山东胸科医院科普号

外科手术治疗颈部淋巴结结核 摘要：颈部淋巴结结核手术指征：药物治疗后淋巴结缩小不明显的结节型、浸润型，病灶坏死化脓破溃、瘘管形成。术前抗结核药物治疗以2-4周为宜。根据不同的病情选择不同的手术方式组合

各位患者朋友，胸外科二病区已搬迁至鲍山院区西区4楼（烈士山路12号，47路公交车直达），请大家就诊时提前联系，医生办公室电话67605677，护士站电话67605675。

山东省胸科医院与济南市传染病医院整合组建成立山东省公共卫生临床中心。 一期工程已完工启用，二期工程正在启动[强][强][强] 历山、鲍山、蟠龙山三大院区共同助力山东省公共卫生事业！[加油]

随着肺癌CT筛查的普及，肺部磨玻璃结节(ground glass nodule, GGN)的检出率也逐渐增高，这一现象得到了胸外科医师的广泛关注。 肺部GGN是指CT可见边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，其病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。 根据影像表现肺部磨玻璃影内部成分的均匀程度不同分为无实性成分的纯GGN和包含实性成分的部分实性GGN(混杂性GGN)。 GGN可能是恶性肿瘤、良性肿瘤、炎症、肺间质性疾病或肺内淋巴结等。GGN的病理基础是肺泡隔增厚或部分肺泡腔充满液体、细胞或组织碎片。 1．GGN的影像学分级 随着肺癌筛查的应用，GGN检出增多，而GGN的影像学表现多样，因而对GGN的正确分类和描述成为肺癌筛查成功实施的重要因素。 美国放射学会根据GGN的影像表现提出了Lung－RADS分级系统： 1级：没有结节或有钙化结节； 2级：实性或亚实性结节

近日一个病人来问我，她的升主动脉直径五厘米，是继续观察还是要做手术？这个问题一般医生都会说，你可以观察，也可以做，你自己选择吧。但是对于这个病人来说，她的知识程度不懂，她没有得到真正的答案。也无从选择。我对她说，你个子矮，这个5厘米对于高个子的病人和个子矮的病人是不一样的。而且你的症状表现较明显。我建议还是要做手术。手术的指南是对大多数患者而言，对每个病人，情况也各有不同。对病人耐心分析，得到肯定的答案，还是很重要的。5厘米可能是手术的最底线，或者再低一点，看扩张率。但是病人不知道具体的知识。病人也会有其他事情，他也要看时间来安排治病。所以择期手术的时间要对病人明确讲明。

结核潜伏感染定义 结核潜伏感染发展为活动性结核的概率约为5～10%，在免疫力低下人群中，风险更高。 依据2014 WHO《潜伏性结核感染管理指南》、2020 WHO《结核预防治疗综合指南》和2020《

肺结节真的是越来越多了吗？事实不然，只是发现的越来越多了，导致的恐慌和焦虑也越来越多了。山东省胸科医院胸外科白雪鹏首先先来了解一下什么是肺结节？肺结节带来了这么多恐惧和焦虑，是否一定非要切除呢？又为什么要切除呢？

山东省胸科医院胸外科白雪鹏什么是肺癌？原发性肺癌简称肺癌，也叫支气管肺癌，是指所有起源于气道（包括气管、支气管）或肺的恶性肿瘤，可引起咳嗽、咯血、发热、疲乏、消瘦等症状，致死率很高。肺癌与吸烟、空气污染密切相关，二手烟同样危险。此外，长期烹饪、接触石棉、受到过量电离辐射、有肺癌家族史等也会增加患肺癌的风险。根据癌细胞的类型不同，原发性肺癌可以分为「小细胞肺癌」和「非小细胞肺癌」。不同类型的肺癌，治疗方法、疾病结局有很大差别，但总体而言结局不佳。所以，肺癌预防、早期筛查显得尤为重要。肺癌是怎样发生的？正常的气管、支气管、肺泡细胞受多种因素的影响，发生一系列的基因突变，导致原本会「自动衰老死亡」的细胞变得「长生不死」，并且生长迅速，长成细胞团块，就形成了肺癌。癌细胞很有侵略性，不仅会在肺部生长，还会长到原本「专属于」大脑、肝脏、骨头等器官生长的领土上去，像个侵略者一样，四处扩张，这就是肺癌转移。哪些因素容易导致肺癌？尽管越来越多的年轻人罹患癌症，肺癌的高发人群仍然在 50 岁以后。吸烟是导致肺癌的最主要原因，近年来，随着女性吸烟人数的增加，女性肺癌的发病率呈明显的上升趋势。需要注意的是，二手烟同样可以增加肺癌的发病风险。从事烹饪工作、长期接触油烟的厨师、主妇，长期接触石棉的工作人员，也是肺癌的高危人群。越来越严重的空气污染，也导致肺癌的发病率升高。此外，电离辐射、遗传因素等，也是导致肺癌发生的高危因素。肺癌的早期报警症状有哪些？当身体出现以下症状时，要警惕肺癌的可能，不要拖延，建议尽早去医院就诊，寻求专业医师的帮助。1、持续时间超过 2～3 周或者正规治疗无效的咳嗽；2、活动后出现胸闷、喘不上气儿；3、持续的胸部或者肩背部疼痛；4、痰中出现血丝或咳血；5、持续时间较长或正规治疗无效的肺炎；6、不明原因的发热、声音嘶哑、疲乏、精神差、体重下降等等。

关于这个话题，我再补充一下，是否可以给家中老人做心脏手术，是要充分评估的，孩子们对父母也有一个基本的评估，父母身体能承受得起手术？病情严重程度到底怎么样？因为医生看病毕竟是时间有限，不可能在短时间内形成一个圆满的判断，可能也需要多次的会诊。有的老人确实是身体差，即使手术后也不一定能得到很大的回报，需要谨慎对待。多看几家医院，多听听意见，帮助总是有的。

1.纯磨玻璃结节进展到危及生命，绝大多数患者需要多年，过早的手术介入，会导致过早的手术损伤，影响患者的生活质量，但目前临床资料显示，大约90%纯磨玻璃结节患者10年内不会进展，早期手术与随访发现明显增大时择期手术相比，患者总体生存并无显著差异。2.年轻患者和多发结节体质患者，患者手术后余肺组织可以出现新的结节，可能需要再次手术，那时候手术的难度和风险显著增加，患者却丧失了必要的手术治疗。