马增霞医生的科普号

1.三球式呼吸训练器：适用于慢阻肺（COPD）和哮喘患者：可同时锻炼患者持续吸气和呼气能力，利用缓慢深呼吸帮助强化呼吸肌，使两肋肌肉向外扩张，胸腔壁能更好地扩张，预防肺泡塌陷，增加肺的通气量，提升肺活量以加强肺部的膨胀和咳嗽能力，防止痰液堆积。2.阿卡贝拉：帮助清除气道分泌物，如外科术后（肺癌）合并慢阻肺（COPD），同时有痰液潴留问题，主要用于实现下列支气管廓清治疗。•适用于哮喘和慢阻肺（COPD），减少气体潴留。•囊性肺纤维化及慢性支气管炎，帮助去除痰液等肺内分泌物。•预防和治疗肺不张。3.呼气末振动排痰仪：同步振动有助于•减少痰液的粘滞度•松解底部细支气管上积聚的粘痰•自下而上将粘痰推送到上部主支气管。适用范围:痰液滞留,特别是气道深部痰液无法有效排除患者，如:COPD、慢性支气管炎、围手术期、长期卧床肺功能减退的患者。  使用注意事项：1.使用呼吸训练器过程中，如出现头晕，立即停止锻炼休息至头晕缓解。2.如出现胸痛或突发气紧，立即停止使用，并咨询医生。3.呼吸训练器专人专用，避免交叉感染，使用后及时清洗。4.遵循适量负荷，循序渐进，持之以恒三大原则。

肺灌洗疗法适应症1、年龄65岁以下、无活动性肺结核、肺大泡、心脏病或其它实质脏器疾病的各期尘肺煤工尘肺、矽肺、铸工尘肺、电焊工尘肺、水泥尘肺等各种无机粉尘所致的各期尘肺及肺内粉尘沉着症。尘肺各期均有适应症，尤以0+、I期为最佳。2、肺泡蛋白沉积症。3、黏液黏稠症。4、慢性非局限性化脓性支气管扩张症。5、慢性以痰栓阻塞为主的感染性支气管炎。6、吸入性肺炎（含吸入粉末或液体状异物的清除）。7、放射性粉尘吸入。

慢性阻塞性肺疾病，简称COPD或慢阻肺，主要以慢性支气管炎和肺气肿多见。它已经成为我国四大慢病之一，位列死因第三位，目前，我国发病率约为10%。慢阻肺的治疗除常规的药物治疗外，还需要注意以下情况，以不断提高患者生活质量。1、戒烟：国内外研究均表明，控制吸烟是预防和治疗慢阻肺的主要措施之一。2、增强营养支持：慢阻肺患者往往合并有营养不良，而且气道阻塞越严重，营养不良的发生率越高，所以鼓励患者进行合理的营养支持治疗。对于有慢性呼吸衰竭的患者，建议选用优质蛋白、低碳水化合物和适宜脂肪饮食。3、家庭氧疗：对于动脉氧分析低于60mmHg，或者指尖氧饱合度低于88%的患者，建议长期家庭氧疗。可以缓解组织代谢缺氧，减缓肺动脉高压的形成，改善慢阻肺患者的生活质量，延长寿命。4、心理疏导：患者随着肺功能的恶化，心理负担不断增加，并且影响日常生活，导致日常生活能力下降，心理抑郁、焦虑状态。通过健康宣教，合理心理疏导，可能极大改善患者在家庭、社会角色关系中的转换，有利于提高患者生活质量。5、康复：现国内该病康复仍处于初始阶段，国外已经开展了深入研究。可通过步行、骑行、或脚踏自行车、或使用哑铃锻炼等方式，提示运动耐量，延长患者寿命。所以慢阻肺是一种复杂的多因素导致的疾病，在治疗中也需要采用多种手段对症治疗，不断提高疗效，提高患者生活质量，延长寿命。本文系钱国清医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

打呼噜不容小视！

近期感冒患者增多，在感冒期间我们的饮食方面需要注意以下几点：1.选择清淡、易消化的食物：如稀粥、蒸鱼、蒸蛋等；避免油腻、辛辣、坚硬和刺激性食物，以免加重胃肠负担和刺激呼吸道。2.保持充足的水分摄入：有助于维持呼吸道黏膜的湿润，缓解咳嗽和痰多的症状。3.多吃新鲜的蔬菜和水果：它们富含维生素和矿物质，有助于提高身体免疫力，促进康复。4.避免过度摄入糖分：过度的糖分摄入会刺激痰液分泌，加重咳嗽症状。5.适量摄入优质蛋白：如瘦肉、豆腐、鸡蛋等，以增强身体抵抗力。但是，如果有肾功能不全或其他肾脏疾病，应限制蛋白质的摄入。6.避免烟酒和刺激性物质：吸烟、饮酒、摄入辛辣刺激性食物会刺激呼吸道，加重咳嗽、咳痰症状。7.采用少食多餐的饮食方式：避免暴饮暴食，以免引起消化不良。8.保持良好的饮食卫生习惯：避免食用不洁、变质的食物，以防出现腹泻等其他问题。总的来说，感冒期间的应以清淡、易消化、营养丰富的新鲜食物为主，同时注意补充足够的水分，避免刺激性食物和饮料。如果有任何食物过敏或特殊饮食要求，应遵循医生的建议进行饮食调整。

慢性咳嗽是指咳嗽持续时间大于8周，胸部体检和影像学检查无明显异常者。常见的病因有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽和胃食管反流性咳嗽等。尽管遵循颁布的指南进行诊治，但仍有20%～46%的患者病因无法明确或对治疗不起反应，咳嗽症状顽固且持续，称为难治性慢性咳嗽，又称为咳嗽高敏综合征或特发性慢性咳嗽。美国新版慢性咳嗽诊治指南将难治性慢性咳嗽分为下列3种类型：(1)充分检查后咳嗽原因仍不能明确者，称为病因不明的慢性咳嗽；(2)慢性咳嗽病因已知，但治疗无效者，称为病因明确的难治性慢性咳嗽；(3)病因无法明确，后续经验性治疗也不能缓解咳嗽症状，称为病因不明的难治性慢性咳嗽[2]。