刘伟医生的科普号

液氮冷冻冷冻疗法是应用深低温作用于病变组织，使其坏死或诱发生物效应，以达到治疗为目的的一种方法。皮肤科常用的为液氮，温度为-196℃。-Part01-作用机制1.使病变组织坏死1）机械损伤2）细胞中毒坏死3）微循环障碍4）破坏细胞膜2.引起免疫反应应用冷冻治疗疣、恶性肿瘤时，可致抗原释放和多种细胞因子形成，使远处损害消退。3.冷冻效果影响因素1）致冷物质的温度：温度越低，组织破坏越大。 2）冷冻时间 3）冻融次数 4）压力-Part02-适应证各种疣对寻常疣的治愈率可达95%以上，但需反复多次治疗。皮肤良性赘生物可治疗疣状痣、毛发上皮瘤、汗孔角化症、脂溢性角化症等。皮肤恶性肿瘤皮肤恶性肿瘤及癌前损害对损害较小的非色素性皮肤癌。炎症性增生性疾病对于炎症性增生性疾病及色素性疾病亦有较好疗效。-Part03-不良反应疼痛冷冻治疗后1-2天内局部有疼痛感，1-2小时内明显。疼痛明显者可遵循医嘱服用止痛药。水肿解冻后局部出现水肿，24小时达高峰，3-4天水肿开始消退。水疱冷冻时间较长者，术后2-3小时局部可出现水疱或大疱，严重者至医院及时处理。感染较少见，术后形成的水疱破裂，不注意清洁卫生继发感染所致。色素沉着斑冷冻形成的炎症消退后，部分患者可继发色素沉着斑，一般数月后可自行消退。-Part04-注意事项1）每个部位治疗疗程为2-3次，时间约为30秒的“冷冻-解冻”的循环操作。2）治疗后创面保持清洁干燥。3）结痂后不要强行撕扯，待其自然脱落。4）结痂脱落后避免日晒，防止色素沉着。5）治疗后应清洁器械，以免引起交叉感染。

湿敷是皮肤科常用的一种治疗办法。 分类 分为冷湿敷和热湿敷，又可分为开放式和封闭式，我们多采用开放性冷湿敷。冷湿敷冷湿敷可使皮肤扩张的毛细血管收缩，血流减慢，降低新陈代谢，消除红斑，抑制渗出，吸收分泌物、清洁创面，并可镇静、止痒。多用于皮肤充血、潮红、渗出性皮损。热湿敷热湿敷使局部温热，加速血液循环，促进炎症吸收及疖肿成熟，有显著消炎和镇痛作用。多用于较深的一些浸润性炎症，如疖肿、蜂窝织炎、丹毒、结节性红斑等。操作步骤开放性冷湿敷将室温的湿敷液倒入器皿中，把纱布浸透，拧干至不滴水，覆盖于患处，每10分钟左右更换一次，连续20分钟左右，2-4次/日。封闭式冷湿敷在开放性冷湿敷的基础上，于纱布上加棉花和油纸、塑料薄膜等，用绷带包扎，每2小时更换湿敷液。适用于夜间有较多渗液时和需要活动的情况。温热湿敷在患处涂一层凡士林，盖一层纱布，再将纱布用湿敷液煮后，用筷子或镊子拧干至不滴水，温度不超过50℃，在纱布上盖上加厚的棉垫保温。根据情况10-30分钟更换一次。注意事项湿敷面积不要过大，不超过体表面积的1/3.面积过大应警惕药物吸收中毒。在冬季注意保暖，防止感冒。湿敷液应新鲜配制为佳。湿敷纱布应4-8层为宜。热敷避免烫伤。

● ● ●● ● ●● ● ●换药，又称更换敷料，包括检查伤口、除去脓液和分泌物、清洁伤口及覆盖敷料。是预防和控制创面感染，消除妨碍伤口愈合因素，促进伤口愈合的一项重要外科操作。● ● ●揭敷料动作轻巧，外层敷料可用手去除，内层敷料应用无菌的无齿镊移除；消毒皮肤缝合的创面，用酒精棉球由中央向外擦洗周围皮肤。引流后的感染创面用酒精棉球由外向中央擦洗，一般擦2-3次；清洁创面用管钳钳住生理盐水棉球轻轻蘸创面内渗出物，勿将棉球遗留在创面内；如创面需要引流，应根据体位将纱布条、乳胶管等引流物置于创面的最低位，松紧适宜；固定创面覆盖无菌干纱布，胶布固定。创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，若胶布不易固定可使用绷带包扎。● ● ●生理盐水有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌物的作用；过氧化氢溶液与组织接触后分解释放出氧，具有杀菌作用；高锰酸钾溶液具有清洁、防腐和杀菌作用；0.1%乳酸依沙吖啶溶液具有抗菌和杀菌作用；● ● ● 严格遵守无菌操作，换药者应戴口罩、工作帽；先换清洁的创口，再换轻微的创口，最后换严重感染的创口；应注意清除创口内的异物，并核对引流物的数目是否正确；换药动作轻柔，注意保护健康的肉芽组织和上皮；感染创口换药后，认真洗手。● ● ●-END-●●●●●●