庞欣医生的科普号

很多人对肾炎有一个误区，认为肾炎跟肺炎一样，是感染，需要用抗生素治疗，一来就说医生我有肾炎，给我消消炎吧？这个认识是错误的。其实肾炎是肾脏病中最常见的一类，它是一种免疫反应，有原发性和继发性，一般我们所说的肾炎是指尿中有蛋白或是隐血，急性肾炎能所谓的根治，但也为复发，慢性肾炎所以控制蛋白尿、血尿，防止肾功能进一步损伤为主，虽然不能所谓的根治，但只要控制病情，它对你的生活基本没有影响。比较麻烦的一类是隐匿性肾炎，就是所谓的无症状患者，不通过检查根本发现不了，患者没有任何不适症状，等到有症状的时候病情可能进一步进展了。目前中西医结合的方式是治疗的首选，急性肾炎可以治愈，慢性肾炎可以控制病情。关键是良好的生活习惯和定期检查是预防肾炎的最好方式

恶心、呕吐可能是肾脏病的前兆如果肾脏功能减退，人体代谢的废物就会在体内慢慢堆积，造成毒素蓄积，危害身体健康，当肾功能损伤到一定程度时，胃肠道系统会出现食欲不振，恶心、呕吐、乏力等症状。同时当肾功能减退，毒素蓄积在心血管方面，可能表现为血压升高，心脏扩大，肺水肿等现象。在血液系统方面会表现出贫血症状，在神经系统则可能表现为意识不清、痉挛等情形。    肾脏功能不佳，初期几乎没有症状，而体内毒素和液体无法正常代谢，导致出现恶心、呕吐的胃肠道症状通常是肾脏衰竭时最早出现的症状。建议定期检查尿常规、肾功能，以便及早发现肾脏病初期的症状。

📌饮食治疗的重要性❗️    正常肾脏具有形成尿液、排泄代谢废物、调节水、电解质、酸碱平衡，分泌促红素和合成活性维生素D等功能。当肾功能受损后，可出现蛋白尿、水肿、高血压、贫血、代谢性酸中毒、氮质血症、尿毒症等一系列症状、体症。而饮食治疗可以减少代谢废物的形成，减少有害物质的摄入，维持水、电解质、酸碱平衡、维持良好的营养，减轻肾脏排泄负担，减轻对幸存肾单位的进一步损害，延缓病情发展，是治疗慢性肾病必不可少的一项基本措施。📌什么是慢性肾功能不全的饮食治疗？   慢性肾功能不全的饮食治疗，并不是简单的补充营养，而是通过合理饮食，延缓慢性肾功能不全发展的速度，减少或缓病人的某些症状，以及某些并发症的出现，同时改善营养状况，不发生营养不良，提高病人的生活质量。📍具体来说，饮食治疗的目的在于：1️⃣延缓慢性肾功能不全的发展速度；2⃣️减轻氮质等代谢产物在人体内的潴留；3⃣️尽量纠正人体内各种氨基酸比例的失调现象。以期达到或接近正氮平衡，防止发生营养不良；4⃣️针对病人的某些症状，纠正水和电解质紊乱情况；5⃣️维持病人的营养需要，提高生活质量。📍饮食治疗方案的原则和要求：☝️热量充足。必须保证充足的热量。每日摄入的热量：30-50千卡/公斤体重。如果热量不足，补充的必需氨基酸会作为能量来源耗掉，不仅不会延缓肾功能不全的进展，反而会造成有害的影响。食物中热量的分布：🍚碳水化合物占65%，🥩脂肪类占30%左右，另外少量来自蛋白质🍳。👉🥚低蛋白饮食。限量摄入蛋白质的总量，并且在摄入的蛋白质中以优质蛋白质为主，优质蛋白质占总量50%-70%。全日提供的优质蛋白质尽量均匀分配在全日三餐中， 一次集中摄入，以达到既减轻肾脏负担，有保证身体更好地吸收利用的目的。👉🥬维生素补充充足。维生素参与新陈代谢，为生命活动所必需，应予充分供应，特别时维生素A、B1、B2、C及叶酸个对肾功能不全者尤为重要。

1.什么是腹膜透析？腹膜透析是利用人体内的腹膜作为滤过膜进行的透析治，是一种晚期肾脏替代治疗的方式，适用于居家治疗。把一种被称为“腹透液”的特制液体通过一条“腹透管”灌进腹腔，这时候腹膜的一侧是含有代谢废物和多余水份的血液，另一侧是干净的腹透液，血液里的代谢废物和多余水份就会通过腹膜跑到腹透液里。保留3-4个小时后（夜间可保留8-10小时），把这些含有废物水的透出液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹透液。这样每天更换4-5次，就可不断地排出体内的毒素和多余水份了。2.腹膜透析的优点1.居住地无血透机器的患者可选择腹透；2.经济困难的患者可选腹透，相对肾移植、血透而言，腹透是最便宜的一种;3.有糖尿病或心脏病的尿毒症患者最适合腹透，有利于保护心功能；4有利于维护残余肾功能，有利于维护血色素和血压，从而减少促红素和降压药的使用量;5不但清除体内小分子毒素好，而且清除中分子、大分子毒素也是其它透析所无法比拟的，所以并发症少；6.可以一天24小时持续不间断的进行透析；不用去医院，不用卧床，可以正常走动，不影响工作、学习和旅游。

药食同源是中医调理最喜欢用的方式，将中药运用到日常生活中，中医养生遵循阴阳五行的规律，推崇不治已病治未病的预防理念，中医认为五色五味入五脏，将人体视为与大自然属性相同的一个整体，这正是中医的智慧所在。《黄帝内经太素》一书中写道：“空腹食之为食物，患者食之为药物”，这是中医最早的“药食同源”的思想。《内经》云：“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾”偏食嗜食某一个食物，容易出现对五脏的损害。下面庞医生给大家介绍一下常见的补肾“药食同源”的代表药物：TOP1枸杞性平味甘归肝肾经功效：滋补肝肾，益精明目枸杞药食同源的历史悠久，是驰名中外的名贵中药材，早在《神农本草经》记载：“枸杞久服能坚筋骨、耐寒暑，轻身不老，乃中药中之上品。”《本草纲目》记载“枸杞子甘平而润，性滋补……能补肾、生精、益气，此乃平补之药。”受到中外医学家与食疗养生专家的高度重视。现代研究表明枸杞子中含有多种氨基酸，并含有甜菜碱、玉蜀黍黄素、酸浆果红素等特殊营养成分，能起到保护生殖系统、降血压，降血糖、抗衰老等作用，具有非常好的保健功效。TOP2山药性平味甘归脾、肺、肾经 功效：补肾涩精补脾养胃山药是山中之药、食中之药。《神农本草经》谓之“主健中补虚、除寒热邪气、补中益气力、长肌肉、久服耳目聪明”；《本草纲目》指出：山药治诸虚百损、疗五劳七伤、去头面游风、止腰痛、除烦热、补心气不足、开达心孔、多记事、益肾气、健脾胃、止泻痢、润毛皮，生捣贴肿、硬毒能治；山药可以结合用枸杞子这些药食同源的中药材做茶泡饮，可补肾强身，增强抵抗力，可以起到较好的保健养生功效。现代研究表明山药具有诱导产生干扰素，增强人体免疫功能的作用。其所含胆碱和卵磷脂有助于提高人的记忆力，常食之可补肾强筋骨、延缓衰老，是人们所喜爱的保健佳品。TOP3黑芝麻味甘，性平。归肝肾经功效：滋补肝肾，益精血，润肠通便。《本草经疏》中就曾记载：“芝麻，气味和平，不寒不热，补肝肾之佳谷也。”尤其是肾虚之人腰酸腿软，头昏耳鸣，发枯发落及早年白发，大便燥结者，最宜食之。中医认为五色入五脏，而黑芝麻因其对肾有卓越的补益功效被广泛运用于各类养生方中。常食用黑芝麻可以益精血，乌发美颜、提高记忆力。TOP4羊肉 性温，味甘、温归肾经功效：补肾气、益精血、助元阳、温补气血羊肉能补肾强筋骨。李时珍在《本草纲目》中说：“羊肉能暖中补虚，补中益气，开胃健身，益肾气，养胆明目，治虚劳寒冷，五劳七伤”肾虚腰疼，阳痿精衰，形瘦怕冷。但羊肉的气味较重，对胃肠的消化负担也较重，并不适合胃脾功能不好的人食用。TOP5鲈鱼性平，味甘，归肝肾经，功效：补肝肾，益筋骨，健脾胃。《本草经疏》曾有记载：“鲈鱼，味甘淡气平与脾胃相宜。肾主骨，肝主筋，滋味属阴，总归于脏，益二脏之阴气，故能益筋骨。”《嘉枯本草》认为：“鲈鱼，多食宜人，作蚱尤良。”凡肝肾阴虚，或脾虚胃弱者皆宜。

腰酸、腰痛=肾脏生病？ 门诊上经常遇到许多病人腰酸腰痛来看肾病科，腰酸、腰痛=肾脏生病？#腰酸腰痛# 大多数的腰酸、腰痛与肾脏无关。 从西医角度讲，腰酸腰痛通常是肌肉、肌腱或是骨骼的问题，如腰椎间盘突出，肌肉拉伤等； 从中医角度讲，外感风寒湿邪，瘀血，肾气血阴阳亏虚所致，会引起腰酸腰痛，中医讲肾气血阴阳亏虚并不一定导致我们西医认为的肾脏病变，导致肾病。

又遇到好几个事业型女性的共同烦恼，我为什么反复的尿路感染？通过询问病史，发现他们有一个共性，工作忙碌，习惯性憋尿。今天给大家讲一下憋尿的不良后果？不要轻视憋尿的危害。[what] 1.??憋尿伤身体又伤心? 正常排尿不仅能排出体内所代谢的废物，对泌尿系统有自净的作用。医学上将憋尿称为强制性尿液滞留，长时间憋尿，容易导致细菌和有毒物质进入引起膀胱炎、尿道炎等疾病，严重时可引起肾盂肾炎。憋尿还容易导致血压升高，心跳加快，导致心脏病患者心绞痛、心律不齐。排尿次数于膀胱癌的发病率还有关，习惯性憋尿者膀胱癌的发病率比正常人多3-5倍，男性也较容易感染细菌引起的前列腺炎。 2.??女性憋尿比男性更伤身 因为女性的腹腔内器官较男性更复杂，且女性泌尿系统比男性更容易受到病菌感染，因此女性憋尿的后果更加严重。 习惯性憋尿容易引起尿频、尿急、排尿困难、尿灼热、小腹部疼痛等症状。憋尿还会压迫子宫，使子宫向后倾斜，妨碍经血的流出，导致痛经的发生，甚至会引起不孕症。尿液是肾脏代写的废物，其中包含多种体内代谢的有毒废物，所以即使你再忙碌，也要尽量提醒自己正常排尿，不要憋尿，才能有效预防尿液中的有害物质对人体的损害。#憋尿##日常生活分享##女性健康#

造影剂会对我的肾脏造成影响吗？这是今天接诊的一位56岁的女性患者，经常觉得胸口不舒服，到心内科多次检查，建议可以做一下冠脉造影，患者本人有蛋白尿，害怕影响肾脏今天特来就诊咨询。 目前许多的医学影像检查，都需要打造影剂，目的是加强体内器官显影，有助于鉴别组织器官的异常及器官的病变。临床上使用离子性造影剂渗透压高会造成肾脏血管收缩出现肾脏缺血的情况，对肾小管有一定的毒性。 肾功能正常的人，检查前多喝水，造影剂会随尿液排出，造成伤害不明显。肾功能不佳患者、老年人、糖尿病患者使用造影剂则属于高危人群。必须进行造影检查，建议适量术前多补水，需要多项检查时，建议在不同时间检查，检查后要复习肾功能，注意观察尿量