石家庄市人民医院皮肤性病科科普号

液氮冷冻冷冻疗法是应用深低温作用于病变组织，使其坏死或诱发生物效应，以达到治疗为目的的一种方法。皮肤科常用的为液氮，温度为-196℃。-Part01-作用机制1.使病变组织坏死1）机械损伤2）细胞中毒坏死3）微循环障碍4）破坏细胞膜2.引起免疫反应应用冷冻治疗疣、恶性肿瘤时，可致抗原释放和多种细胞因子形成，使远处损害消退。3.冷冻效果影响因素1）致冷物质的温度：温度越低，组织破坏越大。 2）冷冻时间 3）冻融次数 4）压力-Part02-适应证各种疣对寻常疣的治愈率可达95%以上，但需反复多次治疗。皮肤良性赘生物可治疗疣状痣、毛发上皮瘤、汗孔角化症、脂溢性角化症等。皮肤恶性肿瘤皮肤恶性肿瘤及癌前损害对损害较小的非色素性皮肤癌。炎症性增生性疾病对于炎症性增生性疾病及色素性疾病亦有较好疗效。-Part03-不良反应疼痛冷冻治疗后1-2天内局部有疼痛感，1-2小时内明显。疼痛明显者可遵循医嘱服用止痛药。水肿解冻后局部出现水肿，24小时达高峰，3-4天水肿开始消退。水疱冷冻时间较长者，术后2-3小时局部可出现水疱或大疱，严重者至医院及时处理。感染较少见，术后形成的水疱破裂，不注意清洁卫生继发感染所致。色素沉着斑冷冻形成的炎症消退后，部分患者可继发色素沉着斑，一般数月后可自行消退。-Part04-注意事项1）每个部位治疗疗程为2-3次，时间约为30秒的“冷冻-解冻”的循环操作。2）治疗后创面保持清洁干燥。3）结痂后不要强行撕扯，待其自然脱落。4）结痂脱落后避免日晒，防止色素沉着。5）治疗后应清洁器械，以免引起交叉感染。

湿敷是皮肤科常用的一种治疗办法。 分类 分为冷湿敷和热湿敷，又可分为开放式和封闭式，我们多采用开放性冷湿敷。冷湿敷冷湿敷可使皮肤扩张的毛细血管收缩，血流减慢，降低新陈代谢，消除红斑，抑制渗出，吸收分泌物、清洁创面，并可镇静、止痒。多用于皮肤充血、潮红、渗出性皮损。热湿敷热湿敷使局部温热，加速血液循环，促进炎症吸收及疖肿成熟，有显著消炎和镇痛作用。多用于较深的一些浸润性炎症，如疖肿、蜂窝织炎、丹毒、结节性红斑等。操作步骤开放性冷湿敷将室温的湿敷液倒入器皿中，把纱布浸透，拧干至不滴水，覆盖于患处，每10分钟左右更换一次，连续20分钟左右，2-4次/日。封闭式冷湿敷在开放性冷湿敷的基础上，于纱布上加棉花和油纸、塑料薄膜等，用绷带包扎，每2小时更换湿敷液。适用于夜间有较多渗液时和需要活动的情况。温热湿敷在患处涂一层凡士林，盖一层纱布，再将纱布用湿敷液煮后，用筷子或镊子拧干至不滴水，温度不超过50℃，在纱布上盖上加厚的棉垫保温。根据情况10-30分钟更换一次。注意事项湿敷面积不要过大，不超过体表面积的1/3.面积过大应警惕药物吸收中毒。在冬季注意保暖，防止感冒。湿敷液应新鲜配制为佳。湿敷纱布应4-8层为宜。热敷避免烫伤。

哪些人会发生变态反应？任何人都可能发生变态反应，但如果父母或双方是过敏体质，则子女发生变态反应的可能性会大大增加。如父母中都没有过敏的情况，则子女发生过敏的几率为13%，如果父母一方有过敏反应，则子女发生过敏的几率为20%，如果父母双方都有过敏反应则子女发生过敏的几率为43%，如果父母都有过敏反应且症状相同则子女发生过敏的几率则高达72%，全球的变态反应疾病的发病率为20%。

过敏和中毒是一回事吗？过敏与中毒是不一样的。中毒是指某些有毒物质对人体造成的物理、化学损害，所有人都有可能对毒性物质发生中毒反应；过敏则是指某些致敏物质（一般是生活中常见的物质，没有毒性）引起的一些特殊人群（过敏体质）的变态反应。简而言之，中毒是普通人群对特殊物质的异常反应；过敏反应则是特殊体质的人群对普通物质的异常反应。 过敏与中毒另外一个不同点就是：中毒的程度与接触有害物质的多少成正比。有害物质在体内蓄积的越多，中毒越严重；而过敏则与接触过敏原的多少没有关系，而只与接触的次数相关。一般来说人体第一次接触某种过敏原时一般并不发病，而是使机体形成致敏状态。当以后再次接触同一过敏原时才会发生过敏反应。

什么是过敏反应？过敏反应又称变态反应，是身体对一种或多种物质的不正常反应，而这些物质对一般正常人是无害的。其主要起因是由于过敏患者体内产生了过多的一种称为免疫球蛋白E（IgE）的特殊抗体。它可以和环境中的致敏物质（过敏原）起反应，刺激机体释放一些过量的化学物质，继而产生各种过敏症状。 什么是过敏原？过敏原又称致敏原或变应原。其中，过敏原为通俗用语，致敏原或变应原为医学术语，是指能够使人发生过敏的抗原。它们的共同特点是：接触过敏原一定时间后，机体致敏。致敏期的时间可长可短，这段时间内没有临床症状，当再次接触过敏原后方可发生过敏反应。故第一次接触到的物质不会过敏，反复接触后才会出现过敏的症状。反复接触后，症状一般会逐渐加重。因此，要想根除过敏，首先应该找到过敏原，避免接触才能避免复发。

痤疮（Acne）是一种毛囊皮脂腺慢性炎症病变，以粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿和疤痕为特征，常累及面部、背部和胸部等皮脂腺较丰富的部位，好发于青春期。 痤疮的病因及发病机理较为复杂，主要为四个方面：雄激素、皮脂腺分泌增多、毛囊皮脂腺开口处异常过度角化，痤疮丙酸杆菌感染。痤疮的 治疗：目的是解决痤疮发病的几个因素，即抑制毛囊皮脂腺腺管异常角化、抗雄性激素和皮脂分泌过高、抗痤疮丙酸杆菌等。少食油脂类及糖类食品，避免饮酒及辛辣食物。常用温水及中性肥皂洗脸除去油腻，避免挤压皮损，口服药物，常用维甲酸类药物，常用异维A酸0.5~1mg/kg/d，分两次服，疗程为16周左右。用于严重的结节、囊肿或疤痕性痤疮，副作用主要有皮肤干燥、致畸等。妊娠前4周禁用。外用药物：0.025%、0.05%或0.1%维甲酸乳剂可用于粉刺皮损，维甲酸对皮肤有一定刺激性，应从低浓度开始，每日晚上应用一次，避免光照后增加刺激性。0.1%阿达帕林（高品名达芙文）疗效也较好，每日晚用一次。过氧化苯甲酰制剂，可配量成2.5%、5%和10%不同浓度洗剂、乳剂或胶状，从低浓度开始应用、目前市场上应用的班赛即为这类产品。