行实验室检查，当长期治疗后累积剂量达 1.5g 以上或怀疑有肝损害时，应请肝病专家会诊，以决定是否需要进行肝脏活检。当有发热、咳嗽、呼吸困难和发绀等主诉时应行胸部 X 线检查，警惕有无 MTX 肺炎的发生。为了减小毒性，建议在不服用 MTX 的时候每天服用 5mg 叶酸。治疗期间应仔细记录累积剂量。治疗后需避孕 3 个月。MTX 推荐用于中、重度银屑病治疗，但它的使用受到禁忌症和治疗期间需进行较多检查和监测的限制。MTX 起效缓慢，故不推荐用于短期诱导治疗，可用于长期治疗，且 MTX 是所有系统治疗中价格最 便 宜 的 药 物。16 周 MTX 治 疗 后， 约 60% ～ 75%的患者 PASI 评分减少可达 75%。临床经验也证明MTX 长期治疗其疗效继续增加，因此，MTX 成为长期治疗的首选药物。但临床应用受到严重不良反应的限制，特别是肝肾毒性、骨髓抑制、胃肠道溃疡和罕见但非常严重的特殊反应。维A酸类起始剂量 0.3 ～ 0.5mg/（kg d），4 周后可改为0.5 ～ 0.8mg/（kg d），维持剂量因人而异，起效时间一般为 4 ～ 8 周。有肾脏和肝脏损害者、妊娠／哺乳期妇女、酗酒者、糖尿病患者、佩戴隐形眼镜者、胰腺炎病史者、高脂血症患者均禁用。主要不良反应有维生素 A 过多症。与苯妥英钠、四环素类抗生素、甲氨蝶呤不能同时使用。妊娠和哺乳期妇女治疗前，必须告知该治疗有胎儿致畸的危险，需长期和有效的避孕并签署书面告知书。需询问患者有无骨痛和关节痛并进行必要的实验室检查。长期治疗（约 1 ～ 2 年）后应对脊柱和关节进行放射学检查，排除骨化作用。育龄期妇女在治疗结束后 2 年内需避孕及戒酒。中、重度银屑病单一治疗时，剂量较低则疗效不令人满意，大剂量可增加疗效，但也相应增加皮肤黏膜药物不良反应发生几率。阿维 A与 UV 联合可产生协同效应，但这种治疗的资料较少[16, 18]。生物制剂治疗依那西普起始剂量为 25mg，2次/w 或 50mg，2次/w，维持剂量为25mg 2次/w，一般4～8 周，最迟12周后起效。其治疗前后和治疗期间的一般注意事项与依法利珠一致。经过25mg/次，2次/w 共12周的依那西普治疗，35% 的患者可达到75%的PASI减少率；50mg/次，2次/周，50%的患者中可达到75%PASI 减少率。临床经验表明长期治疗达24周可维持临床疗效。依那西普推荐用于中、重度银屑病患者的诱导治疗，尤其是其它治疗效果不佳或不能耐受／禁忌其他治疗者。若同时患有银屑病和银屑病性关节炎，则特别推荐使用 TNF-α抗体治疗。英夫利昔推荐剂量分别于第 0、2、6 周注射 5mg/kg，此后每间隔 8 周注射一次 5mg/kg 作为维持治疗。治疗期间应监督注射过程并观察 1 ～ 2 小时。生育期妇女避孕应维持到治疗后 6 个月。英夫利昔是目前治疗银屑病最有效的药物之一。研究表明，英夫利昔长期疗效较好。但要充分考虑多种安全因素，尤其是输液反应和严重感染的风险，故需要对适应症进行仔细评估，并对患者进行健康教育和监督。英夫利昔治疗 10 周后，88% 的中、重度患者 PASI 可减少 75%。英夫利昔推荐用于中、重度银屑病患者的诱导治疗，尤其是其它治疗效果不佳或不能耐受或禁忌患者。若同时患有银屑病和银屑病性关节炎，则特别推荐使用 TNF-α抗体治疗[16, 18]。其他治疗气候／水浴疗法浴疗和气候疗法成功治疗银屑病已有几个世纪，常和其它治疗联合使用，但不适用于急性期治疗或短期治疗。社会心理疗法不良反应低是其优点。通过社会心理治疗，可获得皮肤症状改善的直接或间接效应[16, 18]。中医中药采用循征医学的方法，将银屑病的临床表现和中医的辩证辨病相结合，归纳主要的几个中医症型、治疗原则和中药。①血热风盛型(寻常性进行期)：治则为清热凉血去风，方用凉血四物汤和消风散加减。②血瘀肌肤型(寻常性静止期)：治则为活血化瘀，方用活血逐瘀汤加减。③血虚风燥型(寻常性消退期)：治则为养血去风，方用当归饮子和四物汤加减。④湿热蕴藉型(局限或掌跖脓疱性)：治则为清热利湿，方用草解渗湿汤加减。⑤火毒炽盛型(泛发脓疱性)：治则为泻火解毒，方用黄连解毒汤合五味消毒饮。⑥风湿阻络型(关节病性)：治则为去风化湿、活血通络，方用独活寄生汤和三藤加减。⑦热毒伤阴型红皮病性银屑病)：治则为清热解毒、养阴凉血，方用清营汤和生脉饮加减。雷公藤、昆明山海棠对寻常性、掌跖脓疱性和关节性银屑病具有可靠疗效。复方青黛胶囊(丸)、郁金银屑片、银屑灵、银屑冲剂等，主要为清热解毒，适用寻常性银屑病的治疗及其他类型的辅助治疗。丹参、蝮蛇抗栓酶注射液主要为活血化瘀中药；清开灵、甘草甜素、川琥宁注射液主要为清热解毒中药，黄芪注射液主要用于调节免疫[15]。预防银屑病的预防目前系指避免患者病情的加重和复发，即延长缓解期而言。保持良好的生活习惯、不嗜烟酒对银屑病患者尤为蕈要。另外，感冒、咽喉发炎会使疾病复发或加重，适当地进行体育锻炼，提高身体素质，保持心身健康是预防银屑病的关键。至于患者饮食的禁忌需因人而异，患者可视自己的皮肤反应而决定取舍。精神和心理因素在银屑病的发病中占有重要位置，因此放松心情在预防中也很重要[15]。References:[1]. Schon, M.P. and W.H. Boehncke, Psoriasis. N Engl J Med, 2005. 352(18): p. 1899-912.[2]. Bolognia, J.L., J.L. Jorizzo and R.P. Rapini, Bolognia: Dermatology. 2nd ed. 2008: Elsevier Limited.[3]. 聂兆伟等, 历代医家论治银屑病. 中医研究, 2009. 22(10): 第59-62页.[4]. 张广中等, 银屑病流行病学研究进展. 实用皮肤病学杂志, 2008. 1(4): 第247-249页.[5]. 全国银屑病流行调查组, 全国1984年银屑病流行调查报告, 1986. 第 253-262页.[6]. 丁晓岚等, 中国六省市银屑病流行病学调查. 中国皮肤性病学杂志, 2010. 24(7): 第598-601页.[7]. Farber, E.M., M.L. Nall and W. Watson, Natural history of psoriasis in 61 twin pairs. Arch Dermatol, 1974. 109(2): p. 207-11.[8]. Brandrup, F., et al., Psoriasis in monozygotic twins: variations in expression in individuals with identical genetic constitution. Acta Derm Venereol, 1982. 62(3): p. 229-36.[9]. Duffy, D.L., L.S. Spelman and N.G. Martin, Psoriasis in Australian twins. J Am Acad Dermatol, 1993. 29(3): p. 428-34.[10]. Andressen, C. and T. Henseler, [Inheritance of psoriasis. Analysis of 2035 family histories]. Hautarzt, 1982. 33(4): p. 214-7.[11]. WOLFF, K., et al., Fitzpatrick’s Dermatology In General Medicine. 7th ed. 2008: The McGraw-Hill Companies, Inc.[12]. Henseler, T. and E. Christophers, Psoriasis of early and late onset: characterization of two types of psoriasis vulgaris. J Am Acad Dermatol, 1985. 13(3): p. 450-6.[13]. 赵辨, 临床皮肤病学.第 第三版 版. 2001: 江苏科学技术出版社.[14]. 全军中医药学会皮肤病专业委员会, 寻常性银屑病中西医结合诊疗共识(2009年讨论稿). 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2009. 8(5): 第328页.[15]. 中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组, 中国银屑病治疗指南(2008版). 中华皮肤科杂志, 2009. 42(3): 第213-214页.[16]. Nast, A., et al., German evidence-based guidelines for the treatment of Psoriasis vulgaris (short version). Arch Dermatol Res, 2007. 299(3): p. 111-38.[17]. 唐隽与郝飞, 德国银屑病治疗指南(2007)解读(一). 实用皮肤病学杂志, 2008. 1(4): 第195-197页.[18]. 唐隽与郝飞, 德国银屑病治疗指南(2007)解读(二). 实用皮肤病学杂志, 2009. 2(1): 第23-24页.

导语：银屑病俗称“牛皮癣“，我们经常在电线杆、广告牌上看到”治疗牛皮癣“的小广告。这些小广告的治疗方法可信吗？答案当然是NO！要想治疗银屑病，还得去正规医院！听人说光疗可以治银屑病？光疗是个啥？照个光就能治病听起来挺神奇的！所以我们就来聊聊光疗治银屑病的那点事儿！银屑病的治疗方法有很多，根据疾病的特点、种类、病情严重程度，治疗方法都是不同的。比如轻度银屑病主要采取外用药治疗，外用糖皮质激素、卡泊三醇软膏或者非激素类的他克莫司软膏；中重度银屑病则需要选择系统性治疗（内服药和外用药）和物理治疗（光疗）。对于皮损面积大于10%（10个手掌的面积）的重症患者，光疗是一个非常重要的治疗手段。为什么光疗可以治疗银屑 病？银屑病是一种皮肤慢性炎症，它是由人体中的T细胞活性增加引起的疾病。发生炎症后皮肤会增厚、产生鳞屑。而光疗可以抑制皮肤中T细胞的增生、抑制表皮增生变厚、减轻炎症，从而减少皮肤的损伤（简称皮损）。最常用的光疗是窄谱中波紫外线（窄谱UVB）和PUVA（是指紫外线UVA 与光敏剂联合疗法），其中窄谱UVB治疗简单迅速，较为常用。PUVA必须应用光敏剂（补骨脂素）后才可以进行光照，并且照射时间较长，目前很少应用。不是所有银屑 病都适合光疗前面提到不同类型、严重程度不同的银屑病，治疗方法是不同的。所以光疗也并不是适合所有的银屑病患者。鳞屑越少、皮肤越薄的患者，光疗的效果越好。最适合光疗的银屑病有以下几类。第一类是点滴型银屑病，不管是初发的、全身发作的，还是面积较大的点滴型银屑病都适合；第二类是斑块型银屑病，即使患者皮损面积很大（大于10%甚至大于20%或30%）也可以长期使用。有些银屑病则不太适合光疗，如进展期的红皮病型、脓包型银屑病，光疗会加重病情；关节型银屑病光疗后关节症状并不能好转，所以也不适合光疗。总的来讲，是否可以光疗，需要有经验的医生来判断。 孕妇和儿童银屑 病患者，可以光疗吗？孕妇和儿童银屑病患者，在治疗用药上受到很多限制，所以光疗对于她们是一个很好的治疗方式。由于常用的窄谱中波紫外线，只照射到皮肤的浅表层，对于皮肤深层和内脏没有任何影响，跟晒太阳一样安全，所以只要可以站到光疗舱的孕妇和儿童都可以接受光疗。治疗中需要对眼睛、外生殖器等重要部位进行保护。很多家长担心光疗会不会影响儿童的生长发育，那我要反问一下，晒太阳会影响儿童生长发育吗？当然不会！所以家长可以放心的给孩子进行光疗。因为儿童的皮肤比较薄，所以医生会缓慢的增加光疗剂量。赵邑主任出诊信息门诊时间：周一、周二、周四、周五上午。工作日每天都有光疗，患者朋友都可以来治疗，不一定要在我的门诊时间诊治。挂号方式：患者可以通过网上、微信端、门诊大厅预约挂号，如果您的情况非常急迫需要预约转诊，欢迎通过好大夫联系我。其他相关文章目录1.牛皮 癣患者遇到这些情况，千万不能光疗！

导语：牛皮癣是银屑 病的小名，相比于银屑病，老百姓对牛皮癣这个称呼更熟悉。但是临床上，医生都会称之为银屑病，但是这俩是一回事儿。前面我们讲了光疗治疗银屑病，很多人都在咨询自己是不是可以光疗呢？要想知道这些，咱们先做个排除法，看看什么时候不能进行光疗！哪些情况不能进行光疗？下面这些情况绝对不可以光疗。①合并癫痫或红斑狼疮等疾病的患者不可以，因为光疗会诱发红斑狼疮、癫痫等疾病。②患有光敏性皮炎或者对光过敏的患者，光照后会加重疾病。③服用光敏类药物期间，例如维甲酸类药物，抗生素类的喹诺酮、灰黄霉素、四环素等情况时不能光疗。④患有黑色素瘤、皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌时不能光疗。此外光疗期间不可以食用光敏性食物，如泥螺、芹菜、灰菜、香椿，以及香味比较重的野菜等。还有一些情况下尽可能不进行光疗，①患有恶性肿瘤，虽然光疗对内脏肿瘤的影响并不大，但也不建议进行光疗。②患者不能配合光疗，比如不能在光疗舱内站立停留的患者、年老体弱在光疗舱中呆不住的患者、有幽闭恐惧症的孩子等。对于特殊体质的患者，医生要具体情况具体分析。其它治疗已经有效，还需要光疗吗？对于外用药可以控制病情，只是偶尔会复发的患者，合用光疗可以加强疗效，抑制复发。当外用药疗效较差时，辅助局部光疗，可以缓解病情，起到治疗目的。 当皮损面积比较大，外用药疗效有限时，合用光疗可以增强疗效。所以不同的银屑病患者使用光疗目的是不一样的。光疗的效果怎么样？可以维持多久不复发？光疗的治疗效果是可以肯定的，70%~80%的患者规律治疗2~3个月后，可以达到70%~80%的缓解。光疗后可以维持多久不复发，需要根据患者的具体情况而定。病情较轻的患者可以维持几个月不复发；病情顽固、难以清除的患者，复发风险较大，停止光疗后2~3个月就可能有新的皮损。赵邑主任出诊信息门诊时间：周一、周二、周四、周五上午。工作日每天都有光疗，患者朋友都可以来治疗，不一定要在我的门诊时间诊治。挂号方式：患者可以通过网上、微信端、门诊大厅预约挂号，如果您的情况非常急迫需要预约转诊，欢迎通过好大夫联系我。其他相关文章目录1.哪些类型的牛皮 癣，适合光疗？ 2.照光治牛皮 癣，都有啥副作用？ 3. 照光治牛皮 癣，还要继续抹药膏吗？ 本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。

前面的文章中我们讲了哪些类型的银屑 病可以光疗？哪些情况下不能进行光疗。这篇，我们聊聊银屑 病光疗有哪些副作用！银屑病光疗是目前比较安全的治疗方法，但是没有一种治疗方法是100%没有副作用，光疗也如此。就像我们晒太阳很安全，但是太阳光过强就会晒伤一样。但是光疗的很小，对人体造成的伤害也相对较低。光疗的副作用有：①晒伤，导致晒伤的主要元素是紫外线，光疗是把紫外线中的一部分剥离出来治疗疾病，如果用的过大过强则会造成局部晒伤。所以需要很有经验的医生来控制光照的剂量。如果发生了晒伤也是可以逐渐恢复的。②色素沉着。光疗1~2次后皮肤会出现色素沉着（皮肤变黑），10余次后皮肤会明显变黑，但是停止光照几个月后皮肤会恢复正常颜色。我认为皮肤变黑并不是问题，反而会显得更健康一些。除了这两点外，窄谱UVB长期照射后还会造成皮肤粗糙干燥，其余的长期副作用很少。很多人担心长期光疗会不会得肿瘤？目前对窄谱中波紫外线的研究表明，UVB光疗诱发肿瘤的风险并没有增高。而PUVA治疗可能会增加皮肤肿瘤的发生率，所以PUVA治疗在全世界范围内应用得越来越少。出现副作用该如何处理？出现光疗副作用后，可以分情况处理。光照过量造成急性晒伤时，可以冲凉水澡或局部冷敷。也有学者认为冲热水澡或者热敷有效。除此之外，外用润肤霜或者皮质类激素可以减轻炎症，特别严重时可以口服抗炎药，但不要吃激素类药物。总的来讲，急性晒伤是一过性损伤，需要几天或十几天慢慢恢复。对于晒黑不需要处理，随着时间会慢慢消退。对于光疗后出现的皮肤干燥，推荐患者在照射之后多用润肤霜和润肤油滋润皮肤。出现哪些情况要停止光疗？当出现下面这些情况时，需要停止光疗。①出现比较明显的晒伤。②出现红斑反应（皮肤出现红色斑块），如果全身的红斑起疱、红肿疼痛需立即停止光疗。停止一段时间后才可以再次照射。再次照射时，光疗剂量需要降低。③食用光敏性药物或者食物等。④出现前文提到的光疗禁忌症。除此之外，应用免疫抑制的时候不建议使用光疗。光疗的治疗费用是多少？一般来讲全舱治疗的全身照射一次是60元，局部照射是30元一次，各个医院的价格不一样，但是光疗费用可以通过医保报销。赵邑主任出诊信息门诊时间：周一、周二、周四、周五上午。工作日每天都有光疗，患者朋友都可以来治疗，不一定要在我的门诊时间诊治。挂号方式：患者可以通过网上、微信端、门诊大厅预约挂号，如果您的情况非常急迫需要预约转诊，欢迎通过好大夫联系我。其他相关文章目录1.牛皮 癣患者遇到这些情况，千万不能光疗！

牛皮癣大名叫银屑 病，有人把大街小巷上贴着的小广告称为“牛皮 癣”是因为小广告屡禁不止。牛皮癣也这样，反反复复，总是发作。之前我们讲了光疗可以治牛皮癣，那这光到底怎么用呢？要想解开这些疑问，请您认真看着这篇文章。光疗是单独用还是与外用药一起用？大多数情况下光疗是单独使用的，这样比较安全，就像晒太阳一样，副作用较小。如果要联合其它治疗，推荐联合外用药。通常在光疗的间隔期涂抹外用药，比如每周的一三五或者二四六照光，那么不照光的时候或者照光之后，外用润肤剂、卡泊三醇软膏或者糖皮质激素，可以提高疗效。联合口服药治疗不是首选，只有当光疗的效果不够强时，才联合口服药维甲酸或甲氨蝶呤来增加疗效，也有医生使用雷公藤，这主要根据医生的经验来定，一般不推荐联用环孢素。光疗该局部照射还是全身照射？光疗分为全身光疗和局部光疗。全身光疗适合于大面积全身发作的银屑病，需要使用全舱设备照射；局部光疗适合单个或几个局限性的皮损、顽固性皮损，需要使用局部照射的小机器、半身的机器甚至靶向照射机器。对于特殊部位的银屑病，如头皮银屑病，目前也有光疗梳子。所以根据病情，选择不同的治疗仪器，让光疗既可以全身照射，也可以局部照射，发挥最大的功效。光疗多久照一次？根据病情，我们推荐的光疗次数是每周三次，隔一天照一次，照射2~3个月。所以3个月照射36次，这是比较推荐的疗程。每次照射时间取决于照射的强度，光照的强度不是一成不变的，会随着照射次数的增加，逐渐增加光照剂量，从开始的几十秒钟增加到几分钟不等。因为光疗是一个较长的逐渐起效的过程，所以一次照射后并不会看到效果。通常照射2周左右起效，1~2个月皮肤会看到明显改善，2~3个月会有比较满意的效果。起效时，皮损最初的红色会变浅、变淡、鳞屑减少、皮肤变薄，逐渐恢复到正常皮肤的颜色。光照会造成色素沉着(晒黑），但是停了光疗后，色素沉着会逐渐消退。赵邑主任出诊信息门诊时间：周一、周二、周四、周五上午。工作日每天都有光疗，患者朋友都可以来治疗，不一定要在我的门诊时间诊治。挂号方式：患者可以通过网上、微信端、门诊大厅预约挂号，如果您的情况非常急迫需要预约转诊，欢迎通过好大夫联系我。其他相关文章目录1.哪些类型的牛皮 癣，适合光疗？ 2.牛皮 癣患者遇到这些情况，千万不能光疗！3. 照光治牛皮 癣，都要啥副作用吗？ 本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。

北京大学第一医院皮肤科患者教育内容供各位患友分享

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银屑病又称牛皮癣、干癣，是皮肤科的顽症。患者往往因为银屑病的红斑鳞屑或心情苦闷，或羞于见人，或瘙痒难忍，或暴躁易怒……，可以说，银屑病使患者的生活质量明显下降，因此求治的欲望很强烈，往往花费巨大，精力耗尽，但却得不尝失。但是这一顽症目前并没有根治的良方，因此患者有常常会失望、绝望，转而求助于江湖游医，草药偏方。也是因此各种打着治病的名义，坑蒙骗钱的虚假广告满天飞。不少患者病没治好，却因药物的毒副作用引起脏器损伤，甚至引发肿瘤。本来不要命的病，变成了要命的病。身为皮肤科医生，我看了太多这样的故事，往往痛心疾首，而无可奈何。痛定思痛，于是想：在现代医学还没有攻克牛皮癣这个顽症之前，最重要的也许是告诉患者如何正确的对待牛皮癣。要知道，一个好的心态，也可以十分神奇的起到一些对牛皮癣的控制作用，更重要的是，它可以为患者带来好的生活状态，让他们坦然面对，欣然接受，勇往直前。