许培培医生的科普号

都需要重视。疼痛性便血常见于内痔，直肠息肉和直肠恶变；无痛性便血常见于脓肿或异物，外痔发炎，肛管恶变和肛裂。无论是疼痛性便血还是无痛性便血都有恶性病的可能，且长期便血不处理也会引起贫血等症状，所以两者均需及时处理。

①发病年龄：痔疮可见于任何年龄段的患者，20-40岁人群多见；直肠癌多发于中老年人，目前也有年轻化趋势。②便血性质：痔疮一般是大便后滴或喷鲜红色血液；直肠癌一般表现为便中带有暗红色血液，大便常为粘液脓血便。③伴随症状：痔疮一般只有肛门局部症状且无大便习惯改变；而肠癌则一般伴有腹痛，腹胀，体重下降，消瘦等症状，且有大便次数增多，排便不尽感。要想知道便血的原因，预约肠镜检查是至关重要的!

大多数病人无症状，只有少数病人出现以下几种临床表现：（1）饱餐，进食油腻食物后或睡眠中体位改变时出现右上腹或上腹部的阵发性绞痛，或持续疼痛阵发性加重，可向右肩胛部和背部放射；（2）在进食过多或吃肥腻食物，工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛；（3）胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素，并分泌黏液性物质，导致胆囊积液。积液呈透明无色，称为白胆汁；（4）极少数病人可出现轻微黄疸，胆总管结石，胆源性胰腺炎，胆囊十二指肠瘘，胆源性肠梗阻，甚至长期刺激引起胆囊癌；（5）若患者胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低可出现胆囊炎及胆管炎反复发作及黄疸的临床表现。

胆结石多见于成年人，发病高峰年龄在40-50岁，女性患者居多。研究发现，中年妇女及孕妇，长期口服避孕药的女性，肥胖人士，缺乏锻炼者，有胆结石家族史者，有不吃早饭，爱吃甜食，长期素食等不良饮食习惯的人群，肝硬化患者，胃切除术后患者，长期肠外营养患者，高原地区居民等都是胆结石的好发人群。

①黑便也称“柏油便”,出血主要出现在上消化道胃部与十二指肠附近。有时粪便附有黏液而发亮,类似柏油,故称“柏油便”。②暗色便即为脓血便,指的是排出的粪便中既有脓液,也有血液,血液外观较稀薄,有时含有大量黏液。暗色便或含有黏液的血便,往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。③红色便即为鲜血便,多为急性出血,血液流出血管外很短时间就随粪便排出,或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血,颜色鲜红或紫红、暗红,时间稍久后可以凝固成血块。鲜血便一般来自肛管直肠疾病。④正常色便主要由隐血导致，常在体检中被发现，患者通常表现出不明原因的贫血症状，有肠道肿瘤的可能。所以不管便血是何种颜色，要及时到医院就诊，早发现早治疗，以免延误病情!