石女,是对先天性无阴道无子宫的患者的一个俗称,医学上一个更加正式的名称是MRKH综合征。这类患者一出生就存在着畸形,阴道没有或者有一个浅窝,子宫通常是呈花生米一样,没有功能,有个别的患者是有功能性的子宫存在。通常在出生的时候没有症状,也发现不了,一直到青春期该来月经不来的时候才被妇科医生发现问题。到目前的医学发展,对于MRKH综合征的患者,还没有办法解决其生育的问题,代孕或者子宫移植或许是以后可以发展的一个方向,但是目前代孕在国内是非法,子宫移植仍然处于研究阶段。目前医学的手段大概也就是可以通过再造一个阴道解决成年以后性生活的问题。对于在青少年时期就出现周期性下腹痛的患者,手术时间会选择在青春期,目前我们也在尝试各种打通子宫和下面流出道的方法,让月经血有机会从下面流出,但是长远来看,宫颈口容易反复堵住,导致问题,生育的机会并不大。对于没有周期性下腹痛和子宫的患者,目前一般是选择在成年后,计划有性生活开始之前帮助患者重建一个阴道,目前还不能再移植一个子宫解决生育的问题。对于重建阴道,有不同的方法。最为简单的方法就是顶压法,就是用外力在浅穴的地方进行顶压,用一个软模具进行顶压后可以形成一个人为的阴道,这一个方法不需要额外的手术,副损伤也较小,龚医生已经尝试过100多例这样病例的治疗,仅见过1例患者在顶压过程中出现有尖锐损伤导致出血的情况,停用一周后也即好转,约2/3的患者都可以成功,不需要手术。目前这一方法已经成为龚医生在门诊对MRKH综合征首选的治疗方法。这一个方法贵在坚持,顶压刚刚开始的时候可能会有疼痛,我们可以用些麻醉止痛药来缓解疼痛,一般通过2周之后疼痛可以忍受,不需要使用止痛药。形成一个6-8cm以上的人工穴道以后,就可以尝试性生活了,之后的性生活也有助于人工阴道的继续延伸。这样方法简单、便宜、安全、快速,应当成为MRKH综合征的首选治疗方法。若是顶压失败,考虑手术,手术的目的不仅仅是要创造一个人工的穴道,更重要的工作是考虑如何维持住一个阴道的粘膜,手术形成的穴道因为是他力形成的,所以特别容易塌陷,如果长期不用,也会逐渐缩短。人工造穴手术容易,在穴道的表面需要采用不同的材料来覆盖,这样的材料有羊膜、生物补片、口腔黏膜、皮肤、腹膜、肠管,基于损伤的角度考虑,我个人倾向于采用生物补片或者口腔黏膜,损伤较少,腹膜的方法,因为需要将腹腔内的粘膜下拉,因此需要腹腔镜手术,在肚子上遗留疤痕,皮肤皮瓣移植的方法因为移植之后的阴道没有粘液分泌较为干涩,肠管国内也有不少医生采用,但是我本人认为相对而言手术创伤较大,需要切除一段肠管,不太采用,手术以后也有患者抱怨阴道较为宽松缺乏感觉的。目前对于MRKH综合征的患者,解决生育问题目前仍然是比较困难,在代孕合法之前,可以通过代孕来解决,但是代孕非法之后,目前只能考虑在国外的医院完成代孕。子宫移植也许是未来的一个方法,国外的一些研究者在尝试子宫移植的研究,或者在若干年后成为现实。上海市第一妇婴保健院龚晓明医师医疗咨询好大夫网站:http://gongxm.haodf.com微信公众账号:龚晓明医生新浪微博:@龚晓明医生2014-4-19于上海
人工流产是避孕失败后一种迫不得已的补救措施。一般来讲,偶尔作一二次人工流产对妇女的身体健康并没有什么不良影响,特别是早期妊娠,经负压吸引流产后可以很快恢复健康。人工流产虽然是一种小手术,但不是在直视下进行,吸宫和刮宫等操作只能凭手的感觉来体会,有时因操作不慎会发生一些并发症或后遗症,如吸宫不全、子宫出血、子宫发炎、子宫穿孔、子宫内膜异位症、不孕症等。所以,人工流产不宜多做,否则对健康会产生不利影响。 常言说:“十月怀胎,一朝分娩”,“瓜熟蒂落”。正常分娩是胎儿足月后,因母体内激素的改变,引起子宫收缩,分娩胎儿、胎盘。这是人体的自然现象,机体对此有充分的适应与准备时间。而人流则是在怀孕12周内,人为地使用手术器械将胚胎组织和胎儿从子宫腔吸取出来,以终止妊娠。有人称人流是坐一次“小月子”。由于人流是人为地中断正常妊娠,机体没有一个缓慢渐进的适应过程,所以对人体健康是有一定影响的。 怀孕妇女在人流时,精神的高度紧张以及吸管吸引宫腔造成的剧痛,使得交感神经兴奋性增强,肾上腺素分泌增多,机体的代谢率增高,能量消耗增大。同时,人流时,母体子宫内膜不可避免地受到损伤,术后若不注意加强自我保健,则可导致阴道流血时间延长、腰酸腹痛、月经紊乱、闭经等。因此,切实做好人流后的自我保健,对于促使身体和生殖器官顺利地恢复健康至关重要。 一、注意休息,加强营养。人流后应卧床休息2~3天,以后可下床活动,逐渐增加活动时间。在人流后半月内不要从事重体力劳动,避免接触冷水。人流后子宫需要一个月左右复原。因此要注意增加营养,摄入足量的蛋白质,增强机体对疾病的抵抗力,促进受伤器官的早日修复。人流后,应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜,以加快身体的康复。 二、保持外阴清洁卫生,禁止同房。人流后子宫口还没有闭合,子宫内膜也有一个修复的过程,在这段时间内,要特别注意保持外阴部的清洁卫生,术后半月内不要盆浴,以免不洁水进入阴道,导致细菌侵袭,引起感染。人流后一月内切忌同房。 三、观察出血情况,严防病情加重。人流后阴道流血超过一周以上,以及伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等症状,就应及时到医院复查诊治。 四、注意避孕,以免再孕。人流后卵巢和子宫功能渐恢复,卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕,很快又会怀孕。有的妇女做人流的当月便又怀孕了,这对身体影响更大。因此,应选择可靠的避孕措施,人流只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术,切莫把人流当作避孕节育的措施,以保障妇女心身健康。
当你到了人生这个阶段,似乎关于女性的一切美好的词汇都与你无关了,取而代之的是:月经紊乱,焦虑,暴躁易怒,抑郁,失眠,反复尿路感染,性生活满意度下降,身材走样等等。更年期,似乎是每位女性都跨不过的坎。 更年期有时候会被过度解读,更年期女性的“情绪变化”甚至会被误认为“神经病”,更年期的各种现象会被“妖魔化”。而在医学上,更年期就是一种普通大众都要经历的阶段,大多数女性症状轻微,通过各种线上线下的更年期科普,而无需医疗干预,就能轻松度过;仅小部分更年期综合症患者需要到医院就诊,给予一定的药物干预就能安然度过。 更年期是指女性绝经及其前后的一段时间,是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段,包括绝经过渡期和绝经后期的一段时期,是从临床特征、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象直至最后一次月经的时期。进入绝经过渡期的标志是40岁以上的妇女在12个月之内发生两次月经周期长度的变化≥7天;绝经后期则是指从绝经后一直到生命终止的这段时期。 更年期综合征指妇女在更年期出现的一系列躯体及精神心理症状,包括月经紊乱、潮热、出汗、失眠、情绪低落、激动易怒、泌尿生殖系统萎缩(尿频、尿急、阴道炎、性生活不适)、心血管系统症状(心悸、胸闷)、骨关节疼痛、骨质疏松等。 更年期有哪些表现呢?看一看,对照一下,其实你有的,大家也都会有,只不过程度轻重不同而已。 1、 月经改变 曾经规律的月经一去不返,各种表现:1.突然绝经;2.先月经周期缩短,从每月的28天缩短为21~25天不等,接着月经数月不来,这种最为常见;3.要么一月来2次,要么几个月不来,一来月经就走不了,从少量出血到血崩,需要到医院紧急救助。 2、 血管舒缩症状 血管舒缩症状是更年期的标志,这时候的你,会时不时觉得脸、脖子、胸前一阵阵发热,也就是我们常说的潮热,有时候持续几分钟,一天可能会有很多次,还会出现出汗、寒战、湿冷等。这是因为体内雌激素的水平波动所导致的。 3、 情绪改变 这个阶段的你,可能难以控制的抑郁、悲伤或者焦虑、激动,甚至暴躁、易怒,情绪波动很大,我们会经常听到年轻同事私下的窃窃私语:最近上司有点不对劲呢,天天像个火药桶,一点就炸,是到更年期了吧?老公的抱怨:我老婆天天疑神疑鬼的,这脾气说来就来,以前那个温柔善解人意的到哪去了?家里的孩子们起哄:我妈疯了吧!天天就是揪着我的“小辫子”不放。如果这个时候没有很好的疏导和治疗,你可能很容易患上更年期抑郁症,需要到心理科就诊药物干预。 4、 睡眠障碍 曾经倒头就睡,上班闹钟都喊不醒的你,突然变得难以入睡、睡不深、经常醒来,夜深人静的时候,你可能会偷偷哭泣,其实,不用担心,30-50%的更年期女性都会有睡眠障碍。 5、 泌尿系统症状 往往在绝经后期出现,反反复复的尿路感染,需要用抗菌素数月之久,一停药,就复发;出个远门或旅游,忙着找厕所的就是更年期或绝经后妇女。 6、 骨量减少和骨质疏松 从围绝经期开始至绝经后10年内,骨质丢失大于骨形成,可能出现骨关节肌肉疼痛,腰背痛,悄悄的越变越矮,背也驼了,甚至一不小心跌跤,就会骨折。50岁以上的妇女中骨量减少和骨质疏松占50%。 身材瘦小、早绝经、吸烟、过度饮酒、静坐不动、缺少户外活动、全身使用皮质激素都是骨质疏松的危险因素。围绝经期一定要摄入足量的钙和维生素-D、管住腿、迈开腿。 7、 三高症状 这个阶段,如果你不注意锻炼身体和调整饮食结构,随之而来的不仅仅是与日俱增的体重、水桶腰,这时候你的衣柜里的衣服都是宽松版的,再也无法显示曾经拥有的“S形”身材;不仅如此,高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝、脂肪肝性肝硬化、心肌梗塞、脑卒中也会悄悄找上门了。 8、 性功能下降 可能很多人都难以启齿,这个阶段因为缺少雌激素,阴道萎缩、干涩,性欲下降、性生活困难。如果绝经早,伴侣还有旺盛的性需求,性生活就会变成一场折磨,且影响家庭关系。 下面给大家推荐一个更年期Kuppermann评分表,自己对照一下评分。 我们举个例子: 潮热出汗 4*症状程度=0~12分 感觉异常 2*症状程度=0~6分 失眠 2*症状程度=0~6分 易激动 2*症状程度=0~6分 抑郁 1*症状程度=0~3分 眩晕 1*症状程度=0~3分 疲乏 1*症状程度=0~3分 骨关节、肌肉痛 1*症状程度=0~3分 头痛 1*症状程度=0~3分 心悸 1*症状程度=0~3分 皮肤蚁走感 1*症状程度=0~3分 性交痛 2*症状程度=0~6分 泌尿系症状 2*症状程度=0~6分 总分 0-63分。15-20分为轻度;21-35分为中度;≥36分为重度。 正确认识了更年期,如何应对更年期呢,接下来我们会有系列文章:更年期健康管理,更年期激素替代治疗,更年期泌尿生殖道萎缩,更年期骨质疏松,更年期心血管疾病,卵巢早衰等等。敬请期待哦,我们一起努力,让你轻松度过更年期。
胎动(Fetal movement),指的是胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作。 正常胎动是胎儿向母亲报平安的一封特殊“家书”,也是胎儿情况良好的一种表现。而胎动异常,则预示胎儿目前遇到了困难或危险。所以,准妈妈要学会观察胎动。在宝宝出生之前,当妈妈的都是靠着感知宝宝各种各样的胎动来和了解宝宝的生活规律、健康状况的,而肚子里的宝宝也是通过这样的“拳打脚踢”来和妈妈“聊天”的。不要试图与别的准妈妈去比较胎动。每个胎儿就像新生儿一样,有自己的发展和活动的模式。有些比较活跃,有些比较安静。有些胎儿的胎动象定时器一样准时,而有些根本就找不出任何规律。只要胎动没有急剧减少或中止,任何变化和差异都是正常的。 胎儿约自第8周起即会开始运动,此时脊柱亦开始进行细微的小动作。在这个时候的胎动母亲还无法察知,追自16周结束起,完全发育的四肢会开始活跃的运动,通常母亲在这个时候可以感觉到胎动,但有些人可能还是不知道这是甚么感觉。胎儿的拳打脚踢、转身等动作,不仅能感觉得到也能看得到。随着胎儿渐长,胎动于28及32周间最显着。自32周之后,胎儿逐渐占据子宫的空间,其运动明显的受到限制。虽然受到限制,胎儿偶尔还是会发出用力的一击。当胎儿的头部撞在骨盆底的肌肉时,您会突然觉得被重重一击。更换位置和情绪反应胎儿除了为锻炼及协调成长中的肌肉而运动外,还会因其他原因而产生胎动现象。例如,胎儿可能正在变换姿势,或因您的坐姿或站姿令她感到不适而移动。也许她只是想换个位置以方便自己快乐的吸吮手指头呢 。 宝宝的胎动有四种模式 1. 全身性运动:整个躯干的运动,例如翻身。这种运动力量比较强,而且每一下动作持续的时间比较长,一般为3-30秒。 2. 肢体运动:伸伸胳膊、扭一下身子等等,每一下动作持续时间一般为1~15秒。 3. 下肢运动:也就是我们常常感觉到的宝宝的踢腿运动。这种动作很快,力量比较弱,每一下胎动持续时间一般在1秒以内。 4. 胸壁运动:比较短而弱,一般母亲不大容易感觉得到。 胎动的时间 1 夜晚睡觉前 一般,宝宝在晚上是动得最多的,一方面比较有精神,另一方面,孕妈咪通常在这个时间能静下心来感受宝宝的胎动,所以会觉得动得特别多。 2 吃饭以后 吃饭以后,孕妈咪体内血糖含量增加,宝宝也“吃饱喝足”有力气了,所以胎动会变得比饭前要较频繁一些。 3 洗澡的时候 可能是因为在洗澡时孕妈咪会觉得比较放松,这种情绪会传达给宝宝,TA就比较有精神。 4 对着肚子说话的时候 准爸和准妈们都表示在和宝宝交流的时候,宝宝会有回应,用胎动的方式表达自己的感觉。 5 听音乐的时候 受到音乐的刺激,胎宝宝会变得喜欢动,这也是传达情绪的一种方法。 胎动的规律: 1、生物睡眠周期(活动-静息周期):妊娠5~6个月62.3min(清醒平均39.5min,睡眠平均27.8min)。 每个胎儿的周期不同,醒来和睡着的时间也不一定,一般而言,胎儿的睡眠时间约20~75分钟不等,而后醒来动一动,可能又陷入睡眠,胎儿的睡眠时间长,但都属切割式的片段睡眠。 2、昼夜变化规律:上午8:00~12:00,频繁;渐减少,下午2:00~3:00时间减至最少;晚8:00~11:00又增至最高。 若连续胎动或在同一时刻感到多处胎动,只能算做一次,得等胎动完全停止后,再接着计数。若胎儿长时间持续胎动,也应该警惕。 自数胎动方案:可接受较实际的3个方案:要求:孕妇取侧卧位。 时间:从妊娠28周开始,每周记录一次;32~36周,每周记录两次;妊娠36周以后每天三次。 1、选择上午8:00~9;00,下午2:00~3:00;晚上8:00~9:00 均餐后。 胎动判断标准:正常:≥3次/h;≥30次/12h。正常值的最低界限:10次。 2、在2h内,感觉到不连续的胎动10次,可以判断胎儿宫内状态良好,一旦出现10次以上的胎动,即使不到2h,也不需要继续数下去了 3、每周数三次,每次1h,若胎儿次数等于或超过以前的基数,则认为胎儿宫内状态良好。 通常胎儿静止不动的时间,最长不应超过75分钟(小孩子睡午觉也不睡太久吧)。所以,如果觉得胎儿不动超过一个半小时以上,应该吃一些小点心,摸摸肚皮,甚至拍打肚皮,或是推一下小宝宝,拿随身听放在肚皮上给他听音乐。如果发现胎动次数突然减少甚至胎动停止,就预示着胎儿健康情况不好或出现了异常问题,应尽快到医院检查。若在12小时内胎动次数小于20次,或1小时内胎动少于3次,往往是因为胎儿缺氧,小生命可能受到严重威胁,有人把这种现象称为"胎儿危险先兆",孕妇决不能掉以轻心。胎儿从胎动消失至胎儿死亡,这一过程一般需12小时至2天左右的时间,而多数24小时左右。 当然,胎动还只是一种主观感觉,还可以受到孕妇对胎动的敏感度、羊水量的多少、腹壁的厚度、服用镇静剂或硫酸镁等药物的影响。故在判断胎动这个信息的准确与否时,应排除这些因素。胎儿的胎动计数,只能做为反映胎儿安危的一个标志。至于胎儿的发育情况,有无畸形和其他异常情况。则需要结合其它医疗仪器等检查方法,加以综合分析,才能作出准确无误的判断。 孕妇如能注意观测胎动,及时发现异常,及时诊治。这对于将要出生的小天使,肯定是有裨益的。
目前高危型HPV检测越来越多的应用到女性宫颈癌筛查中,在门诊常常有女性患者拿着HPV阳性的一张筛查报告单,焦虑甚至眼泪汪汪的说是“很危险,有癌细胞!”真的是“有癌细胞,得了宫颈癌吗?”那么这些担心到底有没有道理呢?对于HPV感染的女性患者应该了解以下这些问题,才不至于“谈HPV色变”。问题1:HPV到底是啥东西呢?HPV(人乳头瘤病毒)是环状的双链DNA病毒,分为低危型HPV和高危型HPV。低危型6、11型HPV主要引起约90%的外生殖器、阴道、及子宫颈外生性尖锐湿疣,其他低危型如53、61、70、71主要与下生殖道低度鳞状上皮内病变(LSIL)有关。高危型HPV类型是诱发宫颈癌的非常重要的因素,特别是16、18型感染。目前,毫无疑问,已发现特定的高危型HPV与近100%的浸润性子宫颈癌有关。这些便是引起感染HPV女性患者担忧恐慌的地方。问题 2:感染HPV≠宫颈癌?其实HPV感染非常普遍,只要开始性生活,被感染HPV的概率就非常高。用一个不太恰当的比喻,可以看成是发生在女性下生殖道的一次“感冒”而已,防不胜防。终其一生,有70%-80%的女性至少会发生1次HPV感染,且绝大数HPV感染者是可以自愈的,不会以宫颈癌作为最后结局,因为宫颈癌在人群中的发生比率平均仅有十万分之十几,85%-90%的被感染者会自动清楚病毒。所以感染HPV≠宫颈癌。但对那些持续同一型别的高危型HPV阳性的患者要引起重视,要严密有效的随访。问题3:筛查报告提示HPV阳性后您能做些什么?这时不是让您彷徨不安,而应该去医院宫颈科医生处就诊。医生会结合一些些其它的情况,如TCT等结果来决定是否做阴道镜检查及活检,以进一步寻找有无宫颈病变,特别是高级别病变甚至是宫颈癌。如果您的病理报告告诉您只是感染了HPV病毒,没有病变,那就不需要手术治疗,只需密切定期随访即可。定期随访!定期随访!定期随访!重要的事说三遍。问题4:对于单纯的HPV感染如何治疗呢?以锻炼身体、规律作息、保持单一性伴侣等为主。到目前为止全球还没有发现针对治疗HPV感染的特效药,很多的学者专家也正在进行努力的探索着,更多是建议“治病不治毒”。如果仅仅是单纯HPV感染,特别是持续性的高危HPV感染,请务必做好定期的有效随访。问题5:HPV感染可以预防吗?没有性生活的人,几乎从来都不会感染生殖道的HPV;性生活之前接种HPV疫苗,可以减少疫苗中所囊括的HPV各类型的感染风险;避孕套在一定程度上对宫颈的HPV感染起到保护作用。熊娜群2016.5.26本文系熊娜群医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着环境污染、工作及生活压力的增大等多种因素,出现胚胎停育的患者越来越多。 所以在这里跟大家说一下出现胚胎停育后,如何预防下次不再出现胚胎停育。 1、出现1次不明原因的胚胎停育后,把胚胎处理结束,就应该在下次月经来潮第三天进行如下相关检查:性激素六项、甲功三项、不孕抗体、梅毒、艾滋、乙肝、丙肝、弓形虫、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹、染色体等项目的检查,发现问题及时进行相应的处理。 2、男性精液检查。如果有弱精现象,孕前一定要先口服左卡尼丁及六味地黄丸调理2个月后再怀孕。 3、月经干净3天进行B超及宫腔镜检查。 4、吸烟喝酒。夫妻双方在生育前一段时间内以及怀孕期间,应该戒烟戒酒,这样才能避免烟酒对腹内胎儿造成影响。 5、感染病毒。对于风疹,孕妇应该提前注射风疹疫苗。怀孕前三个月,避免在公共场所逗留太长时间,并适当进行体育锻炼,增强体质和自身满意能力。保持营养均衡。 6、心理放松:准备怀孕的女性,无论是自己还是周围的朋友发生过胎停育,均不能为此过度担忧。紧张、压力会导致机体内分泌的失衡,对于胚胎、胎儿的健康发育也是不利的。 7、适时检查:一般胚胎8周左右有胎心,胎停育现象在8-12周就有可能出现,所以建议孕妇8周左右最适宜去做B超,以便及早检查胎儿和胎盘的发育情况。如果出现了胎心,大致可以放心。 8、半年后再怀孕:已经出现过胎停育的女性,从优生的角度考虑,至少要在之后半年以上时间再怀孕,因为人的卵巢功能恢复至少要两三个月,而子宫内膜的恢复至少要半年左右。 9、强烈建议一旦怀孕马上补充孕酮及HCG来保胎至12周胎盘形成。
很多人问“孩子侧脑室增宽,是不是一定就有问题?”当然不是● 增宽到15毫米以上才要小心刚才说到侧脑室增宽有轻度、中度、重度之分,因此孩子的恢复情况也不一样。现在我们倾向于将10~12毫米的侧脑室增宽叫做临界增宽。现在发现80%以上有轻度侧脑室增宽的胎儿,出生之后是正常的。但也有一些轻度增宽的胎儿定期检查发现,侧脑室的宽度在逐渐增加,比如这次查11~12毫米,2~3周再查时发展到13~14毫米了,再复查发现变成14~15毫米。这种情况可能预示着孩子出生之后存在神经系统和智力的损伤。当然,无论是逐渐增宽到15毫米以上,还是第一次检查就在15毫米以上,最后的恢复都是比较差的。我们知道虽然大脑是软的,但它外面的头骨限制了它的体积。如果大脑里的水多了,可供大脑发育的空间也就相应减少。所以如果侧脑室达到15毫米以上的脑积水标准,就会把脑子压得比较扁,进而对孩子的神经发育造成影响。● 导致侧脑室增宽的原因,决定孩子能不能留还有很多人询问“为什么我的孩子会侧脑室增宽?是什么原因引起的?”侧脑室增宽不是一个单纯的疾病,它只是一个表象,背后可能有许多复杂的原因,这些原因最终导致河道拥堵。下面列举几项:第一,有先天性大脑结构发育异常,就是先天性的堵塞。第二,有许多原因会造成胎儿在宫内出现自发的颅内出血,形成的血块会把河道给堵上。当然如果是这样的侧脑室增宽,影响相对会小一点。孩子出生之后可能会有办法挽救。第三,病毒感染也可能引起侧脑室增宽。病毒侵入到脑细胞中,导致大脑发育出现异常。另外,少数情况是因为染色体出问题,比如唐氏综合症也就是先天性智力低下,这种孩子也容易表现出脑室增宽的表现。发现侧脑室增宽,我们第一项任务是确认是否是真的宽;第二就是要确认什么原因引起的增宽。如果以上因素都查了,并没有查出明确的致病原因,那么我们将这种侧脑室增宽叫孤立性侧脑室增宽,这种情况可以继续观察。一旦发现侧脑室增宽合并了其他多种异常状况时,就要考虑孩子到底适不适合要了。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。其他相关专题、文章目录 专题:产 检发现胎儿侧脑室增宽,娃会有缺陷吗?1. 到底什么是侧脑室?2. 侧脑室增宽的胎儿一定有问题吗?3. 发现侧脑室增宽后还要做什么检查?4. 哪些侧脑室增宽的宝宝可能要放弃?5. “侧脑室增宽”的宝宝,出生后应该怎么做?
“宫颈糜烂”是体检报告中最常提到的词汇。由于受到某些不正规医疗宣传的影响,许多女性在得知自己有宫颈糜烂后过于紧张,急于治疗,给自己的日常工作生活带来不必要的影响。 实际上,“宫颈糜烂”是已婚育龄女性的宫颈柱状上皮在女性雌激素作用下外翻而呈现出鲜嫩红润、细颗粒状的外观,这是一种正常生理性改变。就像一朵花,她还在花骨朵儿的时候是粉白光滑的;但是怒放成一朵成熟鲜花的时候,外翻的花瓣就会变得鲜艳欲滴且表面也有细颗粒凸起。 鉴于“宫颈糜烂”其实就是一种正常生理表现,如果宫颈刮片或TCT检查结果正常,就无需治疗,除非有明显的临床症状(如:阴道分泌物过多、有明显异味等),则可在医生指导下选择性的接受阴道栓剂药物治疗或冷冻、激光等物理治疗。 宫颈癌筛查有必要吗?需要每年都做吗? 从宫颈癌前病变到发展为宫颈癌的过程是循序渐进的,通常要经历5~10年的时间,对已有性生活的女性进行宫颈癌筛查能早期发现癌前病变,通过简单治疗和定期随访就完全可以痊愈,预防癌症发生。 那么,是不是已婚女性每年体检时都要接受宫颈筛查呢?并非如此,最新的宫颈癌筛查指南建议: 1、21-29岁:每3年子宫颈刮片细胞学检查(如:TCT)。如有异常,则根据情况接受相应治疗。 2、30-65岁:每5年子宫颈刮片细胞学检查和人乳头状瘤病毒(HPV-DNA)联合筛查,如果选择单一筛查则间隔时间为3年。如有异常,则根据情况接受相应治疗。 3、65岁以后:如以往检查都正常,停止上述筛查;如有癌前病变,从发现病变开始继续20年。 注意哦,即使接受过HPV疫苗,也一样要定期接受宫颈癌筛查! 本文系刘瑛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.不孕症是什么 不孕症:指婚后同居,有正常性生活,未避孕达1年以上而未能怀孕者。2.不孕症的发病率 近年来不孕症的发病率呈递增趋势,这种递增可能与晚婚、晚育、人工流产、性传播疾病、环境污染等因素相关。3.不孕夫妇中男女双方的原因各占多少据调查不孕属女性因素约占60%;属男性因素约占30%.属男女双方因素约占10%。4.女性不孕的主要因素(1)输卵管因素:是不孕症最常见因素。输卵管有运送精子、捡拾卵子及将受精卵运进到宫腔的功能。任何影响输卵管功能的因素,如辅卵管发育不全(过 度细长扭曲、纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等),输卵管炎症(淋菌、结核菌等)引起伞端闭锁或输卵管粘膜破坏时输卵管闭塞,均可导致不孕。此外,阑尾炎或产后、术后所引起的继发感染.也可导致输卵管阻塞造成不孕。(2)卵巢因素:引起卵巢功能紊乱导致持续不排卵的因素有:①卵巢病变,如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵 巢子宫内膜异位囊肿等;②下丘脑.垂体,卵巢轴功能紊乱,引起无排卵性月经、闭经等;③全身性疾病(重度营养不良、甲状腺功能亢进等)影响卵巢功能导致不排卵。(3)子宫因素:子宫先天畸形、子宫粘膜下肌瘤可造成不孕或孕后流产;子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、宫腔粘连或子宫内膜分泌反应不良等影响受精卵着床。(4)宫颈因索:宫颈粘液量和性状与精于能否进人宫腔关系密切。雌激素不足或宫颈管感染时.均会改变宫颈粘液性质和量,影响精子活力和进人数量。宫颈息肉、宫颈肌瘤能堵塞宫颈管影响精子穿过.宫颈口狭窄也可造成不孕。(5)阴道因素:阴道损伤后形成的粘连瘢痕性狭窄,或先天无阴道、阴道横隔、无孔处女膜,均能影响性交并阻碍精于进人。严重阴道炎症时,大量白细胞消耗精液中存在的能量物质,降低精子活力,缩短其存活时间而影响受孕。5.男性不孕因素主要是生精障碍与输精障碍(1)精液异常:如无精子或精子数过少,活力减弱,形态异常。影响精于产生的因素有:1.先天发育异常:先天性睾丸发育不全不能产生精子;双侧隐睾导 致曲细精管萎缩等妨碍精子产生。2.全身原因:慢性消耗性疾病,如长期营养不良、慢性中毒(吸烟、酗酒)、精神过度紧张,可能影响精子产生。3.局部原因:腮 腺炎并发睾丸炎导致睾丸萎缩;睾丸结核破坏睾丸组织;精索静脉曲张有时影响精子质量。(2)精于运送受阻:附睾及输精管结核可使输精管阻塞,阻碍精子通过;阳瘘、早泄不能使精子进入女性阴道。(3)免疫因素:精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体可造成男性不孕,射出的精子发生自身凝集而不能穿过宫颈粘液。(4)内分泌功能障碍:男性内分泌受下丘脑一垂体.睾丸轴调节。垂体、甲状腺及肾上腺功能障碍可能影响精子的产生而引起不孕。(5)性功能异常:外生殖器发育不良或致阳痿性交困难等。6.男女双方因素(1)缺乏性生活的基本知识。(2)男女双方盼孕心切造成的精神过度紧张。(3)免疫因素:近年来对免疫因素的研究,认为有两种免疫情况影响受孕。1.同种免疫:精子、精浆或受精卵,是抗原物质,被阴道及子宫内膜吸收后,通 过免疫反应产生抗体物质,使精于与卵子不能结合或受精卵不能着床。2.自身免疫:认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体.与透明带起反应后可防止精于穿透卵子,因而阻止受精。7.不孕症的预防随着不孕症发生率的逐渐提高,预防不孕症的发生就显得非常重要。积极预防、及早发现和治疗可以引起不育不孕的疾病对于防治不孕不育具有重要意义。(1) 普及性知识及受孕原理 向大众广泛宣传性知识,提倡健康的性生活方式能减少疾病的发生,尤其是减少性器官炎性疾病的发生,为妊娠创造有利条件。(2) 积极预防和治疗生殖器官炎症 阴道、宫颈的炎症可以影响精子的活动造成不孕,同时也可以向上逆行感染引起子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎。在急性期如能得到彻底的治疗就不会变成慢性盆腔炎和输卵管梗阻。男性患腮腺炎往往会引起睾丸炎,如能及早治疗,注意休息,可避免睾丸炎的发生和导致不育。(3) 保持愉快心情,减少精神紧张 生儿育女是人生的希望,但有时盼子太心切,反而不会怀孕。特别是高龄者或结婚数年未孕者心情更加紧张,从而干扰了神经内分泌功能,影响受孕。因此切忌急躁、自卑及精神紧张。(4)做好避孕,人流请到正规医院 手术可引起生殖器官的损伤和感染,导致输卵管炎、子宫内膜炎、宫腔粘连等而致不孕。(5)注意自我保护 某些从事如接触放射线、某些有毒物质等特殊工作的人员,应认真采取措施,自我保护,使不孕的因素降低到最低限度。另外要养成良好的生活习惯,避免长期穿紧身裤,积极参加体育锻炼,增强体质。
【背景】在东南亚和华南地区的严重免疫缺陷患者中,马尔尼菲篮状菌感染较为常见。但艾滋病患者中马尔尼菲篮状菌血流感染的临床研究则较为少见。本次研究拟回顾性分析艾滋病患者中马尔尼菲篮状菌血流感染的临床特点以及确诊后的治疗结局。【方法】自2015年1月至2020年7月,对我院收治的87例马尔尼菲篮状菌血流感染患者纳入分析。回顾性整理患者之入院主诉,血培养当天的血常规、生化、CD4和CD8细胞计数、1,3-β-D 葡聚糖(BDG)、降钙素原(PCT)以及CRP水平,并对确诊患者的住院治疗结局进行分析。对60例预后不良患者的危险因素进行Logistic回归分析。采用Spearman法分析患者外周血细胞、白蛋白与血培养检出马尔尼菲篮状菌所需时间的相关性。当P值<0.05时,差异被认为具有统计学意义。【结果】共纳入87例患者,中位年龄34岁,中位血红蛋白水平为94g/L,中位CD4计数为7/μL。所有住院患者马尔尼菲篮状菌血流感染检出率由2015年的0.99%上升到2020年(上半年)的2.09%。CD8计数<200/μL的马尔尼菲篮状菌血流感染患者预后不良的风险是CD8计数>200/μL者的13倍(p=0.04),BDG<100pg/mL者的预后不良风险是BDG>100 pg/mL者的35倍(p=0.01)。【结论】在马尔尼菲篮状菌流行区域的艾滋病患者中,马尔尼菲篮状菌血流感染越来越常见。对于那些CD8细胞计数低于200/μL的艾滋病合并马尔尼菲篮状菌血流感染患者,发生不良预后的风险增加。