治疗前患儿,女,1月16天,因发现颅缝早闭14天入院,因头型外观异常,头颅CT提示颅缝早闭(冠状缝)治疗中2023.11.29在全麻下行神经内镜辅助下冠状缝成型术,术中沿冠状缝垂直方向3处小切口,约为3cm,神经内镜辅助下予以切除宽约3cm冠状缝。术中失血20ml,未输血治疗后治疗后3月前额明显较术前隆起,外观很大程度改观,额叶脑组织发育好转,切口美观治疗后7天患儿头部切口愈合,头型较术前改善
【摘要】目的探讨影响非综合征性颅缝早闭患儿手术后ASQ-3年龄与发育进程问卷(以下简称ASQ-3问卷)评估结果的相关因素。方法回顾性分析2016年6月至2022年6月湖南省儿童医院神经外科收治的68例非综合征性颅缝早闭患儿临床资料,由同一组儿童保健专家使用ASQ-3问卷对非综合征性颅缝早闭颅缝再造颅骨重塑手术后患儿进行沟通、粗大动作、精细动作、解决问题、个人社会五个能区的评估。收集患儿测评年龄、性别、疾病类型、手术年龄、术后是否发热、父母亲及主要照顾者文化程度、ASQ-3问卷测评结果等信息。根据ASQ-3问卷结果将患儿分为发育正常组和发育欠佳组,分析影响非综合征性颅缝早闭患儿术后ASQ-3问卷评估结果的相关因素。结果68例均获得ASQ-3问卷评估结果,在沟通、粗大动作、精细动作、解决问题和个人-社会五个能区上能力欠佳的检出率分别力23.5%(16/68),35.3%(24/68)32.4%(22/68)、35.3%(24/68)和26.5%(18/68)。39例(39/68,57.4%)评估结果为发育正常,29例(29/68,42.6%)发育欠佳。两组患儿测评年龄、术后有无发热、母亲及主要照顾者文化程度差异有统计学意义(P<0.05);手术年龄、父亲文化程度以及性别差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,测评年龄增长(OR=0.896,95%C1:0.843~0.953)和术后出现发热(OR=0.173,95%C/:0.029~0.645)是手术后ASQ-3问卷测评结果为发育正常的保护因素(P<0.05)。结论非综合征性颅缝早闭颅缝再造颅骨重塑手术后患儿ASQ-3问卷五个能区发育评估存在不同程度能力欠佳,测评年龄增长和术后发热是术后发育正常的保护因素。
•中南大学湘雅医学院附属儿童医院湖南省儿童医院神经外科,长沙410007;’韩国世翰大学研究生院物理治疗系韩国全罗南道,木浦58447通信作者:梁大中,Email:pt6226@sehan.ac.kr【摘要】目的探讨婴幼儿单侧冠状缝早闭症的临床特点及手术治疗方法。方法回顾性分析湖南省儿童医院神经外科2019年3月至2023年3月收治的27例单侧冠状缝早闭症患儿临床资料。患儿年龄均大于3个月,头颅外观均呈不同程度前斜头畸形,均经头面部CT平扫加三维重建明确诊断,行3D打印设计骨瓣,根据颅骨畸形特点、畸形程度及就诊年龄制定手术方案。手术均以健侧为镜像行患侧眼眶重塑整形、以成形眶骨瓣为基线与额骨瓣契合成为“新额部”。观察患儿前斜头畸形改善情况以及颅腔容积变化。结果27例单侧冠状缝早闭症患儿术后平均随访2.4年(3个月至4年),双侧前额与双侧眼眶均位于同一冠状面,前斜头畸形与患侧额叶发育均较术前明显改善,无一例再次手术病例。结论对于大于3月龄的单侧冠状缝早闭患儿,采取以健侧为镜像重塑患侧眼眶,以成形眶骨瓣为基线重塑额骨瓣形成“新额头”的颅骨重塑整形手术,可获得满意疗效。