贾凡医生的科普号

心脏瓣膜置换术是治疗中晚期风湿性心脏病的主要方法。该手术是切除病人自身病变的瓣膜，换上人工制造的瓣膜，从而达到治疗目的。世界上每年都有成千上万的病人接受这种手术。 是不是手术后病人就可以解除警戒，高枕无忧了呢？笔者提醒人们，虽然手术可使大多数病人恢复良好的心功能，但并非意味着可以解除警戒。对于病程较长、术前心功能较差的病人来说，手术后对心脏功能的维护才刚刚开始。为此，笔者提出——一注意：监测抗凝药用量目前人工心脏瓣膜大多采用的是机械瓣和生物瓣两种。生物瓣是由猪、牛等动物的心包等材料处理后制成的，其优点是不易诱发血栓形成，术后抗凝治疗3个月即可。缺点是寿命较短，仅可使用10年左右。机械瓣经久耐用，寿命可达几十年。缺点是换瓣后病人需要终身服用抗凝药，以预防心脏内的血栓形成。国内现多采用机械瓣。换瓣病人发生抗凝意外，主要有两种：一是抗凝药用量不足引起脑栓塞、心肌梗死、四肢动脉栓塞等。二是抗凝过度引起脑出血、尿血、便血、四肢皮下出血等。要预防这些意外，就必须遵照医嘱，出院后半年内，每2～4周（半年后每1～3个月）检查一次凝血酶原时间，并始终将inr（凝血酶原时间国际正常化比值）保持在2.5～3.5。用药期间如出现晕厥、一侧肢体无力或皮下出血等症状，应及时检查inr，调整抗凝药用量。生活中还应注意的是，有些药物、食物会影响抗凝药的疗效。如阿司匹林、消炎痛、芬必得、潘生丁、抗生素及清热解毒类中药可增强抗凝药的作用。动物肝脏和菠菜等绿叶蔬菜，以及维生素k、止血敏等药物可减弱抗凝药的疗效。所以，用药时要少吃动物内脏，进食绿叶蔬菜也不要过量。二注意：维护心脏功能手术后3个月内，是病人康复的主要阶段。卧床期间病人应按时翻身，多咯痰。咯痰时可用手按住伤口，先深吸一口气，争取一次把气管深处的痰咯出来。下床后病人可根据医生建议作适当的慢走，由室内到室外，循序渐进地进行。3个月后，根据心脏功能适当增加活动量，但仍应以散步、打太极拳这类慢速运动为主。术后6个月，可恢复一般工作，如若感到劳累或心慌气短，就应停止。育龄妇女3年内应避免怀孕，待心功能完全恢复后再作打算。笔者认为，维持良好的心脏功能与病人适当的活动量关系很大。计算病人术后运动时的最佳心率可用如下公式：（170－年龄）×80％要以患者不出现疲劳、心慌症状为度，不可勉强。如有心功能不全症状，还需在此基础上减少活动量，并保证充足的睡眠。睡眠对心脏是最好的休息。出院后患者应根据医嘱服用地高辛半年至1年，一般每日1片（25毫克）。术后半年至1年还应到医院复查一次。此外，心脏瓣膜置换术后的病人，一生都要注意自我监护心脏功能。心功能不全的早期症状为活动后胸闷、心慌、气短、乏力，晚期表现为夜间阵发性呼吸困难、下肢浮肿等。需要注意的是，早期心功能不全症状，常与更年期女性病人易出现的心肌缺血症状相混淆，容易漏诊误诊。其次要注意有无严重心律失常现象。术后如病人感到心悸、头晕、晕厥，应及时到医院就诊。

1 生活护理 1.1 伤口护理 如果伤口已愈合，可以开始洗澡，在医生没有允许之前不要在浴缸、游泳池中直接浸泡伤口。不要使用过热的水，那会感到头晕，并且要避免直接用水喷洒在伤口上。不要摩擦伤口，清洁伤口时要使用中性肥皂，动作轻柔，然后用干毛巾轻轻沾干伤口。这也是检查伤口变化的一个较好的时间，如有红肿、渗出情况，及时和医生取得联系。 1.2 活动 有规律的运动是保持健康生活的一个重要部分。手术后3个月根据身体情况适当室内、室外活动，量力而行，以不引起心慌、气短为度；术后3～6个月，根据心功能、体力及工作性质，进行半天工作；术后6个月以后可以考虑全天工作。体力劳动须循序渐进，避免剧烈活动，心功能较差者遵医嘱行事，不可勉强。 1.3 饮食 摄入低胆固醇、低脂肪、高纤维的食物最理想。在动物类食物中胆固醇含量较高（如肉、鸡蛋和奶制品），在牛肉和猪肉中胆固醇含量最高，鸡和鱼类胆固醇含量较少，但这些食物最好是烘、烤、煮、蒸，不要油炸，以防脂肪含量增加。 富含VitK的食物对抗凝药物有拮抗作用，可使凝血酶原时间缩短，影响华法林抗凝作用，如菠菜、番茄、花菜、鲜碗豆、猪肝、瘦肉、水果等。故不宜长期单调食用某种含VitK多的绿色青菜，避免暴饮暴食或过分节食，严禁吸烟酗酒。 1.4 性生活和婚育 如果已经能爬二层楼梯，就同样可以恢复性生活，但有一些事项必须注意：如果感到疲劳或紧张，就等自己感觉舒服一点再进行性生活；如果体位让你有胸部不适感，那么尝试一下别的体位；如果在性生活之前感到心神不定，那需要放松一下自己，多抚摸和拥抱对方。女性患者婚后应避孕，方法可服用避孕药或应用避孕工具，不宜使用避孕环，以免引起慢性炎症形成病灶。女性患者术后1～2年心功能良好要求生育者，在整个怀孕过程必须与医生保持密切联系，并接受孕期保健和生活上的指导。 2 心理调节 机械瓣膜置换术后，患者在安静状态下能闻及心脏瓣膜的开关机械声音，早期不适应，甚至影响睡眠。应保持乐观平静的良好心态，学会自我调节、自我控制、自我护理，遇事勿激动、少发怒，保证充足的睡眠，必要时口服镇静催眠药。 3 服用抗凝药的注意事项 行人工机械瓣膜置换的患者需终身服用抗凝药物，抗凝不足时有发生机械瓣膜血栓形成造成动脉栓塞的危险，抗凝过量又有出血的危险，所以抗凝是关系到生命安全的大事，一定要掌握好。目前，我国用于抗凝治疗的口服药物主要以香豆素类药（华法林为主）。 （1）在服药期间必须仔细观察有无出血征象，如有黑便、血尿、较大范围不明原因的淤肿、呕吐出咖啡样物、出鼻血或牙龈出血、女性患者月经过多等现象，应及时就诊，复查INR，在医生指导下减少抗凝药用量。在日常生活中注意避免外伤和其他引起出血的因素，如剃须引起皮肤切口出血等。 （2）有许多药物会干扰华法林的抗凝作用。有的药物与华法林有拮抗作用，使凝血酶原的时间缩短，如VitK、巴比妥类、雌激素、口服避孕药等，应指导患者在日常生活中加以重视，保证安全。有的药物与华法林有协同作用，使凝血酶原时间延长，如解热镇痛药、氯霉素、广谱抗生素、长效磺胺、水杨酸类等。故抗凝期间应用其他药物必须在医生的指导下服用。 （3）要求每天固定在同一时间服药，剂量准确。指导患者闹钟定时，传呼机发信息，家属发信督促等，以免忘记，若某日忘记服用，次日服用时不可追加剂量。 （4）服用华法林期间，凝血酶原时间应保持在正常对照值的1．5～2．0倍范围内。抗凝监测方案要求出院后头2个月2周1次，2个月～6个月2周～3周1次，6个月后2个月～3个月1次。 （5）在下列情况下要和医生说明正在服用抗凝药，并按照医嘱先使用抗生素来预防感染。所有牙齿的操作：常规洗牙、拔牙、补牙、牙龈和牙床的操作；任何大手术；下列一些小手术：脓肿引流、扁桃体切除、阑尾切除、前列腺手术、生小孩；能引起躯体组织创伤的操作：膀胱检查、直肠和结肠检查等。 4 其他用药注意事项 瓣膜置换术后患者心功能的改善和恢复需要一个过程，一般6个月左右，少数患者需一年以上。因此，术后半年到一年仍应给予强心利尿、心功能支持疗法，并同时加服氯化钾。在服用强心药地戈辛期间，要严密观察有否洋地黄中毒症状，如食欲减退、恶心呕吐、头痛、烦躁不安、乏力、黄绿视等，心率＜70次/min，应及时停药到医院就诊。 5 及时联系医生 伤口周围有疼痛、瘙痒是正常的，一些模糊不清、全身酸痛也属于正常现象，如果出现下列症状和体征应该联系医生：严重踝关节水肿；小腿疼痛；在胸部或伤口有严重疼痛；呼吸困难；伤口处有渗出物；头痛、头晕；体温＞37.5℃；迅速的体重增加；伤口裂开等。 6 为防意外，随身携带个人资料卡 卡片上写明患者的姓名、地址、使用药物名称、剂量和心脏瓣膜置换术内容，一旦出现紧急情况便于抢救。 7 小结 人工机械心脏瓣膜置换术患者出院后若能有效地做好自我管理，出现不适及时和医生联系，对提升生活质量以及预防术后并发症有着重要意义。

冠心病是一种不可逆的慢性病，一旦戴上这顶“帽子”，就要做好长期“作战”的准备。但是，冠心病患者一样可以带病延年。关键是在合理用药的基础上，注意生活中的自我调理，包括以下方面：1.忌生气、发怒。人体的中枢神经系统指挥人的一切，当过分激动、紧张，特别是大喜大悲时，中枢神经的应激反应，可使小动脉血管异常收缩，导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，使冠心病患者缺血、缺氧，从而诱发心绞痛或心肌梗死。2.忌超负荷运动。从老年人的客观实际出发，运动应量力而行。人在安静状态下，心肌每分钟需要300毫升左右的血液供应；大的体力活动，心肌每分钟需要的最大血量达2000毫升左右。可见，超负荷的运动量极易导致心脑血管急剧缺血、缺氧，可能造成急性心肌梗死或脑梗死。3.忌脱水。有些中老年人平时没有养成定时喝水的习惯，等到渴了想喝水时，已造成程度不同的“脱水”了，故老年人平时要养成定时喝水的习惯。由于老年人特别是冠心病患者的血黏度都有所增高，达到一定程度时，可出现血凝倾向，导致缺血或心脑血管堵塞，严重时可引起心肌梗死或脑卒中。4.忌缺氧。一般而言，一天中，除户外活动或有氧运动的吸氧量符合生理需要外，其他时间的吸氧量往往不足，冠心病患者则易出现胸闷等症状。如果长期供氧不足，会加重动脉硬化的程度。所以，冠心病患者要经常对居室环境通风换气，当胸闷或心胸区有不适感时，立刻缓慢地深吸几口气。出现心绞痛时，除服用急救药外，应立刻深吸气，家中备有氧气瓶的则吸氧几分钟，可以缓解心绞痛，减少心肌细胞的死亡。5.忌严寒和炎热。严寒季节，冠心病患者不要忽视手部、头部、面部的保暖。因为这些部位受寒，可引起末梢血管收缩，加快心跳或冠状动脉痉挛。此外，寒冷还可使去甲肾上腺素分泌增多，血压升高。所以，冠心病患者冬季外出活动时，宜戴口罩、手套和帽子；早上刷牙、洗脸宜用温水；洗衣、洗菜时，不要将手长时间泡在凉水里。在炎热的夏季。人体血液循环量大幅度增多，可使交感神经兴奋，心跳加快，加重心脏的额外负担。6.忌烟酒。吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。常饮烈性酒，可因酒精中毒导致心脏病和高脂血症。过多的乙醇还可使心脏耗氧量增多，加重冠心病。7.忌口腔不卫生。如果口腔不卫生或患有牙周炎等牙病，口腔中的革兰阳性杆菌及链球菌就可能进入血液循环，使小动脉发生痉挛或血栓，导致心肌梗死。8.忌过饱。由于过饱时胃可以直接压迫心脏，加重心脏负担，还可以导致心血管痉挛，甚至发生心绞痛和急性心肌梗死。所以，冠心病患者平时宜少食多餐，尤其晚餐只能吃到七八分饱。在保持上述良好生活习惯的同时，还要注意药物治疗。要定时去医院检查，最好能固定一家医院检查，监测病情和对症处理；要按照医嘱坚持系统服药。天士力集团生产的现代中药复方丹参滴丸有扩张血管，抗血小板聚集，保护血管内皮，稳定及消除动脉粥样斑块，降低血黏度和低密度脂蛋白等功效，是一种多靶点、多层次、多环节保护心肌细胞，改善心脏功能的药物，在十几年的临床应用中受到了广大医生和患者的一致好评，从根本上可以减少冠心病事件的发生，是您预防和治疗冠心病需要长期服用的理想选择。

最近，美国研究人员发现，一些10～20岁的青少年业已存在动脉粥样硬化病变。 克利夫兰临床基金会血管内超声实验室主任Tuzcu领导的一项研究，纳入181例接受心脏移植的病人，分别于心脏移植术后的2～6周对其移植心脏进行血管内超声检查。供体心脏的来源为生前无任何心脏疾病及高血压症状的健康人。研究发现，来源于各年龄组健康人的供体心脏中都可见到明显的动脉粥样硬化改变，来自41～50岁供者的36个心脏中，26个有动脉粥样硬化。特别值得指出的是，研究者分别在来自10～30岁供者的9个心脏中，发现3个有动脉粥样硬化改变的证据。从检查时间上看，形成动脉粥样硬化的原因来自供者本身。 Tuzcu指出，这项研究首次在活着的心脏移植受者中，观察来自无心脏病症状年轻人的心脏。以往的研究对象多为中年人的尸检心脏。他认为，预防或纠正肥胖，戒烟，养成健康的饮食习惯和有规律的锻炼，将有助于延缓动脉粥样硬化的进程。他希望将来能够通过血管内超声和医学干预的方法，逆转心脏病患者的动脉粥样硬化病变。 克利夫兰临床基金会血管内超声实验室主任Tuzcu领导的一项研究，纳入181例接受心脏移植的病人，分别于心脏移植术后的2～6周对其移植心脏进行血管内超声检查。供体心脏的来源为生前无任何心脏疾病及高血压症状的健康人。研究发现，来源于各年龄组健康人的供体心脏中都可见到明显的动脉粥样硬化改变，来自41～50岁供者的36个心脏中，26个有动脉粥样硬化。特别值得指出的是，研究者分别在来自10～30岁供者的9个心脏中，发现3个有动脉粥样硬化改变的证据。从检查时间上看，形成动脉粥样硬化的原因来自供者本身。 Tuzcu指出，这项研究首次在活着的心脏移植受者中，观察来自无心脏病症状年轻人的心脏。以往的研究对象多为中年人的尸检心脏。他认为，预防或纠正肥胖，戒烟，养成健康的饮食习惯和有规律的锻炼，将有助于延缓动脉粥样硬化的进程。他希望将来能够通过血管内超声和医学干预的方法，逆转心脏病患者的动脉粥样硬化病变。

饮食有节，合理营养 世俗都讲对老年人要“甘脂以奉”实不尽然，老年人脾胃功能衰退，厚腻、炙燥、辛辣、生冷食物都应慎食或节食，且不可过饥、过饱。并要做到合理营养，平衡饮食。 平衡膳食的基本要求：膳食中热量和各种营养素须能满足人体生理和劳动的需要，即膳食中须含有蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐及微量元素、水和膳食纤维等人体必须的营养素，且保持各营养之间的数量平衡，避免有的缺乏，有的过剩，因此食物应多样化，因为任何一种天然食物都不能提供人体所需的一切营养素，所以多样食物是保证膳食平衡的必要条件。且有病的人膳食宜嫩、软、易消化，才能使合理营养发挥作用。 每天膳食注意清淡 清淡饮食是一种少盐、少油、少动物性食物的饮食。食盐中的钠具有增高血压、加重心脏负担、引起水肿的作用；有的冠心病的患者每天食盐的消耗量应限制在5g以内。盐腌、盐渍加工的食物及酱油中均含有大量的食盐，应敬而远之。味精虽无咸味，但其钠的含量是食盐的80％左右，冠心病患者应尽量避免使用。油亦称脂肪，可分植物性与动物性两大类，有改善食物味道，提供大量热能及脂溶性维生素和必须脂肪酸的作用。动物性脂肪主要为饱和脂肪酸且含有一定量的胆固醇。可使病人血脂增高。植物性脂肪中含有大量的不饱和脂肪酸，不含有胆固醇，有改善血脂的作用。故通常情况下冠心病病人烹调应选择植物油，且用量应控制在每天25g以内。过量则不利于减轻体重，并能造成血管内皮损伤。动物，性食品特别是畜禽类含有丰富的脂肪和胆固醇，病人不宜过多食用。鱼类含胆固醇少，且鱼油中含有丰富的不饱和脂肪酸，有防止粥样硬化作用，故不必严格限制。 不利饮食严格控制 香烟的尼古丁对心血管有直接的损伤作用，可使血压升高、心跳加快并引起心律失常甚至绞痛；酒精有扩张血管作用，饮用少量低度酒并不禁忌，但大量饮用烈酒是绝对禁止的。适量饮茶是允许的，但饮浓茶及咖啡可导致病人心律失常、心肌耗氧增多，对病人不利。高糖、高脂、高胆固醇及具有强烈刺激性的食物，均为冠心病患者所禁忌。 以蔬为主辨病施膳 每天膳食应选择有利于冠心病的蔬菜。选择能降脂的蔬菜。如芹菜、红萝卜、白萝卜、西红柿、黄瓜、苦瓜、花生米、大蒜、香菇、慈菇、海带、紫珠菜等。在炒菜方面应当选择的油类，如血脂偏高者，可用植物油、菜油、花生油等；血脂不高者，可选用猪油或猪肉等来炒菜，以利疾病早日恢复。本文系贾凡医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

先天性心脏 成因：一些染色体异常的疾病常伴有先天性心脏病；家族遗传史。 征兆自测：口唇青紫；心脏杂音；体力差；易患呼吸道感染。 诊断检查：体征、胸部X线片、心电图、超声心动图心向量图检查。 冠心病 成因：抽烟及糖尿病、高血压等导致血管硬化狭窄，使血流受阻，易使心肌缺氧而受损。 征兆自测：劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛或紧缩样疼痛；体力活动出现胸闷、心悸、气短；出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛；饱餐、寒冷或看惊险片时胸痛、心悸；平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难；性生活或排便困难时出现心慌、胸闷等不适。 诊断检查：超声心动图和血管内超声；核素心肌显像；动态心电图。 高血压心脏病 成因：动脉性高血压会导致左心室肥大；肺高压症会导致右心室肥大。由于血压长期升高，心脏的左心室泵血阻力上升，左心室长期处于超负荷状态，因代偿而逐渐肥厚、扩张，心肌耗氧增加，心肌重量增加，但无相应的供血增加。同时，高血压损害冠状动脉血管，发生粥样硬化，使供应心肌的血液减少。两者联合作用，会导致心律紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。 征兆自测：体检中发现血压偏高。头痛。无缘无故鼻出血。 诊断检查：血压测量；心电图。 风湿性心脏病 成因：风湿性心瓣膜病也称慢性风湿性心脏病，是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏各瓣膜病变为主的一种心脏病。 征兆自测：心悸气短，活动后喘促、疲劳，乏力，咯血等左心功能不全。重者出现头昏，心绞痛，心律失常，甚至晕厥，猝死。晚期出现呼吸困难、咳嗽、咯血等左心功能不全症状，体征为主动瓣区听到响亮粗糙的吹风样收缩期杂音，向颈部传导，并伴有收缩期震颤等。 诊断检查：心电图、胸部X线；超声心动图；右心导管检查。 肺源性心脏病 成因：简称肺心病，是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后导致以右室肥大为特点的心脏病。大多数肺心病是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来，少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关。肺源性心脏病常年存在，多于冬春季节并发呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。 征兆自测：常出现呼吸性酸中毒及呼吸衰竭、心悸气促、恶心呕吐、腹胀，下肢水肿。重者可有明显紫绀、呼吸困难等症状，甚至出现嗜睡、抽搐、昏迷等肺性脑病表现。 诊断检查：血象；血气分析；X线；心脏超声检查。 心肌、心脏肿瘤及血管病变 成因：新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等，有时酗酒，药物亦导致心肌变化。心脏肿瘤大多为良性肿瘤，以黏液瘤为最常见，原发性心脏恶性肿瘤很少见。血管病变包括高血压引起之动脉瘤，以及其他免疫机能异常引起之血管病变等。多见于老年性心脏病。 征兆自测：心律不整、运动时呼吸急促、下肢水肿、倦怠、咳嗽时有粉红色泡沫的痰液、以及胃口不佳。 诊断检查：所有高血压、心脏病的相关检查，特别是当胸痛和无法解释的症状出现时要立即就医。

众所周知，心脏就像人体的发动机，它的每次跳动（收缩与舒张）即向主动脉射血，将新鲜血液源源不断提供给全身各脏器；也将静脉血回收入心，经肺氧合为新鲜血液。心脏能如此完美地完成这一功能，是心脏内的四个神奇的瓣膜起了关键作用。 这四个瓣膜分别叫做主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣。每个瓣膜由2～3个瓣叶组成，瓣叶正常时是菲薄、光滑的、富有弹性的。它们的开放与关闭起着单向阀门作用，使血液只能从一个方向流向另一个方面而不倒流，同时它们的口径又能保持一定的血流量。 由于先天性或后天性的原因造成的心脏瓣膜畸形或变形而引起机械性血流障碍为主的病变称作心脏瓣膜病。当瓣膜出现病变时发生两种情况：一是瓣膜口出现狭窄，相当于门开不全，血流在心内受阻，流通不畅；二是瓣膜关闭不全，就相当于门关不拢，使得心脏收缩时血流会向前、后两个方向流动。这两种情况的出现，均会造成心脏负担过重，机体供血不足，肺部淤血，久而久之导致心脏衰竭和一系列的机体损害，危及生命。 造成瓣膜病变的原因主要有：风湿性病变、退行性病变、缺血性病变以及细菌感染和先天性病变，甚至外伤引起。当人们在登楼梯或其他一般体力活动时感到气促，甚至胸闷、心悸，体检时心脏有杂音，提示可能患有心脏瓣膜病变，此时应该去医院心脏专科检查， 医生通过听诊和心脏彩色超声检查来确定是否存在心脏瓣膜病变。 心脏瓣膜病的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗目的，一是对病因治疗，如有风湿活动需抗风湿治疗；二是对伴发的一些症状进行辅助治疗，如有心功能不全时服用强心、利尿药改善心功能，合并房颤时给一些减慢心率的药物和抗凝治疗防止脑栓塞等。由于心脏瓣膜病变是不可逆转的，一旦出现只会渐进性加重。因此，手术治疗是唯一最有效的手段。当确诊为心脏瓣膜病变，伴有心脏扩大，活动后心慌、气短（心衰表现）时或新出现心律失常时，应该尽快进行手术。手术的目的是恢复瓣膜的生理功能：足够通畅的血流和血流的单向流动。

先心病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者介入的方法根治。但是对于缺损口径小于0.5cm 的室缺或房缺，可以无需治疗，它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。但由于孩子存在心脏杂音，对将来升学、就业、婚姻有一定影响，而现在手术又非常成熟，有些家长由于这些社会因素还是选择手术。还有一些小的缺损，比如干下部位的室缺，由于靠近主动脉瓣，就是小于0.5cm，也需要积极手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗。

手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏，建议1--5岁，因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险；年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度，术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好，不受年龄限制。

先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗。手术治疗为主要治疗方式，实用于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如：合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）。介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄，价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术疤痕。