阿尔茨海默病临床前期主观认知下降

今日，卫材（Eisai）和渤健（Biogen）联合宣布，双方联合开发的阿尔茨海默病（AD）在研疗法lecanemab（笔者理解就是去年在我国招募的BAN2401）在治疗轻度AD和AD导致的轻度认知功能障碍（MCIduetoAD）患者的3期验证临床试验ClarityAD中达到主要终点，显著改善患者的CDR-SB评分，同时该试验达到所有关键性次要终点。早晨一睁眼就看到这个首发于美国的振奋人心的爆炸性新闻！真是惊喜啊！这个药目前不还在国内做着药物三期临床试验呢吗？替他们招募受试者的消息发布，仿佛就在昨天。真是不知道那块云彩会有雨，目前针对Aβ治疗AD的药物还有一个同款（Gantenerumab）正在国内进行着三期药物临床试验招募（在今年的AAIC国际会议上他们自己宣布结果也是可期可待的），希望能有更多的符合招募条件者入组，可以早一点尝试新的药物（虽然也有可能是遇到安慰剂）。欢迎在今晚的直播大家可以互动谈谈看法。

我们宣武医院国家老年疾病临床医学研究中心-中国AD临床前期《阿尔茨海默病临床前期国人知晓率和主观就诊率调查研究》显示，国人目前对于阿尔茨海默病（Alzheimer‘s disease, AD）的了解多数人仅限于病名，知道有这么一个病，但是，不知道这个病还有长达20年的临床前期（即潜伏期），更不知道这个病临床前期的表现。因此也就很少能够做到在临床前期及时发现，按下AD进展的暂停键。2011年美国国立老化研究院-阿尔茨海默病协会指出，如果能够在临床前期发现并干预，可以推迟50%的疾病进展速度，减少57%未来AD痴呆患病人数，从而节约一半的医药花费。近2年可以用于治疗临床前期AD的药物已经问世，医生可以在临床前期诊断并治疗AD，万事俱备只欠东风，东风就是临床前期AD患者的及时就医。只要人人都能够在临床前期就医，医生就有信心把2050年预计将要出现的AD痴呆患病人数从4000万降到2000万以下。 AD起病之初，除了自己能够感觉到，比自己从前认知正常的状态记忆力有下降之外，还可以伴随轻微的精神行为异常，比如，东西找不到就怀疑周围的人偷走了（被窃妄想），或者冷不丁冒出个周围的人要加害自己的想法（被害妄想），或者担心亲人会遗弃自己，怀疑老伴有外遇等等；也可以出现老年首发的抑郁或者焦虑。因为年轻时为人厚道，所以，刚开始怀疑周围人的时候，家人还意识不到是病态，会跟着一起怀疑东西被保姆或者儿媳妇偷走了……换了几次保姆或者小时工之后，每次都是别人的错，甚至是儿媳妇要加害老人。渐渐地出现了其它伴随症状的时候，家里人才开始警觉，是不是患上了传说中的老年痴呆？此时发现就太晚了，因为脑细胞死亡不能再生，丧失了的脑功能不能恢复，说白了，AD病程不可逆转，AD治疗只是相当于按下了暂停键，所以，暂停键按下得越早，治疗效果就会越好，只有在脑功能尚保留的临床前期阶段二-主观认知下降阶段，及时发现，按下AD进展的暂停键，才是开始AD治疗的最佳时机，即黄金时间窗。错过了，到了痴呆阶段才就诊，治疗效果自然不好。拿癌症打比喻大家就好理解了，中重度痴呆阶段好比晚期癌症，晚期癌症治疗效果可想而知，吃了药不见逆转时，患者家属就认为AD不能治，就会灰心丧气，拒绝吃药，使疾病加速恶化……只有早期识别，才能及时按下AD进展的暂停键，把AD从不治之症转变为像糖尿病或者高血压那样的可防可控的慢性病，终生维持在临床前期不进展，保持生活质量和尊严，优雅地老去。要能够做到这一点，就需要我们每个人脑内都有这根弦，即主观认知下降的理念，否则，即使患者感觉到了记忆力比从前有下降，也不会往这方面想，而会误以为，年纪大了，老糊涂，人老了都会这样，就会错过早期诊治的最佳时机。如果不治疗，主观认知下降阶段持续5-10年就会逐渐进入到轻度认知功能障碍阶段，继而再进入轻、中或者重度痴呆阶段……既往AD治疗不得力，关键是发现得太晚了，所以，我们要早发现，早诊断，早治疗，实现AD二级预防的伟大目标。 意识决定行动，有了早期AD意识，下面的好消息对您才会有帮助，免费参加候鸟脑健康体检：入选条件点开这里蓝色字超链接就可以知道详情。 在国自然重点国际合作项目和海南大学科研启动资金资助下，首都医科大学宣武医院韩璎教授科研团队，目前在海南开展阿尔茨海默病（AD）临床科研工作，为符合条件的早期AD（风险）患者做淀粉样蛋白检查（免费）。现将有关事项通知如下 欢迎加入宣武医院的临床研究-早期发现、早期诊断，才能早期治疗，防患于未然 抓住这次机会，您就赢在了起点。只有真正了解AD，才能拒绝AD。