王聪医生的科普号

前列腺增生，也称为良性前列腺增生（BenignProstaticHyperplasia,BPH），是一种常见的前列腺疾病，主要影响中老年男性。随着年龄增长，前列腺腺体逐渐增大，压迫尿道，引起一系列尿路症状。前列腺及其功能前列腺是男性生殖系统中的一个重要腺体，位于膀胱下方，包绕尿道。前列腺的主要功能是分泌前列腺液，构成精液的一部分，提供精子的营养和保护。前列腺增生的症状前列腺增生导致的症状主要与尿路梗阻和膀胱功能障碍有关，常见症状包括：1.尿频：特别是夜间尿频，患者可能频繁起夜。2.排尿困难：尿流变细、排尿时间延长，有时需要用力排尿。3.尿急：突然出现强烈尿意，甚至出现尿失禁。4.尿潴留：尿液不能完全排出，导致膀胱内有残余尿。5.尿滴沥：排尿结束时，尿液滴沥不尽。前列腺增生的原因前列腺增生的具体原因尚不完全明确，但一些因素被认为与其发生有关：-年龄：是最主要的风险因素，通常在40岁以后开始发病，60岁以上男性发病率较高。-激素：雄激素和雌激素的平衡变化可能促进前列腺细胞的增生。-遗传因素：家族中有前列腺增生病史的男性，患病风险较高。诊断方法诊断前列腺增生通常需要以下检查：1.病史询问和体格检查：包括直肠指诊（DRE），评估前列腺大小和质地。2.尿流动力学检查：测量尿流速率，评估排尿功能。3.前列腺特异性抗原（PSA）检查：用于排除前列腺癌的可能。4.超声检查：经直肠超声（TRUS）评估前列腺体积。5.膀胱镜检查：在必要时，通过膀胱镜直接观察尿道和膀胱情况。治疗方法治疗方案取决于症状的严重程度和对生活质量的影响：1.生活方式改变：减少夜间饮水，避免咖啡因和酒精，定时排尿等。2.药物治疗：  -α受体阻滞剂：如坦索罗辛、特拉唑嗪，帮助放松前列腺和膀胱颈部的肌肉，改善尿流。  -5-α还原酶抑制剂：如非那雄胺、度他雄胺，减少前列腺体积。  -抗胆碱能药物：用于缓解尿急症状。3.微创治疗：如经尿道前列腺切除术（TURP）、经尿道前列腺汽化术（TUVP）等，通过手术切除部分前列腺组织，减轻尿路阻塞。4.激光治疗：通过激光能量切除前列腺组织。5.开放手术：对于前列腺体积过大、微创手术无法解决的患者，可选择开放前列腺切除术。预防措施虽然前列腺增生的发生难以完全预防，但一些措施可以帮助减轻症状：-保持适量运动：有助于改善前列腺健康和整体健康。-健康饮食：低脂、富含蔬果和全谷物的饮食，有助于维持前列腺健康。-定期体检：尤其是有前列腺增生家族史或症状的男性，应定期进行前列腺检查。前列腺增生是常见的中老年男性问题，如有症状影响生活质量，建议及时就医，进行相应的检查和治疗。

什么是排尿日记？排尿日记，也称为尿量记录，是一个详细记录个人排尿情况的方法。它通常用于监测膀胱健康、诊断尿路问题和评估治疗效果。通过记录每次排尿的时间、尿量及相关症状，医疗专业人员可以更好地了解患者的排尿习惯和任何潜在的健康问题。排尿日记的用途1.诊断膀胱问题：帮助医生识别如尿失禁、尿频、尿急和膀胱过度活动等问题。2.治疗评估：跟踪治疗效果，如药物治疗或行为疗法。3.健康监测：监控肾脏和膀胱的健康状况。4.生活质量改善：通过了解和管理排尿模式，提升个人生活质量。如何记录排尿日记？步骤一：准备工具-一个笔记本或记录表格-一个测量杯（最好有刻度）步骤二：记录基本信息-日期和时间：记录每次排尿的具体日期和时间。-尿量：使用测量杯测量每次排尿的量，并记录下来。步骤三：记录饮水和饮食情况-记录每天饮用的液体量，包括水、茶、咖啡、果汁等。-记录饮食情况，特别是可能影响排尿频率的食物（如辛辣食物、含咖啡因的饮料等）。步骤四：记录任何异常症状-排尿时的任何不适或疼痛-尿液的颜色和气味变化-尿急、尿频或尿失禁等症状记录样本注意事项1.保持连续性：尽量在每次排尿后立即记录，以确保数据的准确性。连续记录至少3天，有时可能需要更长时间以获得全面的数据。2.详细记录：尽可能详细地记录饮食和饮水情况，因为这些因素会直接影响排尿情况。3.咨询医生：如果发现异常情况（如血尿、严重疼痛等），应及时咨询医生。记录的日记可以提供给医生作为诊断的参考。小贴士-定期复查：每隔一段时间复查自己的排尿日记，看看是否有任何模式或变化。-保持诚实：如实记录每次排尿和饮食情况，避免遗漏。通过以上方法，排尿日记可以成为有效的健康管理工具，帮助你和你的医生更好地了解和管理你的膀胱健康。

什么是膀胱过度活动症（OAB）？膀胱过度活动症（OveractiveBladder，简称OAB）是一种常见的泌尿系统疾病，其特征是强烈和突发的尿意，通常伴有尿频和尿急的症状，有时还会导致尿失禁。OAB的主要症状1.尿频：白天和夜间排尿次数增多，通常白天超过8次，夜间超过2次。2.尿急：突然强烈的尿意，难以延迟排尿。3.急迫性尿失禁：在感到强烈尿意时，无法控制尿液，导致尿失禁。OAB的原因OAB的确切原因尚不完全清楚，但以下因素可能与其发生有关：-膀胱肌肉过度活跃：膀胱的逼尿肌不正常地收缩。-神经系统问题：包括帕金森病、中风和多发性硬化症等神经系统疾病。-尿路感染：尿路感染可导致类似OAB的症状。-药物影响：某些药物可能引发或加重OAB症状。诊断方法诊断OAB通常包括以下步骤：1.病史记录：详细记录症状、排尿次数及失禁情况。2.体格检查：包括腹部和盆腔检查。3.尿液分析：检查是否存在感染或其他异常。4.膀胱功能测试：如尿流率测试和膀胱镜检查。治疗方法1.行为疗法：  -膀胱训练：通过逐渐延长排尿间隔来训练膀胱。  -饮食调整：避免咖啡因、酒精和辛辣食物。  -盆底肌肉锻炼：如凯格尔运动，加强盆底肌肉控制。2.药物治疗：  -抗胆碱药物：如奥昔布宁、托特罗定，减少膀胱肌肉收缩。  -β3肾上腺素受体激动剂：如米拉贝隆，放松膀胱肌肉。3.手术治疗：  -膀胱扩张术：通过增加膀胱容量来减少症状。  -神经调节：如骶神经刺激，通过电刺激神经控制膀胱功能。日常管理建议-保持健康体重：减轻体重有助于减少膀胱压力。-定期排尿：避免膀胱过度充盈。-戒烟：吸烟可加重OAB症状。总结膀胱过度活动症是一种影响生活质量的常见问题，但通过适当的治疗和管理，大多数患者可以显著改善症状。如果你有OAB的症状，建议及时就医，进行详细评估和治疗。

什么是肾结石？肾结石是在肾脏内形成的固体结晶物质，通常由尿液中溶解度过高的物质沉积下来而形成。常见的结石类型包括草酸钙结石、尿酸结石和磷酸盐结石等。肾结石的症状肾结石可能引起以下症状：肾绞痛：剧烈的腰背部疼痛，常伴随着间歇性发作，疼痛可向下腹部和会阴区放射。尿血：尿液中可出现血尿，呈粉红色或红色。尿频与尿急：尿频指尿量增加，尿急指尿意强烈且难以控制。恶心呕吐：在剧烈疼痛时，有些患者可能会出现恶心和呕吐的症状。肾结石的形成机制肾结石形成的机制复杂多样，主要包括以下几个方面：高浓度尿液：尿液中某些溶质（如钙、尿酸、草酸盐等）浓度过高，超过了其在尿液中的溶解限度，导致结晶的形成。尿液pH值异常：尿液pH值过高或过低会改变溶质的溶解性，促使结石的形成。例如，尿液过酸容易形成尿酸结石，而尿液过碱则易形成草酸盐结石。尿液排空障碍：尿液排空障碍可以导致尿液滞留，尿液内溶质浓度增加，增加结石形成的风险。遗传因素：遗传因素可能影响尿液中溶质的代谢和排泄，增加结石形成的倾向。饮食因素：摄入过多的含钙、含尿酸或含草酸盐的食物，以及高盐和高蛋白饮食，会增加结石形成的风险。肾结石的预防预防肾结石的关键在于减少结石形成的风险。以下是一些建议的预防措施：充足的水分摄入：多喝水可以稀释尿液中的溶质，减少结晶形成的机会。建议每天饮水量保持在2-3升以上。饮食调整：根据结石类型和个体情况，适当调整饮食习惯。例如，对于钙结石患者，应限制高含钙食物的摄入；对于尿酸结石患者，应避免高嘌呤食物。此外，减少盐和蛋白质的摄入也是有益的。适度运动：适度的体育锻炼可以促进身体新陈代谢，增加尿液排泄，减少结石形成的机会。规律排尿：避免长时间憋尿和尿频，保持正常的排尿习惯对预防结石很重要。根据医生建议使用药物：一些特定类型的结石，如尿酸结石，可能需要使用药物来调节尿液的酸碱平衡，从而预防结石的形成。肾结石的治疗对于已经形成的肾结石，治疗方法取决于结石的大小、位置和患者的情况。常见的治疗方法包括：药物治疗：根据结石类型和个体情况，医生可能会开具相应的药物来溶解结石或减少结石的形成。碎石治疗：通过输尿管硬镜/软镜碎石、体外冲击波碎石术（ESWL）、腹腔镜手术或经皮肾镜手术等方法将结石粉碎并清除。手术治疗：对于较大或无法通过碎石治疗的结石，可能需要进行开放手术或腔镜手术等。新进展：药物预防肾结石除了以上提到的预防措施，近年来还出现了一些新的药物用于预防肾结石的发生：利尿剂：利尿剂可增加尿液排泄量，减少尿液中溶质的浓度，降低结石形成的机会。常用的利尿剂包括氢氯噻嗪类和托拉塞米等。抗结晶药物：抗结晶药物可以调节尿液中溶质的浓度，抑制结晶的形成。例如，柠檬酸盐和柠檬酸钾等药物可增加尿液中的柠檬酸浓度，减少钙结石的形成。尿酸合成酶抑制剂：尿酸结石患者常使用尿酸合成酶抑制剂，如丙戊酸、苯溴马隆等，来降低尿液中尿酸的浓度，减少尿酸结石的形成。这些药物的使用应在医生的指导下进行，根据患者的具体情况和结石类型来确定适当的药物治疗方案。结语肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，但通过适当的预防措施和及时的治疗，可以减少其对健康的影响。如果出现相关症状或疑虑，请及时就医咨询专业医生的建议。

什么是PSA？PSA，全称为前列腺特异性抗原（ProstateSpecificAntigen），是一种由男性前列腺细胞产生的蛋白质。它主要存在于精液中，起到液化精液的作用。小部分的PSA也会进入血液循环。PSA在医学上的应用PSA检测常用于前列腺疾病的诊断和监测，尤其是前列腺癌。通过抽取血液样本，检查前无需空腹，但需避免过量饮酒，实验室可以测量PSA的水平。正常情况下，男性体内会有一定量的PSA存在。然而，PSA水平异常升高可能提示前列腺问题，如前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎等。PSA检测的意义与限制早期筛查PSA检测可以帮助早期发现前列腺癌。前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗可以提高预后。对于高风险人群或存在前列腺疾病家族史的人，定期进行PSA检测可以提供早期警示，并及时采取进一步检查。然而，PSA检测并非是一个完全可靠的筛查工具。虽然高PSA水平可能暗示前列腺癌存在，但也有许多其他因素可以导致PSA升高，例如前列腺炎症、前列腺增生、直肠指检后等。此外，某些前列腺癌可能会导致PSA水平正常或仅轻微升高。因此，对于PSA结果异常的患者，通常需要进行进一步的检查，如直肠指检、前列腺MRI和前列腺组织活检，以确定是否存在前列腺癌。病情监测对已经确诊为前列腺癌的患者，PSA检测可以用于监测疾病进展和治疗效果。在接受治疗后，如果PSA水平持续升高，可能表明癌细胞重新活跃或扩散，需要进一步调整治疗方案。PSA检测的注意事项年龄因素PSA水平会随着年龄的增长而自然上升。一般来说，年轻人的PSA水平较低，而随着年龄的增长，PSA水平也会逐渐升高。因此，对于中老年男性，理解年龄相关的PSA水平变化是必要的，以避免过度诊断和过度治疗。医生通常会将年龄因素纳入考虑范围，制定合适的PSA参考值及诊疗方案。以下是一些常见的正常PSA水平范围（不同医院及不同机器检测范围可能略有不同）：-40-50岁：通常低于1.5ng/mL；-50-60岁：通常低于3.0ng/mL；-60-70岁：通常低于4.5ng/mL；-70-80岁：通常低于5.5ng/mL；-80岁以上：通常低于8.0ng/mL。这只是一个大致的参考范围，具体的正常PSA水平范围还需要结合个体情况进行评估。如果PSA水平在正常范围内，通常意味着前列腺功能正常，但也不能完全排除前列腺问题的存在。PSA在4-10ng/ml之间为前列腺癌灰区，用t/fPSA比值来判断前列腺癌。t/fPSA正常值为0.16。t/fPSA小于0.16时，前列腺穿刺为前列腺癌可能性为17.4%。个体差异不同人的正常PSA水平可能会有所差异。个体之间的差异受到多种因素的影响，包括年龄、前列腺大小和健康状况等。因此，单一的PSA数值并不能准确判断是否存在前列腺癌，应与其他临床信息综合考虑。医生会根据患者的整体情况，结合PSA结果以及其他检查结果，做出最终的诊断和治疗决策。PSA检测的最新进展近年来，对PSA检测的研究不断进行，旨在提高其诊断准确性和临床意义。一些新的指标和方法正在发展，如PSA密度、PSA速率变化和前列腺健康指数等。这些指标可以增加对前列腺癌的诊断准确性，并帮助区分良性前列腺疾病和恶性病变。总结PSA检测在前列腺疾病的诊断和监测中起到重要作用，可以帮助早期发现前列腺癌并跟踪治疗效果。然而，它并不是绝对准确的指标，需要结合其他检查方法和临床评估来做出正确的诊断。定期体检和咨询医生是预防和管理前列腺疾病的关键步骤。如果您有任何疑问或需要进一步了解，请咨询医疗专业人士。同时，随着科学研究的不断进展，PSA检测的准确性和应用价值也将持续提升。