很多人对肾炎有一个误区,认为肾炎跟肺炎一样,是感染,需要用抗生素治疗,一来就说医生我有肾炎,给我消消炎吧?这个认识是错误的。其实肾炎是肾脏病中最常见的一类,它是一种免疫反应,有原发性和继发性,一般我们所说的肾炎是指尿中有蛋白或是隐血,急性肾炎能所谓的根治,但也为复发,慢性肾炎所以控制蛋白尿、血尿,防止肾功能进一步损伤为主,虽然不能所谓的根治,但只要控制病情,它对你的生活基本没有影响。比较麻烦的一类是隐匿性肾炎,就是所谓的无症状患者,不通过检查根本发现不了,患者没有任何不适症状,等到有症状的时候病情可能进一步进展了。目前中西医结合的方式是治疗的首选,急性肾炎可以治愈,慢性肾炎可以控制病情。关键是良好的生活习惯和定期检查是预防肾炎的最好方式
很多人认为中药是纯天然物质,没有毒服作用。其实部分中药不但有毒副作用,有些副作用还相当严重。 常见造成肾脏损害的中药主要有三类: 第一类为植物类中药:雷公藤、草乌、关木通、广防己、朱砂莲、使君子、益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉、牵牛子、金樱根、土贝母、马兜铃、土荆芥、巴豆等。 第二类为动物类中药:鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。 第三类为矿物类中药:含砷类(砒霜、雄黄、红帆)、含汞类(朱砂、升汞、轻粉)、含铅类(铅丹)和其他矿物类(明矾)等。 这些中药都可能会造成肾脏损伤,使用请谨慎。
隐匿性肾小球肾炎是一组临床上常见的肾小球疾病,患者临床表现少,大多数患者仅表现为无症状性血尿、无症状性蛋白尿或两者并见,一般以一种表现为突出。对隐匿性肾小球肾炎的预后判断主要取决于病理形态学的诊断,然而仍有5%~15%的患者在肾穿刺病理检查后因肾组织基本正常而难下定论。因此,早期诊断及治疗对于隐匿性肾小球肾炎患者有着重要意义。吕仁和教授是我国著名的肾病专家,在40余年的临床实践中吕老积累了丰富的治疗隐匿性肾小球肾炎经验,根据隐匿性肾炎发展的不同阶段,分三期论治,各期均有所侧重,笔者伺诊吕老4年,总结其经验,具体介绍如下:一、三期论治1.虚损期:此期为隐匿性肾小球肾炎的初期,患者临床表现不明显,仅以尿检中发现潜血或少量蛋白或二者并见为主诉就诊,治疗上强调病因治疗。隐匿性肾小球肾炎是由患者肾元亏虚,感受风湿热邪气所致。风邪为六淫病邪的主要致病因素,其余诸邪多依附于风而侵袭人体,所以风邪常为外邪治病的先导。故在本期的治疗中,吕老强调以祛风、散风、灭风为主。根据患者的不同体质及四时气候的变化影响,临床可以表现为风热化毒伤肾,风湿化毒伤肾,风火化毒伤肾,治疗以散风解毒,祛风清热,活血灭风为法,重用清热解毒药物。吕老此期选方多用四妙丸、三仁汤加清热解毒,祛风化湿的药物。此期常用黄柏、薏苡仁、苍术、川牛膝、当归、川芎、荆芥、防风、蝉衣、银花、连翘、白花蛇舌草、猪苓等药物。2.虚劳期:此期为隐匿性肾小球肾炎的中期,患者可仍无临床表现,或仅表现为偶有疲乏无力、腰腿酸软等,实验室检查除尿检中有潜血和(或)蛋白外,肾功能可稍有减退,此期治疗强调保护肾脏,通活冲任督带诸脉。隐匿性肾小球肾炎发展到中期多数患者会出现多脏虚损,临床上多见肝肾亏虚、脾肾亏虚、肺肾亏虚、肺脾肾亏虚或气阴两虚,其中以肾脏亏虚为主,故而此期治疗重点在于保护肾脏,防止肾脏功能进一步减退。冲脉、任脉、督脉、带脉之间相互沟通联系,而且冲脉、带脉和足少阴肾经相联系,故而四脉与肾脏紧密联系,通活四脉有利于隐匿性肾小球肾炎的治疗。此期选方多用二至丸合水陆二仙胶、六味地黄丸、左归丸、右归丸加活血化瘀的药物。此期常用旱莲草、女贞子、熟地、山药、枸杞子、川牛膝、山茱萸、泽泻、茯苓、丹参、桃仁、红花、水蛭、地龙、蜈蚣等药物。3.虚衰期:此期为隐匿性肾小球肾炎的晚期,患者一般肾功能均有中到重度的损害,并且随着病情进展,五脏虚损俱现,而五脏之中,尤以心脏为重。因此,此期除保护肾脏功能外,还要重点保护心脏。隐匿性肾小球肾炎发展到后期阶段,患者临床表现较前两期重,一般出现腰酸腰痛,腰膝酸软,神疲乏力,或有恶心,面色晦暗等表现,实验室检查肾功能中度以上受损,肾脏虚衰日久则五脏俱虚,其中尤以心脏虚衰临床表现严重,此期临床多见心肾两虚,心肺肾俱虚,心脾肾俱虚,治疗上此期除强调继续保护肾脏功能外,还要重点保护心脏功能,维持患者生命体征。此期用药多在虚劳期基础上加用太子参,五味子,麦冬,丹参,车前子,泽泻,泽兰等具有益气养阴,活血利水功用的药物。此期交待患者一定要饮食节制,避免劳累,以防病情加重。二、医案举例1.李某,女,21岁, 2006年1月2日就诊,诉腰痛伴镜下血尿半年余。患者两年前患上呼吸道感染,诱发镜下血尿,经中西医治疗,血尿始终未能得到控制。就诊时见:自觉症状少,偶有腰部酸痛、疲乏少力,大便不爽,每日2-3次。 查:咽略红,舌暗,苔腻略黄。实验室检查:尿常规潜血3+ ,每高倍镜下红细胞5-8个。肾功能正常。诊断:中医:肾风(脾肾两虚,湿热瘀滞)。西医:单纯性血尿。治法:健脾清热祛湿,凉血活血止血。处方:苍术12g、白术12g、黄柏12g、生薏米30g、川牛膝15g、怀牛膝15g、当归12g 川芎12g 丹参15g 夏枯草15g 地肤子25g 土茯苓30g、白茅根30g 生地榆12g 板蓝根12g。 30剂。每日1剂。水煎服。医嘱:避风寒,戒劳累。二诊:2006年2月3日。服药后,腰痛、疲乏减轻,大便好转,镜下血尿减轻,舌略红苔腻,脉细略滑,效不更方。60剂三诊:2004年5月11日。自述近日尿频,皮肤瘙痒,大便偏稀,舌苔腻,脉细。原方减去夏枯草,板蓝根,加莲子15g 芡实12g 金樱子15g 苦参12g 白花蛇舌草15g加强健脾止泄固肾之力。四诊: 2006年8月2日。诉病情稳定,多次化验尿阴性。自述疲乏,舌略红,苔薄,脉细。改方《局方》清心莲子饮善后。2. 于某,男,56岁, 2006年1月20日就诊,主诉:腰酸疲乏两年余。患者两年前无明显诱因出现腰酸症状,曾在西医综合医院诊断为隐匿性肾炎,给予中成药治疗,疗效不明显,经人介绍求诊于吕仁和教授。就诊时见腰腿酸痛,神疲乏力,劳累后尤甚,食少,时咽痛,睡眠、二便尚可。查:咽红,舌质暗舌尖略红,苔薄黄略腻,脉象细弦。测血压130/80mmHg。实验室检查:尿常规蛋白2+,血肌酐128umol/L。诊断:中医:肾风(脾肾两虚,热毒瘀滞)。西医:隐匿性肾炎。治法:健脾补肾,清热解毒,利湿化瘀。处方:生黄芪15g 当归12g 枸杞子10g 菟丝子20g 续断10g 寄生10g 牛膝10g 甘草6g 芡实10g 金樱子10g 板蓝根15g 银花20g 黄芩10g 连翘20g 倒叩草30g 白花蛇舌草30g 猪苓30g 茵陈30g。14剂,每日1剂。水煎服。医嘱:适寒温,戒过劳。二诊:2006年2月19日。服药后,疲乏症状好转,腰痛减,复查尿蛋白1+, 效不更方,30剂。三诊:2006年4月15日,病情平稳,复查尿蛋白转阴,血肌酐96umol/L。嘱继续服中药治疗。三、病案分析吕仁和教授治疗隐匿性肾小球肾炎强调分三期辨证论治,根据患者所属病情阶段不同,治疗方案,选方用药均不尽相同。上述两位患者,诊断虽均属隐匿性肾小球肾炎,但二者所处阶段不同,第一位患者属虚损期,临床症状不明显,肾功能正常,故治疗主要针对病因治疗,选用四妙丸加用板蓝根、生地榆、地肤子等清热解毒,祛风化湿药物。第二位患者属虚劳期,临床症状较第一位患者明显,肾功能偏于正常高限,故治疗除针对病因治疗外,重点放在保护肾脏功能上,选用左归丸加银花、连翘、板蓝根、黄芩等清热解毒,加用芡实、金樱子、倒叩草、猪苓、白花蛇舌草等渗湿泻浊,改善肾脏功能。此两例患者的治疗用药体现了吕仁和教授治疗隐匿性肾小球肾炎分期辨证论治及结合患者具体病、证、症相结合的思想。四、讨论吕仁和教授认为,隐匿性肾小球肾炎的病因首先是各种原因导致肾元亏虚,其次是感受风湿热邪气所致,其中尤以风邪为其余外邪治病的先导。因此隐匿性肾小球肾炎的病机是本虚标实,其本虚是肾元亏虚,标实为风湿热等外邪侵袭。在治疗隐匿性肾小球肾炎时,吕仁和教授除强调分阶段、分期辨证论治外,亦强调对每个患者病、证、症的把握。对证,即针对中医证候,对症,即针对临床主症,针对患者主诉的痛苦或西医客观检查指标。认为病、证、症,三者都很重要,不可偏废。针对隐匿性肾小球肾炎的基本病因病机,即肾元亏虚,感受风湿热诸邪,日久肾络瘀阻,五脏亏虚,根据不同病情选择不同药物。针对不同阶段辨证论治,针对不同患者病、证、症三者结合,选方用药具有针对性,故而效果明显。
慢性肾衰的饮食可总结为“三低二高”、三低:低蛋白、低磷、低脂;二高:高热量、高必需氨基酸1、低蛋白饮食如果摄入蛋白质过低易发生营养不良,就慢性肾衰来讲蛋白质摄入量宜限制在0.5~0.7g/(kg·d),详见表1。表1 慢性肾衰病人低蛋白饮食应用方法内生肌酐清除率(ml/min)血清肌酐(μmol/L(mg/dl))血尿素氮(mmol/L( mg/dl))蛋白摄入量克/日克/(公斤体重·日40~400<177(2.0)<10.7(30)50~700.7~1.020~40177~355(2.0~4.0)10.7~17.9(30~50)40~500.6~0.710~20355~707(4.0~8.0)17.9~35.7(50~100)30~400.5~0.75~10707~1060(8.0~12)>35.7(100)25~350.5~0.6注:血肌酐达800μmol/L以上的,每天蛋白摄入量应限制在30g以内,过低的蛋白质如20g/d要结合必需氨基酸服用。低蛋白饮食的注意点:①蛋白质要保证50%~70%优质蛋白,推荐:鸡蛋白、牛奶、鱼、瘦肉(常见蛋白质的含量(每100克食物)如下:大米7克、面粉9克、黄豆36克、绿豆24克、豆腐7.4克、白菜2克、茄子2.3克、苹果0.4克、花生27克、猪肉9.5克、牛肉20克、人乳1.5克、牛乳3.3克、鸡蛋15克、鲤鱼17克、对虾21克。虽然人乳、牛乳、鸡蛋中的蛋白质含量较低,但它们所含的必需氨基酸量基本上与人体相符,所以营养价值较高,是膳食中最好的食品。含蛋白质多的食物包括:牲畜的奶,如牛奶、羊奶、马奶等;畜肉,如牛、羊、猪、狗肉等;禽肉,如鸡、鸭、鹅、鹌鹑、驼鸟等;蛋类,如鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑 蛋等及鱼、虾、蟹等;还有大豆类,包括黄豆、大青豆和黑豆等,其中以黄豆的营养价值最高,它是婴幼儿食品中优质的蛋白质来源;此外像芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果类的蛋白质的含量均较高);②限制植物蛋白的摄入比例。植物蛋白高的食物如谷类、硬果、杏仁类等;③1天的优质蛋白质要均匀的分布到3餐中,不要集中在一顿吃,以利于吸收利用;2、高热量饮食:保证充足的热量,是实现长期低蛋白饮食的保证。每日摄入为30~35千卡/公斤体重。每日约2 000~2500千卡。除蛋白质提供外,膳食中还可采用含热量高,蛋白质低的碳水化合物食品作为热能的主要来源,如土豆、山药、芋头、藕、南瓜、粉丝、荸荠、藕粉、菱角粉、荸荠粉、团粉等。含非必需氨基酸高的食品应限食,如干豆类(红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁)、豆制品(豆腐、豆干、豆浆),硬果(瓜子、花生、核桃、腰果、粟子)类及谷类等。还有采用脂肪提供,但脂肪宜少,尤其要限制动物脂肪,烹调宜用植物油。3、低盐限水:对于尿量在1000ml以上而无水肿的患者可以不限制水的入量,有水肿及高血压、心衰每日应限制入水量,食盐的入量为3g/d,无上述情况的食盐可适当进4-6 g/d。4、低钾饮食:尿毒症期一般都有高血钾,要严格限制钾的摄入(含钾高的食物有鲜蚕豆、马铃署、山药、菠菜、苋菜、海带、紫菜、黑枣、杏、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黄豆、绿豆、毛豆、羊腰、猪腰等)。5、低磷饮食:须极低磷饮食。含磷高(干豆种子及坚果类、动物内脏、骨头汤等)、钾的食物可以通过烹调方法去钾(如水煮去汤汁),水果加糖后水煮弃水。6、补钙:肾衰病人往往高磷低钙,一般可口服碳酸钙。7、补充维生素:一般水溶性维生素B(尤其是维生素B6、叶酸)、维生素C的缺乏,需要补充。8、补充微量元素:一般肾衰病人锌、铁常缺乏。瘦羊羔肉、瘦牛肉含铁、锌丰富,藕粉含铁较丰富。9、情绪要稳定、睡眠要充足、保持大便通畅。
恶心、呕吐可能是肾脏病的前兆如果肾脏功能减退,人体代谢的废物就会在体内慢慢堆积,造成毒素蓄积,危害身体健康,当肾功能损伤到一定程度时,胃肠道系统会出现食欲不振,恶心、呕吐、乏力等症状。同时当肾功能减退,毒素蓄积在心血管方面,可能表现为血压升高,心脏扩大,肺水肿等现象。在血液系统方面会表现出贫血症状,在神经系统则可能表现为意识不清、痉挛等情形。 肾脏功能不佳,初期几乎没有症状,而体内毒素和液体无法正常代谢,导致出现恶心、呕吐的胃肠道症状通常是肾脏衰竭时最早出现的症状。建议定期检查尿常规、肾功能,以便及早发现肾脏病初期的症状。
1.什么是腹膜透析?腹膜透析是利用人体内的腹膜作为滤过膜进行的透析治,是一种晚期肾脏替代治疗的方式,适用于居家治疗。把一种被称为“腹透液”的特制液体通过一条“腹透管”灌进腹腔,这时候腹膜的一侧是含有代谢废物和多余水份的血液,另一侧是干净的腹透液,血液里的代谢废物和多余水份就会通过腹膜跑到腹透液里。保留3-4个小时后(夜间可保留8-10小时),把这些含有废物水的透出液从腹腔里放出来,再灌进去新的腹透液。这样每天更换4-5次,就可不断地排出体内的毒素和多余水份了。2.腹膜透析的优点1.居住地无血透机器的患者可选择腹透;2.经济困难的患者可选腹透,相对肾移植、血透而言,腹透是最便宜的一种;3.有糖尿病或心脏病的尿毒症患者最适合腹透,有利于保护心功能;4有利于维护残余肾功能,有利于维护血色素和血压,从而减少促红素和降压药的使用量;5不但清除体内小分子毒素好,而且清除中分子、大分子毒素也是其它透析所无法比拟的,所以并发症少;6.可以一天24小时持续不间断的进行透析;不用去医院,不用卧床,可以正常走动,不影响工作、学习和旅游。
药食同源是中医调理最喜欢用的方式,将中药运用到日常生活中,中医养生遵循阴阳五行的规律,推崇不治已病治未病的预防理念,中医认为五色五味入五脏,将人体视为与大自然属性相同的一个整体,这正是中医的智慧所在。《黄帝内经太素》一书中写道:“空腹食之为食物,患者食之为药物”,这是中医最早的“药食同源”的思想。《内经》云:“五味所入,酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾”偏食嗜食某一个食物,容易出现对五脏的损害。下面庞医生给大家介绍一下常见的补肾“药食同源”的代表药物:TOP1枸杞性平味甘归肝肾经功效:滋补肝肾,益精明目枸杞药食同源的历史悠久,是驰名中外的名贵中药材,早在《神农本草经》记载:“枸杞久服能坚筋骨、耐寒暑,轻身不老,乃中药中之上品。”《本草纲目》记载“枸杞子甘平而润,性滋补……能补肾、生精、益气,此乃平补之药。”受到中外医学家与食疗养生专家的高度重视。现代研究表明枸杞子中含有多种氨基酸,并含有甜菜碱、玉蜀黍黄素、酸浆果红素等特殊营养成分,能起到保护生殖系统、降血压,降血糖、抗衰老等作用,具有非常好的保健功效。TOP2山药性平味甘归脾、肺、肾经 功效:补肾涩精补脾养胃山药是山中之药、食中之药。《神农本草经》谓之“主健中补虚、除寒热邪气、补中益气力、长肌肉、久服耳目聪明”;《本草纲目》指出:山药治诸虚百损、疗五劳七伤、去头面游风、止腰痛、除烦热、补心气不足、开达心孔、多记事、益肾气、健脾胃、止泻痢、润毛皮,生捣贴肿、硬毒能治;山药可以结合用枸杞子这些药食同源的中药材做茶泡饮,可补肾强身,增强抵抗力,可以起到较好的保健养生功效。现代研究表明山药具有诱导产生干扰素,增强人体免疫功能的作用。其所含胆碱和卵磷脂有助于提高人的记忆力,常食之可补肾强筋骨、延缓衰老,是人们所喜爱的保健佳品。TOP3黑芝麻味甘,性平。归肝肾经功效:滋补肝肾,益精血,润肠通便。《本草经疏》中就曾记载:“芝麻,气味和平,不寒不热,补肝肾之佳谷也。”尤其是肾虚之人腰酸腿软,头昏耳鸣,发枯发落及早年白发,大便燥结者,最宜食之。中医认为五色入五脏,而黑芝麻因其对肾有卓越的补益功效被广泛运用于各类养生方中。常食用黑芝麻可以益精血,乌发美颜、提高记忆力。TOP4羊肉 性温,味甘、温归肾经功效:补肾气、益精血、助元阳、温补气血羊肉能补肾强筋骨。李时珍在《本草纲目》中说:“羊肉能暖中补虚,补中益气,开胃健身,益肾气,养胆明目,治虚劳寒冷,五劳七伤”肾虚腰疼,阳痿精衰,形瘦怕冷。但羊肉的气味较重,对胃肠的消化负担也较重,并不适合胃脾功能不好的人食用。TOP5鲈鱼性平,味甘,归肝肾经,功效:补肝肾,益筋骨,健脾胃。《本草经疏》曾有记载:“鲈鱼,味甘淡气平与脾胃相宜。肾主骨,肝主筋,滋味属阴,总归于脏,益二脏之阴气,故能益筋骨。”《嘉枯本草》认为:“鲈鱼,多食宜人,作蚱尤良。”凡肝肾阴虚,或脾虚胃弱者皆宜。
又遇到好几个事业型女性的共同烦恼,我为什么反复的尿路感染?通过询问病史,发现他们有一个共性,工作忙碌,习惯性憋尿。今天给大家讲一下憋尿的不良后果?不要轻视憋尿的危害。[what] 1.??憋尿伤身体又伤心? 正常排尿不仅能排出体内所代谢的废物,对泌尿系统有自净的作用。医学上将憋尿称为强制性尿液滞留,长时间憋尿,容易导致细菌和有毒物质进入引起膀胱炎、尿道炎等疾病,严重时可引起肾盂肾炎。憋尿还容易导致血压升高,心跳加快,导致心脏病患者心绞痛、心律不齐。排尿次数于膀胱癌的发病率还有关,习惯性憋尿者膀胱癌的发病率比正常人多3-5倍,男性也较容易感染细菌引起的前列腺炎。 2.??女性憋尿比男性更伤身 因为女性的腹腔内器官较男性更复杂,且女性泌尿系统比男性更容易受到病菌感染,因此女性憋尿的后果更加严重。 习惯性憋尿容易引起尿频、尿急、排尿困难、尿灼热、小腹部疼痛等症状。憋尿还会压迫子宫,使子宫向后倾斜,妨碍经血的流出,导致痛经的发生,甚至会引起不孕症。尿液是肾脏代写的废物,其中包含多种体内代谢的有毒废物,所以即使你再忙碌,也要尽量提醒自己正常排尿,不要憋尿,才能有效预防尿液中的有害物质对人体的损害。#憋尿##日常生活分享##女性健康#
造影剂会对我的肾脏造成影响吗?这是今天接诊的一位56岁的女性患者,经常觉得胸口不舒服,到心内科多次检查,建议可以做一下冠脉造影,患者本人有蛋白尿,害怕影响肾脏今天特来就诊咨询。 目前许多的医学影像检查,都需要打造影剂,目的是加强体内器官显影,有助于鉴别组织器官的异常及器官的病变。临床上使用离子性造影剂渗透压高会造成肾脏血管收缩出现肾脏缺血的情况,对肾小管有一定的毒性。 肾功能正常的人,检查前多喝水,造影剂会随尿液排出,造成伤害不明显。肾功能不佳患者、老年人、糖尿病患者使用造影剂则属于高危人群。必须进行造影检查,建议适量术前多补水,需要多项检查时,建议在不同时间检查,检查后要复习肾功能,注意观察尿量
为弘扬国粹,传承中医,4月20日全国名老中医张炳厚教授学术经验学习班暨传承工作室分站揭牌、收徒仪式在河南省中医院会议中心隆重举行。 张炳厚教授为国家级名老中医,全国中医药传承博士后导师,第三届首都国医名师,从医50余年,擅长疑难怪症,尤其对慢性肾脏病疗效显著,被誉为“医林怪杰”、“治痛名家”。历任北京市中医管理局局长、北京中医药学会会长等职务。 张炳厚教授,河南省中医管理局科教处副处长张莉,河南省中医院副院长胡仕祥,原北京中医医院风湿科主任王玉明,北京中医医院肾病科主任赵文景,河南省中医院肾病科主任张建伟等领导专家出席了此次活动。 名老中医传承工作室分站项目将依托河南省中医院肾病科建立,分站项目负责人河南省中医院肾病科副主任庞欣欣博士表示,基于肾病科自身现有条件,将进一步结合张炳厚教授治疗肾脏病的学术经验,总结、运用名老中医专家的特色经验,形成中医特色鲜明、易于推广的临床诊疗方案,并推广应用,形成覆盖中原地区的区域肾脏病中医诊疗中心。 庞欣欣博士与省内其余13名专家共拜张炳厚教授为师,行拜师礼,奉拜师茶。 学术讲座环节,张炳厚教授、赵文景主任、庞欣欣博士等围绕张炳厚教授学术经验防治肾脏疾病先后做了专题报告,受到了与会人员的热烈欢迎,会场内学术气氛浓郁。